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喉肿瘤的术后治疗还能活多久？
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　　喉肿瘤是一种常见高发的癌症疾病，也令很多朋友感到恐惧。严重威胁人类身体健康。男性多发于女性，主要见于中老年男性，吸烟酗酒是重要的影响因素。那么，喉肿瘤的术后治疗还能活多久？
　　据相关报道，喉癌切除手术后3年生存率为79.1%，5年生存率为70.2%。就独立影响因素来说，喉癌的早期发现，及时进行合理的手术治疗及降低肿瘤复发率是提高喉癌患者生存率的关键。只要是恶性肿瘤，术后生存期主要看是否早期治疗，喉癌也不例外。一般不明原因的持续声音嘶哑或咽喉部异物感，并对症治疗无效的，就要提高警惕，怀疑喉癌的可能性。
　　再者，治疗方法是否得当，手术是否彻底，治疗措施是否及时，在很大程度上影响了喉癌手术能活多久。根据患者癌肿病理分期，身体状况，及时选择最合适的手术治疗，根除肿瘤，能延长术后存活时间。手术后出现复发是不得不考虑的影响术后生存率的关键问题。出现复发可能是手术前未能发现隐匿转移灶也可能是术中未能将病灶完全切除，故术后可结合放化疗、生物治疗进行巩固治疗，以减少复发率。
　　CLS免疫治疗是优于手术、放疗和化疗的最新肿瘤治疗技术，是通过生物技术在高标准的实验室内培养出可杀伤肿瘤的自体免疫细胞，回输体内，直接杀伤癌细胞的治疗方法。
　　与传统的治疗方法不同，生物DC-CIK免疫治疗主要是调动人体的天然抗癌能力，恢复机体内环境的平衡，癌症患者术后或放化疗后联合生物DC-CIK免疫治疗。生物DC-CIK免疫治疗可以精确杀死手术后残余癌细胞，提升放化疗治疗效果，提高患者机体免疫能力，更好的防转移，防复发。对放化疗起到减毒增效的作用，有利于放化疗的顺利进行，提高患者身体免疫功能，延长患者生存期、提高患者生活质量。
　　另外，喉癌手术后能活多久也一定程度上与病人身体机能有关，身体机能好，免疫力强，才能抵抗癌肿的发展，耐受各种药物治疗。因此，提高免疫机能，增强对肿瘤的抵抗力对喉癌患者来说很重要。
　　湖北省肿瘤医院作为首批国家医保定点三甲医院，长期坚持走在肿瘤治疗领域的前沿，斥巨资引入"CLS自体细胞治疗技术"，成立了国际先进整体万级、局部百级，符合GMP标准的CLS肿瘤生物诊疗实验室。医院设备齐全，技术先进，采用机器验血，治疗价格合理并且将生物治疗纳入医保报销，为肿瘤患者延长生命。
　　温馨提示：你的生命不再只属于你自己，而是属于所有爱你的人！我们共同与您对抗疾病，创造奇迹。如果还有疑问可以到我院网站上找专家咨询或者请拨打我院免费在线免费咨询专线电话400-750-770120
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喉癌分原发性和继发性两种。原发性喉癌指原发部位在喉部的肿瘤，以鳞状细胞癌最为常见。继发性喉癌指来自其他部位的恶性肿瘤转移至喉部，较为少见。喉癌症状主要为声嘶、呼吸困难、咳嗽、吞咽困难、颈部淋巴结转移等。高危人群应当注意戒烟，适当饮酒，做好预防工作。早期发现，早期诊疗对于减轻喉癌的危害非常重要，一方面可提高患者术后生存率，另外有可能尽量保留喉的发音功能，减少术后并发症。就诊科室肿瘤科常见发病部位喉传染性无
喉癌的发生目前尚无确切病因，可能是多种因素共同作用导致，主要有以下方面。
