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成人慢性肺炎如何治疗？_慢性肺炎
状态：就诊前
咨询标题：成人慢性肺炎如何治疗？
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
医生您好，我老公今年30岁，去年9月因急性上呼吸道感染引起重症肺炎在杭州浙一医院住了9天院，出院后一直有咳嗽，有痰的。
曾经治疗情况和效果：
从5月6号开始吃沐舒坦和可乐必妥3个礼拜了，可是还有咳嗽和痰
想得到怎样的帮助：
请问下医生，这样该怎么办？能治愈吗？要吃多长时间的药？
韬***发表于
状态：就诊前
补充一下，我老公不抽烟的，酒也喝的很少的。请问下医生，他这样的能根治吗？会不会恶化或什么的？我真的很担心。万分感谢！
两肺，特别是右肺可见小许感染后留下的瘢痕，因为图片不是很清晰，所以不敢肯定是否合并支气管扩张或有支气管炎。先用好抗生素，你说的药已用三周，应该换抗生素了。时间的长短因人而异，也因治疗的不同而而异。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
李苏华大夫本人
状态：就诊前
请问医生，用什么抗生素好点呢？他这个会引起恶化吗？我好害怕
已经用了可乐必妥的话，可以用点头孢丙烯，或者头孢克肟。关键是积极治疗，别担心太多。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
李苏华大夫本人
状态：就诊前
好的，谢谢医生。那我们有必要再去做个CT看下吗？
定期复查。一般1-3个月。若有新情况随时复查。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
李苏华大夫本人
状态：就诊前
好的，谢谢医生！祝你生活幸福！
客气了。祝你的亲人早日康复。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
李苏华大夫本人
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
李苏华大夫的信息
慢性气道疾病（咳嗽、气喘等）
李苏华，男，1957年生,湖北省宜昌市枝江人，当过知青和工人，同济医科大学研究生学历，医学硕士。原在医学院...
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呼吸科可通话专家
中日友好医院
北京朝阳医院
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北京协和医院非典型肺炎
（传染性非典型肺炎,严重急性呼吸综合症,SARS，非典）
非典型肺炎怎样治疗？
向您详细介绍非典型肺炎的治疗方法，治疗非典型肺炎常用的西医疗法和中医疗法。非典型肺炎应该吃什么药。
1、对症治疗
2、糖皮质激...
3、抗病毒治
4、免疫治疗
1、辨证论治
2、中成药的...
三、治疗深读
一、西医虽然SARS的致病原已经基本明确，但发病机制仍不清楚，目前尚缺少针对病因的治疗。基于上述认识，临床上应以对症治疗和针对并发症的治疗为主。在目前疗效尚不明确的情况下，应尽量避免多种药物(如抗生素、抗病毒药、剂、糖皮质激素等)长期、大剂量地联合应用。一、一般治疗与病情监测卧床休息，注意维持水电解质平衡，避免用力和剧烈。密切观察病情变化(不少患者在发病后的2～3周内都可能属于进展期)。一般早期给予持续导管吸氧(吸氧浓度一般为1～3L/min).根据病情需要，每天定时或持续监测容积血氧饱和度(SpO2)。定期复查、、血电解质、肝肾功能、酶谱、(有条件时)和X线胸片等。1、对症治疗1、发热&38.5℃，或全身酸痛明显者，可使用解热镇痛药。者给予冰敷、酒精擦浴、降温毯等物理降温措施，儿童禁用水杨酸类解热镇痛药。2、咳嗽、咯痰者可给予镇咳、祛痰药。3、有心、肝、肾等器官功能损害者，应采取相应治疗。4、患者应注意补液及纠正水、电解质失衡。2、糖皮质激素的使用应用糖皮质激素的目的在于抑制异常的免疫病理反应，减轻全身状态，从而改善机体的一般状况，减轻的渗出、损伤，防止或减轻后期的。