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蒙醫藥治療過敏性紫癜臨床療效觀察
來源：中國民族醫藥雜志 作者：
摘要: 蒙醫認為過敏性紫癜屬于血癥，巴木病范疇，本病的主要特征為起病急，四肢臀部出現對稱性的瘀點或瘀斑，大小不等，高起于皮膚，可互相融合新舊不一的出血斑，壓之不退色。紫癜持續數日、數月不等，甚至反復發作達數年，影響患者的生活質量。皮膚出斑的同時有些患者出現關節腫痛、水腫、消化道癥狀，約有半數可有不同程度的......
專題推薦：
　　蒙醫認為性紫癜屬于&血癥&，巴木病范疇，本病的主要特征為起病急，四肢臀部出現對稱性的瘀點或瘀斑，大小不等，高起于皮膚，可互相融合新舊不一的，壓之不退色。紫癜持續數日、數月不等，甚至反復發作達數年，影響患者的生活質量。本病多見于青少年。原因尚不明，但與某些食物、藥物、細菌感染、接觸有害物質、氣體等過敏有關。皮膚出斑的同時有些患者出現關節腫痛、水腫、消化道癥狀，約有半數可有不同程度的腎損害，不及時治療可演變為慢性腎功能不全，甚至成為尿毒癥。為了使本病在短時間內得到有效的治療，防止腎損害的發生，我們通過多年的經驗，遴選一組安全有效的方劑，制定可行的治療方案，蒙醫為主，蒙西醫結合。治療組服蒙藥治療，對照組在服蒙藥的同時加用抗過敏，改善血管通透性和脆性的一些藥物，進行觀察治療，得到了滿意的療效。
　　1臨床資料
　　50例患者均在我院門診治療并確診為過敏性紫癜，診斷依據符合蒙醫《百科全書》血證、巴木病及2001年WH0所制定的過敏性紫癜診斷標準。將50例患者隨機分為治療組和對照組，各25例。治療組男11例，女14例；年齡5&63歲，平均16．7歲；病程1天-8年；單純皮膚型14例，混合型11例。對照組男8例，女17例；年齡4&63歲，平均18．9歲；病程1天-3年；單純皮膚型13例，混合型12例。兩組患者在性別、年齡、病情等方面均無明顯差異，具有可比性(P&0．05)。
　　2治療方法
　　治療組用蒙醫清血熱、燥協日烏素病方劑，早晨空腹服查千古古樂10丸2g，中午服烏蘭-10丸2g送服，晚服古古樂嘎日迪15丸9粒用嘎木-9湯2g煎后送服。根據患者癥狀可隨癥加減呼和嘎日迪-9丸、波仁-1號、通拉嘎-5、壯西_4、巴特爾-7味丸等。對照組在以上蒙藥治療的基礎上同時服用潘生丁25m9，1日3次；維生素c片0．19，1日3次；10％葡萄糖酸鈣1Om，1日1次，靜脈推注連用3天后停用。兩組口服藥1周為1個療程，連用5周，觀察其臨床癥狀、體征及血、尿常規變化。服藥期間暫禁海鮮、肉類、豆類及已查明的過敏源。防止感染、注意休息。
　　3治療結果
　　3．1療效標準：1周1個療程連續治療5周，隨診5周后評定療效。痊愈：在治療期內皮膚瘀點、瘀斑消失，伴隨癥狀消失，實驗室檢查正常。好轉：伴隨癥狀消失，皮膚紫癜消失或比治療前明顯減少，時有時無，實驗室檢查明顯改善。無效：皮膚紫癜伴隨癥狀及實驗室檢查無明顯改善。3．2結果：兩組患者皮膚紫癜消失比較，治療組25例，痊愈22例，其中1周內皮膚紫癜癥狀消失者15例、2周內消失6例、3周內消失1例、4周內消失2例、5周內消失1例；混合型11例，其中腹痛癥狀消失較快，基本1周之內消失，關節痛、腫脹癥狀在1&2周內消失，腎損害癥狀基本在3周以后消失。好轉3例，總有效率達100％，痊愈率達88％。對照組25例，痊愈21例，好轉4例，總有效率達100％，痊愈率達84％，其皮膚紫癜及臨床癥狀消失時間與治療組相同，無明顯差異。治療5周兩組患者平均治愈達86％。兩組中病程較長或年紀大的患者治療10周都能治愈。對于明顯過敏原的患者治愈后再接觸此類物或食用時未見復發。
