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(论文)10例HIV感染孕妇孕期及分娩处理过程分析
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艾滋病孕妇隐瞒病情 医生感染几率有多少？艾滋病初期症状(图)（3）
核心提示：
艾滋病孕妇隐瞒病情 医生感染几率有多少？艾滋病初期症状(图)
有相当一部分人在感染HIV病毒后，可以在长达十年之内没有任何明显症状。但其血液、精液里还是含有病毒。期间如果发生危险性活动，将会把病毒传染给性伴。所以没有症状不一定没有受过感染。 　
以下是一些HIV感染后的初期症状及其发生率。这些症状通常在感染后2-4周内出现。平均要在3个月之后才能由验血证实感染。所以如果你最近有过危险性活动和其中的几个症状，请一定找医生： 　
1.持续低热（93%）2.疲乏（90%） 　3.原因不明的喉炎（70%） 　4.体重突然下降10%以上（70%） 　5.头痛（60%） 　6.恶心（60%） 　7.肌肉和关节痛（60%） 　8.夜间盗汗（50%）9.持续腹泻（50%） 　10.皮疹（40%） 　
艾滋病的早期信号&&口腔病变 　
据国际研究和临床经验，在艾滋病发病前1-4年内，大多数艾滋病患者都会单独出现口腔症状。
与HIV感染密切相关的口腔病变有以下几种： 　　白色念珠菌病 发生于上腭及舌背，在红色区域上有时可见白色斑点或斑块。或者发生在口腔的任何部位，表现为白色或黄色斑点或斑块，斑块可以擦去，留下红色区域并伴有出血。有人认为口腔念珠菌感染和毛状白斑可作为艾滋病的预测性指标。 　
毛状白斑 是位于舌两侧边缘的白色或灰色病变。病变也可延伸到舌腹部及舌背部，病变不能除去。它几乎仅见于HIV感染者和艾滋病患者。
牙周病 表现为牙根发炎，牙根溃疡，牙根坏死以及牙齿松动，并可出现牙根出血疼痛和恶臭等症状。据报道，HIV感染或艾滋病患者，19％－29％有牙周炎。
卡波济肉瘤 单个或多个红色、淡蓝色或紫色的斑块或肿块，有或无溃疡，见于上腭和牙根。卡波济肉瘤在正常人群中罕见。 　
许多人在不知不觉中感染了艾滋病毒，进一步又在无意中传染给了别人，也有些人怀孕生子后，孩子得了艾滋病才知道父母是艾滋病毒携带者，还有些人对艾滋病一知半解，一旦感染上了则惶惶终日，不知所措，更感到羞于见人而不敢找医生.为此，作者就十几年来的艾滋病研究结果，举一些例子，用深入浅出和通熟易懂的语言来解释一下自己如何能够及时发现感染艾滋病毒，感染以后又应该选择那些检查项目来确定病期，然后又必须采取什麽治疗措施来争取早期治疗和延长生命。 　　
感染艾滋病毒有急性期吗？ 　
有。有些人通过性交或经带艾滋病毒的针头注射毒品等，曾出现感染艾滋病毒的急性表现（称为 primary HIV-infection）。这种急性感染通常发生在接触病毒后一周到十天左右，临床症状一般都很轻微和短暂， 像感冒或单核细胞增多症的感染症状，包括发热，喉咙痛，乏力，夜间盗汗和淋巴结肿大，皮肤疹子是十分常见的症状，经过对症处理甚至未经治疗，二三周后可以恢复正常。在这段时期内，病毒在体内的消长与机体对病毒的反应是十分显著的，通过适当的检查是完全能够明确诊断的。&
急性期应作哪些检查？ 一般而言，艾滋病毒感染的急性期症状持续二-四周左右。急性感染期意味着一定量的病毒进入体内，按 照目前的研究所见，病毒可以进入体循环中的淋巴细胞，单核细胞以及周围淋巴结肿，病毒迅速复制和 繁殖，因此在血清中可以发现相当高水平的艾滋病毒抗原，而机体方面在开始时还来不及产生相应的抗体对抗迅速生长的病毒，所以临床上又不适的表现，抗体也不能被测及，随着病毒的复制，机体的免疫系统迅速进入战斗状态，产生相应的抗体，因而，一般在症状出现后的一到二周即可测及抗体。