应用指征如下：①有严重的中毒症状，持续，经对症治疗3天以上最高体温仍超过39℃;②X线胸片显示多发或大片阴影，进展迅速，48小时之内面积增大&50%且在正位胸片上占双肺总面积的1/3以上;③达到急性(ALI)或ARDS的诊断标准。具备以上指征之一即可应用。成人推荐剂量相当于甲泼尼龙80～320mg/d，给药具体剂量可根据病情及个体差异进行调整。当临床表现改善或胸片显示肺内阴影有所吸收时，逐渐减量停用。一般每3～5天减量1/3，通常静脉给药1～2周后可改变 口服泼尼松或泼尼龙。一般不超过4周，不宜过大剂量或过长疗程，应同时应用制酸剂和黏膜保护剂，还应警惕，包括细菌或/和，也要注意潜在的灶感染扩散。3、抗病毒治疗目前尚未发现针对SARS-CoV的特异性药物。临床回顾性分析资料显示，利巴韦林等常用抗病毒药对本病没有明显治疗效果。可试用蛋白酶抑制剂类药物Kaletra咯匹那韦(Lopinavir)及利托那韦(Ritonavir)等。4、免疫治疗胸腺肽、、用丙种球蛋白等非特异性免疫增强剂对本病的疗效尚未肯定，不推荐常规使用。SARS恢复期血清的临床疗效尚未被证实，对诊断明确的高危患者，可在严密观察下试用。5、其他</>5、抗菌药物的使用抗菌药物的应用目的是主要为两个，一是用于对疑似患者的试验治疗，以帮助鉴别诊断;二是用于治疗和控制继发细菌、真菌感染。鉴于SARS常与社区获得性(CAP)相混淆，而后者常见致病原为肺炎链球菌、支原体、流感嗜血杆菌等，在诊断不清时可选用新喹诺酮类或β-内酰胺类联合大环内酯类药物试验治疗。继发感染的致病原包括革兰阴性杆菌、耐药革兰阳性球菌、真菌及结核分枝杆菌，应有针对性地选用适当的抗菌药物。七、心理治疗对疑似病例，应合理安排收住条件，减少患者担心院内交叉感染的压力;对确诊病例，应加强关心与解释，引导患者加深对本病的自限性和可治愈的认识。重症SARS的治疗原则尽管多数SARS患者的病情可以自然缓解，但大约有30%的病例属于重症病例，其中部分可能进展至急性肺损伤或ARDS，甚至死亡。因此对重症患者必须严密动态观察，加强监护，及时给予呼吸支持，合理使用糖皮质激素，加强营养支持和器官功能保护，注意水电解质和酸碱平衡，预防和治疗继发感染，及时处理合并症。1、监护与一般治疗一般治疗及病情监测与非重症患者基本相同，但重症患者还应加强对生命体征、出入液量、及的监测。当血糖高于正常水平，可应用岛素将其控制在正常范围，可能有助于减少并发症。2、呼吸支持治疗对重症SARS患者应该经常监测SpO2的变化。活动后SpO2下降是的早期表现，应该给予及时的处理。(1)氧疗：对于重症病例，即使在休息状态下缺氧的表现，也应给予持续鼻导管吸氧。有低氧者，通常需要较高的吸入氧流量，使SpO2维持在93%或以上，必要时可选用面罩吸氧。应尽量避免离氧疗的活动(如：上洗手间、医疗检查等)。若吸氧流量≥5L/min(或吸入氧浓度≥40%)条件下，SpO2&93%，但呼吸频率仍在30次/min或以上，呼吸负荷仍保持在较高的水平，均应及时考虑无创人工通气。(2)无创正压人工通气(NIPPV)：NIPPV可以改善的症状、改善肺的氧合功能、有利于患者度过危险期，有可能减少有创通气的应用。其应用指征为：①呼吸次数&30次/②吸氧5L/min条件下，SpO2&93%。禁忌证为：①有危及生命的情况，需要紧急气管插管;②;③、;④气道分泌物多和排痰能力障碍;⑤不能配合NIPPV治疗;⑥血流动力学不稳定和有多器官功能损害。NIPPV常用的模式和相应参数如下：①持续气道正压通气(CPAP)，常用的压力水平一般为4～10cmH2O(1cmH2O=0.098kPa);②压力支持通气(PSV)+呼气未正压通气(PEEP)，PEEP水平一般4～10cmH2O，吸气压力水平一般10～18cmH2O。吸入气氧浓度(FiO2)&0.6时，应维持≥70mmHg，或SpO2≥93%。应用NIPPV时应注意以下事项：选择合适的密封的鼻面罩或口鼻面罩;全天持续应用(包括睡眠时间)，间歇应短于30分钟。开始应用时，压力水平从低压(如4cmH2O)开始，逐渐增加到承定的压力水平;咳嗽剧烈时应考虑暂断开呼吸机管道以避免的发生;若应用NIPPV2小时仍没达到预期效果(SpO2≥93%，改善)，可考虑改为有创通气。