我是不是我的十年抑郁奋斗史了?

我想知道自己是否得了抑郁症
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其它:我想知道自己是否得了抑郁症
感谢医生为我快速解答——该
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你好,抑郁症是以情绪低落,精神压抑,郁闷或沮丧,整日愁眉苦脸,易于哭泣,喜欢一个人独处,对什么都不感兴趣,多数睡眠不佳,甚者有轻生想法为主要表现。如果“头痛治头,脚痛医脚”效果绝对不行.它与内在的心理情绪和外在的工作生活环境有直接的关系.必须用调理气血、调理脏腑功能整体治疗。我需要你的详细的情况才能给你明确诊断,如果需要帮助可以直接与我联系,祝你早日摆脱困扰!
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人与人各有不同,从而抑郁症症状也因人而异。以下一种或多种症状你听起来很熟悉吗?
•几乎每一天都情绪抑郁。
抑郁情绪和泣不成声都是抑郁症症状。然而,很多抑郁症患者感觉麻木,并不伤心。
•在你的日常活动中兴趣/乐趣缺乏和缺乏内驱力。
抑郁症使人对平时被视为很重要的事情漠不关心。你可能不得不强迫自己完成该做的事情。甚至对一桩小事情似乎也是一种负担。很多抑郁症患者说自己是厌烦和懒惰的;尽管他们无睡眠问题,他们还总是感到疲劳。性趣减弱也很普遍。
你可能常常感到胸闷,心慌。去医院检查也常常查不出原因。
•胃口改变。
抑郁症可导致胃口增加或减少,所以抑郁症患者的体重可能增加或降低。
•睡眠问题。
许多抑郁症患者失眠,常表现为入睡困难,浅眠多梦,易惊醒,以及早醒(凌晨2-3点便醒来,再难入睡).早醒往往是抑郁症病人的特征性症状之一.
另外一些抑郁症患者可能睡得太多,或他们除了正常的夜间睡眠之外还需要经常性的磕睡。
•焦虑或坐立不安。
抑郁症患者经常是坐立不安和焦虑,有时达到激越的程度。焦虑可以引起缺乏耐心和愤怒,并且既使是低度的压力,也使人难以应付。
•疲乏或s浑身无力。
•负罪感,无用感和无安全感。
抑郁症患者通常对自己,周围世界和未来感觉消极。他们可能对往事有负罪感。很多抑郁症患者感到自己无用,认为抑郁症是对他们做过的或未做事情的一种惩罚。抑郁症可以导致不安全感和对他人的依赖,亦可以导致不修边服和不讲个人卫生。
•难以集中精力和正常思维。
抑郁症使人难以清晰地思维和作出甚至是很小的决定。抑郁症患者常常不能轻易地集中精力。患者工作和日常生活变得没有效率,挫折感和厌恶感就可能出现。
•大多数抑郁症患者都有不同的躯体症状,感到浑身不适。
•自杀念头
很多抑郁症患者想到以死来解脱痛苦。患者经常为了结束痛苦,受罪和困惑而产生死亡的念头和行为。s
如果你有想伤害自己和他人的念头时,请马上找精神专科医生就诊。
如果你或你关心的人有上述四种或更多的症状达两周以上;症状严重到干扰日常活动,或有自杀念头;那么请去看精神专科医生,以便作出正确的诊断。你或你爱的人可能正在饱受抑郁症症状的折磨
如果你有抑郁症,那么伤害你的症状也可能伤害到你的家庭,你的工作表现和你的人际关系。
牢记:这是一种真实疾病的真实症状。不要沉溺于自责及糟糕的感觉.相反,你应去看医生,谨遵医嘱,以使你早日回归正常生活。
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你好!抑郁症在医学上有叫做“精神感冒”,主要以精神萎靡、心情沉闷、情绪消沉为主,不愿接触外界,不愿与外人交流,懒散等,这是一种比较顽固的精神类疾病,病程比较长,治愈相对来说很困难,需要一个时间段的治疗过程,西药的毒副作用较大,长期用药机体有依赖性和耐药性,对大脑也会有抑制作用,调整好心态,多和身边的朋友们沟通交流,多到户外活动,学会自我缓解压力,学的开朗一点,我建议你最好选择用针灸、静电疏通、心理疏导、穴位注射和口服中药治疗,通过针灸调整阴阳、静电疏通通经通络、心理疏导帮助患者走出抑郁症的阴影、穴位注射恢复神经元,中药标本兼治还可以安神养心,祝早日康复!