　　4典型病例
　　患者：郭某某，女，14歲，漢族，學生，寧夏銀川人，該患者診斷為過敏性紫癜3年，曾在當地、北京等地診療無效來我院門診就診，經檢查患者精神差，食欲不振，兩膝蓋以下小腿有很多紅色小瘀點，壓之不退色，關節腫痛，脈細數，尿赤黃，血常規(一)，尿常規見紅細胞(+)，根據上述癥狀早服烏蘭．10味29，中午服查干古古樂-10味29，晚服呼和嘎日迪-9丸9粒用嘎木-9湯29煎后送服。服用15天后患者腿上的紫癜明顯減少，復查時膝關節稍腫痛，脈細數，舌質厚、苔白，根據癥狀續服了15天的藥再次復診時膝關節腫痛的癥狀消失，小腿上原有的紫癜顏色變暗，沒有發現新的紫癜，以此服用了45天后患者的紫癜完全消失。1個月后因食物的不適該患者的小腿又出現了2&3個新的紅色紫癜，服藥后的第三天紫癜消失，因此又續服了4周的藥后跟蹤隨訪3個月病痊愈。
　　患者：張某某，女，6歲，漢族，阿拉善左旗人，患者頭天下午開始不明原因引起兩側膝蓋以下的小腿出現紅色紫癜，第二天來我院門診就診，經檢查患者的兩側小腿出現紅色紫癜，壓之不退色，無腹痛、關節痛的癥狀，實驗室檢查血、尿常規正常，根據上述癥狀診斷為過敏性紫癜，只用蒙藥，早：查干古古樂-10味29送服，中午：烏蘭-10味29送服，晚：古古樂嘎日迪-15丸7粒用嘎木一9湯煎后送服。服了3天的藥，第四天該患者復診時原有的紫癜顏色已退，沒有發現新的紫癜，血、尿常規正常，腎功能等所有檢查結果無異常，繼續服了3周停藥，隨診3周沒有復發。病痊愈。
　　過敏性紫癜屬于蒙醫&六基癥&之一&血癥&范疇，&血癥&又有血盛和血衰之分，本病為血盛之癥，屬于&哈日巴木&病。蒙醫將&巴木&病分為哈日(黑)、查干(白)、花斑巴木三種。&哈日巴木&的發病原因及臨床癥狀、體征類似于過敏性紫癜，蒙醫應將本病的診斷明確為&哈日巴木&，以有利于蒙醫臨床工作者掌握本病的特征、治療方法、預后和鑒別診斷要領。&哈日巴木&病多因外感風寒、邪熱刺激、飲食不當、接觸有毒之物引起體內三要素平衡失調，血、協日偏盛，未能精化分離之壞血進入血脈，積于肌膚，散于皮下，使皮下血脈通道受阻，出現瘀點、瘀斑，甚至出血。此時赫依、礎素的運化功能受阻而關節及皮下協日烏素增多，病變部位出現皮膚腫脹，關節酸痛，重者不能伸曲、走動，有些患者血、協日熱墜于臟腑而出現腹痛、嘔吐、便血、氣短、胸悶、發熱現象。蒙醫古籍陳述重者尿色呈紫草汁樣深或銀朱般紅色，說明病變已經侵害腎臟而有血尿出現。&哈日巴木&病應于其它一些&巴木病&鑒別，如&查干巴木&、&花斑巴木&。筆者認為&查干巴木&屬于現代醫學營養缺乏病一&壞血病&，其起病緩慢，癥狀較輕；&花斑巴木&是一種起因較復雜的巴木病，與血小板減少性紫癜較為相似，在今后的臨床中應進一步研究探討。蒙醫學很早就有診斷治療過敏性紫癜病的記載，并療效顯著。本次我院收治的50例患者，治療組和對照組服同樣一劑蒙藥方，對照組加服西醫輔助治療藥，潘生丁蘆丁片，輸注3天10％葡萄糖酸鈣觀察，結果兩組患者無明顯差異。瘀斑85％在2周之內消失，并無反復發作病例。治療5周、隨訪5周血、尿常規均正常。在觀察中發現病初l～3天內服蒙藥者痊愈快，無反復出疹現象，很少出現尿蛋白、隱血。反復發作達3月以上患者恢復較慢，但治愈后無復發現象。兒童、青少年患者恢復較快，成年人恢復較慢。蒙藥對過敏性紫癜有很好的療效，其紫癜消失快，保護腎臟不受侵害等特點。蒙醫治療過敏性紫癜應深入研究，推廣應用。
