男性不育常用的治疗方法有哪些？
常用的男性不育的治疗方法主要有四种：预防性治疗、非手术治疗、手术治疗、人类辅助生殖技术等。男性不育的常见原因与治疗方法_育儿文章_宝宝树
男性不育的常见原因与治疗方法
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　　据专家介绍，在中国，针对部分区域做的流行病学调查数据显示，已婚人群中的比例达到了7%至10%，不孕不育的现象呈增长趋势。其中，大约32%的病例问题出在丈夫身上，32%出在妻子身上，17%是由双方的综合原因共同造成的，其余的病例则原因不明。
　　如果规律，没有采取避孕措施，1年以上（如果你超过35岁，可以半年为限）还没有怀孕的话，那么就建议去医院检查。很多有生育问题的夫妻都可以治愈。
　　下面我们介绍一些导致男性生育问题的常见原因、治疗措施，以及一些夫妻如何在接受治疗后成功受孕。
　　原因1：输精管阻塞
　　一小部分男性输精管阻塞，导致不能进入精液。
　　附睾是一些盘曲的管道，负责储存和输送睾丸产生的精子；输精管则是负责把即将射出的精子从附睾输送出来的两条管道。如果这些管道阻塞或受到损伤，就会阻碍精子成功到达你妻子的卵子。
　　感染、受伤、先天性缺陷或输精管切除术都会导致输精管阻塞。
　　1、可能出现的症状：无
　　2、可能采取的治疗方式：手术修复阻塞部分或输精管复通术
　　3、成功率：输精管复通术后，大约80%~90%的男性精液中含有精子，40%~50%的夫妻会在一两年内成功受孕。
　　使用标准的体外受精(IVF)或卵细胞浆内精子注射术(ICSI)的成功受孕率，取决于具体的生育问题和妻子的年龄。
　　原因2：精索静脉曲张
　　精索静脉曲张指阴囊内的静脉扩张，类似身体其他部分的静脉曲张，会使睾丸内温度升高，从而影响精子的产生。
　　1、可能出现的症状：无。这个问题通常在体检过程中被发现。
　　2、可能采取的治疗方式：手术治疗静脉曲张；体外受精(IVF)
　　3、成功率：精索静脉曲张对于男性的生育能力和精子质量到底有怎样的影响，医学界目前尚无定论。不是所有患有精索静脉曲张的男性精子都有问题。虽然手术能够提升精子的数量和质量，但不一定能增加受孕几率。这个问题还有待进一步研究。建议向医生咨询最新的循证治疗方案。&
　　原因3：精子异常
　　如果你存在精子数量少、无精、精子活力（游动能力）低下或畸形精子等问题，那么你的精子可能无法自然使妻子的卵子受精。
　　1、可能出现的症状：无。
　　2、可能采取的治疗方式：使用捐赠的精子或自己的精子进行宫腔内人工受精(IUI)（当然，使用自己精子的前提是，精子在数量、形状和活力方面不算很不正常）；卵细胞浆内精子注射术(ICSI)；或妻子使用生殖药物增加排卵数量。
　　3、成功率：如果进行宫内人工受精(IUI)的同时配合使用生殖药物，且妻子的输卵管和使用的精子都健康，每个周期的成功率约为15%。如果妻子不到35岁，卵细胞浆内精子注射术(ICSI)的成功率大约是每个周期29%。
　　原因4：精子过敏
　　你的身体可能会产生抗体杀死自身的精子。这种情况多见于输精管切除术、睾丸扭转（睾丸在阴囊中出现扭曲）、感染或发生事故之后。估计有大约3%的男性不孕不育病例是由精子过敏造成的。
　　1、可能出现的症状：无。
　　2、可能采取的治疗方式：宫腔内人工受精(IUI)或卵细胞浆内精子注射术(ICSI)。也有使用强的松等类固醇类药物进行治疗的。
　　3、成功率：如果在宫腔内人工受精(IUI)的同时配合使用促进排卵的生殖药物，且妻子的输卵管和使用的精子都健康，成功率约为每个周期15%。如果妻子不到35岁，进行卵细胞浆内精子注射术(ICSI)的成功率大约是每个周期29%。很多医生不会推荐使用类固醇类药物，因为它在治疗精子过敏方面的疗效尚未得到证实，而且可能会有严重的副作用。&
　　原因5：射精障碍
　　射精障碍包括完全不射精和逆行射精等。逆行射精是指精子未射出或是逆行射入膀胱。造成射精障碍的原因包括或多发性硬化等疾病、脊髓损伤、手术造成的伤害或心理问题等。
　　1、可能出现的症状：射精障碍，包括不射精或少量射精。
　　2、可能采取的治疗方式：使用药物关闭通向膀胱的导管，以防止精子进入错误的通道；使用药物治疗抑制勃起或射精的心理障碍；电子或震荡刺激以辅助射精，或为辅助受孕进行外科取精。