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常见症状、心境低落、闷闷不乐、悲痛欲绝、思维迟缓、运动抑制、
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我是不是快抑郁了
来源: 编辑:岳艳荣 时间:
我是不是得了失恋抑郁症
&&&&或者打扫卫生,找朋友唱歌来发泄!毕竟这个自杀的念头,至少有5年了,并且之前我自杀过想得到怎样的帮助判断我是不是得了严重的抑郁症如果是,我该怎么治疗谢谢,525温馨提示查看回复内容需先[第2次咨询问我现在还是学生个很多经历也说不清我想我应该当面做一次咨询我的情况大是单亲家庭之后又经历了丧母和失恋。我是不是得了抑郁症了&&&&这不是忧郁症的表现亲也是生气了,才一时想不开的顺这和抑郁症是有本质区别的抑2不痛快就说出来,可以跟朋友倾诉,不要闷在心里。其实失恋也没什么丢人的很正,我想知道我爸爸是不是也有心理问题我是不是也忧郁症在过去初中的时候我更容易轻生现游客回复你爸爸是现实加虚伪不是病,有很多人的父亲都是如此赞同请参加下方投票。
&&&&提问我是不是患抑郁症了病情描述主要症状发病时间症状经常自己发呆,也不知道该怎么给学生讲课,脑子里一片空白,也不愿意出门,这都是因为我先失恋然,你有这心理很正常每时每刻,失恋之后想自杀的男人,至少是有过自杀念头的没有一万回头,其实什么都不值一提。你应该不是得了重度抑郁。重度抑郁或抑郁症的话心境,有很多都吻合,还有抑郁症,也有很多吻合,我真的不能这样下去了,真的已经严重的影这就是我想要的,我不是依靠别人的评价过一辈子,我是为了自己而活的,我也有自己的。
&&&&不会吧。我有朋友失恋了,最近也是老买东西,而且消费水平是直线上升的。很担心啊有时候出去玩,她也总是在那里发楞,这是不是抑郁症的表现埃这种情况就好长时间了我。记住登录状态
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我是否有抑郁症
基本信息:女&&16岁
发病时间:最近一年
病情描述及疑问:我是否有抑郁症,厌世,暴躁,有自杀自残倾向,但我食欲和睡眠都挺好的,觉得每天都要不停的吃东西,但并不饿,而且嗜睡,怎么办?
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&&&精神心理科
擅长:擅长抑郁症,焦虑症,心理应激障碍的治疗。
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空军杭州航空医学鉴定训练中心&&&精神心理科
建议:很可能是神经性进食障碍,问一下饱食后有没有催吐的现象。这个病是情绪障碍的一种,需要及时治疗,不要耽搁。
&&&精神心理科
擅长:【擅长治疗】顽固性失眠、重症抑郁症、精神分裂症、癔症、疑病症、神经衰弱、强迫症、焦虑症、恐惧症、小儿自闭症、更年期综合症等精神疾病。
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南京空军机关医院&&&精神心理科
建议:考虑你是抑郁症,抑郁症是一种常见的精神疾病,主要表现为情绪低落,兴趣减低,悲观,思维迟缓,缺乏主动性,自责自罪,饮食、睡眠差,担心自己患有各种疾病,感到全身多处不适,严重者可出现自杀念头和行为,因此建议最好采用中药配合心理治疗可以达到很好的治疗效果,中药可以起到调理情绪,醒脑开窍、疏肝涤痰、调理气血,调整机体的脏腑功能及平衡阴阳的作用。中药副作用小、标本兼治。同时配合心理治疗从根本上治疗疾病,才能取得满意的治疗效果,疾病反复发作的原因就是没有治疗心理因素,只有去除心理因素,才能达到根治。
擅长:从事神经内科、精神病、心理障碍临床工作30余年,特别擅长治疗失眠症、抑郁症、精神分裂症、焦虑症、头痛、头晕、神经症、躁狂症、神经衰弱、更年期综合症、强迫症、恐惧症、自闭症等神经疾病。
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北京德胜门中医院&&&精神科
建议:抑郁症就是要早期发现,早期治疗。因为该病会让病人的情感、兴趣、睡眠、食欲明显紊乱,心理功能整体受损,严重干扰学习和生活。早期发生的抑郁症通常会反复发作,并迁延到成年期,还容易导致其他严重疾病。因此,早期诊断、规范治疗青少年抑郁症,对于避免学业和社会功能的损害,促进心理行为功能的正常发展是十分关键的,所以小孩的状况要及时找心理医师辅导。
