实况报道 2017年2月
抑郁症是一种常见的精神疾患。全球有超过3亿人患有抑郁症，遍布各个各年龄组。
抑郁症是世界各地的首要致残原因，它是导致全球疾病负担的一个重大因素。
抑郁症患者中女性居多。
最严重时，抑郁症可以引致自杀。
可以有效治疗抑郁症。
抑郁症是全球一种常见病，有超过3亿名患者。抑郁症不同于通常的情绪波动和对日常生活中挑战产生的短暂情绪反应。尤其是，长期的中度或重度抑郁症可能成为一个严重的疾患。患者可能会受极大影响，在工作中以及在学校和家中表现不佳。最严重时，抑郁症可引致自杀。每年有近80万人因自杀死亡。自杀是15-29岁年龄组人群的第二大死亡原因。
虽然对抑郁症已有行之有效的治疗办法，但全球只有不足一半的患者（在许多国家中仅有不到10%的患者）接受有效治疗。影响有效治疗的因素有：缺乏资源，缺乏训练有素的卫生保健人员，以及社会对精神疾患的歧视等。不能作出准确评估是影响有效治疗的另一因素。在不同收入水平的所有国家中，抑郁症患者经常不能得到正确诊断，还有些非抑郁症患者常常会被误诊并被误开抗抑郁药。
在世界各地，抑郁症和其它精神疾患负担不断加剧。世界卫生大会在2013年5月通过的一份决议中呼吁在国家层面以协调一致的方式处理精神疾患问题。
根据症状的数量和严重程度，可将抑郁发作分为轻度、中度或重度。
另一个关键区别是看抑郁症患者是否有躁狂发作史。这两类抑郁症都可以是慢性的（即延续较长时间），时有复发，尤其是在无治疗的情况下。
复发性抑郁症：该病症涉及反复性抑郁发作。在发作期，患者心情郁闷，丧失兴趣或享受感，且精力不足，连续两周以上乏力少动。许多患者出现焦虑症状，睡眠和食欲紊乱，并可能丧失自尊心或产生负罪感，注意力不易集中，甚至出现医学上无法解释的症状。
根据症状的数量和严重程度，可将抑郁发作分为轻度、中度或重度。轻度抑郁发作者继续从事日常工作和社会活动有一定难度，但也许不会完全丧失活动能力。而重度抑郁发作时，患者就不太可能继续从事社会活动、工作和家务，即使从事这类活动，程度也极为有限。
双相情感障碍：这类抑郁症通常有躁狂期和抑郁期，在两者之间有情绪正常期。躁狂发作时，情绪亢奋或烦躁，过度活跃，急于表达，自尊心膨胀，睡眠需求减少。
抑郁症是社会、心理和生理因素复杂的相互作用产生的结果。在生活中遇有不利事件（失业、丧亲之痛、心理创伤）的人更易罹患抑郁症。抑郁症可导致更大的压力和功能障碍，影响患者的生活并加剧抑郁症状。
抑郁症与身体健康状况相互关联。例如，心血管疾病可导致抑郁症，反之亦然。
事实证明，开展预防规划可以减少抑郁症。社区可为预防抑郁症采取有效措施，包括在学校开展规划增强儿童和青少年积极思考的方式。针对有行为问题儿童的父母采取干预措施可以减轻父母的抑郁症状，并改善其子女的行为。开展老人体育运动规划也可有效预防抑郁症。
对于中度和重度抑郁症已有有效治疗方法。卫生保健提供者可以提供心理治疗（如行为激活、认知行为疗法[CBT]和人际心理疗法[IPT]）或抗抑郁药（如选择性血清素再摄取抑制剂[SSRIs类]和三环类抗抑郁药[抗抑郁药]）。卫生保健提供者应该牢记与抗抑郁药物有关的可能副作用、提供任何干预（在专业技术和/或治疗可及性方面）的能力以及个人喜好。可以考虑的不同心理治疗形式包括由专业人士和得到监督的普通治疗师提供的个人和/或集体面对面心理治疗。
