高血压心脏病治疗性心脏病

高血压性心脏病需要注意些什么
核心提示:
高血压性心脏病是一种严重的心脑血管疾病,是高血压病最常见的合并症和死亡原因之一。高血压性心脏病患者经常会有眼花、头痛、头晕、紧张、昏迷等症状,不仅给生活带来困扰,也给家属造成负担。下面让我们一起了解一下,高血压性心脏病患者在日常生活中应该注意什么。
  根据患者的具体症状,性患者平时的注意事项有:  1、保持平和、豁达心态:情绪对人体的影响非常大。高血压性心脏病患者不宜过于激动、愤怒、紧张等,否则易出现头晕、心慌、、乏力等症状。因此患者要保持乐观、豁达,心态平和,不急不躁,喜怒哀乐都有“度”。  2、保暖防寒:在寒冷环境下,尤其在气温骤降时,血压会升高,继而加重高血压性心脏病患者心脏的负担,不利于稳定病情。在季节变换时,高血压性心脏病患者应作好保暖工作,特别是对头部、和四肢的保暖。  3、保证充足睡眠:休息时间充足有助于患者改善心功能,降,还能放松身心,对身体的恢复非常重要。
  4、适度运动:适当的体育锻炼有助于降低血压,减轻体重,扩张血管,增强心肌功能。患者不应,不仅是高血压性心脏病患者,患者也应在病情允许范围内进行体育锻炼。但心脏病患者不宜剧烈运动,凡事量力而行。适合心脏病患者的运动有:气功、太极拳、散步等。  5、减轻体重:会增大心脏负担,所以肥胖者比正常体重的人更易患心血管疾病。因此,降低体重有助于高血压性心脏病患者减轻心脏负担、控制血压,利于控制病情、恢复健康。研究发现,体重超标的人不仅糖耐量异常、血脂异常,而且比正常体重的人易发生。  高血压心脏病的发病时间一般在出现高血压之后10年左右,未长期有效控制血压是根本原因。所以,预防高血压性心脏病,应该在心脏未发生病变时控制住血压,并调理饮食、调整生活习惯,避免心脏负担过重。
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常见症状: 并发症状: 相关检查: 推荐用药:
1.用于高血压、瓣膜性心脏病、先...[]
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降压药引起的阳痿是由于血压下降后阴茎供血不足的结果;停药后血压再度升高的同时,性功能也恢复了。但是,目前观察的结果表明,由于服用降压药而导致阳痉的发病率是很小的,因此不能认为每一个服用降压药的病人都会出现阳痿;即使某种降压药可能导致阳痿,换一种药物后阳痿就会消失。 []
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高血压性心脏病者如何运动
[摘要]生命在于运动,对于患有疾病的人来说也是如此。高血压性心脏病患者在运动时有诸多注意实项,最重要的就是不可剧烈运动,以免给心脏造成负荷,同时需要保持愉悦的心情。中老年人群中,高血压患者越来越多,由此引起的心脏病风险也逐年升高。血压长期处在高水平状态,导致心脏负荷过重,使心脏的正常结构、功能受到影响。早期左心室壁逐渐增厚,心脏舒张功能下降,回心血量不能正常进入心腔,易引起心力衰竭。患者通常出现有疲劳、气喘、心悸、咯血等症状。适量的运动可以改善心脏的功能,增强其搏动。患者每天应尽量保证2小时的锻炼时间,可以饭后散步,或到公园跳舞、打太极等。体育锻炼虽是好事,但对于高血压心脏病患者来说,仍有注意事项和禁忌:1. 避免剧烈运动。剧烈运动时四肢供血相对较多,易引起心脏供血不足,给心脏造成负担,运动时身体微微出汗即可。2. 很多中老年人喜欢早起运动,这未尝不可。但不可一醒来就起床,可适当在床上做伸展运动再下床。3. 锻炼前可以少吃一点东西,以补充所需能量,1小时之后再运动。4. 夏季锻炼时,要注意避免太阳的暴晒;在寒冷有风的季节,要注意保暖,不要逆风跑步,否则可能会面瘫。5. 最好邀上三五好友结伴锻炼,可以相互有个照应,不要一个人在偏僻的地方运动。另外,高血压心脏病患者在运动时要重视调节自己的情绪,保持愉悦的心情。若在情绪低落的时候锻炼,效果只会事倍功半。
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高血压性心脏病是怎么回事
  我的母亲多年患有高血压,最近常常感到胸闷、气短,心慌,去医院检查发现心脏扩大,医生说是高血压性心脏病。我想知道为什么高血压可引起心脏病,如何防治?