吸烟与呼吸道肿瘤关系非常密切。多数喉癌患者都有长期大量吸烟史，喉癌的发生率与每日吸烟量及总的吸烟时间成正比。另外，不可忽视被动吸烟，也可能致癌。吸烟时烟草燃烧可产生烟焦油，其中的苯丙芘有致癌作用，可致黏膜水肿、充血、上皮增生及鳞状化生，使纤毛运动停止，从而致癌。
据调查，饮酒者患喉癌的危险性比非饮酒者高1.5～4.4倍，尤其是声门上型喉癌与饮酒关系密切。吸烟与饮酒在致癌方面有协同作用。
3.空气污染
工业产生的粉尘、二氧化硫、铬、砷等长期吸入可能导致呼吸道肿瘤。空气污染严重的城市喉癌发生率高，城市居民高于农村居民。
4.职业因素
长期接触有毒化学物质，如芥子气、石棉、镍等。
5.病毒感染
人乳头状瘤病毒（HPV）可引起喉乳头状瘤，目前认为是喉癌的癌前病变。
喉是第二性征器管，认为是性激素的靶器管。喉癌患者男性明显多于女性。临床研究发现喉癌患者睾酮水平高于正常人，雌激素降低；切除肿瘤后睾酮水平明显下降。
7.微量元素缺乏
某些微量元素是体内一些酶的重要组成部分，缺乏可能会导致酶的结构和功能改变，影响细胞分裂生长，发生基因突变。
长期放射性核素，如镭、铀、氡等接触可引起恶性肿瘤。喉癌症状主要为声嘶、呼吸困难、咳嗽、吞咽困难、颈部淋巴结转移等。不同原发部位症状出现顺序可不同。
1.声门上型喉癌
多原发于会厌舌面根部。早期无任何症状，甚至肿瘤发展至相当程度时，仅有轻微或非特异的感觉，如咽痒、异物感、吞咽不适感等，往往在肿瘤发生淋巴结转移时才引起警觉。该型肿瘤分化差，发展快，出现深层浸润时可有咽痛，向耳部放射。如肿瘤侵犯勺状软骨、声门旁或喉返神经可引起声嘶。晚期患者会出现呼吸及咽下困难、咳嗽、痰中带血、咳血等。因此，中年以上患者，出现咽喉部持续不适者，应重视，及时检查以及早发现肿瘤并治疗。
2.声门型喉癌
由于原发部位为声带，早期症状为声音的改变，如发音易疲倦，无力，易被认为是“咽喉炎”，因此40岁以上，声嘶超过2周者，应当仔细行喉镜检查。随着肿瘤的进展，可出现声嘶加重甚至失声，肿瘤体积增大可致呼吸困难。晚期随着肿瘤向声门上区或下区发展，可伴有放射性耳痛、呼吸困难、吞咽困难、咳痰困难及口臭等。最后可因大出血、吸入性肺炎或恶病质死亡。该型一般不易发生转移，但肿瘤突破声门区则很快出现淋巴转移。
3.声门下型喉癌
该型少见，原发部位位于声带平面以下，环状软骨下缘以上。因位置隐蔽，早期症状不明显，易误诊。在肿瘤发展到相当程度时可出现刺激性咳嗽，咳血等。声门下区堵塞可出现呼吸困难。当肿瘤侵犯声带则出现声嘶。对于不明原因吸入性呼吸困难、咳血者，应当仔细检查声门下区及气管。
4.跨声门型喉癌
指原发于喉室，跨越声门上区及声门区的喉癌。早期不易发现，肿瘤发展慢，从首发症状出现到明确诊断需要六个月以上。1.颈部查体
包括对喉外形和颈淋巴结的望诊和触诊。观察喉体是否增大，对颈淋巴结触诊，应按颈部淋巴结的分布规律，从上到下，从前向后逐步检查，弄清肿大淋巴结的部位及大小。
2.喉镜检查
（1）间接喉镜检查最为简便易行的方式，在门诊可完成。检查时需要看清喉的各部分。因患者配合问题，有时不能检查清楚喉部各结构，需要进一步选择其他检查如纤维喉镜。
（2）直接喉镜检查对于间接喉镜下取活检困难者，可采取该检查方式，但患者痛苦较大。
（3）纤维喉镜检查纤维喉镜镜体纤细、柔软、可弯曲，光亮强，有一定的放大功能，并具备取活检的功能，有利于看清喉腔及临近结构的全貌，利于早期发现肿瘤并取活检。
（4）频闪喉镜检查通过动态观察声带振动情况，能够早期发现肿瘤。
