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12月至次年1月是心脏病致死的高发期
急性心肌梗死，一定会心痛得要死要活吗？
肩背痛、牙痛、头晕……不典型症状易耽误性命周三晚杭州市中医院心内科省级名中医解答心脏病问题
&&记者 陈玲&&&&美国《循环》杂志近日撰文说，科学家研究了洛杉矶地区过去12年中22万名死于心脏病的患者，结果发现许多人的死亡时间在12月至第二年1月间。在这两个月，死于心脏病的患者人数要比每年6月到9月间心脏病致死人数高出33％。&&心脏病是全球首要的致死原因，每年有大约1750万人死于各类心血管疾病。&&每年冬季都是心脏病的高发季节，最近一段时间阴雨绵绵，冷空气来袭，杭州各大医院心内科的病人明显增多，有血压控制不好的，有呼吸急促困难的，有心绞痛的……“这两天病人比以前多了50%，半天就要看五六十个病人。”市中医院心内科专家祝光礼说，有高血压、糖尿病、肥胖、高脂血症等疾病的患者这段时间如果不做好预防，不仅控制不了病情，还可能诱发心脏病。&&本周“名医在线”特别邀请了杭州市中医院心血管内科专家、省级名中医祝光礼教授。周三（11月12日）晚上6：30－7：30，有相关问题的读者可以拨打健康热线提问，同时也可登录杭州网西子健康频道（http://health. h an g zh ou .com .cn）在线咨询。 &&【名医名片】&&祝光礼：市中医院心血管内科主任医师，教授，省级名中医，博士生导师，中国中西医结合学会心血管分会委员、中国医师协会心血管内科医师分会委员、浙江省中西医结合学会心血管专业委员会主任委员、杭州市医学会心血管分会副主任委员、杭州市中西医结合学会理事、杭州市中医协会理事。&&门诊时间：周三、六上午（名医馆）&&【病例】&&感冒咳嗽呼吸急促 竟然是心肌梗死&&秋末，天气忽雨忽晴，52岁的刘阿姨闹起了感冒。一开始她没当回事，自己去药店买了一点感冒药吃。但几天之后，刘阿姨感冒没好还添了咳嗽，而且咳嗽越来越剧烈。&&大约是一周前的一个晚上，半夜时分，刘阿姨忽然呼吸困难，连气都喘不过来。她赶紧到市中医院急诊科就诊。医生要给她做心电图，但是她认为自己是呼吸方面的老毛病，而且也没有心脏病的历史，拒绝了医生的建议。第二天，刘阿姨又到呼吸科去看病，呼吸科医生经过检查，发现她肺密度增高，再者刘阿姨患有高血压、糖尿病多年，一直在控制体重，但情况不理想。因此，医生考虑可能是肺部出现感染，也很有可能是广泛心肌梗死，建议她再做一个心电图排查。&&转到心内科之后，医生给刘阿姨做了冠状动脉造影，发现刘阿姨出现心肌梗死，左侧的动脉被堵住了，导致肺心之间的循环不通畅，从而出现喘不过气、呼吸困难。原来刘阿姨的病根并不在呼吸上，而是心脏出了问题。&&【现象】&&1/3急性心梗患者“心不痛”&&急性心肌梗死的早期症状是心肌短暂缺血，医学上将此症状称为“心绞痛”。但是，这个名字是“名不副实”的。其实，多数“心绞痛”并不会表现为胸痛，大约有三分之一体现在身体其他部位的疼痛，由于这些症状与“心脏”似乎沾不上边，常常会被误认为是其他疾病。&&●腹痛、恶心等消化道症状&&急性心梗表现在消化道方面的症状较多，有腹部胀气、腹痛、恶心、呕吐、腹泻等，常被误认为消化不良、急性胃肠炎。&&●咳嗽、气喘等呼吸道疾病&&急性心肌梗死时心肌收缩力下降，心排血量下降，造成肺部淤血，易并发支气管感染，引发咳嗽、气喘，如原有慢性支气管炎，易误诊为慢支肺心病。有的只有胸闷、气憋或时有喘不过气来的感觉。&&●意识不清、瘫痪&&急性心梗时血排出量急剧下降，脑供血不足，则易发生脑循环障碍，有的表现为突然言语不清、一侧肢体瘫痪、意识不清。