  陕西榆林市读者:左 鸣
  本期答疑专家:陕西省宝鸡职业技术学院副主任医师 韩咏霞
  高血压性心脏病是由于长期血压升高,使左心室负荷逐渐加重,左心室因代偿而逐渐肥厚和扩张而形成的器质性心脏病。高血压性心脏病多发生在患病后的十余年间,早期无明显症状,偶尔在活动后感到心慌、气短。随着病情的发展,可逐渐出现左心功能不全症状,先是在劳累、饱食或说话过多时感到胸闷、心悸、气短、咳嗽等不适,而后症状逐渐加重,常常在夜间因呼吸困难而被憋醒,需要坐起来才能感到气顺一些,医学上称为夜间阵发性呼吸困难。严重时可发生急性肺水肿,呈现端坐呼吸、咳出大量泡沫样痰和紫绀等。患者心电图检查可显示左室高电压和左心室扩大,X线检查可显示主动脉除扩张、延伸迂曲和左心室肥大等征象。
  防治高血压性心脏病,首先要充分认识该病是由于血压长期升高所引起的心脏损害,因此,采取积极有效的降压治疗措施,减少血压波动,维持血压长期稳定在理想范围内,是防止靶器官损害,预防高血压性心脏病发生的关键所在。在明确诊断后,科学的降压治疗能使左心室肥大逆转,心肌损害程度减轻,甚至恢复正常形态。所以,降压治疗依然是高血压性心脏病之最重要措施。
  患者平日要特别注意防范增加心脏负担的诱发因素,例如劳累、剧烈运动、高盐饮食、上呼吸道感染、吸烟、酗酒及精神刺激等。一旦出现咳嗽加剧、咳痰增多,呼吸困难加重及紫绀时,要考虑到心力衰竭,应立即去医院救治。()
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时尚文化中心病因/高血压性心肌病
由于长期高血压病造成左心室壁肥厚和左心室腔的异常变化以往曾被认为是一种有益的代偿机制。但现在认为是增加心血管意外发病率和死亡率的独立危险因子。
发病机制/高血压性心肌病
1.压力与容量负荷增加&&根据Laplace定律,室壁的应激直接与腔直径与收缩压乘积有关与室壁厚度呈负相关。压力负荷使收缩期室壁与肌节应激性增高,引起向心性心肌肥厚。实验证明,容量负荷在高血压心肌肥厚中起很大作用。 2.心肌间质纤维化&&左心室肥厚除发生心肌细胞肥大外,间质也常发生重构,其病变是渐进性的,这是保持左心室功能的一种代偿反应一旦胶原积累超过20%便出现纤维化,最后出现心肌舒张与收缩功能障碍和。心肌间质纤维化的改变为原有胶原增粗新胶原沉积于原来缺乏胶原的心肌间质内,胶原体积比例增加,这些改变导致间质正常网络结构破坏,发生间质纤维化。 3.肾素-血管紧张素-醛固酮系统&-血管紧张素-醛固酮系统在心肌肥厚的发生中占有十分重要的地位。紧张素Ⅱ不仅可以通过fos癌基因的表达,促进心肌细胞的肥大和蛋白质的合成,而且可以促进间质中成和细胞增殖和胶原合成。给正常大鼠持续静脉注射血管紧张素Ⅱ(每分钟200ng),可引起肾性高血压和心肌肥厚,应用肾上腺素后,可引起早期应答基因快速反应静脉注射肾上腺素30min后,c-fos基因mRNA可以增加15倍、c-Jun基因mRNA增加3倍、egr基因mRNA亦明显增加,2h后恢复正常将去甲肾上腺素加入心肌细胞培养液中,c-myc基因的转录可以增加5~10倍,继后可以促进心肌α型actin基因的表达。
临床表现/高血压性心肌病
1.症状与体征 (1)心功能代偿阶段:此阶段常缺乏明显症状,体格检查或诊治其他疾病时发现和高血压性心肌病。如伴有心律失常时可有心悸感。心界正常或稍向左下扩大心尖搏动有力,可有抬举感。 (2)限制型心功能障碍阶段:临床表现、体征类似限制型心肌病。 (3)收缩性心功能障碍阶段:此阶段表现为充血性心力衰竭症状逐渐加重的、灌注不足表现。心界向左下扩大肺淤血体征。
并发症:& 可出现心力衰竭、猝死、等并发症。
诊断/高血压性心肌病
依据病史临床表现、实验室检查诊断不难确定。
鉴别诊断:& 需与肥厚型心肌病、限制型、其他心脏病心力衰竭相鉴别。鉴别诊断结合发病年龄、病史、临床表现、实验室检查综合分析。超声心动图能提供确诊依据。