3.影像学检查
通过X线片、CT及磁共振检查，能够确定喉癌侵犯周围组织器管的情况及转移情况。通过浅表超声影像检查，可观察转移淋巴结及与周围组织的关系。
活体组织病理学检查是喉癌确诊的主要依据。标本的采集可以在喉镜下完成，注意应当钳取肿瘤的中心部位，不要在溃疡面上取，因该处有坏死组织。有些需要反复多次活检才能证实。活检不宜过大过深，以免引起出血。详尽的病史和头颈部的体格检查，间接喉镜，喉断层X线拍片，喉CT,MRI检查等可以确定喉癌肿物病变的部位、大小和范围。
间接喉镜或纤维喉镜下取病理活检是确定喉癌的最重要的方法，必要时可在直接喉镜下取活检。病理标本的大小视部位有所不同，声门上区的喉癌可采取较大的活检标本，而声门型所取标本不宜过大，以免造成永久性声带损伤[2]。1.喉结核
早期喉癌须与之相鉴别，声带癌多原发于声带的前2/3，喉结核多位于喉的后部，表现为喉黏膜苍白，水肿，多个浅表溃疡。喉结核的主要症状为声嘶和喉痛，胸片、痰结核菌检查等有利于鉴别诊断，但最终确诊需要活检。
2.喉乳头状瘤
表现为声嘶，也可出现呼吸困难。其外表粗糙，呈淡红色，肉眼较难鉴别；尤其成人喉乳头状瘤是癌前病变，须活检鉴别。
3.喉淀粉样瘤
非真性肿瘤，可能是由于慢性炎症、血液及淋巴循环障碍、新陈代谢紊乱所致喉组织的淀粉样变性，表现为声嘶，检查可见喉室、声带或声门下暗红色肿块，光滑，活检不易钳取。需病理检查以鉴别。
病变多位于喉的前部，常有梅毒瘤，继而出现深溃疡，愈合后有瘢痕组织形成导致喉畸形。患者声嘶但有力，喉痛较轻。一般有性病史，可行梅毒相关检测，活检可证实。
5.喉返神经麻痹或环杓关节炎
也可能被误认为喉癌。
6.喉部其他恶性肿瘤
如淋巴瘤、肉瘤以及其他细胞类型的恶性肿瘤等。
7.其他疾病
如声带息肉、喉角化症、喉黏膜白斑病、呼吸道硬结病、异位甲状腺、喉气囊肿，喉软骨瘤，喉Wengerner肉芽肿等，需结合相应病史、检查尤其是活检鉴别。目前喉癌的治疗包括手术治疗、放射治疗、化疗及生物治疗等，有时多种方式联合治疗，使喉癌5年生存率得以提高，最大限度的保留了患者喉的发声功能，提高了患者的生活质量。
1.手术治疗
在组织胚胎学上，喉的左、右两侧独立发育，声门上、声门及声门下是来自不同的原基；左右淋巴引流互不相通，声门上、声门和声门下淋巴引流各自独立，为喉的手术治疗尤其是部分切除术提供了依据。根据癌肿部位的不同，可采用不同的术式。
（1）支撑喉镜下切除术适用于喉原位癌或较轻的浸润性病变。目前喉激光手术和等离子手术开展逐渐推广，具有微创、出血少、肿瘤播散率低、保留发声功能良好等优点。主要适合较早期病例。
（2）喉部分切除术包括喉裂开、声带切除术；额侧部分喉切除术；垂直半喉切除术；还有一些相应的术式改良，根据声门癌侵犯范围选择。
（3）声门上喉切除术适用于声门上癌。
（4）全喉切除术适用于晚期喉癌。
2.放射治疗
[60]钴和线性加速器是目前放射治疗的主要手段。对于早期喉癌，放疗治愈率与5年生存率与手术治疗效果相当。缺点是治疗周期长，可能出现味觉、嗅觉丧失及口干等症状。
3.手术与放射治疗联合疗法
指手术加术前或术后的放射治疗，可将手术治疗的5年生存率提高10%～20%。
4.化学疗法
按作用分为诱导化疗，辅助化疗，姑息性化疗等。诱导化疗即手术或放疗前给药，此时肿瘤血供丰富，有利于药物发挥作用。辅助化疗指手术或放疗后加用化疗，以杀灭可能残存的肿瘤细胞。姑息性化疗指复发或全身转移的患者，无法手术，采用姑息性的治疗。
5.生物治疗
