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循环系统疾病
高血压有原发性高血压和继发性高血压两种，这里只讨论原发性高血压和由其引起的高血压性心脏病的调养方法。原发性高血压是以动脉压升高为主要表现的疾病，多见于中年及老年人。诊断高血压的标准是：收缩压在21.3千帕或以上，和或舒张压在12.7千帕或以上。近半数患者可无临床症状，部分患者可有头痛、头晕、耳鸣、眼花、健忘、烦躁、心悸、肢麻等症状。后期可出现心、脑、肾等损害，并出现相应的症状。高血压出现心脏损害者，称高血压性心脏病。高血压病多由长期精神刺激，引起中枢神经活动失调所致，并与吸烟、肥胖、血脂升高、家族病史等相关。本病在中医学中属“眩晕”、“头痛”等，其病机为肝阳上亢，或气血不足，或肾精不足，或痰浊中阻，或肝郁化火等。（1）忌受寒：受寒能使交感神经兴奋性增高，血管收缩，血压升高。（2）注意穿戴适当：穿戴过紧，可影响体表的血液循环，使血压升高。（3）宜经常平卧休息：当人从平躺转向站立时，由于地心引力的作用，心血排出量要减少30％～40％。为了适应这一急剧变化，血管反射性地收缩、变窄，使其容量与心排血量相当。这时可使血压升高。（4）宜适当节制性生活：性生活不仅使性神经处于高度兴奋状态，也使交感神经兴奋，血管收缩，心率加快，血压升高。（5）忌大便干燥：便秘患者在排便时腹压增加，会导致血压骤然上升，严重时可诱发脑溢血。（1）忌情绪波动：愤怒、痛苦、恐惧等，均能使血压升高。患者应学会用克制、转移、躲避或哭诉等方法来避免情绪波动。（2）忌看惊险、凶杀的电影或电视，以免引起紧张、恐惧等不良情绪。（1）宜多吃含钙丰富的食物，如豆制品、葵瓜子、核桃、牛奶、鱼虾、蒜苗、芹菜等。（2）宜常吃食用菌。食用菌对高血压有防治作用。（3）宜常吃苹果、洋葱、海带、胡萝卜等蔬菜水果，这些食物亦能防治高血压。（4）食疗便方①醋浸花生米：食醋半斤（好的瓶装醋），放入半斤花生米，使花生米全部浸渍于食醋中，密封浸渍一周后即可食用。每晚睡前吃40粒，嚼服。两周为1疗程。②莲肉粥：莲子粉15克，糯米50克。将2味煮成粥，加红糖，煮至粘稠食用，每日早晚空腹温服。四季常用。③糖炖海参：水发海参50克，冰糖适量。海参炖烂加糖，早餐前服食。1．常用验方（1）天麻钩藤饮：天麻10克，钩藤10克，石决明30克，黄芩10克，山栀子10克，牛膝10克，杜仲20克，桑寄生20克，夜交藤20克，茯神15克。每日1剂，水煎服，分2次服。用于肝阳上亢。（2）大补元煎：熟地15克，山茱萸15克，山药15克，杞子10克，人参10克，当归10克，杜仲20克。每日1剂，水煎服，分2次服。适用于肾阴虚。（3）加味四物汤：当归10克，白芍15克，生地15克，川芎10克，菊花15克，蔓荆子10克。每日1剂，水煎服，分2次服。用于血虚。（4）半夏白术天麻汤：半夏10克，白术10克，茯苓15克，陈皮5克，生姜3克，天麻10克。每日1剂，水煎，分2次服。用于痰浊中阻。2．常用中成药（1）复方罗布麻片：每次1～2片，每日3次。视血压情况调整用量。（2）臭梧桐片：每次4片，每日3次。（3）珍菊降压片：每次1～2片，每日3次。（4）知柏地黄与朱砂安神丸各6克合服，每日2次。用于阴虚失眠患者。（1）体针：如属肝阳上亢可选百会、风池、太冲、太溪、肝俞、肾俞，用泻法；如属气血亏虚，选脾俞、足三里、百会、气海、膈俞、神门，用补法；如属肾精不足，可选用肾俞、肝俞、气海、关元、太溪、三阴交、足三里，用补法；如属痰浊中阻，可选中脘、章门、丰隆、公孙、头维、百会、内关、足三里，用平补平泻法。每日1次，10次为1疗程。休息2～3天后可做第2疗程治疗。（2）耳针：选耳尖或降压沟放血。还可取心、额、皮质下、肝、交感为主穴，配以肾、外耳、枕，可用毫针刺法、埋针或耳穴贴压法。