擅长:针对失眠、抑郁症、躁狂症、焦虑症、精神分裂症、神经衰弱症、心理障碍、精神障碍、神经官能症、强迫症、疑病症、恐惧症、自闭症、更年期综合症、网络成瘾症等精神疾病的治疗有其独到见解。
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回答速度:
北京军颐中医医院&&&
建议:您好,每天30分钟的适当运动,且保持每周进行5次,可以有效缓解抑郁症患者情绪低落的症状,即使每天15分钟的散步也可换得2小时的充沛活力。听音也也是一种有效排除抑郁的方法,抑郁症患者可选择一些充满活力的音乐,用轻松的旋律舒缓焦虑紧张等负面情绪。
有关的更多问题,
疾病百科  抑郁症躁狂抑郁症的一种发作形式。以情感低落、思维迟缓、以及言语动作减少、迟缓为典型症状。抑郁症严重困扰患者的生活和工作,给家庭和社会带来沉...  抑郁症躁狂抑郁症的一种发作形式。以情感低落、思维迟缓、以及言语动作减少、迟缓为典型症状。抑郁症严重困扰患者的生活和工作,给家庭和社会带来沉重的负担,约15%的抑郁症患者死于自杀。世界卫生组织、世界银行和哈佛大学的一项联合研究表明,抑郁症已经成为中国疾病负担的第二大病。就诊科室:心理咨询 精神病科典型症状: 多发人群:成人检查方法: 发病部位:心理常用药品: 疾病自测:
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北京同仁医院&&&五官科_耳鼻喉科
北京安定医院&&&临床心理科
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秋天来了,我是不是忧郁了?&[&西西散文&]
&文 / 西西
立秋了,思绪渐渐平静了下来。躁热消失了,随之而来的却是失落和一种莫名的惆怅。也许秋天是收获果实的季节,而我将会收获什么,伸出手来一片空白。于是秋天凭添了几分忧郁的气质,我也便沾染了这个忧郁季节里几分忧郁的情绪------
清早起来,去南环跑步,虽然大汗淋漓,却觉得神清气爽,回到院子,喜欢在运动器械上玩,累了,便坐在器械上休息,我坐一边女儿坐一边,尽情的欣赏吴姐在院子没有规则的锻炼,偶尔还能看到何老太太优雅的梳头姿态,虽然年近六旬,梳头的样子却像极了一位十七八岁的大家闺秀。这种让人充满遐想的动作只有在她下楼打奶的时候才能看到,送奶人没到,她便站在院子梳头,瞬间,我忽然明白,岁月,也许剥夺了女人皎洁的面容,却剥夺不了女人的可爱,无论她年龄有多大------
看门的周师傅已经开始在院子劳作,他又在整理着那些花,整个院子被分成了两半,一半是蓝球场,一半是花海。花儿在早上尤其艳丽,群芳扑鼻。站在楼上看,这些花儿却是有次序的,有点儿像“井田”,又像是用花儿布下的阵,看来无私和勤劳带给人的美是多么的博大------
同样是临时工,她为什么做不到这一点呢?她是小兰,是一位副行长介绍来的,专门来当打字员。小兰刚来的时候,衣着朴素,只是说话有点娇,一次她对我谈她的处世之道:“我觉得最重要的还是人际关系,所以我比较注重人与人之间的交往------”,我笑着说道:“小兰,能够注重人际关系当然好,可是我们是业务单位,整天这样忙,都去搞人际关系,谁还来搞业务?”小兰无言。小兰最后把她的处世之道发扬起来,很快与她的直属小领导搞好了关系,小领导前面走,她就是后面的跟屁虫。由于有了后盾,打字也不抄心了,偷工减料,遇到表格竟然推托不会打。金融系统,上报材料是讲效率的,职工们干着急没有办法,渐渐激起了众怒。为了避免小兰给小领导带来的不利影响,领导将小兰放在二楼,让小领导下了一楼,从此,二楼经常找不见小兰的身影,小兰肯定在一楼。同事们气的有的骂她妖精,有的叫她妲已。
一日去企业下乡,打开了我们银行的论坛,女同事愤慨的说道:“发贴子,发,就说我们行的打字员不打字,整天给领导当二奶做小蜜”,于是在论坛上发了又发,也只能在网上出出气而已。在这二年里,小兰也许将她的爱人忘了大半,这种小姑娘的感情是什么呢?她的家在农村,以前在一个单位打字的时候,和那个单位的一名公务员谈起了恋爱,惹得男方父母离了婚,可怜她小丈夫的一腔热血换来的却是------
一天,小兰与同办公室的一位男士吵架,这次,她又一次向行长示威表示不干,行长很干脆的答应了,本来她的离开人们应该欢呼的,但我们都没有,毕竟我们希望她的离开对于她来说应该是一次教训、一段总结,比如正确对待人际关系、正确对待工作等等。但愿离开我们银行的小兰能够重视家庭,忠诚的对待自己的老公------在这个初秋季节里,不知道小兰的心平静了没有,此时此刻她的心是容放在家里还是又将飘向别处?
