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慢性前列腺炎与男性不育（2）
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3 病原体感染的直接和间接影响3．1 非特异性感染与不育一项多中心的回顾性研究指出，新鲜的正常的精液中如果有活的微生物存在，随着微生物量的增加会降低精子活动度。尿道炎、3．2 淋球菌感染与不育据一组统计，1000例CP患者中有24例有淋球菌感染，淋球菌对生殖道的损害比较严重，对生育能力的影响很大。另外，淋病引起的尿道周围炎症，很容易形成瘢痕使尿道狭窄，出现射精不完全或逆行射精。
3．3 衣原体、支原体感染与不育解脲支原体(UU)与沙眼衣原体(CT)对精液的影响存在较大争议．尤其是前者。Weidner(1991)发现，UU和CT并不影响精液分析的主要参数，其密度、活力、形态均不受影响。但蒋云仙等对785名CP患者作了研究，第一阶段在574名患者中UU阳性者436人(76．O％)；第二阶段在211名患者中uU阳性者96人(45．5％)，检测到CT的103人(48．8)％，对照组全为阴性。另有研究表明33％非细菌性前列腺炎衣原体阳性。UU吸附在精子表面时导致精子与原生质融合，使UU质内有毒性的蛋白质和脂类成分直接融入精子质膜内，从而引起精子破坏。并可使精子尾部严重卷曲，影响精子的正常功能，还可引起精液量减少和其它畸形。电镜观察发现精子头颈部、尾部的中上段有类似支原体的卵圆形物。UU是非淋菌性泌尿生殖道炎症的主要病原体之一，近年来由于不规范治疗、滥用抗生素、混合感染、反复感染、慢性迁延等原因，支原体耐药性不断发生变化，耐药菌株不断增加，导致感染治疗难度增大。
4 免疫反应异常4．1体液免疫异常4．1．1 促进抗精子抗体的产生CP合并不育的患者，循环及局部抗精子抗体(AsAb)阳性率及抗体滴度明显高于一般不育患者。精子具有抗原性，人类精子抗原(Ag)的种类繁多，目前已涉及100多种，位于精子的质膜、顶体、核、中段、线粒体等部位，可分为特异和非特异两种。血睾屏障分隔虽很重要，但睾丸网不能完全保护抗原，血一附睾屏障分隔抗原也不完整，精子仍然可通过睾丸网和血一附睾屏障与机体免疫系统接触，因此血睾屏障只是保护机制的一部分，同时还受局部免疫抑制因子的保护。精液中含有多种免疫抑制物质也起至关重要的作用，如锌化合物、糖类、多肽、前列腺素等都具有一定的免疫抑制效应。4．1．2 抗精子抗体的产生机制引起AsAb升高的原因很多，其中生殖道感染是造成AsAb增高的主要原因。产生机制为：①抗原物质暴露：感染使前列腺小管关闭不全，射精时前列腺液返流，精子漏入前列腺，细菌、病毒等病原微生物去除精子表面覆盖的唾液酸，使其抗原物质暴露，激发免疫反应。同时，炎症时前列腺小管上皮受损，增加了生殖道淋巴细胞、巨噬细胞等免疫活性细胞的渗透性，诱发AsAb的产生；②抗原交叉反应；③免疫调节失衡；④血睾屏障破坏。4．1．3 AsAb导致不育的机制①直接作用于精子，引起精子凝集、制动及活力下降、精液不液化，其中的细胞毒抗体对精子有致死作用。但只影响功能，不影响精子的数量及形态，因为前列腺分泌的抗体到射精时才与精子接触；②细胞毒作用：精子抗体和精子相互作用，激活补体系统，在补体作用配合下，对精子细胞膜的通透性和完整性产生损伤，使精子死亡或制动；③影响精子穿透子宫颈黏液(AsAb结合于精子上能够阻止精子穿透宫颈黏液上行；④干扰精子获能和顶体反应；⑤妨碍精子与透明带卵细胞膜结合，干扰受精过程；@AsAb的调理作用可以增强生殖道局部吞噬细胞对精子的吞噬作用；⑦抗原抗体复合物沉积于睾丸组织，影响生精功能，妨碍精子的产生，即所谓的免疫性睾丸炎；⑧干扰胚胎着床。