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夏季養生應該多吃蒜 盤點大蒜不為人知的健康功效
來源：食品科技網 作者：
摘要: 大蒜是烹調美味佳肴過程中的調味品，也是上好的營養品，更是極佳的綠色天然藥品。有研究顯示大蒜的營養價值甚至超過了人參。其中含有200多種有益于身體健康的物質，除蛋白質、維生素E、C及鈣、鐵、硒等微量元素外，最受人們關注的是具有增強人體免疫力的S一烯丙基半胱氨酸(SAC)，以及極具殺菌力的大蒜素。因此，大蒜不僅......
專題推薦：
大蒜是烹調美味佳肴過程中的調味品，也是上好的營養品，更是極佳的綠色天然藥品。有研究顯示大蒜的營養價值甚至超過了人參。其中含有200多種有益于身體健康的物質，除蛋白質、維生素E、C及鈣、鐵、硒等微量元素外，最受人們關注的是具有增強人體免疫力的S一烯丙基半胱氨酸(SAC)，以及極具殺菌力的大蒜素。
另外一些成份還能預防循環系統的一些疾病，如穩定血壓、改善血液循環、抑制血小板聚集、防止血栓形成、調整糖代謝等。因此，大蒜不僅是食物烹調過程中必備的珍品，更是人們日常生活過程中防治疾病的重要手段。
現在讓我們從宏觀到微觀，全面看看大蒜的作用。
國外研究發現，大蒜中的含硫化合物能促進腸產生一種酶或稱為蒜臭素的物質，通過增強機體免疫能力，阻斷脂質過氧化形成及抗突變等多條途徑，消除在腸里的物質引發腸道腫瘤的危險。大蒜中的鍺和硒等元素可抑制腫瘤細胞和癌細胞的生長，實驗發現，癌癥發生率最低的人群就是血液中含硒量最高的人群。美國癌癥組織認為，全世界最具抗癌潛力的植物中，位居榜首的是大蒜。
2、旺盛精力、治療陽痿
有研究顯示大蒜確實有治療陽痿的作用。大蒜有利于血液循環，這對勃起功能很重要。是什么機制，目前說不清楚，可能的解釋是大蒜能刺激機體產生一氧化氮合酶，而這個酶又是男性勃起所必需的酶。
另外，大蒜能刺激雄性激素分泌，可有效補充腎臟所需物質，改善因腎氣不足而引發的渾身無力癥狀，并可促進精子的生成，使精子數量大增，并能增加精子數量。現代醫學認為，血液健康是影響勃起功能的重要因素。而現代人常由于不良的生活習慣而導致等問題，從某種意義上說這是勃起功能障礙患者不斷增加的原因。而吃大蒜卻能促進血液健康，改善血液循環，從而也有利于改善勃起功能。
3、抗衰老作用
大蒜里的某些成份，有類似維生素E與維生素C的抗氧化，防衰老特性。
推薦吃法：蛋黃大蒜抗衰老
大蒜能促進血液循環；蛋黃含有豐富的維生素E，能抑制活性酸素，減緩血管與皮膚老化。兩者搭配優勢互補，既能發揮好的抗衰老作用（血管與皮膚），又能對恐寒癥的治療或美容產生很多的好處。
制作過程：在搗碎的大蒜里拌入蛋黃，然后用文火慢慢煎成。
4、抗疲勞作用
有人研究發現豬肉富含維生素B1的食物之一，而維生素B1與大蒜所含有的大蒜素結合在一起，能很好的發揮消除疲勞、恢復體力的作用。
5、防治心腦血管疾病
