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三岁小儿咳嗽变异性哮喘是着凉引起的吗
09-09-11 &匿名提问 发布
着凉只是变异性哮喘的诱因，而不是病因。　　变异性哮喘 　　变异性哮喘即CVA　　1.定义:CVA是一种特殊类型的哮喘,咳嗽是其惟一或主要临床表现,无明显喘息、气促等症状或体征,但有气道高反应性。 　　2.临床表现:主要表现为刺檄性干咳,通常咳嗽比较剧烈,夜间咳嗽为其重要特征。感冒、冷空气、灰尘、油烟等容易诱发或加重咳嗽。 　　3.诊断:常规抗感冒、抗感染治疗无效,支气管扩张剂治疗可以有效缓解咳嗽症状,此点可作为诊断和鉴别诊断的依据。肺通气功能和气道高反应性检查是诊断CVA的关键方法。 　　诊断标准: 　　(1)慢性咳嗽常伴有明显的夜间刺激性咳嗽。 　　(2)支气管激发试验阳性或最大呼气流量(PEF)昼夜变异率&20%。 　　(3)支气管扩张剂、糖皮质激素治疗有效。 　　(4)排除其他原因引起的慢性咳嗽。 　　4.治疗:CVA治疗原则与哮喘治疗相同。大多数患者吸人小剂量糖皮质激素加β激动剂即可,很少需要口服糖皮质激素治疗。治疗时间不少于6～8周。 　　儿童 过敏性咳嗽　　在医院儿科门诊中，每天都碰到一些因咳嗽来就诊的孩子，家长反映说，孩子咳嗽已一个多月了，咳嗽多在夜间或凌晨，呈阵发性，无气喘及发热，胸部X线摄片及血液检查均无明显异常，先后使用多种抗生素及止咳药，效果都不明显。以往这部分病儿常被诊断为“感冒”或“支气管炎”。近年来随着医学事业的不断发展，国内外学者发现，这些病儿可能患了过敏性咳嗽，临床上称为咳嗽变异性哮喘，它是一种以咳嗽为主要临床表现的隐匿性哮喘。 目前有数据显示，工业化明显的城市、沿海发达地区的过敏性咳嗽的患者逐年增加，说明环境对过敏性咳嗽的影响非常明显。　　预防：防治过敏性咳嗽，应避开诱发因素：相关内容，很多文章里都有描述，这里就不再重复。　　这里主要谈谈父母都关心的治疗：目前医学界对过敏性咳嗽的治疗都有一个共同的认识，由于过敏性咳嗽与哮喘的本质相同，所以治疗方法也基本等同于哮喘的治疗。　　一旦确诊，父母应该了解如下内容：　　1。治疗时间：根据粗略统计显示，基本控制住病情的时间和比例如下：4-6个月能基本控制住病情的约占30% 7-12个月能基本控制住病情的约占50% 1-2年能基本控制住病情的约占10% 2年以上能基本控制住病情的约占10%。（基本控制住病情，不代表孩子完全痊愈，只是一次患病后治疗到基本不咳嗽的时间）。所以父母们要有一定心理准备。　　2。中西药配合：患病后，则可采取针对性治疗，千万不要盲目滥用抗生素。中西药配合治疗，效果明显。　　3。用药：急性期用西药进行控制，缓解期用中西医配合治疗，西药的治疗方法，国内目前的用药方法与用药种类都比较一致。中药的选择则因地区用药习惯而异。　　西药目录如下：　　抗炎药： ①糖皮质激素 强的松 布的奈德 　　②抗白三烯 扎鲁司特 齐留通　　③炎症介质阻释药 色甘酸钠 酮替芬　　④炎症介质拮抗剂 非索非那定　　支气管扩张药： ①β2 受体激动剂 特布他林 沙美特罗　　②黄嘌呤类 氨茶碱　　③抗胆碱药 异丙阿托品　　目前最常使用的商品名如：顺尔宁、普米克、艾畅、美林、西克劳、西舒美、开瑞坦、舒喘灵、非那根、沐舒坦 信必可都保。。。等。　　中药目录如下：　　治则：清热解毒、健脾燥湿、补肾纳气、止咳化痰等　　小儿百部止咳糖浆、川贝枇杷糖浆、川贝雪梨膏、小青龙合剂、消咳喘糖浆、小儿咳喘颗粒、小青龙颗粒、固本咳喘片。。。 