(3)有创正压人工通气：对SARS患者实施有创正压人工通气的指征为：①使用NIPPV治疗不耐受，或呼吸困难无改善，氧合改善不满意，PaO2&70mmHg，并显示病情恶化趋势;②有危及生命的临床表现或多器官功能衰竭，需要紧急进行气管插管抢救者。人工气道建立的途径和方法应根据每个医院的经验和患者的具体情况来选择。为了缩短操作时间，减少有关医务人员交叉感染的机会，在严格防护情况下可采用经口气管插管或纤维支气管镜诱导经鼻插管。气管切开只有在已经先行建立其他人工气道后方可进行，以策安全。实施有创正压人工通气的具体通气模式可根据医院设备及临床医生的经验来选择。一般可选用压力限制的通气模式。比如，早期可选择压力调节容量控制(PRVC)+PEEP、压力控制(PC)或容量控制(VC)+PEEP，好转后可改为同步间歇指令通气(SIMV)+压力支持通气(PSV)+PEEP，脱机前可用PSV+PEEP。通气参数应根据“肺保护性通气策略”的原则来设置：①应用小潮气量(6～8ml/kg)，适当增加通气频率，限制吸气平台压35cmH2O;②加用适当的PEEP，保持肺泡的开放，让萎陷的肺泡开张，避免肺泡在潮气呼吸时反复关闭和开放引起的牵拉损伤。治疗性PEEP的范围是5～20cmH2O，平均为10cmH2O左右。同时应注意因PEEP升高对循环系统的影响。在通气的过程中，对呼吸不协调及的患者，应予充分镇静，必要时予肌松剂，以及防止氧合功能下降。下列镇静药可供选用：①马来酸咪达唑仓(Midazolam Maleate)，先予3~5mg静脉注射，再予0.05～0.2mg维·kg-1·h-1持。②丙泊酚(Propofol)，先予1mg/kg静脉注射，再予1～4mg·kg-1·h-1维持。在些基础上可根据需要间歇使用吗啡药物，必要时加用肌松药。肌松药可选维库溴铵(Vecuronium Bromide)4mg静脉注射，必要时可重复使用。3、糖皮质激素的应用对于重症且达到急性肺损伤标准的病例，应该及时规律地使用糖皮质激素，以减轻肺的渗出、损伤和后期的肺纤维化，并改善肺的氧合功能。目前多数医院使用的成人剂量相当于甲泼尼龙80～320mg/d，具体可根据病情及个体差异来调整。少数危重患者可考虑短期(3～5天)甲泼尼龙冲击疗法(500mg/d)。待病情缓解或/和胸片有吸收后逐渐减量停用，一般可选择每3～5天减量1/3。4、临床营养支持由于大部分重症患者存在，因此早期应鼓励患者进食易消化的食物。当病情恶化不能正常进食时，应及时给予临床营养支持，采用肠内营养与胸外营养相结合的途径，非蛋白热量105～126KJ(25～30kcal)·kg-1·h-1，适当增加脂肪的比例，以减轻肺的负荷。中/长链混合脂肪乳剂对肝功能及免疫方面的影响小。蛋白质的入量为1～1.5g·kg-1·h-1，过多对肝肾功能可能有不利影响。要补充水溶性和脂溶性。尽量保持血浆白蛋白在正常水平。5、预防和治疗继发感染重症患者通常免疫功能低下，需要密切监测和及时处理继发感染，必要时可慎重地进行预防性抗感染治疗。恢复期患者的追踪和处理就SARS患者个体而言，恢复期随诊可以了解患者生理功能障碍和心理障碍的发生情况与严重程度，有助于制订针对性强的处理和干预措施，最大程度地减轻对患者生理和心理的不利影响。更为重要的是，开展SARS患者恢复期的随诊工作，有助于更加全面地认识SARS，其结果对于预测今后SARS的流行规模、制订合理的防治措施、了解SARS-CoV感染后机体的自我修复规律具有重要的意义。在前一段我国内地SARS的治疗过程中，普遍大量应用了多种药物，如糖皮质激素、抗病毒药物、抗菌药物、免疫调节剂等，因此，随诊过程中应注意区分某些异常是来自于SARS本身，还是来自于治疗药物。一、SARS恢复期患者主要生理功能障碍的追踪和处理1、肺功能障碍初步的随诊结果表明，相当数量的SARS患者在出院后仍遗留有、和活动后呼吸困难等症状，这在重症患者中尤为常见。复查X线胸片和HRCT可发现不同程度的肺纤维化样改变和缩小，血气分析可有PaO2下降，肺功能检查显示限制性通气功能障碍(包括肺总量和残气量)和弥散功能减退。通常以HRCT的改变最明显。