流行病學研究結果顯示，在每人平均每日吃生蒜20克的地區，人群因心腦血管疾病死亡的發生率明顯低于無食用生蒜習慣的地區。大蒜可防止心腦血管中的脂肪沉積，誘導組織內部脂肪代謝，顯著增加纖維蛋白溶解活性，降低膽固醇，抑制血小板的聚集，降低血漿濃度，增加微動脈的擴張度，促使血管舒張，調節血壓，增加血管的通透性，從而抑制血栓的形成和預防動脈硬化。每天吃2~3瓣大蒜，是降壓的最好最簡易的辦法，大蒜可幫助保持體內一種酶的適當數量而避免出現。
1）抵抗血栓研究發現大蒜中的精油具有抑制血小板凝聚的作用，達到預防血栓形成的效果。
2）降低血脂研究結果顯示，受試者每日食用生蒜50克，連服6天后血清總膽醇、甘油三脂及低密度脂蛋白膽固醇的含量均明顯低于試驗前的含量。
3）降低血液粘稠度有多個研究顯示抽煙及酗酒，會使血液粘稠度明顯增加，但如果同時食用生蒜，就會部分抵消這一不良作用。
4）降低血壓輕度高血壓患者，如果每天早晨吃幾瓣醋泡的大蒜，并喝兩湯勺醋汁，半月后高血壓患者血壓會降低。此外，經常食用生蒜的高血壓患者，也有益與血壓降低。
6、強力殺菌
大蒜是天然的植物廣譜抗菌素，大蒜約含2％的大蒜素，并且含硫化合物具有奇強的抗菌消炎作用，對多種球菌、桿菌、和病毒等均有抑制和殺滅作用，是目前發現的天然植物
中抗菌作用最強的一種，它進入人體后能與細菌的胱氨酸反應生成結晶狀沉淀，破壞細菌所必需的硫氨基生物中的巰基，使細菌的代謝出現紊亂，從而無法繁殖與生長。大蒜的殺
菌能力是青霉素的1／10，對多種致病菌如葡萄球菌、、肺炎、鏈球菌及白喉、痢疾、傷寒、副傷寒、桿菌和霍亂弧菌，都有明顯的抑制或絞殺作用。
另外，它還能殺死多種致病真菌與鉤蟲、蟯蟲、滴蟲等。因此說生吃大蒜是預防及預防腸道感染病的有效方法。但應注意大蒜素在高溫下易被破壞，而失去殺菌作用。
7、改善糖代謝作用
研究證實，生食大蒜有提高正常人葡萄糖耐量的作用，同時還可促進胰島素的分泌及增加組織細胞對葡萄糖的利用程度，從而降低血糖水平。
每天生吃大蒜能夠減輕過敏反應程度，特別是由溫度變化所引起的過敏。最好的方法是在過敏季節來臨前幾周就開始生吃大蒜。
9、排毒清腸，預防腸胃疾病
大蒜可有效抑制和殺死引起腸胃疾病的幽門螺桿菌等細菌病毒，清除腸胃有毒物質，刺激胃腸粘膜，促進食欲，加速消化。
10、降低血糖，預防
大蒜可促進胰島素的分泌，增加組織細胞對葡萄糖的吸收，提高人體葡萄糖耐量，迅速降低體內血糖水平，并可殺死因感染誘發糖尿病的各種病菌，從而有效預防和治療糖尿病。
11、保護肝功能
大蒜中的微量元素硒，通過參與血液的有氧代謝，清除毒素，減輕肝臟的解毒負擔，從而達到保護肝臟的目的。
大蒜中含有一種叫“硫化丙烯”的辣素，對病原菌和寄生蟲都有良好的殺滅作用，可預防感冒，減輕發燒、咳嗽、喉痛及鼻塞等感冒癥狀。
大蒜每天吃多少？
過去人們一直認為要想讓大蒜發揮上述作用，人類必須進食與自己體重相同的大蒜。但近期有研究顯示，只要堅持每日進食2-3粒生大蒜也同樣有效。所謂有效是指生吃大蒜，而不
是煮熟或炒熟了吃，如果大蒜被煮熟了，那就要比生吃的多8倍，而且效果也會大打折扣。雖然大蒜生吃最好，但不宜空腹食用，每天1次或隔天1次最好。
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问熬中药何首乌用先蒸一下吗
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指导意见：药店的何首乌应该是已经炮制好了的，是不需要首先蒸的。