　　3、成功率：逆行射精在药物治疗后的受孕成功率是56%--79%。辅助受孕的成功率是16%--100%，取决于具体的射精障碍是什么和采用的取精方法。&
　　不明原因的男性不育问题
　　当医生不能确诊不孕的原因时，诊断结果可能是&原因不明&。有些专家认为，环境毒素可能是影响因素，但还没有确定有直接的关联。
　　1、可能出现的症状：无。
　　2、可能采取的治疗方式：进行宫腔内人工受精(IUI) 的同时配合使用生殖药物；体外受精(IVF)或卵细胞浆内精子注射术(ICSI)。
　　3、成功率：如果在进行宫腔内人工受精(IUI)的同时配合使用促进排卵的生育药物，且妻子的输卵管和使用的精子都健康，成功率为每个周期大约15%。&
　　综合生育问题
　　当夫妻双方都有生育问题时，称他们有综合生育问题。
　　1、可能出现的症状：根据病因的不同，症状各异。
　　2、可能采用的治疗方式：根据病因的不同，采用不同的治疗方案。
　　3、成功率：病因不同，成功率也不尽相同。
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　　一、男性不育一般治疗简介
　　一般有三种治疗方案，药物治疗，人工授精或试管婴儿。药物治疗，如果没有达到目的，则考虑人工授精；如果还没有达到目的，或不能做人工授精，则考虑试管婴儿。治疗所有疾病都是一样的，都是从简单到复杂，从无创到又创的原则。不宜选择过高的技术，因为技术越高，人为干预越多，就越麻烦越花钱；只要干预，就不是自然状态，干预越多，则离自然状态越远，那么潜在的遗传学风险就越高。
　　首选药物治疗：要了解药物作用和药物治疗时间的。⑴药物作用：用药提高精液常规各参数的作用是提高怀孕概率；⑵药物治疗周期：人类精子发生周期为70～74天，大约3个月，因此如果采取经验性药物治疗，疗程应该一般1～2个生精周期，即3～6个月，如疗效不佳，需要考虑辅助生育技术的，而不要无限制使用比较昂贵的生精药物的；⑶但不能间断用药，因为生精周期是连续的，所以一般是1个月的药物，25天左右复查的。如果是促性腺激素低下患者，则一般用药时间是12~18个月。
　　人工授精：人工授精，一般推荐连续做3～6个周期的，资料表明，累计3个周期人工授精成功率约为20%左右的。但具体由生殖妇科专家定的。
　　试管婴儿：⑴能做第一代试管婴儿，不做第二代试管婴儿的，因为越高花钱越多，风险越高，但具体由实验室根据实际情况而定；⑵如果到了试管婴儿阶段，一般女性只能取10多个卵细胞，促排卵多了，则女性容易超排，危险；如果女方卵巢功能不好，取到的卵细胞更少，针对这些卵细胞数目，男方可用精子数目一般足够了，所以不必担心的，不必大量用药的。
　　二、男性不育患者药物治疗阶段疗效不佳的可能原因
　　1、影响精液常规各参数波动的因素是多因素，而不是单因素；并且，有很多因素目前尚不清楚，总的可以分为有利因素和不利因素，精液常规各参数的变化取决于这两股势力的对比。药物是生精药物，不是避孕药，在多因素背景下，加入一个有利因素，精液各参数有可能上升、不变和下降。
　　2此外，精液参数还有波动的，尤其是精子浓度，不能因为一次浓度低，就诊断少精症，至少要2次；人类精子发生周期为70～74天，大约3个月，70～74天之内药物一般不会影响精子浓度，精子浓度是在自然波动的。
　　主要参考文献：
　　1、泌尿外科圣经Campbell-Walsh Urology 9th edition. Alan J Wein (editor-in-chief), Louis R Kavoussi, Andrew C Novick, et al. Elsevier (Singapore): 2007.（《坎贝尔－沃尔什泌尿外科学》第九版）
　　2、WHO实验室手册。World Health Organization. WHO laboratory manual for theExamination and processing of human semen 5th editon. Switzerland: 2010.
　　3、欧洲男性不育诊疗指南2010版。Guidelines on male infertility. G. R. Dohle, T. Diemer, A. Giwercman, et al. European Association of Urology, 2010.
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