值得注意的是，部分恢复期患者虽然有活动后呼吸困难，但X线胸片、HRCT和肺功能检查却无异常。病后体力下降及心理因素等综合因素可能与气促有关。因此，SARS患者尤其是重症患者，出院后除应定期复查X线胸片和HRCT外，还应定期复查PaO2和肺功能(包括肺容积、通气功能和弥散功能)。2、肝肾功能损害部分SARS患者在出院后遗留有肝肾功能损害，但原因尚不清楚，不排除药物性损害的可能。其中，以较为常见，主要表现为转氨酶(ALT)和天冬氨酸转氨酶(AST)的异常，大多程度较轻，无须处理，少数需要护肝治疗。随着出院时间的延长，一般均可恢复正常，很少遗留持久性肝功能损害。SARS患者出院后应定期复查肝肾功能，直至正常或明确有其他原因为止。3、和股骨头骨质疏松和股骨头缺血性在SARS患者恢复期并非罕见，尚未证实此种异常表现与SARS病变波及骨骼有关。主要发生于长期大剂量使用糖皮质激素的患者，防治的关键在于严格掌握糖皮质激素的使用指征、控制糖皮质激素的剂量和疗程。对于长期大剂量使用糖皮质激素的患者，出院后应定期复查骨密度、髋关节X线片，特别是对有骨关节症状的患者，必要时还应进行股骨头MRI检查，以早期发现股骨头的缺血性病变。二、SARS恢复期患者的心理障碍及干预措施1、心理障碍特征根据现有的调查结果，相当一部分SARS患者在出院后仍然存在着心理障碍，值得关注。其心理障碍主要具有以下特征。(1)行为层面SARS患者康复后不敢像以前一样随便探亲访友，担心受到别人的拒绝;外出时不敢靠近人群，害怕可能再被传染上什么疾病;回家后过分注意清洁，仔细洗衣洗手，惟恐将外界的细菌、病毒带回家来;对自己的健康状况十分敏感，害怕SARS后遗症的出现。(2)情绪层面SARS患者因为还没有完全被周围的朋友和邻居所接纳而感到自卑、苦恼和难过;对曾经感染SARS的可怕经历不能忘却，时时浮现在脑海中的情景令他们痛苦不堪;对自身健康的过分第三使他们对外界一直保持较高的警惕，害怕再次发生类似的可怕经历，因而时常感到焦虑，也对自己目前生活中出现的许多不适应的行为感到苦恼。(3)认知层面部分患者认为患上SARS的原因是自己没有采取较好的防护措施，患病是对自己的一种惩罚;认为朋友和同事以前对自己那么好，可现在都不理不睬，周围的人也不接纳自己，社会变得不那么美好;认为SARS不会就这样消失了，随时还有可能再来，一定要采取更好的防护措施以避免它的发生;认为自己身上一定还有遗症，因此总是感到躯体不适等等。(4)常见的心理疾病SARS恢复期患者常见的心理疾病主要包括、、、和(PTSD)等。产生以上这些心理障碍，既有因疾病本身造成的生理以致心理异常，也有因使用药物造成的不良反应。特别是大剂量、长疗程应用皮质激素，在停用药物后可产生一系列症状，如，等。2、心理障碍的干预方案(1)门诊随访对于已出院的SARS患者，采用跟踪随访的方式让他们定期到心理门诊复查，填写症状自评量表(SCL-90)、后应激障碍调查量表、焦虑自评量表(SAS)和自评量表(SDS)等量表，动态了解其心理状况，同时采用面谈方式简要了解其是否需要心理帮助，对每一个随访个体建立一套相对完整的心理健康档案，对于需要帮助的个体预约到门诊进行咨询和治疗。(2)门诊心理咨询与治疗可采用个体咨询治疗与小组咨询治疗相结合的方式，有针对性地解决患者存在的心理问题，例如解释恢复期患者不具有传染性等。必要时可采用改善症状的药物以配合心理治疗。对于受一些因素影响不能来门诊进行咨询的患者，可以通过电话咨询的方式对他们进行个体心理咨询和治疗。(3)集体心理教育经过较多人次的门诊心理咨询与治疗后，根据SARS恢复期患者在不同时期存在的心理问题开设有针对性的集体心理健康教育，帮助他们了解自己并学会一定的自我调适方法。附：SARS恢复期患者随诊建议SARS患者出院后应在有条件的单位集中进行随诊。患者出出院2个月内每2周至少应随诊1次，出院2个月后可视个体情况适当延长随诊时间，必要时应坚持随诊至出院后1年。随诊项目应包括：①临床症状及体格检查;②一般项目：血常规、肝肾功能、心电图、、T细胞亚群(有条件时)等，连续2次均正常的项目在下一次随诊时可不再复查;③肺功能(包括肺容积、通气功能和弥散功能);④X线胸片和HRCT(必要时);⑤骨密度、髋关节X线片和股骨头MRI(必要时);⑥血清SARS-CoV特异性IgG;⑦心理状态评价。