问蒸米饭的锅可以熬中药吗？
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病情分析： 煎药是很好的，不用担心的，是个很好的选择的，对于药性和疗效是没有影响的，不用担心的。意见建议：不过中药是可以用电砂锅的，如果没时间的话，可以服两次，早晨煮一次喝完，晚上再加水煮了喝即可。
问你好我想问下熬中药可以用蒸大米的电饭煲吗？
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最好不要这么用。中药最好是用砂锅熬制，而且电饭煲就没有大小火的分别，无法充分发挥药效。你可以找药店代为熬制的，如果自己不太会的话。
问治血热的中药熬过一次了,又放了两天还可以再熬喝吗
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问题分析：治血热的中药熬过一次了,又放了两天还可以再熬喝？可以的意见建议：中药煎服最好是煎服三次，每次的汤混合在一起，分三次服用，
问咨询一下中药熬制的问题
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病情分析：你好，你现在是冷冻，一般温补的药要温这服用，你可以重新加热，只要没有变质就可以。意见建议：建议你可以重新加热在服用，中药可以有一段时间的保质期。
问中药是不是一般一天熬一副吃两次啊？
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病情分析：
意见建议：一般是每次煎药20-30分钟，服用一次，晚间再煎药一次，在服用，这样有较好的效果
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意见建议：血热根本无法治愈,只是看自己平时保养的好不好.发血热的时候,可以吃点中药,在生病期间不可以吃辣椒,不可以抽烟,多吃清热解毒的蔬菜,多喝绿茶. 一般半个月就好了.也不会每年都发.快到夏天的时候,煮薄荷冰糖水喝.会有一点预防作用
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意见建议：代表方剂清营汤和犀角地黄汤 清营汤 犀角 生地黄 麦冬 玄参 丹参 竹叶心 银花 黄连 连翘 主治：温热病，热邪入血引起的身热夜甚，心烦失眠，或有谵语，或口渴，或发斑疹，舌绛而干，脉细数等。 功用：养阴清热，解毒透疹。 犀角地黄汤 犀角 生地黄 丹皮 赤芍 主治：血热妄行引起的吐血，尿血，便血，斑疹颜色紫黑，或蓄血发狂，便色黑等。 功用：清热解毒，凉血散瘀。 犀角大青汤 犀角 大青叶 栀子 淡豆豉 主治：热毒入血引起的高热神昏，斑疹颜色紫黑，舌绛起刺等。 功用：清热凉血，解毒透疹。 什么美食可以治疗血热呢? 具有润肠通便凉血的凉性蔬菜和水果类食品,如香蕉、梨子、柿饼、绿豆、丝瓜、全麦类等 每天喝菊花茶或绿茶,约2500毫升,清肺凉血的同时使体内血液呈弱碱性 通菜属凉血的蔬菜凉血的食物,像绿叶蔬菜、冬瓜、西瓜等清淡的食物; 血热是中医词汇。 中医认为与表气虚，体内热气不得宣散有关，所以应注意防风保暧。饮食上应少吃辛辣刺激和鱼腥食物，保持心情的舒畅。痒时可服用维C银翘。如效果不好，可服用连翘败毒丸。 要少吃花生、红豆、红糖、红肉（牛肉、羊肉） 多吃豆腐、玉米、波菜、鱼和鸭肉（有温凉作用）