&&●咽炎、牙病、颈椎病、肩周炎、血管性头痛等症状&&这是因为急性心肌梗死时酸性代谢产物刺激交感神经产生痛觉，痛觉可向颈、胸脊神经支配的任何部位放射。&&【提醒】&&发病6小时内是开通血管的最佳时间&&一提到“心肌梗死”，人们首先想到的就是“突然之间猝死了”。最严重的可致猝死情况主要有两种，一是严重心律失常，表现为失颤、传导阻滞。二是“泵衰竭”，也就是心脏无力再发挥全身血液循环的“水泵”作用，表现为心肺功能急剧下降，广泛面积心梗和心脏破裂。&&实际上心肌梗死并非“一梗就死”。祝医生强调：“抢救心肌梗死患者的原则就是把已经梗死的血管重新开通，越早开通治疗效果越好。”&&目前心肌梗死的治疗成功率可以达到95%以上，但是即使治疗后经过有效康复，患者的心脏功能仍会受到一定程度的影响。因此，心梗治疗必须强调早期诊断，治疗的“黄金时间”则是发病6小时以内。“一旦等到心肌梗死发病超过12小时后，患者生命指征处于不稳定状态，治疗难度与风险大大增加。”祝医生说，如果把来院前的时间“压缩”得越短，病人心脏功能的受损程度就能降到越低，而这就取决于病人及其家属能否及时发现、及时送医了。&&【上期回顾】&&嘉宾：浙江大学医学院附属妇产科医院超声科主任 鲁红&&刘女士：B超做多了，对小孩有没有影响？怀孕期间要做几次B超？做一次三维彩超大概要多久？&&鲁红：早孕的时候要尽量少做，中期以后相对安全一些。怀孕期间提倡做三次B超，第一次是怀孕11周至14周期间，第二次是怀孕20周至26周期间，第三次是怀孕32周至34周期间。做三维彩超的时间是根据宝宝的位置来决定的，位置好，看得清楚，时间相对短些。&&&&周先生：妻子现在怀孕6个月了，想做三维彩超，现在这个时间能不能做？&&鲁红：你妻子的孕周大了些，一般来说怀孕20周至26周之间做三维彩超是最合适的，胎儿长得越大，宫腔内积满了羊水就很难看清楚胎儿的相貌了。&&&&陈女士：怀孕28周，前几天做了三维彩超，报告单上写着左室看到强光斑，这样的情况要不要紧？&&鲁红：如果单纯只是强光斑，在临床上是没有太大的问题的，一般来说大多数孩子会随着生长自动消退，但如果有合并其他异常情况就要引起重视，考虑进一步检查。&&&&叶女士：怀孕25周，最近一段日子右手老是伸不直，此外肚子也总是感到胀鼓鼓的，不知道是什么原因造成的？&&鲁红：手伸不直的情况建议去神经外科就诊，推荐去浙一、浙二，先检查确定是什么原因造成的。肚子胀可能是因为怀孕的缘故，因为子宫大了，压迫到胃，胃的空间相对缩小了，就会感觉到胀鼓鼓的，应该没什么大问题。如果实在胀得难受，建议去内科就诊。&&&&章女士：三维彩超对婴儿有影响吗？筛查宝宝畸形一定要做三维彩超吗？&&鲁红：从医学的诊断角度来看，筛查婴儿畸形只要做二维超声即可。目前医学上也没有明确的研究结果称三维彩超对婴儿有影响，但是如果同一位置照射时间过长，可能对孩子有一定的影响。
[] [] [] []　　急性心肌梗死是最危重的心脏急症，是导致中老年人心脏猝死的主要原因之一。许多家庭因为不懂急救措施，酿成无法挽救的后果。在生活当中我们可能会遇到有人突发心肌梗死的现象，这个时候一般人们都会非常的慌乱，不知道要怎么急救，这样就耽误了病人的救治，威胁他们的生命安全。那么如果碰到这个情况要怎么办呢？又如何判断急性心肌梗死呢？
　　心肌梗死发病前的先兆症状
　　急性心肌梗死多见于年纪较大者，是一突发的危险疾病，发病前多会出现各种先兆症状。
　　在心肌梗死发作前1-2天内，患者心绞痛发作会比以前次数增多，服用硝酸甘油片效果不明显。患者自觉胸骨下或心前区剧烈而持久的疼痛，或心前区闷胀不适，疼痛有时向手臂或颈部放射，同时伴有面色苍白、心慌、气促和出冷汗等症状。有些患者无剧烈感觉，或由于心肌下壁缺血表现为突发性上腹部剧烈疼痛，但会表现更加严重，休息和服用速效扩血管药物不能缓解疼痛。