儿童SARS的特点及诊疗注意事项一、临床表现的特点根据2003年北京地区SARS流行时的有限经验，与成人相比儿童SARS的发病率较低(占全部病例2%～5%)，临床表现较轻。一般没有严重的呼吸衰竭，不必进行机械通气治疗，没有死亡病例和后遗肺纤维化样改变;较少有、关节、乏力症状;肺部阴影的吸收较成人患者更为迅速;CD4+、CD8+细胞降低没有成人患者严重;可以有轻度心肌和损害，但很快恢复。目前还没有发现患儿传播给其家庭成员和其他密切接触者的依据。二、诊治注意事项儿童SARS的诊断原则与成人相同，但SARS以外的病毒性为以及肺炎、肺炎在小儿多发，应注意排除。儿童SARS的治疗可参照成人的治疗原则，但儿童较少需要机构通气，禁用水杨酸类解热镇痛退絷，也不宜使用胸腺肽，对于儿童应该更加严格地掌握使用糖皮质激素的适应证、剂量和疗程。&二、中医中医药治疗本病符合《素问·刺法论》“五疫之至，皆相染易，无问大小，病状相似”的论述，属于中医学瘟疫、热病的范畴。其病因为疫毒之邪，由口而入，主要病位在，也可累及其他脏腑;基本病机为邪毒壅肺、湿痰瘀阻、肺气郁闭、气阴亏虚。中医药治疗的原则是早治疗、重祛邪、早扶正，防传变。1、辨证论治(1)疫毒犯肺证：多见于早期。症状：初起发热，或有;，，肢困;，少痰，或有;，，。苔白或黄，脉滑数。治法：清肺解毒，化湿透邪。基本方及参考剂量：银花15g 边翘15g 黄芩10g 柴胡10g 青蒿15g 白蔻6g(打)炒杏仁9g 生薏苡仁15g 沙参15g 芦根15g加减：(1)无汗者加薄荷;(2)热甚者加生石膏、知母;(3)苔腻者加蕾香、佩兰;(4)者去知母，加黄连、炮姜;(5)者加制半夏、竹茹。(2)疫毒壅肺证：多见于早期、进展期。症状：，，身痛;，少痰，，;腹泻，恶心呕吐，或脘满，或，或便溏不爽;口干不欲饮，气短，乏力;甚则。舌红或绛，，脉滑数。治法：清热解毒，宣肺化湿。基本方及参考剂量：生石膏45g(先煎)　知母10g　灸麻黄6g　银花20g　炒杏仁10g　生薏苡仁15g　浙贝10g　太子参10g　生甘草10g加减：(1)烦躁不安、口干者加生地、赤芍、丹皮;(2)气短、乏力、口干重者去太子参加西洋参;(3)恶心呕吐者加制半夏;(4)便秘者加全瓜蒌、生大黄;(5)脘腹胀满，便溏不爽者加焦槟榔、木香。(3)肺闭喘憋证：多见于进展期及重症SARS。症状：或开始减退;，憋闷，气促;或有干咳，少痰，或;气短，。紫暗，舌红或暗红，苔黄腻，脉滑。治法：清热泻肺，祛瘀化浊，佐以扶正。基本方及参考剂量：葶苈子15g 桑白皮15g 黄芩10g 全瓜蒌30g 郁金10g 萆解12g 蚕砂10g(包)丹麦15g　败酱草30g　西洋参15g加减：(1)气短、疲乏、喘重者加山萸肉;(2)脘腹胀满、者加厚朴、麦;(3)口唇加三七、益母草。(4)内闭外证：见于重症SARS。症状：呼吸窘迫，憋促，呼多吸少;语微，燥扰不安，甚则，汗出肢冷。口唇紫暗，舌暗红，苔黄腻，脉沉细欲绝。治法：益气敛阴，回阳固脱，化浊开闭。基本方及参考剂量：红参10～30g(另煎兑服) 炮附子10g 山萸肉30g 麦冬15g 郁金10g 三七6g加减：1神昏者上方送服安宫牛黄丸;2淋漓者加煅龙牡;3肢冷者加桂枝、干姜;4间痰鸣者加用猴枣散。(5)气阴亏虚、痰瘀阻络证：多见于恢复期。症状：胸闷、气短，补疲乏力，动则气喘;或见咳嗽;自觉发热或，，不安，，纳呆，口干燥。舌红少津，或腻，脉象多见沉细无力。治法：益气养阴，化痰通络。基本方及参考剂量：党参15g 沙参15g 麦冬15g 生地15g 赤芍12g 紫菀15g 浙贝10g 麦芽15g加减：(1)气喘较重、舌质暗者加三七、五味子、山萸肉;(2)自觉发热或心中、舌暗者加青蒿、山栀、丹皮;(3)大便偏溏者加茯苓、白术;(4)焦虑不安者加醋柴胡、香附;(5)失眠者加炒枣仁、远志;(6)肝功能损伤转氨酶升高者加茵陈、五味子。2、中成药的应用应当辨证使用中成药，可与中药汤剂联合应用。(1)退热类：适用于早期、进展期发热，可选用瓜霜退热灵胶囊、紫雪、新雪颗粒、小紫胡片(或颗粒)、紫银口服液等。(2)清热解毒类：适用于早期、进展期的疫毒卯肺证、疫毒壅肺证、肺闭喘憋证。