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病情分析：这种情况应该去医院检查一下，看看是血管瘤、蜘蛛痣还是紫癜的表现，根据化验结果对症治疗最好。
意见建议：中医是要辩证治疗的，不能看到鲜红斑点就认为是血热，可能还有肺热、肝火或者是外感风热等因素引起的。最好请中医当面辨证治疗。
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斑点分为黄褐斑(俗称“汗斑”)、妊娠斑、黑斑，蝴蝶斑等。妇女生育后因体弱贫血亦会在脸部出现黄褐斑，故妊娠斑与黄褐斑相似。这类斑与血液、肝脏功能及内分泌失调有关。
　　有些人出现大量及深色的斑点，其原因可分为两种：第一，遗传因素。在某些妇女的体内，由于荷尔蒙中所含的斑点基质色素超乎一般常人之上，因此斑点也显得特别多而明显。第二，紫外光线影响。一个喜欢在外面跳动或喜欢作日光浴的人，其斑点也较其他人多，一般夏天容易出现斑点。
问我身上起很多黑色斑点，特别是腋下和肚子上，脖子上也起了很多
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请问你的情况是否存在搔痒的。也有可能存在扁平疣的。
问身上最近老是起块状的小斑点，前段时间去医院看了说是湿疹，开了一些吃的药和擦的药，
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您好,考虑荨麻疹,结合病情及临床表现可选用特非那丁和西替利嗪治疗.严重时可以使用类固醇激素如强的松片治疗,局部瘙痒严重或者皮疹可以使用炉甘石洗剂或氧化锌洗剂以及派瑞松乳膏,都可达到暂时的疗效
问什么药可以治疗鲜红斑痣？
专长：心血管疾病和血液疾病
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病情分析：鲜红斑痣属于真皮内毛细血管瘤，常在出生时就存在，全身各个部位均可能发病，多位于感觉神经分布的区域内。鲜红斑痣未经治疗终身不退，特别是在面部，因为影响美观，使病人产生心里烦恼和思想负担，对婴幼儿的成长心里发育造成很大影响，对成年人的生活和工作带来极大不便，有的甚至造成性格孤癖、内向、极端等。意见建议：可能在出生后数周后只有极小的红斑点，以后面积逐渐扩大，突出正常皮肤表面，鲜红色，表面高低不平，类似草莓，并因此得名。草莓状毛细血管瘤可见于全身各个部位，面积大小不等，有的生长速度超过患儿的生长发育，血管瘤表面容易发生溃疡引起出血多，创面难愈合，愈后留疤痕等危害。
问牛皮癣擦什么药好呢？
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《傷寒論》方藥解析 抵當湯與抵當丸
來源：www.chinesemedicines.net 作者：《傷寒論》方藥解析 抵當湯與抵當丸
摘要: （一）抵當湯[原文]太陽病六七日，表證仍在，脈微而沉，反不結胸，其人發狂者，以熱在下焦，少腹常硬滿，小便自利者，下血乃愈。表邪入里，常形成結胸，但本證反不成結胸，而其人發狂，出現打人毀物，躁亂不安，亂說亂動，不避親疏等表現，同時又見少腹硬滿，這說明太陽邪熱未陷于胸，而是隨經入腑，深入下焦，與血搏結形......