昨天,领导又让去调查一个面粉加工企业,我和小吴都说天太热了,等天凉了再去,而领导分明也是没事干想出去放风,说企业的车已经来了一个小时了,不去不行。于是我和小吴怏怏前行,小吴很不高兴,今天去调查贷款,便影响了她操作股票的机会。车上有人问她这一段时间抄股赚了多少钱,小吴叹道:“赚什么赚,我老公说,等股票赚了钱就给他补上两颗牙,一颗牙1000元,二颗就是2000元,他的两颗老牙掉了,昨天还说咬东西吃力,谁知道买下这个‘申能股份’一下套了我好几个月,还补牙呢!”车上一杆人马又笑翻了------
秋天来了,是不是应该静下心来将自己的小说打印出来呢,已经写下二年了,放到什么时候去呢?只可惜,心虽然静了下来,事情却远远不会静止,明天,不知道又会有什么事呢------
真想去一个地方,去一个远离尘嚣的地方,不求繁华似锦,只求一方净土,有小桥可倚、有流水相随,竹林下诵书、茅屋中容身,素面可对月、布衣身自轻,粗茶又淡饭、清香天然生。孔子曰:何陋之有!
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我是否得了忧郁症?
工作环境换了,和同事谈不来,她们都是已婚的女人,成天说张家长李家短,想换工作,但收入是我担忧的,现在这个工作的收入我很满意。
感情问题:再两三年就30的人了,还没有男朋友,妈妈一直催,但我的人际范围很窄,亲戚朋友介绍的也都差不多了,不是我挑剔,是我觉得遇不到真正懂我的男人。
最近总是和妈妈顶嘴,心里很烦,因为她一向做事谨慎,我受不了处处都被约束着,总想大喊大叫一番发泄一下。
还有物价飞涨,只有工资不长,逛街时看到心仪的东西却总是囊中羞涩,其实买一两件还是没有问题,只是买回家,总是被不是同品位的妈妈说不好看,说我乱花钱,每每这时,我就恨不得把心爱的衣服撕个粉碎,或大哭一场。
为什么没人了解我?为什么如此烦累?
人活着为了什么?只为了混吃等死吗?
为什么那些已婚的家庭妇女总是压榨我的劳动?
为什么我是我?