虽目前有部分报道，但多数生物治疗处于实验阶段，疗效未肯定。包括重组细胞因子、过继转移的免疫细胞、单克隆抗体、肿瘤分子疫苗等。
早期喉癌适当治疗后5年生存率高于90%。复发和转移是影响预后的主要因素。
转移淋巴结数量越多，体积越大，5年生存率越低。肿瘤分化程度越低，转移发生率越高。1.禁烟，适当控制饮酒。
2.加强环保意识，控制环境污染。
3.早期发现，早期治疗。对于声嘶超过2周及有异物感者，应及时行喉部检查。
参考资料：
1.黄选兆，汪吉宝，孔维佳．实用耳鼻咽喉头颈外科学：人民卫生出版社，2009：11，p488-493．
2.李学佩．耳鼻咽喉科学．北京：北京大学医学出版社，0．
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& 颈部肿物的诊断和治疗
郭剑锋医生信息页
颈部肿物的诊断和治疗
&&&&文章来源： 发布时间：
颈部肿块较为常见，一般可将其分为炎症性病变、先天性疾患和肿瘤三大类。而肿瘤又以淋巴结转移癌居多，可以来自头颈部的恶性肿瘤，也可以来自胸部、腹部、妇科和四肢的恶性肿瘤。因此，对颈部肿块的正确诊断，具有重要的临床意义。
颈部炎症性病变
一、特异性感染东莞市人民医院耳鼻喉科郭剑锋
结核性颈淋巴结炎
&&& 此病欧美发达国家少见，但在亚、非洲及我国仍较常见。初期感染年龄较大，多为青年人患病，由人型结核杆菌直接或经血行进入颈淋巴结，但同时伴有肺结核的患者不足5%。
& &&多数病人有较长病史，因颈部肿块就医。肿块可表现为冷脓疡，可有皮肤粘连。典型的颈部结核性病灶为一侧颈部的串珠状结节，大小不一，活动，也可因为互相融合或与周围组织炎症粘连而边界不甚清楚；发热、盗汗等症状可不明显，胸部X片检查也可无结核表现。
& &&治疗：一旦明确诊断后，应进行正规、足量、全程的抗结核药物治疗。疗程应长于肺结核的治疗，以1.5~2年较合适。如病变的淋巴结很大，或数量较多，可以考虑治疗性颈淋巴清扫术，或颈淋巴结切除术。
& &&活检及颈淋巴结手术后应立即给予有效的抗结核药物治疗，并适当延长伤口拆线的时间3~6天，以免发生长期伤口流脓、瘘道形成。
二、非特异性感染
&& （一）急、慢性淋巴结炎
多继发于口腔、口咽、咽旁的化脓性感染。急性炎症发病急，表现为颈淋巴结红、肿、热、痛，部分病人可伴发热、白血球升高，甚至颈部脓肿形成；慢性炎症者病程较长，肿大的淋巴结表现为颈部无痛性肿块，增大缓慢。
治疗：急性淋巴结炎需应用有效的抗菌药物治疗，必要时可切开排脓。慢性淋巴结炎在去除原发病灶后，可随诊观察。
（二）颈部间隙感染
多发生于咽后、咽旁、颌下间隙，继发于上呼吸道感染、扁桃体炎、口底蜂窝织炎。症状为局部疼痛、肿胀，颈部软组织可有显著肿胀、发热。由牙源性感染所致病者，常见为草绿色链球菌及大肠杆菌的感染。
治疗：以积极应用有效的抗生素治疗为主，必要时可局部切开排脓引流。
（三）传染性单核细胞增多症
据认为由病毒感染所致，经接触途径传染。症状为咽痛，扁桃体肿大，颈淋巴结肿大、发硬，可有轻度黄疸和无菌性脑膜炎。经吸附试验，血涂片中多于10％单核细胞获得诊断。
治疗：本病有自限性，一般不宜用抗生素治疗。
先天性颈部肿块
一、甲状舌骨囊肿
&为最常见的颈中线囊肿，上自舌盲孔，下至胸骨柄切迹均可发现该病。
临床表现：生后4月~7岁儿童颈前囊性肿物，90%位于中线，无疼痛感，随伸舌及吞咽上下活动。位于舌根表面的囊肿，应与舌根甲状腺鉴别；位于颈下部者应与甲状腺肿瘤鉴别。