　　如果出现以上症状，患者要立刻停止任何重体力活动，躺下休息，观察病情，平息激动的情绪以减轻心肌耗氧量，如果发现病势加重，应抓紧请医生，并立即进行现场救护。
　　急性心梗的表现形式多样，有些患者以头疼、牙痛或者腹痛就诊，却无相应脏器的病理改变，也不可忽视心梗的存在。
　　心肌梗死急救的“黄金1小时”
　　“时间就是生命”，对于急性心肌梗死的救治，这样的形容再合适不过。心肌梗死是因为心脏的供血血管被阻塞，造成心肌缺血坏死。血管阻塞后心肌大约30分钟左右开始坏死，6-8小时左右完全坏死，在这期间越早打开阻塞的血管，存活的心肌就越多。
　　其实，如果心肌梗死能在1小时内得到有效施救，康复后跟正常人一样；但如果在1个半小时后抢救，心肌将出现坏死，且时间越长，心肌坏死越多。但遗憾的是，有一半患者因为自身或家属的原因，而错过了急救的时机。因此，提高大家对于急性心肌梗死的急救知识普及是相当有必要的。
　　上海市第十人民医院心内科徐亚伟主任指出，持续的胸痛可能提示突发急性心梗，也可能为肺栓塞、夹层动脉瘤等，患者的家属以及周围的人丝毫不可犹疑，应赶紧拨打120急救，不要错过最佳抢救时机。
　　心肌梗死的急救办法&
　　若身边无救助者，患者本人应立即拨打120急救电话。在救援到来之前，可深呼吸，然后用力咳嗽，这是有效的自救方法。作为家属，如果发现家人突发心肌梗死，应该保持镇定，果断急救：
　　1、拨打120：尽快与医院、急救站联系，请医生速来抢救或送医院抢治。
　　2、就地平卧：立即让病人就地平卧，双脚稍微抬高，严禁搬动，因为任何搬动都会增加心脏负担，危及生命。
　　3、镇静：如有家用常备药箱，立即取出硝酸甘油片让病人含化，或将亚硝酸异戊酯1支，用手巾挤碎捂鼻吸入。同时口服1-2片安定片，使病人镇静下来。周围的人也不要大声说话。
　　4、吸氧：如有供氧条件，应立即给予吸氧。
　　5、人工呼吸：如病人心脏突然停止跳动，家人切不可将其抱起晃动呼叫，而应立即采用拳击心前区使之复跳的急救措施。若无效，则立即进行胸外心脏按摩和口对口人工呼吸，直至医生到来。
　　人工呼吸的操作要领
　　家中若有病人，家属平时应对掌握急救的基本知识，尤其是人工呼吸的操作要领和注意事项，避免在疾病突发时手足无措。
　　操作要领：
　　1、病人仰卧，面部向上，颈后部（不是头后部）垫一软枕，使其头尽量后仰。
　　2、施救者位于病人头旁，一手捏紧病人鼻子，以防止空气从鼻孔漏掉。同时用口对着病人的口吹气，在病人胸壁扩张后，即停止吹气，让病人胸壁自行回缩，呼出空气。如此反复进行，每分钟约12次。
　　3、吹气要快而有力。此时要密切注意病人的胸部，如胸部有活动后，立即停止吹气。并将病人的头偏向一侧，让其呼出空气。
　　注意事项：
　　1、每次吹气后抢救者都要迅速掉头朝向病人胸部，以求吸入新鲜空气。
　　2、进行4～5次人工呼吸后，应摸摸动脉。如果没有脉搏，必须同时进行心脏按摩。
　　小编提醒
　　中老年人尤其是有高血压、糖尿病或其它慢性病者，一旦出现头晕、头痛、胸闷、心慌气短、胸背部不适、脖子有压迫性窒息感等症状，应尽快到医院。尤其是心前区压迫性绞痛持续3分钟以上，并向左上肢放射，必须在第一时间拨打120急救电话。
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急性心肌梗死
　　急性心肌梗死(acute myocardial infarction，AMI)是指因持久而严重的心肌缺血所致的部分心肌急性坏死。在临床上常表现为胸痛、急性循环功能障碍以及反映心肌损伤、缺血和坏死等一系列特征性的心电图改变。临床表现常有持久的胸骨后剧烈疼痛、急性循环功能障碍、心律失常、心功能衰竭、发...