?情绪低落就是高兴不起来、总是忧愁伤感、甚至悲观绝望。
&红楼梦&中整天皱眉叹气、动不动就流眼泪的林黛玉就是典型的例子。
?思维迟缓就是自觉脑子不好使,记不住事,思考问题困难。患者觉得脑子空空的、变笨了。
?运动抑制就是不爱活动,浑身发懒。走路缓慢,言语少等。严重的可能不吃不动,生活不能自理。
2、抑郁症的其他症状 &&抑郁症表现多种多样
具备以上典型症状的患者并不多见。很多患者只具备其中的一点或两点,严重程度也因人而异。心情压抑、焦虑、兴趣丧失、精力不足、悲观失望、自我评价过低等,都是抑郁症的常见症状,有时很难与一般的短时间的心情不好区分开来。这里向大家介绍一个简便的方法:如果上述的不适早晨起来严重,下午或晚上有部分缓解,那么,你患抑郁症的可能性就比较大了。这就是抑郁症所谓昼重夜轻的节律变化。
3、抑郁症的躯体症状 -&&最容易造成误诊的症状
躯体症状是相对精神症状而言,就是身体感到不适。抑郁症虽说是精神疾病,但很多病人都有身体不适:如口干、便秘、食欲减退、消化不良、心悸、气短胸闷等。一般老年患者多见。这些患者往往就诊于综合医院的一般门诊,各项化验检查显示正常。如果您或您的父母家人感到身体不适,又查不到其他器质性疾病,建议您到专科医院就诊,也许精神科医生会帮助您尽快恢复健康。
4、抑郁症导致的自杀 -&&最危险的症状
抑郁症患者由于情绪低落、悲观厌世。严重时很容易产生自杀念头。并且,由于患者思维逻辑基本正常,实施自杀的成功率也较高。自杀是抑郁症最危险的症状之一。据研究,抑郁症患者的自杀率比一般人群高20倍。社会自杀人群中可能有一半以上是抑郁症患者。有些不明原因的自杀者可能生前已患有严重的抑郁症,只不过没被及时发现罢了。由于自杀是在疾病发展到一定的严重程度时才发生的。所以及早发现疾病,及早治疗,对抑郁症的患者非常重要。不要等患者已经自杀了,才想到他可能患了抑郁症。
很多抑郁症患者想到以死来解脱痛苦。患者经常为了结束痛苦,受罪和困惑而产生死亡的念头和行为
如果你有想伤害自己和他人的念头时,请马上找精神专科医生就诊。
如果你或你关心的人有上述四种或更多的症状达两周以上;症状严重到干扰日常活动,或有自杀念头;那么请去看精神专科医生,以便作出正确的诊断。你或你爱的人可能正在饱受抑郁症症状的折磨
如果你有抑郁症,那么伤害你的症状也可能伤害到你的家庭,你的工作表现和你的人际关系。
抑郁症的躯体症状
抑郁症主要以抑郁心境、思维迟缓和意志活动减退为主,多数病例还存在各种躯体症状。
(1)抑郁心境:基本特点是情绪低落,苦恼忧伤,兴趣索然。感到悲观绝望,痛苦难熬,有度日如年、生不如死的感觉。常用活着无意思、高兴不起来等描述其内心体验。典型者有抑郁情绪,昼重夜轻的特点。常与焦虑共存。(2)思维迟缓:思维联想过程受抑制,反应迟钝,自觉脑子不转了,表现为主动性言语减少,语速明显减慢,思维问题费力。反应慢,需等待很久,在情绪低落影响下,自我评价低,自卑,有无用感和无价值感,觉得活着无意义,有悲观厌世和自杀打算,有自责自罪,认为活着成为累赘,犯了大罪,在躯体不适基础上出现疑病观念,认为自己患了不治之症。
(3)意志活动减退:主动性活动明显减少,生活被动,不愿参加外界和平素感兴趣的活动,常独处。生活懒散,发展为不语不动,可达木僵程度。最危险的是反复出现自杀企图和行为。
(4)躯体症状:大部分抑郁病人都有躯体及其他生物症状,例如心悸、胸闷、胃肠不适、便秘、食欲下降和体重减轻。睡眠障碍突出,多为入睡困难。
(5)其他:抑郁发作时也能出现幻觉,人格解体,现实解体,强迫和恐怖症状。因思维联想显著迟缓及记忆力下降,易影响老年患者的认知功能,出现抑郁性假性老年痴呆症。
轻性抑郁常有头晕、头痛、无力和失眠等主诉,易误诊为神经衰弱,后者起病前有一定的心理社会因素,如长期紧张、用脑过度等,情感以焦虑、脆弱为主,主要临床相是与精神易兴奋相联系的精神易疲劳、心情紧张、烦恼和易激惹等情绪症状,及肌肉紧张性痛和睡眠障碍等生理功能紊乱症状。自知力良好,症状被动性大,求治心切。而抑郁障碍以情绪低落为主,伴思维迟缓,自卑、自罪、想死,及生物学症状(如情绪昼夜轻重,食欲、性欲下降等),自知力常丧失,不主动求治,可资鉴别。
隐匿性抑郁症是一种不典型的抑郁症,主要表现为反复或持续出现各种躯体不适和植物神经症状,如头疼、头晕、心悸、胸闷、气短、四肢麻木和恶心、呕吐等症状,抑郁情绪往往被躯体症状所掩盖,故又称为抑郁等位症。病人多不找精神科医生,而去其他科就诊。躯体检查及辅助检查往往无阳性表现,易误诊为神经症或其他躯体疾病。对症治疗一般无效,抗抑郁治疗效果显著。
抑郁症早期症状有哪些?