治疗；手术切除。要点为手术治疗时必须将囊肿连同舌骨中段一并切除，否则日后容易复发。
二、鳃裂囊肿
一般认为，胚胎时期第1~3鳃弓发育出现异常而形成鳃裂囊肿，此病好发于青中年，男性约占60%。颈上区、胸锁乳突肌前缘肿物，70%为囊性，30%为实性。约有20%表现为间歇性肿物，因囊壁的淋巴样组织与咽淋巴沟通，上呼吸道感染时，囊肿也发生感染而增大，炎症消退后，囊肿可恢复原来大小。
治疗：手术切除。手术时应避免遗留囊壁，以防止术后局部复发。
三、淋巴管瘤
淋巴管瘤来源于胚胎时期的原始囊，脱出的部分淋巴组织与正常淋巴系统失去联系，但仍保持原有的快速增生的潜力。
病理大体可分为：
①单纯性淋巴管瘤：由薄壁的淋巴毛细管组成，管腔不规则，内含淋巴液。
②海绵状淋巴管瘤：由扩张的淋巴间隙组成，其腔隙大小不一，内含淋巴液。
③囊性淋巴管瘤：由大小不等的囊腔构成，囊腔互不相通，内含淋巴液。
淋巴管瘤多见于生后不久的婴幼儿，成人少见，男女性别发病率无明显差异。好发部位为腮腺区、颈后三角、锁骨上区，以及口颊、舌根、口底等，一般生长较慢。肿块呈不规则隆起，质地柔软，囊性感觉，边界不甚清楚，但与皮肤无粘连，无压痛，透光试验为阳性。大的淋巴管瘤可压迫气管引起喘鸣，或累及口、咽部出现吞咽、语言障碍。
治疗：手术切除为主。一般认为不宜采用硬化剂注射治疗。原因有二：①肿瘤邻近大血管和神经；②硬化剂使囊壁组织增厚粘连，会增加以后手术切除的难度。近年来国内有报道平阳霉素瘤体内注射，对颈部淋巴管瘤有一定疗效。
放射治疗可能有一定效果，但不宜用于年幼病人。治疗后1年内复发约占10%~15%。海绵状淋巴管瘤复发率高于囊状淋巴管瘤。
四、血管瘤
血管瘤为先天性疾患，由胚胎期的中胚层残留组织发展所形成。内皮样胚芽向邻近组织侵入，经管化后与遗留的血管相连而形成血管瘤。发生在头颈部的血管瘤占全部血管瘤的50%以上，是其好发的部位。
临床可分成四类
（1）毛细血管瘤常见于颈部。肿瘤由毛细血管构成，肿瘤局限于皮内或皮下，可稍突出皮肤表面，分叶状，边界清楚，颜色鲜红或紫色，可被压缩，但压迫时很少变白。
&& （2）海绵状血管瘤最常见，由静脉构成。肿瘤位于皮下，紫蓝色，界限不清，瘤体柔软，压迫后颜色会变白，低头时肿物胀大。
（3）蔓状血管瘤由动、静脉构成，好发于成人的头皮、耳廓。肿瘤表面皮肤呈紫红色，温度较高，可有明显搏动感或杂音，局部组织常出现增生肥大，也可有动脉性出血。
&& （4）微静脉血管瘤又称葡萄酒色斑，由静脉构成。肿瘤呈弥漫斑片状，好发于头颈部。瘤体呈鲜红色或紫红色，与皮肤表面等平，边界清楚，压迫可变白。
& &&多数血管瘤侵犯表浅组织，如已侵入深层组织，将出现相应的压迫症状，如吞咽障碍、呼吸道阻塞、吐血，以及上肢运动感觉障碍。
& &&检查时，进行瘤体穿刺很有意义。抽出血液即可获得确诊。
& &&治疗：血管瘤治疗方法有多种，均有一定效果，可视瘤体情况选择合适的治疗方法。
（1） 冷冻治疗。
&& 利用低温破坏血管内皮，引起栓塞和纤维化，适用于表浅的血管瘤，不会遗留疤痕。
&&（2）硬化剂治疗。硬化剂注入血管内引起栓塞，近来国内有报道用平阳霉素作为硬化剂。如瘤体较大，硬化剂治疗可分多次，多点进行，每次3~5点，每处注药0.5~1ml，每周一次，反复施行，避免一次用药量过大引起的副作用。
& &（3）放射治疗。表浅的毛细血管瘤可用X线浅层放射治疗和32P敷贴治疗。放射治疗慎用于婴幼儿，以免引起发育障碍。