4．2细胞免疫异常4．2．1 淋巴细胞在男性生殖道的分布在正常男性生殖道中，T淋巴细胞趋向集中于前列腺、附睾及输精管，且呈隔室化分布特征；CD8+亚群主要存在于固有层及上皮内；相反，CD4+亚群主要存在于间质结缔组织中。B淋巴细胞的分布多局限在前列腺间质组织中，在精液中也存在有B淋巴细胞。单核巨噬细胞主要分布于曲细精管之间的组织中。CD8+在数量上，在生殖道组织和精液中均占优势，而CD8+亚群分布占优势的部位是血睾屏障功能较弱或缺乏的部位，也是吸收管腔内物质和蓄积贮藏精子的部位。T细胞亚群的这种分布有利于抑制Th／i。细胞的激活，从而抑制机体产生AsAb。CD8+细胞是作为一种免疫抑制屏障，以防止对精子自身抗原发生免疫应答。4．2．2 细胞免疫异常与不育
前列腺炎不育患者前列腺液中T细胞减少，B细胞明显升高。大多数血清AsAb阳性的不育症患者中，生殖道淋巴细胞亚群以TH／I。(CD4+)为主。表明淋巴细胞参与构成了男性生殖道的免疫屏障。在此情况下，淋巴细胞以未被激活的形式存在，由于男性生殖道T淋巴细胞亚群在数量和分布上的特点，机体免疫系统处于“免疫耐受”状态。当CD8+细胞数量或功能降低，TH／I，细胞数量增多或活跃，使自身Ts／c。细胞抑制自身反应细胞激活的能力下降，自身反应细胞去抑制而功能亢进，可能产生AsAb。
5 内分泌变化有人发现前列腺炎不育者的血清睾酮下降，卵泡雌激素(FSH)升高，这种内分泌紊乱影响男性生育能力，CP得到有效治疗后，激素水平得到恢复。6 输精管道部分或完全梗阻CT可波及生殖道的其它组织器官，产生相应病理改变，如睾丸炎、慢性附睾炎、附睾纤维化结节形成、输精管炎、射精管梗阻等，使前列腺及精子输出管道瘢痕粘连、狭窄或闭锁。曲细精管到输精管都可以发生梗阻，导致精子输出障碍而影响生育。7 性功能障碍CP患者常出现阳痿(ED)、早泄(PH)、不射精等性功能障碍而影响男性生育能力。
8 精神心理因素方面的影响许多调查研究表明，CP患者存在明显精神心理负担和人格特性的改变，尤其是久治不愈的患者。其主要表现为焦虑、抑郁、精力减退、疲乏、多疑、恐性病、失眠多梦、射精痛、早泄等症状¨引。整天忧心忡忡，不知所措，担心CP影响自己的性功能及生育能力。大部分患者可出现性欲减低等性功能障碍而影响生育能力。9 其它方面的影响CT引起不育的机制非常多，但主要有以上几个方面。另外因治疗CP所用药物及理疗等方面的副作用，也可能会影响到男性生育功能(如抗炎药、热水坐浴、前列腺内注射、输精管穿刺等)。当然如果治疗不当或给予过度治疗，出现的影响也肯定会更大。还有是感染性前列腺炎，特别是UU、CT感染时，会引起配偶的生殖道感染，如不彻底治疗，夫妇间会长期反复相互感染而使CP经久不愈，使不育程度进一步加重。综上所述，CP与男性不育的发生密切相关，但其许多具体的机制目前尚不十分明了，随着实验技术的不断发展以及与I临床的紧密结合，CP导致男性不育的机制将会得到进一步的阐明。
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&&&&yin8765qin&& 00:00
提问：我爸爸得了肾结石但是第一次做了激光手术过了半个月又复发了是怎么回事啊应该注意些什么怎么样才能去根呀
所患疾病：
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：一个月之前。我爸爸得了肾结石，主要是肚子疼，曾在长江医院治疗曾经治疗情况和效果：在长江医院治疗半个月后又突然复发效果不是很理想复发后又在医大治疗但是只让我爸爸在那打点滴我感觉效果不是很好，因为点滴只起到消炎的作用并没有去根呀想得到怎样的帮助：我想问问怎样才能让我爸爸的病情好得快些怎样才能达到去根的效果要怎样治疗哪种方法好得快些
医生回复：&&&&&&&& 00:00
做的什么激光手术，如果肾结石行PCNL，可取些结石做成分分析，确定结石成分后，可进一步采取预防措施。不同结石的成因不同，预防方法也不同甚至相悖。输液主要是消炎解痉作用，缓解后根据结石大小再决定治疗方案。没有详细检查结果不太好进一步解答。