检查/高血压性心肌病
1.心电图&&心电图可正常,也可出现左心室肥厚及劳损,RV5+SV1大于4.0mV(男),RV5+SV1大于3.5mV(女)R波占优势的导联中ST段可下移,或T波倒置,电轴左偏。 2.胸部X线片&&左心室缘饱满、圆钝,亦可向左下扩大 3.超声 (1)M型超声心动图: ①室间隔和左心室后壁厚度增加:室间隔与左心室后壁呈一致性对称性增厚,当室间隔与左心室后壁绝对厚度大于12mm时,就可确诊左心室肥厚。 ②左心室心肌重量增加:对心肌重量的测定是评价心肌肥厚的重要指标以往只有通过尸体解剖才能了解心肌重量的实际值。近年来,大量临床研究表明应用超声心动图检查所得到的心肌重量值与尸检结果相关性很高。因此超声心动图学会推荐应用以下公式计算心肌重量和心肌重量指数。 左室重量(g)=0.8×[1.04×(左室缩径+左室舒径+左室均径)]3+0.6 左室重量指数(g/m2)=左室重量/体表面积。 左室重量指数正常值男性135g/m2,女性125g/m2。 (2)二维超声心动图:左心室长轴短轴切面表现为左心室壁肥厚。左心室肥厚以向心性肥厚多见,少数为不规则型肥厚。向心性肥厚室间隔与左心室后壁呈对称性肥厚,而不规则型为室间隔与左心室后壁呈非对称性肥厚。左心室腔正常或略减小,室壁运动幅度增强左心房可轻度增大应用二维超声心动图测量左心室心肌厚度较M型超声心动图更准确。收缩障碍的心力衰竭期,也可见到左心房和左心室的扩大。 (3)多普勒超声心动图:早期心脏收缩呈高动力型,主动脉血流峰值速度增快,心搏出量、射血分数正常。二尖瓣血流频谱常有不同的异常改变。当左心室肥厚舒张期顺应性下降时左心室充盈阻力增大,为了维持心排血量,其主要代偿机制是增加心房充盈压,表现为左心室等容舒张期延长E峰峰值速度降低,加速时间、减速时间、舒张早期持续时间延长A峰峰值速度增加,E/A比值降低,反映左心室舒张功能受损。
治疗/高血压性心肌病
1.血管紧张素转换酶抑制药&&动物实验及临床实践已经证实血管紧张素转换酶抑制药最明显的作用表现在抑制心肌肥大的形成。观察结果表明,6个月的长期治疗可使心脏重量减轻30%(减轻部分是心肌或心肌间质纤维尚不能肯定),心脏重量减轻和结缔组织减少均可改善左心室舒张功能。 血管紧张素转换酶抑制药对受损心脏的修复作用不仅可限制心肌损伤的发展,而且使受损的心脏恢复到接近生理状态。实验发现,转换酶抑制药可减轻高血压时血管中层平滑肌细胞增殖,并使左心室肥厚减轻,这种结果在临床上已经得到证实。在Eichsteat等的研究中,用血管紧张素转换酶抑制药[雷米普利(ramipril)、赖诺普利(lisinoipril)、群(trandolapril)卡托普利(captopril)]治疗高血压患者治疗前所有患者都有严重的左心室肥厚,治疗3个月后左心室厚度下降约5mm。此后随访中无进一步逆转证据。血管紧张素转换酶抑制药逆转心肌肥厚的机制除了降低血压和减少后负荷外,还能通过抑制血管紧张素依赖性的合成和血管紧张素介导的肾上腺素的分泌而减轻心肌肥厚。血管紧张素转换酶抑制药对心脏有保护作用,在重症心力衰竭患者中表现尤为突出。血管紧张素转换酶抑制药改善心功能机制在于:①降低心脏前后负荷,改善血流动力学。②降低冠状动脉阻力,改善心肌缺血。③使电解质平衡失调恢复正常,如纠正低血钾、低血钠、低血镁④拮抗过量的儿茶酚胺和紧张素⑤减少缺血所致的心肌坏死。因此,服用血管紧张素转换酶抑制药对高血压伴左心室肥厚及左心功能不全者尤为有利。 2.钙离子拮抗药&&钙离子拮抗药是有效的抗高血压及抗心肌缺血药,虽然这类药物的药理和化学特性差异较大,但对心室肌及动脉壁的逆转作用是一致的。Messrli等比较了钙离子拮抗药和利尿药,尽管高血压患者不管用何种药物平均降低均相似,但对于接受钙离子拮抗药治疗的患者左心室肥厚及室性心律失常的发生率和严重度均降低,服利尿药组无此变化。