心肌梗死确诊的方式除了心脏造影，还有没有其他选择？
家族心肌梗死病例极多，本人大伯、姑姑、父亲年龄60-72之间，每人心脏均有两个以上支架。本人年龄34，毕业后在外（华北华东）工作生活十年，三年前回到家乡——东北边陲苦寒之地生活至今，烟龄20年，每天一包，身高180体重200。本人比较懒惰，生活习惯不好:高盐高脂（最近三个月减肥20斤200是已经成功的数字）、晚睡晚起缺乏运动。最近发现貌似心脏有问题，具体表现:1.胸痛，非持续，类似于血管疼痛的感觉，就是一条弯曲的线剧烈疼痛，维持三到五秒，半月内发生五次左右。2.背部疼痛，持续时间较长，较胸痛程度低很多，属于若隐若现，似痛非痛的感觉，不论躺卧站均有痛感。3.心悸伴盗汗，一次，半睡半醒时发生，感觉憋闷、烦躁。由于家族心脏病多发，感觉自己也心梗了？问题是我还没结婚，好像没有必死的决心。 想请教的问题就是:1.心肌梗死这种疾病一定要做心脏造影才能确诊？如果不是，还有什么其他方式可判断，最好得出数据堵塞率？2.确诊后，除了心脏支架及搭桥手术外，还有没有其他选择？毕竟本人还小，不想支架后终身服药……3.今天听到一个消息，可信度存疑，某老人心梗医院建议支架（我们这边的医院支架标准是堵塞75％以上），但找到一个中医，经过现场看诊及心脏造影资料开出中药，服用一年后堵塞率降低至35％，请教各位大夫，这种说法的可能性可信性能达到5％吗？
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谢邀！看来你是属于冠心病的高危人群，肥胖，抽烟，家族史，不知道有没有高血压，你比一般人发生冠心病的风险要高得多～另外纠正一下心梗是冠心病最危险的类型，你现在已经有冠心病的表现了，如果不注意，将来发生心梗简直就是妥妥的…1.心梗确诊不一定需要造影，可以看心电图和肌钙蛋白～看血管狭窄程度除了造影，还可以做冠状动脉CTA～通常血管狭窄到70%，就需要放支架了。2.如果没达到70%还可以保守治疗，这就要改善生活方式，减肥，适度运动，戒烟戒酒，同时需要服用一些药物控制病情进展。希望你明确一个概念，冠心病不等于心梗，心梗是冠心病最危险的类型～3.居然还有人信中医那套鬼话，狭窄都75%了，不怕死可以信～
冠脉造影是冠心病诊断的金标准，虽然心脏血管CTA也能诊断，但准确率还是差点，如果CTA不能明确还得再做造影。这么年轻最好直接做造影。反复发作心绞痛最好先造影检查下，根据血管情况决定下一步治疗。另外，如果做出来血管堵塞比较严重，即使不放支架也需要长期服药控制。中医这个，在逆转斑块上有点作用，不过目前实验的样本量都太小，和西药他汀类药物的可靠性上没得比，目前的研究看效果也不如他汀。对于单个人来说，小概率事件没有意义，赌RP还不如去买彩票。须知，现在吃的药都是为了还以前欠身体的债。
章奇讲得很好。网上不能给你具体的建议，只给你一点文献与共识。“心肌梗死”是一项具体的疾病，是冠状动脉粥样硬化性心脏病的最严重表现。2012年ESC（欧洲心脏病协会）发布的心肌梗死定义[1]如下：血清心肌标志物（主要是肌钙蛋白）升高（至少超过99％参考值上限），并至少伴有以下一项临床指标：（1） 缺血症状；（2） 新发生的缺血性心电图改变（新发ST-T改变或新发左束支传导阻滞）。（3） 心电图提示病理性Q波形成；（4） 影像学证据显示有新的心肌活性丧失或新发的局部室壁运动异常；（5） 冠脉造影或尸检证实冠状动脉内有血栓。如上可见，单凭症状无法明确诊断心肌梗死，需要综合心肌标志物、心电图、心脏彩超等检查。