&&&&6780981asd&& 00:00
提问：输尿管结石做好体外碎石后为什么一直还疼
所患疾病：
输尿管结石
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：三天前做好了体外碎石
但是做完后还是一直疼曾经治疗情况和效果：第一次治疗想得到怎样的帮助：为什么会一直疼
医生回复：&&&&&&&& 00:00
体外碎石后是否有碎石排出？如碎石后排石过程也会引起疼痛的可适当口服一些抗生素和解痉药物，必要时需要到医院复查一下！
&&&&jacjzxysyder&& 00:00
提问：因手淫照成的包皮水肿都11天没消退，该如何
所患疾病：
包皮水肿都11天没消退
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：因手淫照成的包皮水肿都11天没消退，特别是龟头系带处没见好，其他处消退一点。曾经治疗情况和效果：前几天吃了几颗罗红霉素胶囊，后来医生开了阿奇霉素软胶囊和地奥司明片，吃了有6天也没见好！想得到怎样的帮助：恳请给位专家帮助，另外目前状况能否过性生活
医生回复：&&&&&&&& 00:00
暂时不要过性生活，药物也不需使用，适当清水清洗即可。包皮组织疏松，容易水肿且要慢慢消退，建议再观察两周，这期间避免刺激。
&&&&baoyy3-04-02 00:00
提问：肾结石,大小5X4mm，双肾钙化灶伴肾盂积水，如何排石
所患疾病：
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：患者，51岁，女，以前身体状况良好。
日早晨首次发作，前往南京军区总院急诊过。当天做的B超显示右肾结石大小：5X4mm，伴肾盂积水，右输尿管上段轻微扩张。发作时疼痛难忍，有轻微呕吐。
急诊那天先打止疼针，然后输液治疗后疼痛消失，回家休息。
当天所输药液有：头孢唑肟注射液、654-2注射液、复方双氯芬酸钠注射液。
只在当天输了一次药水，然后在家口服消炎药。曾经治疗情况和效果：以前没有治疗过，但有过几次检查，结果如下：
07年CT就已查出但没说明结石的大小，2010年8月查出是04cm。
经常右腹侧处隐疼，胃也会经常隐疼，以为是胆囊息肉引起的，所以一直没采取任何措施，平时喝水很少，最近常吃豆制品想得到怎样的帮助：具体采用何种方法治疗，大概需要花费多少钱，多长时间能治愈。能否找您看病？
针对目前的方案您能否给一些治疗建议？
医生回复：&&&&&&&& 00:00
考虑结石并不太大，目前主要还是采取保守疗法，口服解痉消炎药物，待症状缓解后可行静脉肾盂造影检查，明确输尿管和肾脏内结石的大小及位置，输尿管结石应给予更多关注，必要时可行ESWL（体外冲击波碎石）甚至输尿管镜碎石手术。药物治疗一般一百元左右，静脉肾盂造影是四百三，如需要进行体外冲击波碎石，我们这里初震是六百，以后每次是一百。
&&&&860qw2-03-29 00:00
提问：先天性肾上腺皮质增生, 能生育吗？
所患疾病：
先天性肾上腺皮质增生
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：从小患先天性肾上腺皮质增生，做过四次手术，最后一次为2009年5月做了个阴道成形手术。但是乳房发育不正常？声音也像男孩子，个子矮小。曾经治疗情况和效果：曾服用氢化可的松片，早服30mg/次，晚服20mg/次，也没什么感觉，医生曾说可以生育，但不知道是不是能生育？ 2009年5月术前实验室检查报告：催乳素：27 ng/ml 促卵泡激素： 3.6 促黄体生成素44.3 雌激素352，孕酮1.50 睾酮： 0.17 体检：声音低沉似男生，喉结隐约可见，乳房发育较差，阴毛呈三角形，公布均匀，阴蒂肥大明显，尿道与阴道合在一起，阴道未发育。 