& &（4）手术治疗。较大的血管瘤可分期手术切除。术中特别注意控制大出血。术后残留病灶可用放射或其他方法治疗。
& &（5）药物治疗。近年来有采用皮质激素大剂量冲击疗法治疗婴幼儿毛细血管瘤的报道，对毛细血管瘤有一定疗效。一般用强的松2mg/kg体重，每日总量不宜超过20mg。每日一次，每3~8周为一疗程，逐渐减量后停药。
一、神经源性肿瘤
神经源性肿瘤包括神经鞘瘤和神经纤维瘤，以及化学感受器瘤，前二者均来源于神经的雪旺细胞（Schwann cell），后者来源于副神经节细胞。
（一）神经鞘瘤和神经纤维瘤
神经鞘瘤来源于神经鞘雪旺氏细胞，神经纤维瘤亦来源于雪旺氏细胞，但细胞呈梭状，还有部分的成纤维细胞成分。神经鞘瘤有包膜，多数为孤立性肿块；神经纤维瘤一般无包膜，可以是皮肤或皮下的肿块。颈部的这二种肿瘤多见于颈侧，最常见发生在迷走神经，亦见于舌咽神经、舌下神经、颈丛、臂丛。
临床表现为生长缓慢的颈侧梭形肿块，无疼痛。颈神经节受压时可能出现Horner氏综合征。颈丛、臂丛神经来源的肿瘤触压时可出现放射性疼痛，以及触电感、麻木感。源于迷走神经的肿瘤触压时出现咳嗽、心律改变等。检查肿瘤可以左右移动，但不能上下移动。较为深在的肿瘤应行CT检查，了解肿瘤与颈部血管的关系。
神经纤维瘤恶变者占10%~15%，表现为生长迅速、疼痛及感觉异常。一般没有区域淋巴结转移，但可经血道转移到肺部。
治疗：手术切除肿瘤。如神经纤维包绕肿瘤，手术应尽量保留神经纤维成分，沿包膜内将肿瘤完整取出。
（二）化学感受器瘤
化学感受器瘤来源于副神经节，包括颈动脉体和颈静脉球等处的化学感受器肿瘤。肿瘤多位于颈总动脉分叉处，与动脉壁粘连很紧，呈球状，切面质均，棕灰色。
临床表现：下颌角下方，胸锁乳突肌前缘无痛性颈部肿块，病史可长达5~10年，生长缓慢，肿物呈圆球状或椭圆状，质地中或软，可左右移动，不能上下移动。肿瘤较大时可出现压迫症状：压迫迷走神经出现恶心、呕吐、声嘶；压迫颈交感神经出现Horner氏综合征；压迫舌下神经出现半舌萎缩；压迫舌咽神经出现软腭下陷、吞咽障碍、舌后1/3部分的味觉消失等。
怀疑该肿瘤时，应做颈动脉造影，有条件可做CT的三维成像检查，以便了解：①肿瘤与颈动脉的关系；②肿瘤内的血流情况；③肿瘤的范围；④有无交叉循环等。
治疗：仅有颈动脉体瘤，一般可不做治疗。估计不能把肿瘤剥离时，只行诊断性活检手术即可。因为该肿瘤与颈总动脉粘连很紧，手术时需将颈总动脉切断。术后并发症多且严重，死亡率高达15%~58%。
需要治疗性手术的适应症有：①肿瘤生长迅速，临床怀疑恶变，且估计可切除者；②组织学检查证实为恶性；③患者体质好，肿瘤瘤体较小；④肿瘤伸入咽腭部，影响患者吞咽、说话及呼吸者。
二、恶性淋巴瘤
恶性淋巴瘤为淋巴系统的原发性恶性肿瘤，是一种全身性疾病，可发现于头颈部，最常见于颈部淋巴结中，包括霍奇金病（HD）、非霍奇金淋巴瘤（NHL）。
（一）临床表现
（1）局部症状。颈部单个或多个肿大淋巴结，可呈分叶状或融合状，质地中等，部分可移动，无压痛；扁桃体、鼻咽部肿物引起吞咽障碍及呼吸障碍；纵隔淋巴结肿大可出现上腔静脉压迫综合征；肝脾肿大、腹腔淋巴结肿大引起胃肠道受压、梗阻等症状。
（2）全身症状。常有乏力、低热、盗汗、贫血、消瘦等，其中有体重下降、发热、出汗等称为恶性淋巴瘤全身“B”症状。
（二）诊断
尽可能把单个的肿大淋巴结整个切除，进行病理组织学和免疫组织化学方面的诊断性检查。
（三）治疗
&既要看到局部表现，又要注意其为全身性恶性肿瘤的特点，做到局部治疗和全身治疗相结合，争取首次治疗即获得完全缓解。