心理社会治疗对轻度抑郁症也很有效。抗抑郁药可以有效治疗中度和重度抑郁症，但并非轻度抑郁症的一线治疗手段。它们不应被用于治疗儿童抑郁症，也不应是青少年的一线治疗手段。对青少年，应慎用抗抑郁药。
抑郁症是世卫组织精神卫生差距行动规划（mhGAP）处理的一个重点疾患。该规划的目标是，通过非精神卫生专家的卫生工作者提供照护，增加对精神、神经和物质滥用患者的服务。该规划认为，即使在资源匮乏的环境下，经过适当的照护、心理援助和药物治疗，数以百万计的包括抑郁症在内的精神病患者可以开始过上正常生活。
2017年世界卫生日
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抑郁症的识别、诊断和处理介绍.ppt 45页
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抑郁症及其他心境障碍
兰州大学第二医院精神科
Depression
抑郁情绪与抑郁症
抑郁症的诊断
抑郁症的处理
抑郁情绪与抑郁症状
抑郁情绪是一种正常的情绪反应，人们在目标受到挫折、失去自己重要的东西时容易产生抑郁情绪
表现为心境低落，难以高兴得起来，对日常生活缺乏兴趣，对自己及周围事物缺乏信心，有人称之为“心灵感冒”
抑郁情绪与抑郁症状
抑郁症状是各种抑郁症的表现，与正常的抑郁情绪比较，抑郁症状缺乏现实基础，即使有一定的现实基础，其抑郁情绪也超过了大多数人的严重程度和持续时间
抑郁症状可以分为精神症状和躯体症状两大类
抑郁发作的临床表现
共同的临床表现:
1)心境和情感
2)思维-认知
3)精神运动活动
4)躯体表现
、无望、无价值感
其他：焦虑，激越
“六无”　
无趣、无助、无能、
抑郁情绪与抑郁症
精神性的抑郁症状
1. 以情绪低落为核心的抑郁心境：基本特点是情绪低落，苦恼忧伤，兴趣索然。感到悲观绝望，痛苦难熬，有度日如年、生不如死的感觉。常用活着无意思、高兴不起来等描述其内心体验。典型者有抑郁情绪昼重夜轻的特点。
抑郁情绪与抑郁症
精神性的抑郁症状
思维迟缓为核心的认知症状：思维联想过程受抑制，反应迟钝，自觉脑子不转了，表现为主动性言语减少，语速明显减慢，思维问题费力。反应慢，需等待很久，在情绪低落影响下，自我评价低，自卑，有无用感和无价值感，觉得活着无意义，有悲观厌世和自杀打算，有自责自罪，认为活着成为累赘，犯了大罪，在躯体不适基础上出现疑病观念，认为自己患了不治之症。
抑郁情绪与抑郁症
精神性的抑郁症状
3. 意志活动减退：主动性活动明显减少，生活被动，不愿参加外界和平素感兴趣的活动，常独处。生活懒散，发展为不语不动，可达木僵程度。最危险的是反复出现自杀企图和行为。
抑郁情绪与抑郁症
精神性的抑郁症状
4. 其它：抑郁发作时也能出现幻觉，人格解体，现实解体，强迫和恐怖症状。因思维联想显著迟缓及记忆力下降，易影响老年患者的认知功能，其表现需要与老年痴呆症鉴别
抑郁情绪与抑郁症
躯体性的抑郁症状
1. 睡眠障碍：是最常见的躯体症状之一，包括入睡困难、易醒、早醒、睡眠过多等。典型的表现是早醒，醒后不复入睡
2. 食欲减退、体重减轻：多数病人都有食欲不振，胃纳差症状，美味佳肴不再具有诱惑力，病人不思茶饭或食之无味，常伴有体重减轻
性欲减低，男性可能出现阳痿，女病人有性感缺失。
抑郁情绪与抑郁症
躯体性的抑郁症状
4. 容易疲劳，精力差：部分病人以此为主诉
5. 全身慢性疼痛或麻木，如头疼、背疼、腰疼等