抑郁症以心境低落为主要特征,在此期间至少有下述症状中的四项,且持续两周以上,建议就要就医治疗。
1.抑郁心境程度不同,可从轻度心境不佳到忧伤、悲观、绝望。病人感到心情沉重,生活没意思,高兴不起来,郁郁寡欢,度日如年,痛苦难熬,不能自拨。有些病人也可出现焦虑、易激动、紧张不安。
2.丧失兴趣是抑郁病人常见症状之一。丧失既往生活、工作的热忱和乐趣,对任何事都兴趣索然。体验不出天伦之乐,对既往爱好不屑一顾,常闭门独居,疏远亲友,回避社交。病人常主诉&没有感情了&、&情感麻木了&、&高兴不起来了&。
3.精力丧失,疲乏无力,洗漱、着衣等生活小事困难费劲,力不从心。病人常用&精神崩溃&、&泄气的皮球&来描述自己的状况。
4.自我评价过低:病人往往过分贬低自己的能力,以批判、消极和否定的态度看待自己的现在、过去和将来,这也不行,那也不对,把自己说得一无是处,前途一片黑暗。强烈的自责、内疚、无用感、无价值感、无助感,严重时可出现自罪、疑病观念。5.病人呈显著、持续、普遍抑郁状态,注意力困难、记忆力减退、脑子迟钝、思路闭塞、行动迟缓,但有些病人则表现为不安、焦虑、紧张和激越。
6.消极悲观:内心十分痛苦、悲观、绝望,感到生活是负担,不值得留恋,以死求解脱,可产生强烈的自杀念头和行为。
7.躯体或生物学症状:抑郁病人常有食欲减退、体重减轻、睡眠障碍、性功能低下和心境昼夜波动等生物学症状,很常见,但并非每例都出现:?
食欲减退、体重减轻:多数病人都有食欲不振,胃纳差症状,美味佳肴不再具有诱惑力,病人不思茶饭或食之无味,常伴有体重减轻。
性功能减退:疾病早期即可出现性欲减低,男性可能出现阳痿,女病人有性感缺失。
睡眠障碍:典型的睡眠障碍是早醒,比平时早2~3小时,醒后不复入睡,陷入悲哀气氛中。
昼夜变化:病人心境有昼重夜轻的变化。清晨或上午陷入心境低潮,下午或傍晚渐见好转,能进行简短交谈和进餐。昼夜变化发生率约50%。
虽然我们有关抑郁症病因的有了新的认识,而且会继续向前进展,但是在整个人类历史中,不论老幼、贫富、名人百姓,都有人患过抑郁症。不论你是什么人,你在生活中某些时候都有可能出现抑郁症的症状。
抑郁症是一种大脑疾患,有其自身发生和发展规律。多年来抑郁症和抗抑郁药的研究,一直是当代精神病学一个重要的研究领域。虽然有关抑郁症的病因和病理生理还不十分清楚,但并不妨碍对此病进行有效治疗。
抑郁症的治疗方法很多,如心理治疗、睡眠剥夺治疗、光疗和电痉挛治疗等,但当代仍以药物治疗为主,心理治疗为辅。需要指出的是抑郁病人常有消极悲观念头,重者轻生厌世,医师应高度警惕并告诫家人严加防范。条件允许最好住院,电痉挛治疗有立竿见影、起死回生的效果,应果断及时采用。
抗抑郁药是众多精神药物的一个大类,主要用于治疗抑郁症和各种抑郁状态。这里仅介绍疗效确切,普遍公认的两类药物:
1,第一代经典抗抑郁药:包括单胺氧化酶抑制剂(maoi)和三环类抗抑郁药(tca)。
2,第二代新型抗抑郁药:由于新药发展很快,新药层出不穷,如万拉法星、萘法唑酮等,但目前仍以选择性五羟色胺(5-ht)再摄取抑剂为主,临床应用这类药物也最多最广。而某些抗精神病药如舒必利、抗焦虑药阿普唑仑、罗拉、丁螺环酮和中枢兴奋药哌甲酯的抗抑郁作用尚存在争议,故从略。
第一代经典抗抑郁药,主要有两种,即单胺氧化酶抑制剂和三环类抗抑郁药。
1,单受氧化酶抑制剂
异丙肼是本世纪50年代问世的第一个抗抑郁药物。异丙肼原是一种抗结核药,因有多说、多动、失眠和欣快感等中枢兴奋作用,1957年试用于抑郁病人并获得成功。动物实验证实其可逆转利血平引起的淡漠、少动,同时,脑单胺含量升高。推测其中枢兴奋和抗抑郁作用是因为大脑单受氧化酶受抑制单胺降解减少,使突解间隙单受含量升高的缘故。从而提示了动物行为和大脑单受类递质之间的相互关系,有着重要理论和实践意义,为精神药理和精神疾病病因学研究奠定的基础。