（1）化疗。全身性治疗手段，可用MOPP、CHOP、COP等方案联合化疗。
（2）放射治疗。局部治疗手段，针对区域淋巴结进行放射治疗。
三、颈部淋巴结转移癌
（一）颈淋巴结转移癌的临床表现
颈部淋巴结丰富，收纳头颈、胸腹区淋巴汇流。多数头颈部癌瘤将会随着淋巴流向，迟早转移到颈部淋巴结，并在由颈淋巴结所构成的屏障中维持数月至数年再扩散。
颈转移癌中，75%来自头颈部癌瘤。有大约2%~9%原发癌部位不明，称为隐匿癌。
颈淋巴结转移癌有如下一些表现：
（1）淋巴结肿大、质地中硬。早期可活动，后期增大、固定、融合，并侵犯邻近器官和皮肤，甚至形成皮肤溃疡肿物。
（2）颈部转移灶位置多数在原发灶器官的淋巴引流区域。例如，鼻咽癌转移灶多数在颈深上淋巴结，喉癌转移到颈深中淋巴结。
（3）淋巴结无红、热及压痛，多为病人偶然发现。
（二）隐匿癌（occult tumor）
临床上常有这种情况，颈部发现肿大淋巴结，病理证实为转移癌，但没有原发癌瘤的临床表现，此类转移癌原发灶被称为隐匿癌。
在此类病例中，约1/3病人经仔细检查，可以发现原发灶，较常见的部位有：鼻咽、扁桃体、舌根、甲状腺、声门上下区、口底、腭、梨状窝、支气管、食管、乳腺、胃。
随着时间的推移，经过认真的随访，又可发现大约1/3的原发病灶。这些原发病灶常发生于头颈部，好发部亦同前述。有人统计相对发生率为：口咽及鼻咽25%，甲状腺18%，喉咽8%，其他头颈部位10%，肺部21%，胃肠道11%。有的隐藏时间可长达7年之久（扁桃体）。
另1/3的隐匿癌，其原发灶直至病人死亡尚无法发现，只有在尸检时才可找到。
可以根据颈部转移淋巴结的位置及其病理组织学类型来寻找原发灶。因为头颈部肿瘤的颈淋巴结转移多有一定的规律性，故可据此推测原发灶部位。如：颈深上淋巴结转移癌，病理为低分化鳞癌，应特别注意鼻咽可能性，特别是粘膜下型的鼻咽癌，肉眼观鼻咽部位及粘膜表面大致正常；颈深中、下的转移灶，病理为乳头状腺癌，最大可能性来自同侧甲状腺原发的乳头状腺癌，其原发灶可以只有针头大、米粒大。左锁上转移淋巴结，病理类型为腺癌，则可能来自消化系统和呼吸系统的原发癌
（五）治疗
低分化鳞癌颈转移灶首先选择放射治疗，剂量40~60Gy，宜与原发灶（如扁桃体、鼻咽）一起放射治疗。
颈淋巴结转移鳞癌可行根治性颈淋巴结清扫术，或与原发灶一起进行联合根治术。
当肿瘤已侵及颈内动脉或颈总动脉，可以考虑选择颈总动脉切除术，但手术死亡率较高，有文献报道达50%，因此该治疗方法尚未普遍采用。
四、腮腺肿瘤
腮腺下极的肿瘤可突出至颈部，最常见为腮腺混合瘤。
五、甲状腺肿瘤
位于胸骨上窝上方、颈中线附近的肿物，多为单发性结节，无疼痛，随吞咽上下活动。
六、脂肪瘤
颈部脂肪瘤为良性肿瘤，单发性或多发性，中年女性多见。
临床表现为颈部皮下组织内无痛性肿块，质软，有假性波动感，活动度较小。如肿瘤呈弥漫性生长，可使颈部活动不便，甚至影响呼吸。
治疗：手术切除治疗，预后良好。
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提问：想治疗鼻炎
所患疾病：
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：鼻炎有两年多时间了，主要症状是鼻子堵塞，呼吸困难，曾经治疗情况和效果：没有治疗过想得到怎样的帮助：想根治
医生回复：&&&&&&&& 00:00