B超：子宫前位，大小71*31*40mm，轮廓清晰，肌层回声欠清晰，内膜7mm，加彩后子宫未见异常血流信号。右附件区见大小35*27mm的异常无回声区，左卵巢大小约23*42mm，边界欠清。 09年5月在硬膜外麻醉下外阴成形术，术后阴道可容2+指，术后抗感染，对症，扩阴道治疗。 2010年8月医生另外给我用 强的松片、安宫黄体酮片、倍美力吃了也没什么作用，月经也不正常，强的松为每天早上和晚上各1粒，安宫黄体酮片和倍美力在月经后第五天吃。也分早晚两次，安宫片吃1/次，倍美力2/次。 强的松5mg/片， 安宫片2mg/片， 倍美力0.625mg/片。叫我吃三个月去看，由于现在在深圳工作，没时间回重庆就诊。现在药也服完了。 现在没服用任何药，没服氢化可的松时月经也不正常，有时来有时不来，反正就没规律。月经颜色不正常，有点像褐色。 如服用氢化可的松月经周期也不很正常，反正就要相差几天。月经颜色也不怎么正常想得到怎样的帮助：乳房发育差，吃什么药才能有效果？声音能变回女声吗？现在的情况能否生育？
医生回复：&&&&&&&& 00:00
目前治疗主要还是这些药物，但具体剂量可进行调整，声音较难改变，建议可到我院内分泌科高级专家门诊狄福松主任那就诊。
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前列腺液支原体和沙眼衣原体检测结果及药敏分析
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【题　名】前列腺液支原体和沙眼衣原体检测结果及药敏分析
【作　者】李树平 孟双艳 刘永红 李锐
【机　构】怀化医学高等专科学校检验系,湖南怀化418000 怀化市第一人民医院 怀化医学高等专科学校附属医院
【刊　名】实用预防医学,
【关键词】前列腺炎 解脲脲原体 人型支原体 沙眼衣原体 药敏
【文　摘】目的了解前列腺炎患者前列腺液解脲脲原体（Uu）、人型支原体（Mh）和沙眼衣原体（CT）感染及药敏状况。方法应用珠海丽珠公司支原体鉴定试剂盒对1426例前列腺炎患者的前列腺液进行支原体培养、分离鉴定和药敏试验，美国ABI公司生产的金标卡检测沙眼衣原体。结果1426例患者中有492例培养出支原体，占34．50％，Uu单项阳性292例，占20．48％，高于Mh单项阳性（103例，7．22％）和Uu、Mh混合感染（62例，4．35％）；CT阳性70例，感染率为4．91％，Uu和盯混合感染35例，占2．45％；药敏结果显示，敏感药首选为美满霉素、强力霉素、交沙霉素e结论Uu、Mh和CT引起的前列腺炎有逐年上升趋势，监测支原体的药物敏感性，对指导临床治疗具有重要意义。
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关于前列腺炎 UU阳性
3视野,3*3,本人 男
24岁我一个月前感觉尿道痒 有少量分泌物流出经过14天的输液（诺氟沙星） 口服 热淋清
克拉霉素 7天症状全都没有了
也没有分泌物了
尿道也不痒了
我感觉是好了过了1个多礼拜复查
UU还是阳性
说实在的这点病 没少花钱
没少被医院宰
可是病还是没治好请问我该怎么办呢 我换了3个医院检查
其中还检查出前列腺炎化验结果
前列腺大小
2,6 轮廓清晰 内部回声不均匀 见斑片样回声超生提示 前列腺炎前列腺液检查白细胞12~15红细胞0~1卵磷脂小体2&#47,8*2,
提问者采纳
褂兄г蹇梢酝ü越哟ゴ,使水保持有效的温度,向您推荐一种物理疗法 温水坐浴,将40％左右的水(手放入不感到烫),建议你继续治疗。前列腺炎的治疗最好采用中西结合的治疗方法,前列腺炎的治疗要系统按疗程治疗,每次坐10~30分钟,防止交叉感染,不吃刺激性的食物,每天1~2次,才能彻底治愈。治疗期间多喝水,治疗结束要复查的, 还有你感染的是支原体,再用中药巩固治疗,要坚持治疗,水温降低时再添加适量的热水,结果3次以上转阴才是为治愈,先用抗生素治疗7-14天,你的前列腺炎还没好。正常的检查结果是卵磷脂小体满视野,倒入盆内,约半盆即可,10天为一疗程。有利于炎性分泌物的排出,不要久坐久骑,坚持治疗吧。你这个病需要很久才能彻底治愈。,所以治疗期间禁止性生活,白细胞少于10个,不吸烟喝酒,不是很好治疗,建议你到正规医院治疗。药物治疗同时,有规律的性生活,