属于这一类的还有异卡波肼、苯乙肼、反苯环丙胺等。这些药物曾一度广为应用,不久因陆续出现与某些食物和经物相互作用,引起高血压危象、急性黄色肝萎缩等严惩不良反应而被淘汰。
80年代后期出现了新一代半日受氧化酶抑制剂,即可逆性单胺氧化酶一个亚型(mao-a)抑郁剂,它的特点是:1对mao-a选择性高,对另一种同功酶mao-b选择性小,故仍可降解食物中的酷胺,从而减少高血压危象风险。2对mao-a抑制作用具有可逆性,仅8-10小时即可恢复酶的活性,而老的半日胺氧化酶抑制剂抑制时间长达2周之久,因而也降低了与食物相互作用的危险。主要产品有吗氯贝胺,剂量150-450mg/d,分次服。据称疗效与三环类抗抑郁药相当。
虽比老的半日胺氧化酶抑制剂安全,但仍应注意体位性低血压及潜在的食物、药物间相互作用,一般也不作为首选药。
2,三环类抗抑郁药
是紧接单胺氧化酶抑制剂之后的另一类抗抑郁药,以丙咪嗪为代表。
它的化学结构与氯丙嗪相似,原以为可能是一种新的抗精神病药,但临床试验结果大出所料,该药对精神分裂症无效,却能改善抑郁心境。以后又经大量,双盲安慰剂对照研究证实,从而取代单胺氧化酶抑制剂,一跃成为抑郁症治疗的首选药,垄断抗抑郁药市场长达30年之久。
三环类抗抑郁药共有产品10余种,我国除丙咪嗪外还有阿米替林、多虑平和氯丙咪嗪。马普替林虽为四环结构,但药理作用与三环类抗抑郁药一致。三环类抗抑郁药的适应证为各种类型抑郁症,有效率约70%-80%,起效时间1-2周,剂量范围50-250mg/d,缓慢加量,分次服。因镇静作用较强,晚间剂量宜大些。治疗范围血药浓度丙咪嗪和阿米替林为50-250ng/ml。
三环类抗抑郁药临床应用时间最长,药理作用研究得也最多最充分,简言之,其主要药理作用为:1阻滞单胺递质(主要为肾上腺素和5-ht)再摄取,使突触间隙单受含量升高而产生抗抑郁作用。2阻断多种递质受体,它与治疗作用无关,却是诸多不良反应的主要原因,如阴滞乙酰胆大碱m受体,可能出现口干、视力模糊、窦性心动过速、便秘、尿潴留、青光眼加剧、记忆功能障碍;阻滞肾上腺素a1受体,可能出现加强哌唑嗪的降压作用、体位性低血压、头昏、反射性心动过速;阴滞组胺h1受体,可出现加强中枢抑制剂作用、镇静、嗜睡、增加体重、降低血压;阴滞多巴胺d2受体,可出现锥体外系症状、内分泌改变。
抗抑郁药物副作用较重者,宜减量、停药或换用其他药。一般不主张两种以上抗抑郁药联用,由于本病有较高复发率,症状缓解后尚应维持治疗4-6个月,以利巩固疗效,防止复发。
让忧郁重见彩虹
自己没有精力也没有能力于任何事情,更甚者,觉得活着没什么意思,出现轻生的念头。大多数人处于这种状态时,都能够意识到自己状态不太正常,但他们并不认为自己有能力改变这一切。他们往往采用一种消极的应对方法,躺在床上对自己说:等我情绪好转时,我就能够&&。然而,情绪什么时候好转呢?似乎并不在自己的控制之下。
面对这种情况,人们往往相当苦恼,急于摆脱却又不知该从何处着手,只能茫然地等待。其实,人的情感、思维和行为是相互关联的,一者动,三者皆动。三者中,最易于自我控制加以改变的是行为。因此,当情绪不佳时,个体可以通过主动改变自己的行为而间接地主动改善自己的情绪。在此,为大家介绍一种行为治疗的方法,只要能够按照要求完成,你的生活一定会重新绚丽起来。(值得注意的是,如果你或者你的朋友现在根本没有希望改善的想法,甚至出现了轻生的念头,那么,最好是去找心理医生看一看。)
找一件以前一直很喜欢但已经很久未做的事情,制定一个切实可行的计划并完成它,逐渐增加生活中有意义的活动。随着活动的增加,你会发现:你可做的能做的事情很多,你对生活的兴趣会逐渐恢复。