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&&&&（一）抵當湯　　[原文]　　太陽病六七日，表證仍在，脈微而沉，反不結胸，其人發狂者，以熱在下焦，少腹常硬滿，小便自利者，下血乃愈。所以然者，以太陽隨經，瘀熱在里故也，抵當湯主之。（124）　　水蛭熬&&虻蟲各三十個，去翹足，熬&&桃仁二十個，去皮尖&&大黃三兩，酒洗　　上四味，以水五升，煮取三升，去滓，溫服一升。不下更服。　　[提要]　　蓄血重證的證治。　　[闡論]　　本條與106條桃核承氣湯證的成因基本相同。條文末仲景以自注句“所以然者，以太陽隨經，瘀熱在里”，重申了這一成因。太陽病六七日，為表邪入里之期，如果表證仍在，其脈當浮。今脈見微而沉，說明病邪已由表傳里。表邪入里，常形成結胸，但本證反不成結胸，而其人發狂，出現打人毀物，躁亂不安，亂說亂動，不避親疏等表現，同時又見少腹硬滿，這說明太陽邪熱未陷于胸，而是隨經入腑，深入下焦，與血搏結形成太陽蓄血證。熱與血結，蓄積于下，所結較重，故見少腹硬滿。硬者，堅硬也，觸按可知；滿者，脹滿也，自覺而知。故上表現為：①患者自覺少腹脹滿、拘急，甚則疼痛；②醫者切診感到少腹硬，甚者有形有物。“以熱在下焦”說明病因是熱與血結，病位在于下焦。病在血分，與膀胱氣化無關，故小便不見異常改變。“下血乃愈”突出了本證的治則，本證血熱互結，瘀結較甚，或素有下焦蓄血。此瘀血蓄結在下，只有用攻瘀破血之峻劑，才能攻堅逐實，所謂“血實者宜決之”，“在下者，引而竭之”之意。故宜抵當湯逐血破瘀。　　抵當湯由大黃、桃仁、水蛭、虻蟲四藥組成。前二者是植物藥，后二者是蟲類藥，此方集活血藥之大成，故為破血逐瘀之峻劑，非一般活血劑所能比擬。湯中的水蛭、虻蟲為蟲類藥，水蛭咸苦且平，入血分，破血逐瘀，虻蟲苦而微寒，破血逐瘀，效近水蛭，而性尤峻猛。兩藥相配，直入血絡，行血破瘀，藥力峻猛，有單刀直入之勢；桃仁、大黃為植物藥，桃仁活血化瘀；大黃瀉熱導瘀。四藥合用，其行血破瘀之力最強，瘀血得下，諸證方愈。　　使用本方注意以下二點。①若一服，瘀血不下，可更服之。②應用本方，當中病即止，不可服用時間過長。同時體弱、年邁、孕婦當慎用或禁服。　　關于蓄血的部位，106條曰“熱結膀胱”；本條曰“熱在下焦”，對此醫家見解不一，有曰在膀胱者；有曰在腸者，或小腸、或大腸、或回腸；亦有曰在少腹者等等，孰者為是?筆者之見，據病情分析來看，蓄血的部位，當視為包括膀胱在內的少腹部位，此皆屬下焦。　　本方的古今應用　　1．古代應用　　(1)《金匱要略》：本方亦治男子膀胱滿急，而有瘀血者。　　(2)《眼科錦囊》：抵當湯治腹中有塊，或婦人眼疾因血行不利者，及跌撲損傷眼。　　(3)《傷寒大白》：血蓄下焦，沉結牢實，直至小腹硬滿，不得不用本方。　　(4)《血證論》：治實熱經閉，小腹結痛，大便黑色。亦治瘕瘕、跌打折傷。　　