冠脉造影只是其中一种检查手段。一般典型的心肌梗死胸痛是胸骨后压榨样疼痛持续时间&30分钟，伴有濒死感，伴有大汗。但是作为临床医生，我见过各种各样完全不典型的心肌梗死症状，有胃痛的，有背痛的，甚至没有痛的。“冠状动脉搭桥”是一种外科手术，将人体其他部位的血管（乳内动脉/大隐静脉/桡动脉等）移植到心脏表面为心脏提供血流，需要全麻，开胸，手术动静比较大，适应比较严重（不同手术医师可能会有略微不同的标准）的冠心病。“冠状动脉造影”是经外周动脉（桡动脉、股动脉等）置入造影导管，进入冠状动脉开口，通过导管注入造影剂，使冠状动脉显影，评价冠状动脉狭窄程度的一种检查。“经皮冠状动脉球囊扩张及支架植入术”是在冠状动脉造影的基础上应用金属导丝通过冠脉病变，球囊定位扩张狭窄，并在狭窄处植入支架的一种手术治疗。优点是创伤小，缺点是有些病变难以处理，需要搭桥或者混合搭桥与支架植入。具体一种病变是做支架好还是搭桥好，业界存在争论，具体有SYNTAX评分及EUROSCORE等等评分系统，作为患者并不需要了解这些内容。在问题中提到的“心肌梗死”，我估计您的意思是指“冠状动脉粥样硬化性心脏病”（简称冠心病）。您绝对是冠心病的高危人群。可参考专家文章：。您应当关注冠心病。至于判断冠状动脉狭窄程度，可建议冠脉造影或CTA。冠脉造影的优势是可以与介入治疗无缝对接，一般射线量比CT少。我们自己的经验，一般250mGy以内可以完成普通冠脉造影。冠状动脉CTA多半用于筛查，优点是无创，缺点是如果评估结果存在严重狭窄，照样需要介入造影、球囊扩张及支架植入治疗。支架植入术后需要药物治疗，并不是单纯为了降低再狭窄的问题。而是支架植入本身意味着严重冠心病的存在。冠心病需要药物治疗，哪怕没有植入支架，也需要药物治疗。其实我们医生最怕的是ACS患者一旦没有植入支架，患者和家属就不重视，甚至社区医生也认为没什么，随随便便就把阿司匹林和他汀这些药物停掉了。这种情况，怎能不怕！！！最后这个中医药的问题，我怀疑这个老人是不是同时也在服用西药。参考文献:1.European Heart Journal (2012) 33,
从你你的症状和生活习惯还有家族史来看，你冠心病的可能性很大了。冠心病包括几种，如稳定性心绞痛，不稳定性心绞痛，心肌梗死，无症状性心肌缺血，缺血性心肌病 ，猝死。1：对于诊断，有多种方式，包括心电图，心肌酶，核磁，冠脉CTA，冠脉造影。最标准的检查就是冠脉造影，.既可以确诊，又可以治疗。2.确诊后，如果是急性心肌梗死，可以选择溶栓和支架，如果太严重，可能得搭桥，具体请百度。3.中医，还有微信上有很多偏方可以治愈癌症，艾滋病，乙肝，甲流，等等，我想说：没有循证证据的治疗，玩蛋去！害人性命。现在对你最要紧的就是检查一下，不要讳疾忌医。生命只有一次，生命只有一次，生命只有一次！ 祝你身体健康。
从楼主的描述看,你已经基本可以确定是冠心病了,赶紧去做造影确诊吧!这病跟年龄无关,跟生活习惯有关.今年遇到一个40多的人,据他自己说,去年年底的时候莫名其妙突然想起来要去体检.就拉着保险公司的(好像是买的有保险)去医院体检,结果一做心电图里面医生就不让动弹了,坐轮椅!第二天造影确诊,接着就转诊到北京做搭桥手术,从确认到做完手术出院不到半个月!做完手术后恢复期间在病床上给他大哥打电话哭的不行......一个光头,身体粗壮开出租的大老爷们儿(属于那种看面相就不是善茬那种)嚎啕大哭那场景我看的也是醉了........