硝苯地平(硝苯吡啶)有扩张血管而产生类似肼苯达嗪的反射性交感神经刺激作用,也可减轻左心室肥厚。大量使用该药后,心指数(CI)、心率及肾素活性可增高,继续用药后上述相关作用的血流动力学反应几乎又可恢复正常水平。亦可减轻左心室肥厚,该药不产生反射性心率增加,可能是抑制压力感受器反射以及直接发挥自主神经系统作用的结果。此外,缓释型尼卡地平对高血压患者也有心室重量的消退作用。Dittrich等应用该药对13例高血压患者进行双盲安慰剂对照治疗1年,血压控制效果好,室间隔、左心室后壁及左心室重量比治疗前显著减小。与此同时,左心室腔未变,证明左心室重量的降低是心肌肥厚消退的结果。 3.β受体阻滞药&&β受体阻滞药作为抗高血压药逆转左心室肥厚作用肯定晚近研究表明该类药物中阿替洛尔普萘洛尔、美托洛尔(美多心安)、拉贝洛尔()及噻吗洛尔(噻吗心安)等,尽管其药物动力学及治疗特点不同,但对左心室肥厚逆转均有同样的效果但Schulaman等观察到应用阿替洛尔治疗6个月并不减轻老年高血压患者的左室厚度。对可降低血压但不能逆转左室厚度的血管扩张药加用β受体阻滞药后可达逆转左室厚度的目的。是一种新的β受体阻滞药能有效地控制血压,且通过α1受体阻滞作用也能扩张周围血管。故用于抗高血压,既可逆转左心室肥厚矫正舒张期充盈异常,也能改善受损的收缩功能。 4.血管紧张素Ⅱ受体拮抗药&&血管紧张素Ⅱ是肾素-血管紧张素系统(RAS)的效应分子,因此阻断RAS系统最直接的途径是在受体部位拮抗AngⅡ的作用。 5.利尿药&&利尿药的降压机制在早期是通过排钠利尿,使血容量及心排血量降低而降压。数周后则通过降低小动脉平滑肌细胞内钠浓度,使血管扩张而降压。已经证明,利尿药能减少脑卒中发生率,使高血压患者心血管病的死亡率及致残率降低是最有价值的降压药之一。常用有氢氯噻嗪、吲达帕胺、呋塞米等,注意使用剂量过大有糖耐量异常、脂质代谢紊乱、低钾等副作用。 6.α1受体阻断药&&α1受体阻断药通过降低外周阻力使血压下降。这类药物有明显的扩张动作用改善心功能,改善组织灌注,对心脑肾等重要器官具有保护作用,可使左室肥厚逆转,改善糖及脂质代谢。常用的α1受体阻断药有哌唑嗪、特拉唑嗪等
预后预防/高血压性心肌病
预后:& Framingham研究表明45岁以上男性高血压患者心电图出现左心室肥厚表现后,6年病死率达40%。另有报道,高血压左心室肥厚病人发生心力衰竭及猝死危险性增高。此外,心肌肥厚、冠状动脉储备功能降低,发生脂质斑块,可增加心肌缺血性事件的发生率。
预防:& 1.对本病最有效的预防措施是要预防高血压病(含原发性和各种) 。2.一旦发现高血压要采取综合措施积极治疗,防止并发症的发生。
万方数据期刊论文
临床心血管病杂志
万方数据期刊论文
国外医学(儿科学分册)
万方数据期刊论文
中华病理学杂志
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贡献光荣榜病因病理/高血压性心脏病
  高血压病可分为原发性和继发性两种、各型
达到一定的时间和程度使左室
加重,继而发生左室肥厚、增大或/和功能不全者,均可称为高血压性心脏病。
临床表现/高血压性心脏病
显著升高(当高血压病程较长时,已经发生心脏功能损害,即合并心功能不全 时,血压可能会不升高),多数舒张压持续在90毫米汞柱以上。症状有头痛、头昏、乏力、心悸等。心电图示
。早期临床表现  早期表现一般不典型,病人可无明显自觉症状或仅有轻度不适如心悸、头痛等,这些症状主要是高血压的一般症状,无特殊性。随高血压病程的进展,病人逐渐出现早期在左心室向心性肥厚而无扩大阶段,血压升高、
洪大、心尖搏动增强,
区第二心音亢进;在左心 室扩大阶段,心尖搏动向左下移位,呈抬举样心尖搏动,
向左下扩大,心尖部第一心音增强,主动脉 瓣区第二心音呈高亢金属调;病程进一步发展,当左心室明显扩大,主动脉瓣亦发生粥样硬化病变时,