(5)《類聚方廣義》：墮撲折傷瘀血凝滯者，心腹脹滿，便不通者，經閉少腹硬滿，或眼目赤腫、疼痛、不能瞻視者，經水閉滯，腹底有瘕，腹皮見青筋者，皆宜此方。若不能煮服者，為丸以溫酒送下，亦佳。　　2．現代臨床應用　　抵當湯臨床主要應用于瘀血證。癥瘕積聚、不調或閉經，以及晚期血吸蟲病、性腹膜炎、結核性胸膜炎、肺結核、跌打損傷。　　（二）抵當丸　　[原文]　　傷寒有熱，少腹滿，應小便不利，今反利者，為有血也，常下之，不可余藥，宜抵當丸。（126）　　水蛭二十個，熬&&虻蟲二十個，去翅足，熬&&桃仁二十五個，去皮尖&&大黃三兩　　上四味，搗分四丸，以水一升，煮一丸，取七合服之，晬時當下血，若不下者更服。　　[提要]　　論述蓄血證的緩治法，并指出蓄血與蓄水的鑒別。　　[闡論]　　“傷寒有熱，少腹滿”，若為蓄水所致，小便當不利。今小便反利者，知非蓄水，而是蓄血，治當攻下瘀血。本證僅見“少腹滿”，未見少腹硬，也未見如狂或發狂，說明熱與瘀都較輕。因其熱勢不如桃核承氣湯證之甚，瘀勢也不如抵當湯證之重，故用抵當丸緩攻為宜。　　瘀熱與血結于下焦，應重視腹部癥狀，桃核承氣湯證是以少腹急結為特點；抵當湯證則以少腹硬滿為特點；抵當丸證則以少腹滿不硬為特點，各具特色。　　抵當丸藥物組成與抵當湯完全相同，但本方水蛭、虻蟲的劑量減少三分之一，桃仁加五個，且改湯為丸，以取峻藥緩攻之義。　　本方煎服注意事項：①水煮丸法：將四味藥搗分四丸，每次煮一丸。藥雖峻烈，每次只進四分之一藥量，而成峻藥緩攻之計。此證勢較湯證為緩，不可不攻，又不可峻攻，故治須緩圖，故取丸劑藥性緩，其攻下瘀血之力和緩，藥力綿長，消磨瘀滯而緩緩收功，臨床上可以據病選用煮丸藥法，可以取得較好的療效。此外，尚有一層深意，因藥雖成丸，但不離湯煮，因而兼有丸者緩之，湯者蕩之兩種意義。故方有執曰：“其取欲緩不緩，不蕩而蕩之意歟”。此乃仲景破血逐瘀法則的妙用。②“不可余藥”：注家解釋有二：一種說法為不可用其他藥，如淺田栗園曰：“不可余藥，示其須必用也。余藥即他藥”。喻嘉言曰：“變湯為丸煮，而連滓服之”。③晬時下血：藥后二十四小時當有瘀血排下，若血不下者，則可再服。　　據條文所述，蓄水是水與邪結，氣化失職，病在膀胱氣分。證見發熱惡寒汗出，煩渴或渴欲飲水，水入即吐，小便不利，必苦里急或少腹滿，脈浮數；蓄血是血熱互結，病在下焦血分，證見兼有表證或無表證，如狂、發狂，小便自利，少腹急結，小腹硬滿，脈沉澀或沉結。兩者的鑒別要點主要在于小便利與不利。后世醫家亦多按此區別兩證。然而從實踐來看，蓄血證有小便自利者，亦有小便不利者。以小便利否鑒別蓄血與蓄水尚不夠全面。吳又可曾指出“小便不利亦有蓄血者，非小便自利為蓄血也”。此種見解可供臨床參考。蓄血證有小便自利與小便不利的不同表現，從實踐來看，似與蓄血的病位有一定關系。如蓄血在少腹、血室、腸道者，小便多自利；蓄血影響了膀胱正常功能，小便也有不利的表現。因此應靈活看待。B05.4
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