我也是高危人群，父亲冠心病猝死，几个伯伯都有好多支架，姑妈天天心痛，家里的堂哥堂姐都不到40但心脏都有些不好，我妈心脏也不太好，我现在才二十出头，还在上大学，不敢想象将来会怎么样，自从父亲猝死后，我时不时心脏就会有些不舒服，虽然不严重，但是心里真的很怕
我记得是核医学的心肌代谢造影是金标准。记不太清，明天查查书再回答。
冠脉造影是搭桥和放支架的金标准。 用超高清晰度的ct也可以，但效果肯定没有造影好。
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社交帐号登录急性心肌梗死后心脏MR评价对心肌收缩力恢复潜能的低估--《国际医学放射学杂志》2013年04期
急性心肌梗死后心脏MR评价对心肌收缩力恢复潜能的低估
【摘要】：目的研究旨在应用心脏MR(CMR)成像评估急性ST段抬高性心肌梗死(STEMI)后心肌存活力与并发的可逆性收缩功能障碍之间的关系。方法 34例急性STEMI病人,接受经皮冠状动脉介入治疗(PPCI)1～7d后行CMR检查,并于1年后随访。以T2加权成像评估缺血风险区(AAR),对比剂延迟强化评估心肌坏死。通过磁化互补空间调制(CSPAMM)量化心肌收缩力。结果 PPCI术后短期内,心肌存活力指数低(25%)或中等(26%～50%)的心肌缺血段的欧拉圆周(Ecc)收缩力[分别为(-9.1±0.6)%,P=0.033和(-11.8±1.3)%,P=0.003]比那些心肌存活指数高(51%～100%)的缺血段的收缩力[(-14.4±1.3)%]差。1年后随访的缺血心肌的平均收缩力较首次提高[(-16.2±0.5)%∶(-10.1±0.5)%,P0.0001]。尽管存活力差的节段1年后仍有大部分功能受损,但其心肌收缩力仍有所改善[分别为(-9.1±0.6)%和(-15.3±0.6)%,P=0.033]。结论 PPCI术后,即使存活力低于25%,仍可观察到收缩力峰值的部分恢复。对比剂延迟强化(LGE)并不等同于不可逆的心肌损伤,血管重建后1周内的心肌存活力评估可能低估心功能恢复潜力。要点①MRI可以衡量心脏病发作后心肌受损程度。②最初表现为坏死的心肌有时可以部分恢复。③梗死边缘的强化可随时间的推移而消散。④应用MRI评估预防性心脏治疗时要注意其局限性。
【作者单位】：
【关键词】：
【分类号】：R542.22【正文快照】：
急性心肌梗死后心脏MR评价对心肌收缩力恢复潜能的低估@D.P. O'Regan$Robert Steiner MRI Unit, MRC Clinical Sciences Centre, Imperial College London, Hammersmith Hospital Campus,Du Cane Road, London W12 0NN, UK
@B. Ariff$Robert Steiner MRI Unit, MRC Clinical
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心胸健康早知道
高血压会遗传吗？疑似先心病，应带孩子做哪些检查？了解如何养护心胸健康
心血管内科：
心脏外科：
相关症状：
其他疾病：
当前位置： &
& 心肌梗塞概述
科室：心内科
多发人群：中老年人
治疗方式 ：手术治疗　介入治疗　药物治疗　康复治疗　
推荐专家：
疾病概述 ：心肌梗塞是心肌的缺血性坏死。是在冠状动脉病变的基础上，发出冠状动脉供血急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久的急性缺血所致。
疾病病因 ：绝大多数以上的心肌梗塞由冠状动脉粥样硬化所致。少数由梅毒性主动脉炎、冠状动脉栓塞及冠状动脉痉挛引起。
症状表现 ：表现为胸痛、急性循环功能障碍;血清心肌酶增高;以及反应心肌急性缺血、损伤和坏死的一系列特征性的心电图演变。　
治疗方法：
现在心肌梗肌在这个社会并不陌生了，心肌梗塞的确是...
如何预防：
不良的饮食习惯、不合理的运动方式、情绪异常等，都...
饮食保健：
尽量减少维生素D的摄取，勿由高脂的乳品中获取维生素...
什么症状：
心肌梗死的早期症状常烦躁不安、出汗、恐惧，或有濒...
什么病因：
过重的体力劳动，尤其是负重登楼，过度体育活动，连...
如何检查：
出现典型的胸痛，起病急骤，疼痛持续时间长，位于胸...