注射剂可选用清开灵注射液、鱼腥草注射液、双黄连粉针剂、复方苦参注射液等。口服剂可选用清开灵口服液(胶囊)、清热解毒口服液(颗粒)、双黄连口服液、金莲清热颗粒、苦某颗粒、葛根芩连微丸、梅花点舌丹、紫金锭等。(3)化瘀、祛湿化痰类：适用于进展期和重症SARS的肺闭喘憋证。注射剂可选用丹参注射液、香丹注射液、川芎注射液、灯盏细辛注射液等。口服剂可选用血府逐瘀口服液(或颗粒)、复方丹参滴丸、藿香正气口服液(胶囊)、猴枣散等。(4)扶正类：适用于各期有正气亏虚者。注射剂可选用生脉注射液、参麦注射液、参附注射液、黄芪注射液等。口服剂可选用生脉饮、百令胶镉、金水宝胶囊、宁心宝胶囊、诺迪康胶囊、六味地黄丸、补中益气丸等。&
知道了非典型肺炎的治疗方法后，您是否还想知道或。温馨提示：以上资料仅提供参考，具体情况请向医生详细咨询。
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来源：网络
发布者：xiaobai
　　虽然社会发展的脚步越来越快，生活水平也越来越高，但是人们的健康并没有越来越好，这是为什么呢？下面就让专家来讲解一下儿童肺炎如何治疗。病例一：病情描述 :　　儿童肺炎如何治疗患肺炎两个月治愈又得气管炎现在又转为肺炎了 怎么办 2岁 女孩 经常性得肺炎 请专家给个解决的办法血常规报告WBC 13.2*109/L
MID1.4*109/L
MID% 10.6%
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17.6两个月前患肺炎用阿莫西林18天未完全治愈换头孢呋辛5天停药后肺部检查还有轻度水泡音转口服药头孢,后发烧到医院确诊气管炎用药头孢孟多粉针7天转为口服希刻劳6天,未检查在家养半个月中始终有咳嗽最近感觉嗓子呼噜呼噜的好像痰多到医院说肺炎,没有发烧我想通过中医治疗可以吗 因为一直用大量的抗生素我真的怕了.问题回答 :　　你好!中医在儿科方面效果还是很好的,不过你要带孩子去找个比较擅长儿科的中医诊察后开方下药,中医治疗,个体差异不同,用药也不同,而且分型很多,所以没有见到病人就盲目用药,可能起不到很好的疗效.不过在止咳化痰方面,川贝粉还是效果不错的,你可以先用一下看,川贝粉3克,罗汉果三只,先把罗汉果敲开放入炖锅中炖一个小时左右,取一些汁,冲服1.5克川贝粉,一天两次,效果很好!祝孩子早日康复! 　　你好!如果要按西医分型,这个就是肺炎,它又可以分为大叶肺炎,支气管肺炎,间质性肺炎,毛细支管肺炎等,临床意义不大,治疗方法基本相同,所以很少往下细分.如果确实想明确一下,请儿科医生仔细听一下,另外拍个x光片.中医没有肺炎这已病名,基本是以症状为基础然后分型,讲起来比较复杂,就不一一列举,而且中医讲究个体,有可能一个医生作出这样的诊断,另一个作出另外一种诊断都可能,选方用药也大不相同.希望对你有所帮助! 病例二：病情描述 :　　小孩得了肺炎该如何治疗？月15天已有10天，开始呼吸急促，有点咳嗽。连续发烧2天，已经打了8天吊针，现在还有点咳嗽，有点流鼻涕，肺还有?音。医生诊断是支气管肺炎。现在该如何治疗？我小孩常感冒，而且每次感冒都会引发肺炎，如何增强他的体质，预防感冒。问题回答 :　　病情分析：你好，很乐意为你解答，支气管肺炎是小儿时期最常见的肺炎，2岁以内儿童多发。起病多数较急，发病前数日多先有上呼吸道感染，主要临床表现为发热、咳嗽、气促、肺部固定性的中、细湿罗音。指导意见：应该继续治疗。室内空气要流通。给予营养丰富的饮食，经常变换体位，以减少肺部淤血，促进炎症吸收。应注意水和电解质的补充，纠正酸中毒和电解质紊乱，适当的液体补充还有助于气道的湿化。积极控制感染，根据药敏选择抗生素，像青霉素，甲氧西林、万古霉素、阿莫西林加克拉维酸等，不要担心，愿孩子早日康复。 　　你好，肺炎对小孩来说是常见病，但孩子年龄越小越容易出现高热，气促，呼吸困难等并发症，建议服用小儿肺热咳喘口服液，是临床常用的小儿肺炎、支气管炎辅助用药，疗效极大提升，与阿奇霉素等联合使用可降低抗生素耐药，并缩短疗程，也是肺炎、支气管炎巩固治疗阶段的推荐药物，组方中“双黄连板蓝根”清热解毒，是流感季节家庭常备用药，也被作为儿童流感（甲流、禽流感）的推荐药物。