可闻及舒张期水波样杂音,可闻及第四心音及各种心律失常如
、早搏等。晚期临床表现  高血压时由于
压力过高,阻碍心脏泵出血液,心脏长期高负荷工作就出现了心肌肥厚和僵硬度增加,最终导致进入心脏的肺静脉血受阻,形成肺淤血。
时需氧量增加,血液供应相对不足,常导致心衰发作。由此可见,高血压与心衰(特别是
)关系密切,是损害心脏舒张功能和收缩功能的主要疾病之一。由高血压引起的心衰的临床特点如下:
1、由于左心室舒张功能异常,可导致肺淤血,主要表现为:
  ⑴出现疲劳、气喘、心悸、咳嗽、咯血等症状;
  ⑵ 平卧时出现气急,坐起后即好转;
  ⑶ 活动量不大,但出现
,严重时患者可在睡梦中惊醒。
2、左心衰竭常可累及
功能下降,形成全心衰竭,主要表现为:
明显充盈;
  ⑶右上腹疼痛,并有
  ⑷双下肢浮肿,严重时可出现全身浮肿;
  ⑸ 少尿,多出现于心衰失代偿期;
  ⑹ 中老年人常出现脑血管疾病。
诊断鉴别/高血压性心脏病
诊断依据  1、有长期高血压病史。
  2、在心功能代偿期仅有高血压的一般症状;当心功能代偿不全时,可出现左心衰竭的症状,轻者仅于劳累后出现呼吸困难,重者则出现端坐呼吸、心原性
,甚至发生急性
;久病患者可发生右心衰竭最终导致全心衰竭。
  3、体格检查发现心尖搏动增强呈抬举性,心界向左下扩大,主动脉瓣区第二心音亢进可呈金属调,肺动脉瓣听诊区可因肺动脉高压而出现第二心音亢进,心尖区或(和)主动脉瓣区可闻及Ⅱ~Ⅲ/Ⅳ级收缩期吹风样杂音,左心衰竭时心尖部可闻及舒张期奔马律。全心衰竭时,皮肤粘膜重度紫绀、颈静脉怒张、肝肿大、
及出现胸、腹腔积液等。
  4、心电图检查有单侧或双侧心室肥大及(或)劳损,P波增宽或出现切迹,V1导联中P波终末电势(PTF-V1)增大,各种心律失常等。胸部X线检查有主动脉纡曲扩张,左心室或全心扩大,肺间隔线出现,肺淤血等。超声心动图示单侧心室或双侧心室肥厚扩大,二尖瓣、
瓣、三尖瓣返流,射血分数降低等。影像学表现  多年高血压后左室有向心性肥厚,故早期不易看出。
  典型高心病X线表现:主动脉除扩张外,主动脉延伸迂曲,主动脉弓上缘可达或超过胸锁关节水平,主动脉结明显向左突出,心腰显示凹陷,成为典型的“
  如左室增大显著可见左房亦增大,左室功能不良时,则出现
等;相继右室亦增大.一般x线所示左室肥厚与心电图、
结果不全一致,应重视多指标进行考虑。
  1、单纯的左室
(高血压程度不重或病程较短)。X线可仅表现为左室圆隆或隆凸,亦可无明显异常。
  2、血压增高较著、病程较长者,可有典型表现:
  ⑴胸主动脉(升弓部和弓降部)扩张,屈曲延长,与增大的
构成“主动脉型”心影形态。
  ⑵左室增大,早期以心肌肥厚为主,仅表现为左室的圆隆、凸出。左室显著增大,主要为扩张因素造成,出现较晚。
  3、左心功能失
时出现肺淤血、间质
  4、心搏一般增强,左心缘搏动减弱提示左
  5、超声心动图:可探查各心腔大小,测量室壁厚度,对高血压性心脏病的诊断及治疗疗效监测有重要价值。
  6、MRI:能在任意方向层面成像,在显示左室增大及主动脉迂曲方面有其优势。鉴别诊断  需与
疾病治疗/高血压性心脏病
  高血压性心脏病发生和发展的最重要因素,是长期持续的高血压状态,因此,在高血压性心脏病的治疗中,对高血压的治疗是至关重要的一环。尤其是在高血压性心脏病未发生前,就应该采取积极有效的措施治疗高血压。
  对原发性高血压病应根据分级治疗的原则,选用合适的降压药和其他非药物治疗措施。使血压控制在较适宜的水平,避免增加心脏负担的因素,以防发生心力衰竭。对于继发性高血压,要针对引起血压升高的原发病进行治疗。同时采取降压措施,使血压控制在正常范围内,防止和延缓心脏病发生。对于已发生高血压性心脏病,而心脏功能处于代偿期,要避免能增加心脏负担的因素,如体力劳动,高盐饮食,上呼吸道感染,烟酒及精神刺激等;对于高血压性心脏病处于失代偿期,已发生左心衰竭者要积极治疗心力衰竭,减轻心脏前后负荷,予以扩血管药物,利尿,强心治疗。心力衰竭纠正后,血压要保持在可控制的范围内。若患者呈现心肌收缩力低下或反复发生心力衰竭者,可用地高辛维持量口服治疗,同时治疗各种合并症,如