基于这个规律凡是可疑有艾滋病毒接触使者有上述症状出现时即应去有关医院找传染医生进行下列检查：（1）艾滋病毒抗原测定；（2）抗体测定；（3）T细胞检查包括CD4&T辅助细胞和CD8&抑制细胞。 急性期抗原存在于血清中是很短暂的，一般是二周到一个月，因此，有症状后应该每隔三&五天就去检查 ，有的病人过了两周去检查就可能发生漏检现象，同样的也要检查抗体，藉此看出机体的反应。一般说来，抗体出现后就一直存在而不会消失。由于艾滋病毒主要侵犯CD4细胞，因此有一部分人在病情一开始就会显CD4细胞明显减少，而同时CD8细胞增加（正常110-900/立方毫米），医生不仅要重视CD4细胞的数 目，更应该注意CD4/CD8细胞数目的比例，有时CD4细胞数可以在正常范围，但CD8细胞明显增加而导致CD4/CD8细胞数目的比例倒置，也提示艾滋病毒的感染。随着抗体的出现，病情稳定，病毒复制明显减少，CD4细胞数可以在未经治疗的情况下恢复到正常范围，CD4/CD8细胞数目的比例也可以恢复到正常水平，大多数急性感染者的CD4细胞数显示正常。
如何确定自己感染了艾滋病毒？ 首先要肯定自己是否可能感染艾滋病毒. 凡是同性恋，与人合用过针头注射毒品，嫖妓（即使偶尔，特别是泰国妓女），以及发现配偶疑有上述行为，如出现类似艾滋病毒急性感染期表现者，应立即就医，如实告知可能感染的时间，配合医生的检查，一次检查阴性并不能完全排除感染存在的可能性，可参考上述急性期艾滋病毒抗体和抗原消长演变过程，在医生的指导下进行随访，争取获得早期诊断并得以早期治疗。如是长期同性恋，与人合用针头注射毒品，嫖妓者，尤其知道对手已感染艾滋病毒或死于艾滋病者，不管有无症状，都应该找专职医生进行全面检查，以资明确自己是否感染了艾滋病毒。 　　
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责任编辑：黄蒙
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10例HIV感染孕妇孕期及分娩处理过程分析
优质期刊推荐四川一患艾滋病孕妇隐瞒病情 血染医生伤口_新华网山东频道
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四川一患艾滋病孕妇隐瞒病情 血染医生伤口
09:30:22　　　　　 来源： 华西都市报
　　12月11日，省医院医护人员进行职业暴露防护训练。
　　两年间省医院超过200例医生职业暴露，曾有医生怀疑感染艾滋病想要自杀
　　12月11日，四川省人民医院医生李晓霞（化名）使用艾滋病紧急预防用药已经停药一个多星期了。一个多月以前，她接诊了一位患有艾滋病的急诊孕妇，需要紧急助产。因为时间紧迫，输血全套的检查结果要第二天才能出来，她来不及等待结果，必须马上开始手术。而此时，家属和患者都隐瞒了患者的艾滋病病史。
　　手术期间，羊水和血液污染了李晓霞的脚，而恰巧她的脚上又带有伤口。她为此服用了28天的药物来预防艾滋病感染，而最终的结果还要等待4个月。
　　此前，同样在省医院，一位产科医生同样因为患者隐瞒艾滋病史，遭遇了职业暴露，恰好又出现了疑似症状，这位医生甚至想到了自杀。
　　家属隐瞒 医生手术时有伤口
　　对于任何一名妇产科医生来说，这都是一名即将面临生命危险的孕妇。今年11月初，四川省人民医院急诊科接到了一位急诊孕妇，到达医院时臀围宫口已经开全了，必须进行紧急助产。
　　情况紧急未等血检结果立即助产
　　李晓霞正是这场抢救的主治医生。为了避免风险，在孕妇实施助产前，需要进行输血全套检查，括HIV、乙肝等病毒的检查。但情况紧急，已经来不及等这些结果了。李晓霞询问了孕妇的家属，家属表示，孕妇不会得这些疾病，请医生立即助产。
责任编辑：董春蕾
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关于印发温宿县艾滋病感染孕产妇分娩应急处理预案的通知
　　公开时间：
温宿县卫生局
温卫发【<span style="text-transform: font-variant: font-family: 仿宋_GB2312; color: font-size: 16 vertical-align: mso-bidi-font-size: 16.0 mso-ascii-font-family: 仿宋_GB】73 号