病例三：病情描述 :　　儿童肺炎应怎样治疗主要症状:发烧咳嗽气短发病时间:一周化验检查结果:肺炎问题回答 :　　你好!首先祝你的孩子早日恢复健康!我来给你谈谈关于“小儿肺炎”的防治问题. 肺炎是指肺组织或肺实质发生的急性炎症,不少人误以为肺炎都是由细菌引起的,其实不然,细菌仅是导致肺炎发生的诸多因素中的主要因素之一,不同的致病原可引起不同类型的肺炎.由于在治疗上必须针对病因下药,故在分类上强调病因分类. 引起肺炎的病因很多,不但有微生物性,还有物理性,化学性等诸多因素,仅微生物性病因就包括细菌性肺炎,立克次体性肺炎,霉菌性肺炎,病毒性肺炎,支原体肺炎等等.而在细菌性肺炎中,又可以依据细菌的不同种类进一步划分,如常见的有肺炎球菌性肺炎. 1）症状表现 症状有轻有重,开始时一般会发热,咳嗽,气急,严重的可见鼻翼扇动,点头状呼吸以及鼻,唇周围出现青紫,重症患者面色青灰,苍白.还可伴有呕吐,腹泻.也表现为烦躁不安,精神萎靡,昏迷入睡,呻吟作声等. 2）西药治疗 1. 碘去氧尿啶(疱疹净)对腺病毒有抑制作用,常用于腺病毒肺炎引起的结膜炎. 2. 吗啉双胍(病毒灵)对多种病毒有抑制作用.剂量10毫克/公斤/日,点眼剂为1--5％. 3. 金刚烷胺与抗生素合用.可用以治疗腺病毒肺炎. 4. 三氮唑核甘(病毒唑)具有体内外抗病毒功能. 5. 对持久的支气管梗阻,可用较大剂量肾上腺皮质激素4--8毫克/公斤作静脉滴注,于8小时内滴入,但不宜超过3--5天. 6. 合并心力衰竭时,首选西地兰或毒气旋花子甙K或地高辛.另外,注意保持呼吸道通畅,清除分泌物,用中西药,液化痰液及排痰,并应及时吸痰.及时正确给氧,要用雾化口罩给氧,每分钟用氧3--5升.有酸中毒时,用可适量碳酸氢钠.必要时应用人工呼吸器. 7. 支原体肺炎应注意休息,护理及饮食.对于发热,咳嗽可对症处理.常用红霉素,每日30--50毫克/公斤,疗程为7--14日.亦可用乙酰螺旋霉素,交沙霉素,醋酸麦迪霉麦.青霉素及氨基糖甙类无效.有并发症时要特别注意急性溶血,中枢神经系统及心血管系统病变的治疗. 3）中药治疗 1. 恶寒发热,无汗不渴,咳嗽气急,痰稀色白,舌质不红,苔薄白,脉浮紧. 宜用金沸草,杏仁,茯苓,前胡,陈皮,半夏,荆芥,麻黄,甘草,适量配置.水煎服. 2. 发热恶风,微汗出,口渴欲饮,咳嗽痰稠色黄,呼吸急促,咽红.舌尖红,苔薄黄,脉浮数. 宜用桑叶,连翘,杏仁,薄荷,桔梗,黄芩,牛蒡子,射干,前胡,大青叶.水煎服. 3. 壮热烦躁,喉鸣痰壅,气促喘憋,鼻翼煽动,或口唇青紫.舌质红,苔黄腻,脉滑数. 宜用桑白皮,茯苓,贝母,车前子,柴胡,葶苈子,黄芩,栀子,青黛,胆南星,竹沥,若血分热甚皮下有瘀点时加用丹皮,生地.水煎服. 4. 成脓胡壮热陡起,振寒,干咳或痰少黄稠,咳声低沉,烦哭,呼吸短促,小便黄少,大便干结或灼热.舌质红,苔黄少津,脉滑数或洪数. 宜用银花解毒汤. 5. 壮热不已,咳唾脓血,气味腥臭,或婴幼儿咽下而时作呕恶,气短喘促,肌肤灼热而多汗,渴喜冷饮.舌苔黄腻而舌质红,脉洪,滑而数. 宜用仙方活命饮. 4）偏方,验方 1. 取地胆草50克,吊兰花40克,甘草10克.吊兰花为鲜品,洗净切段水煎内服,每日1剂,每剂服3次. 2. 用末泥或松节油适量.敷胸背部. 3. 取鱼腥草,鸭跖草,半枝莲,夏枯草各15克.水煎,每日1剂,分3次服. 4. 用黄苓,黄连,大黄各10克.共研细末,用热酒调成糊状,涂敷在前胸剑突部,约2小时去药,重者可换药再敷. 5. 取贝母10克,大黄1克,蜂蜜适量.前二味药为散,蜂蜜调和,白开水冲服. 6. 用虎杖60克,鱼胆草,大青叶各30克,瓜萎仁15克.将药水煎服,每日1剂,分2次口服. 7. 取百蕊草适量.将药水煎.文火煮10--20分钟.夏季每日20--60克,秋季每日60--90克(干品量). 8. 用穿心莲,十大功劳各15克,橘皮6克.将上药煎至100毫升,每日1剂,分2次服. 9. 取绣球花叶5--10张.将叶水煎,加少许蜜.每日服5--6次. 10. 用石米,毛蜡根各30克,石龙,鱼鳖草各10克.上药入锅内水煎服. 11. 取生石膏30克,知母24克,连翘10克,蝉衣6克.