鼻炎为慢性病，治疗目的是恢复鼻腔通气，可以先用药物治疗，效果不好可以射频治疗，如果以上治疗无效的话就要考虑手术治疗，这个病是可以根治的，术后大部分不会复发。
&&&&ww1iank2-11-23 00:00
提问：分泌性中耳炎致咽鼓管堵塞,贵处有置管治疗吗
所患疾病：
咽鼓管堵塞,听力下降
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：30多天病程曾经治疗情况和效果：口服强的松曾缓解二天,停服后复发想得到怎样的帮助：患处置管治疗
医生回复：&&&&&&&& 00:00
你的服药时间过短，而且也不系统，所以治疗效果差，你可以来我院进行进一步治疗,短期病程一般可以治愈。
&&&&lwhixia-11-26 00:00
提问：慢性中耳炎，不流浓，治疗近半年了要好不好的不知怎治疗？
所患疾病：
慢性非化浓中耳炎
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：今年7月左右的某天早上开始起床后发觉左耳朵听力突然有变，象进水，听声音象隔度墙，左鼻孔也睹，吞口水声很响，有点头晕，后来去附近小型医院，打吊针，吃药一个星期左右发觉基本都好了，就停止治疗，谁知才过半月又复发，中药也吃过，大针，小针也打，好了，一停药过半个月后又复发，都快半年了。曾经治疗情况和效果：上个月去过大医院透镜等检查，说鼓膜大穿孔，鼓膜充血，未见分秘物，双残余性中耳炎，给了些贵的消炎药吃一个星期，是有改善了些，偶然打个哈欠或打个喷啼或是说话大声一点，就突然恢复了听力，和没有发炎时一摸样，直到第2天早上又重复着。前几天在一卫生站打5瓶吊水，连打了4天，现在除了左耳听声音象隔墙很睹，吞咽声音很响外，基本没什么症状，还有左鼻孔老是无故睹塞想得到怎样的帮助：请医生帮忙分析病情和原因，需要怎样治疗才会好？
医生回复：&&&&&&&& 00:00
可我只是经常性早上起床左边鼻子堵塞，（右边鼻子很少有这样情况，）过些时候就不塞了，除了咽口水耳朵有声响，其他时候鼻子都没有鼻涕，不流鼻涕也不打喷嚏，这也是得鼻炎吗？如是鼻炎又是属于哪一种？是否容易治疗？
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提问：鼻息肉合适做手术追适合
所患疾病：
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：患者女，32岁，身体状况良好。现在病情：是天冷就鼻塞有时还流黄水时而伴有头痛。曾经治疗情况和效果：以前没有治疗过只检查过想得到怎样的帮助：想找你看病，目前情况能给什么合理的治疗，再问下有社保大概需要多少钱。
医生回复：&&&&&&&& 00:00
请问你是不是做过ct检查，如果确诊是鼻息肉，一定要住院手术治疗，药物治疗只可以缓解，不可以根治，你最好找我看一下，明确一下诊断，然后再决定下一步治疗方案。
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患者 lilanday1968 给留言
提问：想治疗鼻炎
所患疾病：
患者 ww1iank23666 给留言
提问：分泌性中耳炎致咽鼓管堵塞,贵处有置管治疗吗
患者 lwhixia1218 给留言
提问：慢性中耳炎，不流浓，治疗近半年了要好不好的不知怎治疗？
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