（3）艾灸：如证属肝阳上亢，取肝俞、曲池、太冲，配以风池、神门、三阴交；如阴虚阳亢，取太溪、三阴交、足三里、太冲，配风池、内关、气海；如痰湿壅盛，取阴陵泉、丰隆、足三里，配内关、风池。每日施1～2次，每穴3～5壮，10天1疗程。按摩推拿治疗仅适用于早、中期高血压，不适用于晚期高血压。（1）取坐式，医者用五指拿法从前发际向后发际缓慢移动，操作5～8遍。（2）用大拇指按揉两侧太阳穴。（3）点揉颈后的风池穴，以出现酸胀感为度。（4）俯卧，用拇指平推背部脊柱两侧肌肉，从上向下，约5分钟。（5）仰卧，医者用掌根揉摩整个腹部5分钟。（6）点按梁门穴，着重点按右梁门穴1～3分钟，此穴为降血压之要穴。（7）医者立于患者头部前，用双掌从太阳穴向风池穴推3～5次，随后用双手五指交替抓拿头顶及头侧5～8次。（8）指揉内关、足三里、神门、合谷、三阴交、曲池、神门等穴。（9）搓揉足底涌泉穴半分钟。（10）取坐式，医者立于患者身后，拿肩井、搓肩背各半分钟。（11）患者自己可用两手手指抹前额数分钟，随后用手掌擦头部两侧，持续1分钟。（1）宜练太极拳。体育锻炼能通过增强体质达到防病治病之目的，但大运动量锻炼或剧烈运动会增加体内氧的消耗，会使血压骤然升高，不利于高血压的治疗。太极拳是一种动静结合、刚柔相济的独特养生方法，对高血压患者非常适宜。（2）宜常作“气健运动”。“气健运动”是指一些促进人体使用氧气的运动，包括多种轻量的健身运动，如慢跑、踩“静止脚踏车”及原地慢跑等。“气健运动”有降血压作用，但只限于温和性的血压偏高。如病情严重，不宜作这种运动。（1）拔罐：肝阳上亢，取太阳、肝俞；肾精不足，取脾俞、肾俞；气血不足，取气海、心俞、脾俞；痰浊中阻取肺俞、脾俞。选用与拔罐部位相宜的火罐，一般留罐3～5分钟，每日1次，7次为1疗程。（2）气功疗法：练强壮功。采用坐式或站式，静呼吸或深呼吸法。吸气宜短，呼气宜长。站式意守涌泉，坐式意守丹田。&
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高血压性心脏病
高血压性心脏病
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高血压性心脏病指由于长期体循环动脉压力增高，致使心脏后负荷过重而引起的以左心室肥厚，扩大为主要特征，并可能进一步导致心功能不全症状的一种心脏病变。是高血压病最常见的合并症和死亡原因之一。
高血压心脏病是高血压长期得不到控制的一个必然趋势，最后或者可能会因心脏肥大、心律失常、心力衰竭而影响生命安全.
1.持续、稳定控制高血压。
2.保护心脏结构及功能。
3.治疗心功能不全。
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高血压患者最要当心冠心病 关于心脏的4项体检你做过几项？
日 08:44:59
浙江在线新闻网站
　　杭州市一医疗集团启动了一项全市首创的举措，设立市一专家&导师制&培养基层医生。为此，市一的专家们针对慢性病，编写了慢性病防治健康教育系列丛书《常见肿瘤诊治与康复》《糖尿病诊断与治疗》《高血压诊断与治疗》和《冠心病诊疗与康复》。这套书也是慢性病患者及健康人群获取医学知识、预防保健的科普书籍。
　　现在有心血管疾病的人太多了，今天我们给大家摘录了《冠心病诊疗与康复》的一些内容。这本书的主编是心血管病专家黄进宇教授。黄进宇教授是中国医师奖获得者，担任杭州市心脑血管病诊治中心主任、浙江省中西医结合学会心血管分会副主任委员、中国医师协会心血管分会委员、中国医师协会中西医结合心脏介入分会常委等职务，主攻冠心病介入诊疗、心脏起搏，及各类心血管疑难病诊治。因为天天在临床一线，所以黄进宇教授在书本里给出了许多非常具体而具有临床意义的建议。
　　如果你想对心血管病的诊断和治疗有更多了解，可以向黄进宇教授讨本书来看看，《冠心病诊疗与康复》限量50本，先到先得，领完即止。
　　领书时间：3月27日(8:30-17:00)