关于印发温宿县艾滋病感染孕产妇分娩应急
处理预案的通知
各乡（镇）场卫生院、县直各医疗卫生单位：
&&&&&& 近年来，我国艾滋病发病率呈现快速增长的趋势。为认真贯彻落实《艾滋病防治条例》，控制艾滋病经母婴途径传播的势头，结合我县实际，特制定本方案。
各医疗卫生机构一旦发现艾滋病或疑似艾滋病（包括艾滋病感染者）孕产妇产时病例时，要在1小时内通过电话、手机、网络等设备迅速上报县妇幼保健站，县妇幼保健站流调后采取母婴阻断措施，预防艾滋病经母婴途径传播。
　　二、报告
&&& 凡我县发生1例或1例以上艾滋病或疑似艾滋病孕产妇产时病例妇时即启动本预案。
　　三、措施
　　县妇幼保健站接到艾滋病和疑似艾滋病（包括感染者）孕产妇产时病例时，要在半小时以内赶到报告单位核实情况，核实后立即采取母婴阻断措施。
（一）没有抗病毒治疗指征、既往未接受过抗病毒治疗的HIV感染孕产妇
一）建议方案　
　　1、如母亲从孕期接受过药物方案，建议用药方案为：
&#129;临产后：即刻口服AZT 300mg，奈韦拉平（NVP）200mg以及拉米夫定（3TC）150mg，之后每3小时口服一次AZT 300mg，每12小时口服一次3TC 150mg，直至分娩结束。
　　&分娩后：继续口服AZT 300mg及3TC 150mg，每日2次，连续服用1周。
　　（2）新生儿
　　&#129;出生后尽早口服单剂量NVP， 2mg/kg，最多不超过6mg。同时口服AZT 4 mg/kg，每12小时1次。
　　&如果母亲服用AZT的时间不足4周，新生儿需连续应用AZT 4周。
&如果母亲服用AZT的时间达到或超过4周，新生儿需连续应用AZT 1周。
2、仅从临产开始的母亲用药方案
&#129;即刻口服AZT 300mg＋NVP 200mg＋ 3TC 150mg，之后每3小时口服一次AZT 300mg，每12小时口服一次3TC 150mg，直至分娩结束。
　　&分娩后：继续口服AZT 300mg＋3TC 150mg，每日2次，连续服用1周.
　　（2）新生儿
　　出生后尽早口服单剂量NVP，2mg/kg，最多不超过6mg，同时口服AZT 4 mg/kg，每12小时1次，连续应用4周。
　　3、分娩后才发现产妇感染HIV
　　（1）产妇
　　HIV感染产妇无需应用预防母婴传播的抗病毒药物。
　　（2）新生儿
　　出生后即刻（最好不超过12小时）口服单剂量NVP 2mg/kg，最多不超过6mg，同时口服AZT 4 mg/kg，每12小时1次，连续应用4周。
二）最低限度方案
1、产妇临产后:立即口服NVP 200mg，一次；
2、新生儿：出生后尽早（6小时内，最迟不超过48小时）单剂量口服NVP 2mg/kg，最多不超过6mg。
（二）具有抗病毒治疗指征或既往接受过抗病毒治疗的HIV感染孕产妇
艾滋病病毒感染孕产妇如有抗病毒治疗指征（CD4 &250个细胞/mm3）,推荐使用AZT＋3TC＋NVP联合用药方案。
孕产妇：口服AZT 300mg＋3TC 150mg＋NVP 200mg,每日2次，NVP最初14天的用量为200mg，每日1次，14天后用量增加为200mg，每日2次。
新生儿：出生后开始口服AZT 4mg/kg，每12小时1次，连续应用1周。如母亲用药不足4周，婴儿用药需持续4周。
二〇一五年五月二十日
温宿县卫生局&&&&&&& &&&&&&&&&&&& <span style="text-transform: font-variant: font-family: 仿宋_GB2312; color: font-size: 15 vertical-align: mso-bidi-font-size: 15.0 mso-ascii-font-family: 仿宋_GB年5月20日印制
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