、糖尿病、
,防止心力衰竭复发。 
  血压高会造成心脏后负荷增加。你可以理解为心脏的负担加大,做的功增大了,虽然都可以代偿,但是日久天长会对心脏功能造成伤害。所以关键是控制血压,但是也别控制的太低,在正常的上限(140/90)比较理想。
是心脏四个腔中的两个,是两个最重要的泵站.还有两个
,全身的血都是通过心室泵出来的。
中药治疗/高血压性心脏病
病特效验方——高心病康复汤。基本方:首乌20g白芍20g炒杜仲20g黄柏15g钩藤30g罗布麻30g玉竹15g夏枯草30g泽泻30g 桂枝10g附子6g党参30g茯苓20g黄芪25g法半夏12g丹参15g杏仁15恶寒四肢厥冷汗出者,去党参加红参30g附子可加大至40g等四十余味名贵药材根据患者病情辨证施治
  服用方法:水煎服,每付煎3次,兑一块,分3次服,每日服3次,15付一个疗程。
  灵芝制剂能降低高血压患者的血压,改善高血压病患者的自觉症状,特别是与常规应用的降压药合用时有协同作用,使血压更易控制,并使毛细管袢密度、直径和红细胞流速增加,血黏度降低,微循环改善。此外。灵芝制剂的调节血脂作用亦有利于防治高血压病及其合并症。 药理研究发现,灵芝确有降压作用,在
,给予灵芝菌丝体粉,可明显降低血压,同时
及肝脏中的
含量也降低。最近的一项研究还发现,灵芝多糖可降低
大鼠主动脉
中超氧化物的含量,并使高血压大鼠主动脉平滑肌中过高的氧自由基水平降至正常水平,减低的
(SOD)活性增强。这表明灵芝的抗氧化与清除氧自由基作用也与其防治高血压病有关。
  目前认为。灵芝的降压作用主要与其所含三萜类成份有关,如从灵芝的70%甲醇提取物中获得的5个三萜类化合物—灵芝酸(ganoderic acid)K、S,ganoderal A,ganoderal A,和B均能抑制血管紧张素转换酶。改酶活性增高,可至血压升高。因此,灵芝所含三萜类机制血管紧张素转换酶活性可能与其降压作用有关。
疾病护理/高血压性心脏病
  1、轻度心衰时,病人应适当休息,加强饮食调理并在
指导下用药;恢复后可照常工作。
  2、心衰较重时,应长期低盐饮食,每日食盐量不超过2克,饮食应少量多餐,选用营养丰富及易消化食品。
  3、并在医生指导下用药。
  4、经治疗好转后,可参加一般轻体力工作。
疾病预防/高血压性心脏病
  1、本病是由血压长期升高导致
后负荷过重所诱发的心脏损害。长期系统的降压治疗能预防本病的发生、发展。
  2、长期、正规的抗高血压治疗能使肥大的心脏的损害程度改善,甚至完全恢复正常形态。单纯强调降压目的、忽视心脏保护的治疗方案是不全面和不科学的。
本病与高血压/高血压性心脏病
  高血压对心脏的损害主要为心肌肥厚和
改变,高血压的预后与所并发的心脏病变严重程度密切相关,高血压心脏病的主要治疗目标是逆转心肌肥大及冠状动脉的病变。资料显示75%的心力衰竭是由高血压心脏病所致。因此,对这类高血压患者应区别治疗:
  1、对于未发生高血压心脏病的患者可行常规抗高血压治疗。
  2、对合并无
左心室肥厚的高血压患者,当其血流动力学代偿尚好时主要是预防心力衰竭的发生。
  3、血管造影冠状动脉异常的高血压患者,在进行抗高血压治疗的同时可行冠脉搭桥术等重建血管的治疗,并增加抗冠心病治疗。
  4、血管造影未见冠状动脉异常的高血压患者,如其有静息
或运动心电图耐量异常,或合并
,应行逆转高血压心肌肥大的治疗,同时可增加抗心绞痛的治疗。
  5、当出现左心室偏心性肥厚、左心室功能受损时,应当注意心力衰竭的发生,此时应进行抗心力衰竭的治疗。