6. 内分泌紊乱
抑郁情绪与抑郁症
抑郁症状可出现于下列情况
抑郁症，或称抑郁发作
反应性抑郁症：在遭受重大刺激后产生，抑郁心境与遭受的刺激相关
精神分裂症及其他精神障碍伴随的抑郁症状
躯体疾病伴随的抑郁症状
产后抑郁症：一般发生在产后4周内
药物所致的抑郁症状
抑郁症的诊断
以心境低落为主要特征且持续至少2周，在此期间至少有下述症状中的4项：① 对日常活动丧失兴趣或无愉快感；② 精力明显减退，无原因的持续的疲乏感；③ 精神运动性迟滞或激越；④ 自我评价过低，或自责，或有内疚感，可达妄想程度；⑤ 联想困难，或自觉思考能力显著下降；⑥ 反复出现死亡的念头，或有自杀行为；⑦ 失眠，或早醒，或睡眠过多；⑧ 食欲下降，或体重明显减轻；⑨ 性欲明显减退。
抑郁症的诊断
病程标准：至少两周
严重程度标准：上述症状导致患者社会功能受损或给患者造成痛苦或不良后果。
排除标准：要排除脑器质性精神障碍、躯体疾病所致精神障碍和精神活性物质所致精神障碍；可伴有幻觉妄想等精神病性症状，但不符合精神分裂症的诊断标准。
抑郁症的处理--转诊：
在下列情况下，社区医生应将疑似抑郁症患者转诊到专门机构进行治疗
诊断不明确
不具备治疗抑郁症的基本条件
患者有较高的自杀危险性
经过一段时间的治疗后效果不好
抑郁障碍的自杀率
2/3的抑郁症病人表现有自杀观念
10%-15%的抑郁症病人自杀致死
Kaplan 和 Sadock,1991
伴自杀企图的抑郁症
密切关注，将预防自杀作为工作的重中之重
可与患者及其家属沟通，密切观察病情
建议请会诊或转诊、住院
病史记录：“防消极，已告知家属”！
抑郁症的处理--治疗
治疗的目的：
降低病残率
降低复发率
减少或消除症状
恢复正常功能
1. AHCPR Guidelines: Depression in Primary Care. Vol 2. US Department of Health
正在加载中，请稍后...抑郁症能完全治愈吗？有哪些有效方法？ - 知乎8450被浏览1748203分享邀请回答1.5K226 条评论分享收藏感谢收起2.3K300 条评论分享收藏感谢收起查看更多回答22 个回答被折叠（）提高对抑郁症的识别、诊断和治愈——中国抑郁障碍防治指南(第2版)简介--《心理与健康》2016年05期
提高对抑郁症的识别、诊断和治愈——中国抑郁障碍防治指南(第2版)简介
【摘要】：正由中华医学会精神科分会中国抑郁障碍协作组编写的《中国抑郁障碍防治指南》(第2版)(以下简称新版指南)已于2015年下半年出版,本刊特邀专家季建林教授就新版指南的特点、抑郁症的普遍性和严重性,以及如何对抑郁症进行早期识别和治疗做相关介绍,以飨读者。抑郁症是最常见的精神障碍之一,是以心境低落、兴趣减退或精力疲乏为主要的临床特征,严重影响到患者的学习、工
【作者单位】：
【关键词】：
【分类号】：R749.4【正文快照】：
[由中华医学会精神科分会中国抑郁障碍协作组编写的《中国抑郁障碍防治指南》(第2版)(以下简称新版指南)已于2015年下半年出版,本刊特邀专家季建林教授就新版指南的特点、抑郁症的普遍性和严重性,以及如何对抑郁症进行早期识别和治疗做相关介绍,以飨读者。
抑郁症是最常见的
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