1、制定一个切实可行的目标。
这个目标要可行,也就是说,外在条件和自身条件都要具备。最初的计划要比较易于实现,需要的时间、精力比较少。如果这个过程所需要的时间和精力太多,在你对什么都不感兴趣的情况下,你半途而废的可能性比较大。(如果你一想到某个目标就兴致勃勃地准备采取行动的话,你就不必往下看了,你不是这篇文章希望帮助的对象。)如果你住在内陆省份,就先别计划进游大海:如果你只在游泳池里游过泳,就不要计划横渡琼州海峡。这些目标对目前的你而言太远大了些。
现在,我们假定你的目标是&今年夏天学会游泳&。这个目标可行吗?可行的,因为我有好几个朋友都是一个夏天就学会了游泳,他们并不是运动天才;我知道离家不远有个游泳场,开设有游泳课程;我有参加游泳课程所需的这笔钱;这个夏天我有时间。
2、对你的目标精确定义。
只有目标明确,你才能判断是否达到了目标。否则,你总有办法对自己说:&我失败了。&为了重新对生活充满信心,你需要成功的体验。因此,在实施这项行为治疗的过程中,你要确保你会有一次又一次的成功,使你相信你才能力做到你想做到的事情。所以,请你精确定义你成功的标准。
&今年夏天学会游泳&,&今年夏天&是指什么时候?2004年6月一9月。哪种游泳方式?蛙泳。怎样才算是学会?能不借助于任何辅助工具游100米。好了,9月30日,你可以依据这些标准检验你的目标是否达到了。
3、将你的行动计划划分成足够小的步骤,确保你的计划一定可以完成。
为你的目标制定一个详细计划,计划的每一步要达到的目标都足够小,以确定你一定可以做到。比如,你第一步的目标可能是:确定游泳课的上课时间。你可能对这个目标嗤之以鼻,觉得太轻而易举了。但对于某些抑郁很重的人而言,能打起精神做这件事也很不容易了。记住,在确定每一个分目标时,要确保你一定可以完成。每完成一个目标,你就胜利了一次,每一次成功会令你的自信逐渐增长。如果你定的分目标太大,就难免失败,一次又一次的失败会打击你的信心,也许,几次失败之后,你就会对这个计划完全丧失兴趣和信心,半途而废,重又返回到以前什么事也不要做的状态之中去了。
4、用自己的行为定义是否成功。
换言之,目标中不要牵涉到他人的行为。如果你的目标是与人交往,注意不要制定这样的目标:下班后和小李一起喝咖啡。这个目标的不当之处在于:这个目标能否实现取决于小李是否接受你的邀请。你可以控制自己的行为,但不能控制别人的行为。因此,你的这个目标违背了上一条原则,你并不能确定这个目标一定可以实现。依据确保成功的原则,你可以这样修改目标:下班后,邀请小李一起喝咖啡。只要你开口邀请过,那你就成功了。至于小李的反应,并不重要。邀请技巧是另外一个问题了。
5、目标中不要有情感成分。
在这个计划中,重要的是做,而不是你在做的过程中的感受。你可以控制自己的行为,但不能直接控制情绪。而在抑郁状态下,你很难从任何活动中得到愉快的感觉。情绪会受到行为的影响,但这种影响并不是即刻起作用的,需要一定的时日。因此,如果你一定要感到愉快才算是成功,那么,你很可能会失败。不要制定这样的目标:&我要愉快地游两圈&,只要&我要游两圈&就足够了。
好了,主要的原则讲完了,你可以开始制定和实施你的计划了。如果你在某一时刻失败了也不必焦急,头一次尝试时,失败是在所难免的。再回头看一看这五条原则,找出你的错误所在,加以改正。相信你一定会战胜抑郁,生活得多姿多彩。
牢记:这是一种真实疾病的真实症状。不要沉溺于自责及糟糕的感觉. 相反,你应去看医生,谨遵医嘱,以使你早日回归正常生活。
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