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精囊和睾丸,影响精子和精液的质量,引起不育的。,你的报告提示你有前列腺炎,才能知道是什么细菌起的前列腺炎。UU阳性说明你有支原体的感染。支原体会感染精道,具体的情况需要做前列腺液的细菌培养,
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　　（1)首先通过西医我们了解到在的充血期，前列腺管及间质细胞是充血水肿,形成较多的小脓肿，小脓肿逐渐增大。由于前列腺发生纤维变，腺管被脓液或上皮细胞阻塞。我用中药的活血化瘀药配合解毒杀菌药消除引起的病理变化恢复到正常（2）通过西医的化验结果我们了解到有淋菌、UU解脲支原体,CT沙眼衣原体，人型支原体MH、霉菌()、金葡菌、结核杆菌感染等。我要用中药解毒杀菌达到广普抗菌的作用，能达到治疗的同时，彻底清除各种细菌，病毒，UU解脲支原体,CT衣原体，人型支原体MH能转阴。
　　2）把西医的检测结果渗透到中医的理论中去,指导临床用药：
　　1）辨证施治：中医是个古老的医学，中医的治疗原则是整体观点，辨证施治。所以首先我们中医要了解支原体，衣原体,，及患者的坠胀，疼痛，及膀胱刺激症，用中医活血行气止痛，利尿通淋达到减轻和消除症状的目的。
　　2：怎么治疗支原体,衣原体感染，如何治疗,：
　　我们研究男性生殖道泌尿糸疾病已十多年。成功地解诀了世界性难题-衣原体，支原体,的治疗。在治疗药物这里衣原体，支原体，，等疾病可以根治。用神奇的中药改变了患者的人生，让他们走向健康之路.独特的会被世界了解接受,能造福于世界全人类!
　　由于西药不能根治慢性支原体、衣原体、等疾病，所以西医医生会说不可能治愈,任何药达不到前列腺的部位；西医还认为支原体、衣原体可以寄生在人体内，可以不治疗了。这样很多慢性衣原体、支原体患者是终身携带者、，是终身疾病，导致的少精，无精，死精，弱精引起的会是终身不育了。有很多患者反映他们到了各大医院治疗，有的患者还会说他们到了全国各地大医院治疗，都没有治愈，他们对治疗已失去了信心。其实患者了解中医、中药可以寻找到治愈的希望！中药100%能够根治，不复发！中药没有抗药性，耐药性，一旦攻破了对支原体衣原体症的治疗，就是100%成功！
　　治疗CT衣原体,解脲UU支原体虽然目前运用的西药抗菌素药很多，并配合微波、导融术、治疗药物灌注疗法等，但是由于感染性前列腺炎一般是是同时多种感染，如同时感染淋菌、衣原体、支原体、霉菌、金葡萄等。但是西药抗菌素的运用往往针对性很强，如西药淋必治，控制了淋菌，但是其它病原体，细菌还存在，这是西药难治愈的原因之一；导融术、灌注疗法的注射对腺体内腺管的损伤，会使前列腺发硬，给患者留下坠胀，疼痛的后遗症。
　　由于前列腺本身包绕着尿道的后部，两侧输精管从其后上方进入腺体，开口于后尿道的精阜，附睾与，前列腺，精囊，输精管，它们相互连接，所以一旦生殖系统的某个部位感染了炎症就会互相影响，或同时发病，会导致，、、输精管炎、、并且可引起死精，少精，无精，弱精的症。
　　中药治疗CT衣原体，解脲UU支原体能在1个月-3个月左右衣原体，治疗药物支原体转阴，能杀死各钟细菌和病毒；中药治疗能在3个月左右使卵磷脂小体恢复到3个加号；治疗症在3-5个月左右使常规恢复正常。
　　解脲uu支原体，ct衣原体感染的治疗，,，症的治疗希望是中医！中药！中医有几千年历史,是中国伟大的医学遗产，文化遗产，它为人类的健康事业作出了巨大贡献!让中医这颗明珠在世界上永放光芒!}