　　地点：市一医院行政楼7号楼902室
　　怎么知道自己是否得了冠心病？
　　黄进宇教授：这是门诊里很多患者常问的问题，我归纳如下症状供读者们参考。具体确诊还需要就医，请医生诊断：
　　1.体力活动时，感觉心慌、气短、憋闷；性生活时，感到心悸、气短、胸闷或胸痛；长期反复发作的左肩痛或胸痛。
　　2.每当体力活动加重，如上楼、爬坡、蹬车、搬运重物等。或精神过于紧张，情绪波动时，突然出现胸骨后左胸部难受、疼痛，并且向咽喉部、肩部、上肢放射，休息一会儿可自行缓解。
　　3.不明原因的突然胸闷、心难受，呈阵发性发作。
　　4.自觉脉搏不齐，有停顿感，有&突突&的心脏早跳感，或心脏跳动过快、过缓。
　　5.饱餐后或20分钟后，感到胸骨后疼痛，尤其是饱餐后进行体力活动时更易发作。
　　6.夜晚睡眠枕头低时，感到胸闷憋气，需要高枕卧位方感舒适者；熟睡，或白天平卧时突然胸痛、心悸、呼吸困难，需立即坐起或站立方能缓解者。
　　7.出现与运动有关的头痛、牙痛、腿痛等。
　　8.听到噪声便引起心慌、胸闷者。
　　为什么高血压患者容易得冠心病？
　　黄进宇教授：临床上时常发现高血压患者合并有冠心病的情况，这是因为：
　　1.患高血压病时，人的高级神经中枢活动障碍，神经、内分泌紊乱，交感神经兴奋度增加，释放出过多的儿茶酚胺，使动脉的张力增加，从而对血管壁造成损伤，加速动脉粥样硬化的形成。
　　2.患高血压病时，血流动力学会发生有害的改变，高压血流冲击着血管壁，从而引起动脉内膜损伤和组织代谢障碍，致使血中脂质易渗入动脉壁，最终将导致动脉粥样硬化。许多高血压患者同时伴有脂质代谢紊乱，许多高脂血症也常合并高血压，两者密切相关。长期的血压升高，再加上脂质代谢障碍，就可能引起高血压性心脏病合并冠心病。根据临床资料统计，我国70%-80%冠心病患者合并有高血压，高血压者患心脏病发病率要比血压正常者高出5倍。
　　怀疑冠心病时应做哪些检查？
　　黄进宇教授：三四月份是很多单位给员工们体检的时间，如果体检怀疑有冠心病可以增加以下检查项目进行确诊：
　　1.心电图。
　　心电图是最常用、最便宜、最简单、诊断价值最大的无创性检查方法。通过心电图曲线的变化，可以了解心律失常、传导方面的异常、心房或心室肥大、心肌损害等情况。心肌梗死时，心电图能显示梗死范围和演变经过。心电图可提供心肌缺血的客观证据，心绞痛发作时可见特有的心电图改变，但是有些不典型的心绞痛患者，心电图大致正常或只有一些轻微的改变，因为心绞痛发作时间短暂，难得在发作时做心电图检查，也有部分患者即使在心绞痛发作时心电图也没有异常改变，这就是经常说的假阴性，此时建议进一步检查心电图负荷试验。
　　2.心电图负荷试验。
　　大多数医院运用踏车运动或平板运动试验，即通过类似骑自行车或跑步的运动让心率达到一定的数值(一般是195-患者年龄)。这种通过运动增加心脏负荷的方法可发现一般心电图无明显改变的冠心病患者，提高阳性患者的检出率。
　　3.24小时动态心电图。
　　即让患者佩戴慢速转动的磁带盒，连续记录下24小时心电图，然后在电脑上慢速播放并选段记录，可从中发现心肌缺血和心律失常证据。其出现和患者的活动或者症状符合，具有一定的临床意义。
　　4.心脏超声检查。
　　目前普遍采用的是彩色多普勒超声心动图检查，可检出节段性室壁运动异常(如运动减弱、运动消失或反常运动)，定性评价血流性质和定量测定血流速度，从而在整体上评价心脏，指导治疗，评价预后。
　　5.其他检查。
　　如放射性核素检查(ECT)、超高速CT、磁共振血管造影、冠状动脉造影、血管内超声等，这些检查的设备昂贵，操作复杂，且有些检查属于有创检查，但是这些检查可以明确诊断，对治疗方案的选择和判断预后有重要的意义。
记者 张姝 通讯员 张颖颖
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