  高血压心脏病的发生主要是由于血压的长期升高,因此在药物治疗的同时要注意休息,避免劳累,参加适当的工作和体育锻炼,避免其他能引起心脏负荷加重的原因。继发性高血压患者在进行有效的抗高血压治疗的同时要注意对原发疾病的治疗。
  总的来说,高血压心脏病的治疗原则是:在未发生心脏病时应进行有效的降压治疗,当发生心力衰竭后,应积极治疗心力衰竭和控制血压,防止其他
  高血压心脏病治愈的标准是:血压控制在正常范围内,同时心脏功能恢复至正常范围。
饮食治疗/高血压性心脏病
高血压患者的营养原则
  饮食治疗要适量控制能量及食盐量,降低
和胆固醇的摄入水平,控制体重,防止或纠正肥胖,利尿排钠,调节血容量,保护心、脑、肾血管系统功能。采用低脂肪低胆固醇、低钠、高维生素、适量
和能量饮食。
  1、能量:因为体重每增加12.5kg,血压就会增加7~10mmHg,所以应该将体重控制在标准体重的范围内,体重减轻应该为每周1.0~1.5kg为宜。
  2、蛋白质:应该选用高生物价的优质蛋白,植物蛋白最好是占一半,动物蛋白选用鱼、鸡、牛肉、鸡蛋白、牛奶等。
  3、脂类:多食用植物油,如豆油、花生油、玉米油、芝麻油等;限制高胆固醇食物,如动物
、蛋黄、乌贼鱼、脑髓等。
  4、碳水化合物:应该食用多糖,如淀粉、玉米、小米等,同时还有高膳食纤维,可以促进肠蠕动,加速胆固醇的排出。葡萄糖、果糖和蔗糖应该少吃。
  5、矿物质和微量元素:
  ⑴限制钠盐摄入:实验证实,吃盐越多,高血压病患病率越高。
  ⑵补钾:限制钠盐的时候要注意补钾。多吃用含钾高的食物:豌豆苗、莴笋、芹菜、丝瓜等。
  ⑶补钙:钙对高血压的治疗有一定的疗效,每天供给1000mg 左右。多食用含钙多的食物:黄豆、 牛奶、花生、鱼虾、红枣、芹菜等。
  6、维生素:大剂量的维生素C可使胆固醇转化为胆汁酸排出体外,改善心功能和血液循环,多吃新鲜的蔬菜和水果。
能防治高血压病的食品
  1、菌类:灵芝、黑木耳、白木耳、香菇。
  2、叶菜类:芹菜、茼蒿、苋菜、汕菜、韭菜、黄花菜、荠菜、菠菜等;
  3、根茎类:茭白、芦笋、萝卜、胡萝卜、荸荠、马蹄;
  4、花、种子、坚果类:菊花、罗布麻、芝麻、豌豆、蚕豆、绿豆、玉米、荞麦、西瓜子、向日葵子、莲子心。 
  5、水产类:海带、紫菜、海蜇、海参、青菜、海藻、牡蛎、鲍鱼、虾皮、银鱼;
  6、动物类:牛奶(脱脂)、猪胆、牛黄、蜂蜜、食醋、豆制品。
能防治高血压病的膳食
  1、灵芝饮品:将灵芝切成碎片,放入锅中,加清水适量,文火炖2小时,取
蜂蜜,早晚各服用一次,可降血压。
  2、煮熟鸡蛋,将鸡蛋清剥去吃了,将鸡蛋黄放入碗里,研碎,加适量醋,搅匀,吃下去。长期服用,高血压者可以降低。
  3、胡萝卜粥:用鲜胡萝卜120g切碎,同粳米100g煮粥食用。 
  4、芹菜粥:连根芹菜90g切碎,同粳米100g煮粥食用。 
  5、大蒜粥:大蒜30g放入沸水中煮1分钟后捞出,再取粳米100g放入煮蒜水中煮成稀粥后,重新放入大蒜再煮一会儿食用。 
  6、荷叶粥:用鲜荷叶一张煎汤代水,同粳米100g煮粥经常食用。 
  7、葛根粉粥:用葛根粉30g,粳米100g同煮为粥,作为早餐食用。
能防治高血压病的水果
  1、苹果:含有丰富的有机酸、果糖、果胶、纤维素及锂、溴、锌等微量元素。具有防止血管硬化,防治动脉硬化和冠心病的功用。近年来研究证实,多吃苹果特别有益于嗜盐过多的高血压患者。 
  2、西瓜:西瓜有十几种营养素,对高血压有良好的
。常用的方法有:取西瓜翠衣9—12g,草决明9g,煎汤代茶饮,疗效甚好。西瓜仁也是一味良好的降压利尿药。西瓜有天然白虎汤之谓,又名寒瓜,故体质虚寒者不宜多食。 
  3、 鲜梅:富含酸质、枸橼酸、苹果酸、琥珀酸等营养物质,高血压头晕失眠,夜难入睡者,可取陈年炖梅3枚,(即乌梅和水微火加温炖制而成)、加适量开水炖服,有降压,安眠,清热生津作用。 