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急性心肌梗死自测
测试结果仅供参考，请以医院诊断结果为准。
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急性心肌梗死全面解读
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三级甲等11位推荐医生副主任医师科室：心外科擅长：房颤、冠心病副主任医师科室：心外科擅长：心肌病、房颤副主任医师科室：心外科擅长：心脏瓣膜性疾病、主动脉瘤 三级甲等0位推荐医生
急性心肌梗死用药
心肌缺血、心绞痛、脑梗塞的辅助治疗。[生产厂商]&海南长安国际制药有限公司
用于预防心绞痛；心肌梗死后持续心绞痛及冠心病的治疗；与洋...[生产厂商]&金陵药业股份有限公司南京金陵制药厂
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本品为局麻药及抗心律失常药。主要用于浸润麻醉、硬膜外麻醉...[生产厂商]&黑龙江哈尔滨医大药业有限公司
1.转复，预防室上性心动过速，特别是房室结折返性心动过速也...[生产厂商]&中美上海施贵宝制药有限公司
本品为局麻药及抗心律失常药。主要用于浸润麻醉、硬膜外麻醉...[生产厂商]&山西晋新双鹤药业有限责任公司
急性心肌梗死患者关注的问题
：心肌梗塞一般会伴有血压,血脂,血糖的改变,首先应该控制好这三项,平时需要注意... []
：你好，你咨询的情况我已经了解，这种疾病以后普通生活饮食，偏清淡一点。吃点... []
：你好，这种情况一般考虑有炎症感染、吸收热等的可能，需要让医生检查一下确定... []
：后背痛可能是肌肉劳损的原因引起，可以局部涂抹橄榄油病反复推拿后背进行治疗 []
医生专访肖华 心血管内科
急性心肌梗死相关疾病症状&&&&&急性心肌梗塞
急性心肌梗塞别名：AMI
急性心肌梗塞
急性心肌梗死(acute myocardial infarction，AMI)是指因持久而严重的心肌缺血所致的部分心肌急性坏死。在临床上常表现为胸痛，急性循环功能障碍以及反映心肌损...
病变部位：
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急性心肌梗塞找问答
答：冠心病的治疗，首选要应用药物治疗，应用阿司匹林、硝酸酯类、他汀类等药物，配合锻炼身体，改变生活习惯，少吃盐和肉类，不吃油腻食物，多吃水果和蔬菜和杂粮，戒烟戒酒，会好的。如果心绞痛频
答：冠心病的治疗，首选要应用药物治疗，应用阿司匹林、硝酸酯类、他汀类等药物，配合锻炼身体，改变生活习惯，少吃盐和肉类，不吃油腻食物，多吃水果和蔬菜和杂粮，戒烟戒酒，会好的。如果心绞痛频
答：您好！可能高，心肌梗塞即急性心肌梗死。临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯类药物不能完全缓解，伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化，可并发心律失常、休克或心力衰竭，常
答：你好，不稳定性心绞痛是时冠心病的一种，不是心肌梗死。可服用复方丹参滴丸和单硝酸异山梨酯，阿司匹林肠溶片等来改善症状。
答：你好，建议救心丸益气活血、强心止痛。主治：气虚血瘀型冠心病、心绞痛、陈旧型心肌梗塞、心功能不全等引起的心痛、胸闷、心悸、眩晕等症状；另外，对高原缺氧症、剧烈运动和短暂脑供血不足等引
答：你好，一般情况可以用通心络胶囊通络止痛。用于冠心病心绞痛属心气虚乏、血瘀络阻症，症见胸部憋闷、刺痛、绞痛、固定不移、心悸自汗、气短乏力、舌质紫暗或有瘀斑、脉细涩或结代。亦用于气虚血
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急性心肌梗死跟心肌梗塞有什么区别？
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急性心肌梗死跟心肌梗塞有什么区别？急性心肌梗死跟心肌梗塞有什么区别？
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擅长: 普外科各种常见病,多发病的诊疗,如各种外伤,体表良
帮助网友：39793称赞：336
&&&&&&病情分析：&&&&&&您好，不知道患者是谁呢？现在有什么症状？目前心电图检查和治疗情况怎样？&&&&&&指导意见：&&&&&&急性心肌梗死跟心肌梗塞说的是同一种疾病，心肌梗塞是过去的一种叫法，心肌梗死是现在的规范属于，希望能帮得到您。
擅长: 心脏内科,神经内科,急诊以及消化科
帮助网友：9578称赞：129
&&&&&&病情分析：&&&&&&心肌梗死具体的应该是有急性心肌梗死和亚急性心肌梗死和陈旧性心肌梗死之分，但是人们常说的心肌梗死就是指急性的心肌梗死的。&&&&&&指导意见：&&&&&&心肌梗死和心肌梗塞是同一个概念的，不明白的话可以继续提问。
疾病百科| 心肌梗死（别名：心肌梗塞，心梗）
挂号科室：心血管内科
温馨提示：病人进食不宜过饱，食物以易消化、含较少脂肪而少产气者为宜，限制钠的摄入量，要给予必需的热量和营养。
心肌梗塞(myocardial infarction)是冠状动脉闭塞，血流中断，使部分心肌因严重的持久性缺血而发生局部坏死。临床上有剧烈而较持久的胸骨后疼痛、发热、白细胞增多、红细胞沉降率加快、血清心...
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