院长、主任医师
工作经验：34年
主刀手术：近万例
主任医师、硕士
工作经验：20余年
主刀手术：8000余例
VIP中心主任
工作经验：30余年
主刀手术：3000余例
技术和设备
1. 冠脉支架植入术
心肌梗死是冠心病常见的临床类型，目前外科治疗心肌梗死的方法有"支架植入"技术。该方法创伤小、恢复快。冠脉内支架是一种可被球囊扩张开的、多孔不锈钢（或其他金属如钴合金）的、起支撑作用的管状物，它附着在球囊的表面，由输送系统送至血管病变处释放。它完全解决了PTCA术后血管弹性回缩、负性重构所引起的再狭窄，使术后再狭窄率明显降低，约20％～30％。
咨询电话：400-677-0366
医院地址：上海市龙漕路218号
中国心梦想
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心肌酶谱与心脏标志物对急性心肌梗死早期诊断的意义
目的 探讨心肌酶谱(CK、CKMB、AST、HBDH 及LDH),心脏标志物(cTnI、MB)测定对诊断急性心肌梗死(AMI) 的价值.材料与方法分别采用酶联免疫吸附分析法和酶速率法,对中国人民解放军四六三医院2011 年7 月-2012 年4 月102 例急性心肌梗死患者及50 例健康对照者血清AST、CK、CK M B、LDH 及HBDH 和cTnI、MB 的水平进行检测.结果
AMI 患者血清中AST、CK、CKMB、LDH 及HBDH 和cTnI、MB 含量明显高于正常对照组(P&0.05).阳性率分别为80.39%、74.51%、79.41%、75.49%、72.55%、86.27%、87.25%.102 例A M I 患者中,82 例心肌酶谱升高,88 例肌钙蛋白I 阳性,90 例肌红蛋白阳性,敏感性分别为80.39%、86.27%、87.25%.结论 心脏标志物联合心肌酶谱检测,在急性心肌梗死的诊断、疗效检测方面具有重要意义.
作者单位：
解放军第463,医院检验科,110042
沈阳医学院2008,级医学检验,110031
年，卷(期)：
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万方数据知识服务平台--国家科技支撑计划资助项目（编号：2006BAH03B01）(C)北京万方数据股份有限公司
万方数据电子出版社心脏的6个求救信号心肌梗死心脏_热推网
心脏的6个求救信号心肌梗死心脏(一)
时间： 07:49:48编辑：热小编
心脏病就像一颗定时炸弹，随时危害你的健康，我国每年有超过50万人因心脏病猝死，却鲜有人关注心脏发来的求救信号。心血管专家提醒你及时注意心脏失灵的前兆，尽力争取更多救治时间。心脏发来6个求救信号1、胸闷胸痛如果觉得胸口仿佛压着一头大象，最好立即拨打急救电话；觉得胸部肌肉有扯动感，说明可能有潜在心血管疾病；如果胸痛伴有放射到肩膀、手臂、颈部或下颌部的疼痛，一定要告诉医生。2、呼吸短促爬一段楼梯就气喘吁吁，而过去从来没有这种现象，应警惕心脏问题；躺下时出现呼吸问题，很可能是心脏瓣膜病的症状。3、流感样症状恶心、疲劳、怕冷、出冷汗等类似流感的症状，都表明供血不足。很多人都会有这些症状，但如果这些症状出现在活动后，就应该去看医生。4、头晕目眩头晕眼花和眩晕，可能是血管堵塞或心脏瓣膜疾病的征兆，如果伴有心悸，则必须当心。快速站立时出现头昏眼花，也可能是心脏异常的一个信号。5、疲劳或失眠很多女性患者在心脏病发作的前一周，会感到异常疲劳乏力。很多人心脏病发作之前出现睡眠紊乱。因此，突然格外疲劳或出现失眠，应该考虑心脏是否出现异常了。6、严重的肠胃不适严重胃肠不适，也可能是心脏问题的一大信号。研究表明，有些女性患者在心脏病发作前几天，就会出现消化不良。但是很多人不会想到这与心脏病有关，并因此延误病情。当心！这5件事最伤心1、不良生活习惯过多摄入甜食，会加速动脉粥样硬化，久而久之容易导致心肌梗死；加班、熬夜、睡眠缺乏会危害心脏健康；泡酒吧、彻夜狂欢、宿醉会对心肌造成伤害，增加心脏骤停的风险。2、不良情绪焦虑、抑郁、悲观等不良情绪对心血管病人也很不利，脾气火暴、遇事爱着急的人，罹患心脏病的风险较高。另外，性格特别内敛的人患心脏病的风险也较高。3、吸烟吸烟不仅危害呼吸系统，还会对心血管造成损害。每天吸烟1~4根，会显著增加患心脏病的风险。吸烟史越长、吸烟量越大，对心脏功能的危害越大，二手烟同样会损
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