  4、柠檬:柠檬富含的维生素C和维生素P,能增强血管弹性和韧性,缓解
促使血液凝固,可预防和治疗高血压等心血管疾病。柠檬马蹄汤:新鲜柠檬1个带皮切片,马蹄(荸荠)5个削皮,共同煮汤,每日饮用1次。
朋友经常饮用,可以预防高血压。
中医调养/高血压性心脏病
  1、起居调养法:
  ⑴忌受寒:受寒能使交感神经兴奋性增高,血管收缩,血压升高。
  ⑵注意穿戴适当:穿戴过紧,可影响体表的血液循环,使血压升高。
  ⑶宜经常平卧休息:当人从平躺转向站立时,由于地心引力的作用,心血排出量要减少30%~40%。为了适应这一急剧变化,血管反射性地收缩、变窄,使其容量与心排血量相当。这时可使血压升高。
  ⑷宜适当节制性生活:性生活不仅使性神经处于高度兴奋状态,也使交感神经兴奋,血管收缩,心率加快,血压升高。
  ⑸忌大便干燥:
患者在排便时腹压增加,会导致血压骤然上升,严重时可诱发脑溢血。
  2、心理调养法:
  ⑴忌情绪波动:愤怒、痛苦、恐惧等,均能使血压升高。患者应学会用克制、转移、躲避或哭诉等方法来避免情绪波动。
  ⑵忌看惊险、凶杀的电影或电视,以免引起紧张、恐惧等不良情绪。
  3、针灸调养法:
  ⑴体针:如属肝阳上亢可选百会、风池、太冲、太溪、肝俞、肾俞,用泻法;如属气血亏虚,选脾俞、足三里、百会、气海、膈俞、神门,用补法;如属肾精不足,可选用肾俞、肝俞、气海、关元、太溪、三阴交、足三里,用补法;如属痰浊中阻,可选中脘、章门、丰隆、公孙、头维、百会、内关、足三里,用平补平泻法。每日1次,10次为1疗程。休息2~3天后可做第2疗程治疗。
  ⑵耳针:选耳尖或降压沟放血。还可取心、额、皮质下、
、交感为主穴,配以肾、外耳、枕,可用毫针刺法、埋针或耳穴贴压法。
  ⑶艾灸:如证属肝阳上亢,取肝俞、曲池、太冲,配以风池、神门、三阴交;如阴虚阳亢,取太溪、三阴交、足三里、太冲,配风池、内关、气海;如痰湿壅盛,取阴陵泉、丰隆、足三里,配内关、风池。每日施1~2次,每穴3~5壮,10天1疗程。
  4、推拿调养法:按摩推拿治疗仅适用于早、中期高血压,不适用于晚期高血压。
  ⑴取坐式,医者用五指拿法从前发际向后发际缓慢移动,操作5~8遍。
  ⑵用大拇指按揉两侧太阳穴。
  ⑶点揉颈后的风池穴,以出现酸胀感为度。
  ⑷俯卧,用拇指平推背部脊柱两侧肌肉,从上向下,约5分钟。
  ⑸仰卧,医者用掌根揉摩整个腹部5分钟。
  ⑹点按梁门穴,着重点按右梁门穴1~3分钟,此穴为降血压之要穴。
  ⑺医者立于患者头部前,用双掌从太阳穴向风池穴推3~5次,随后用双手五指交替抓拿头顶及头侧5~8次。
  ⑻指揉内关、足三里、神门、合谷、三阴交、曲池、神门等穴。
  ⑼搓揉足底涌泉穴半分钟。
  ⑽取坐式,医者立于患者身后,拿肩井、搓肩背各半分钟。
  ⑾患者自己可用两手手指抹前额数分钟,随后用手掌擦头部两侧,持续1分钟。
  5、体育调养法:
  ⑴宜练
。体育锻炼能通过增强体质达到防病治病之目的,但大运动量锻炼或剧烈运动会增加体内氧的消耗,会使血压骤然升高,不利于
的治疗。太极拳是一种动静结合、刚柔相济的独特养生方法,对高血压患者非常适宜。
  ⑵宜常作“气健运动”。“气健运动”是指一些促进人体使用氧气的运动,包括多种轻量的健身运动,如慢跑、踩“静止脚踏车”及原地慢跑等。“气健运动”有降血压作用,但只限于温和性的血压偏高。如病情严重,不宜作这种运动。
  6、其他调养方法:
  ⑴拔罐:肝阳上亢,取太阳、肝俞;肾精不足,取脾俞、肾俞;气血不足,取气海、心俞、脾俞;痰浊中阻取肺俞、脾俞。选用与拔罐部位相宜的火罐,一般留罐3~5分钟,每日1次,7次为1疗程。
  ⑵气功疗法:练强壮功。采用坐式或站式,静呼吸或深呼吸法。吸气宜短,呼气宜长。站式意守涌泉,坐式意守丹田。
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