水煎服,每日3次. 5）穴位按摩 1. 外感咳嗽患者应令患儿仰卧,推天门,揉太汨,推坎官各30次,揉膻中,运八卦各100次,揉乳根,乳旁各30次,再令患儿俯卧,分推肩胛骨200次,按,揉肺俞30次. 2. 内伤咳嗽患者应令患儿取坐位,推揉膻中200次,补脾经,补肺经各50次,揉乳根,揉乳旁各30次,揉中脘,按,揉肺俞各20次. 6）食疗膳方 1. 取冰糖20克,川贝母粉5克,大雪梨1个.将梨盖切下,挖去梨核,加川贝母粉和冰糖,封口,隔水蒸1--2小时,喝汤吃梨,每天1个. 本方适用于咳无痰. 2. 用红皮萝卜1个,麦牙糖适量.萝卜洗净切碎后,加入麦牙糖2--3匙,搁置1夜,所得萝卜糖水饮服. 本方有止咳化痰作用. 3. 取核桃适量.早晚各服1次. 本方适用于肺炎. 4. 用秋梨,白藕各500克,甘蔗汁50克.将梨洗净,去皮,核,切碎；白藕洗净去节切碎,分别以洁净纱布绞汁,再将二汁混合即成.或加入甘蔗汁,不拘时饮用. 本方适用于肺炎,效果很好. 5. 取粳米100克,竹沥30--50克.先煮粳米作粥,临熟入竹沥,搅匀,任意食用. 本方可清热化痰止咳. 6. 用冰糖30克,柿饼3个,罗汉果1个.后二味加水煮,入冰糖调服,每天分2次饮完. 本方可清肺止咳. 7. 取无花果20克,冰糖适量.将无花果洗净,加水与冰糖区煮汤汁.每天1剂,连服10天可收显效. 本方治肺炎疗效明显. 8. 用百合100克,甘蔗汁,罗卜汁各半杯.先煮烂百合,再和入两汁,于睡前服食,每天1次. 本方适用于肺炎恢复期,促进早日康复. 9. 取粳米100克,桃仁10克.先用水将桃仁侵泡,去内衣,研汁,和粳米煮粥食用. 本方适用于肺炎咳嗽,胸痛等症. 10. 用鸭蛋1个,蜂蜜适量.将适量水烧开,待沸后打入鸭蛋,再放蜂蜜烧片刻即成,每日早晚空腹各服1次,吃蛋饮汤. 本方补虚润肺,在肺炎恢复期服用,可早日痊愈. 7）注意事项 1. 注意锻炼身体,增强体质,防止感染,感冒,麻疹,百日咳,佝偻病等.患病后注意护理,防止并发症. 2. 给利于消化的流质饮食,少食多餐,同时注意补充维生素等多种营养品. 3. 保持室内空气新鲜及适当温度,温度,保持环境清洁卫生,清爽整洁.衣着要宽松,以免加重呼吸困难. 4. 家中如有呼吸道感染的人,应注意避免与易感儿接触,以免传染. 5. 如起病急或病情重应立即送医院治疗. 8）爱心提示： 1. 在发热期间饮食宜清淡,易消化.以流质和半流质为好,如粥类,米粉,藕粉,果汁,绿豆汤等,而且需要大量饮水,要保持大,小便通畅. 2. 以上介绍用方,请务必咨询当地正规中医医院,结合自身生理特点和不同的病理变化,辨证选择使用. 以上回答如果满意,请不要辜负我的一片好意,及时采纳为答案. 　　您好小儿肺炎分为细菌性病毒性支原体肺炎一般都是可以治愈的但是这与孩子的体质关系很大除注意天气变化随时增减衣服外，小儿肺热咳喘口服液是临床常用的小儿肺炎、支气管炎辅助用药，疗效极大提升，与阿奇霉素等联合使用可降低抗生素耐药，并缩短疗程，也是肺炎、支气管炎巩固治疗阶段的推荐药物。病例四：病情描述 :　　小孩肺炎怎么治疗最好最快你好 请问小孩得了肺炎怎么治疗最好 最快呢在医院输液一天都没见怎么样 啊问题回答 :　　病情分析：小宝宝呼吸系统发育不完善，防御能力较弱，很容易引起肺炎等呼吸道感染症状。指导意见：肺炎是靠拍X光胸片诊断的，这个期间最好要住院治疗，疗程要10天以上，以消炎抗感染为主，如青霉素等药，可以多喂点白开水以减轻炎症，待宝宝病情好转以后，再拍一下胸片和查血常规，炎症完全吸收了才能出院的。祝宝宝早日康复！ 　　你好，你说的孩子这种肺炎在孩子时期也是比较常见的一种呼吸系统的疾病，考虑孩子还是炎症的，建议服用小儿肺热咳喘口服液，是临床常用的小儿肺炎、支气管炎辅助用药，疗效极大提升，与阿奇霉素等联合使用可降低抗生素耐药，并缩短疗程，也是肺炎、支气管炎巩固治疗阶段的推荐药物，组方中“双黄连板蓝根”清热解毒，是流感季节家庭常备用药，也被作为儿童流感（甲流、禽流感）的推荐药物。　　以上就是专家对于儿童肺炎如何治疗的见解，希望大家回复好好参详，使得对于疾病防患于未然。
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