等。　　很多新型的中医方法在各地涌现，由于方法独特，效果不错，被很多父母所推崇，也表现了异军突起之势，如：百草琼浆益气贴、夏季使用的三伏贴等。　　另外目前随着国内逐渐对中医中药的认识加深，各地也出现了很多名望和医术精湛的老中医，他们的饮片也非常有效，但地域限制难于让更多的患儿使用。 　　哮喘病人的饮食应注意　　哮喘病人急性发作时，以流质或半流质饮食为佳，调味宜清淡，避免冷食冷饮。饮食宜少吃多餐，不可过饱，很多发作是因过饱引起。此外，急性发作，尤其是哮喘持续状态的病人，因大量出汗，丢失了很多水分，易造成痰粘稠不易咳出，阻塞气道，加重喘息。因此，应当考虑水分的补充，每日饮水应达２０００毫升，甚至更多；有条件时，参考血电解质变化，给予补液。发作期内，尽量不食鱼腥海味，特别对已知引起哮喘的食物更应禁止食用。[编辑本段]变异性哮喘的诊断　　过敏性咳嗽又称咳嗽变异性哮喘，是哮喘的一种特殊表现，主要为咳嗽持续或反复发作超过一个月，常伴夜间或清晨发作性咳嗽，痰少，运动后加重，临床无感染表现，或经较长时间抗生素治疗无效，用支气管扩张剂治疗可使咳嗽发作缓解，往往有个人或家族过敏症。 　　变异性哮喘的诊断标准如下： 　　（1）咳嗽反复发作1个月，夜间或清晨咳嗽加重。 　　（2）没有发炎的明显的证据，抗生素治疗无效。 　　（3）用支气管扩张剂，可使咳嗽发作缓解(基本诊断条件) 　　（4）有个人过敏史或家族过敏史治疗主要吸入β2激动剂，丙酸倍氯松、丁地去炎松、控释荼碱类药物等。 　　（5）此病是遗传性过敏体质对环境过敏造成的。 　　在临床上，咳嗽变异性哮喘常常被误诊为支气管炎、反复呼吸道感染，有些很典型的病例，由于诊断不清，一直按细菌感染用抗生素治疗，并因为治疗不满意，抗生素应用不断升级，影响到了患儿的身心健康及给家庭带来经济负担。所以，对于有长期慢性咳嗽的患儿，我们应该考虑到这一鉴别诊断。治疗过敏性咳嗽的原则与哮喘相同，因发病机制与哮喘病相同，都是存在气道慢性变态反应性炎症及气道高反应性的病理改变，所以，较长期地应用控制药物--吸入激素或白三烯受体拮抗剂，能取得较好疗效，疗程可较治疗哮喘时间短。虽然，白三烯受体拮抗剂的抗炎作用没有激素强，但对于不愿意应用吸入激素治疗或病情轻的患儿可推荐使用，现在白三烯受体拮抗剂已被用于2岁以上患儿。
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核心提示：进入盛夏高温，空调已成为必不可少的避暑工具，空调引起的各种疾病也越来越为人们所警惕，像感冒咳嗽之类已经见怪不怪。但是，当咳嗽久治不愈时，要警惕其他疾病。
　　近日来，连续的高温天气，灼得人热不可当，向来怕热的老张这两天就一直躲在空调房里不敢出门了。可空调环境是“百病之源”，这不，第二天老张就“感冒”了，打喷嚏、干咳不止，感冒药、止咳药吃了一堆都没用，只好去医院看病。医生经过仔细检查，说老张的咳嗽是过敏引起的，不是感冒。
　　咳嗽怎会是哮喘
　　咳嗽是感冒的一种表现，但不是感冒独有的症状。单纯以咳嗽为主要表现的“感冒”或者感冒的其他症状如：鼻塞、流涕、发烧等都已经好转，仅仅剩慢性咳嗽久治不愈，这时要想到咳嗽变异性哮喘。
　　专家介绍说，哮喘的本质是气道慢性非特异性炎症所引起的气道高反应性疾病，这种高反应性使得平滑肌易受刺激收缩，导致支气管缩窄并刺激了咳嗽感受器而引起症状发作。当支气管平滑肌收缩不严重，气流受阻不显著时，可没有明显的喘息症状，两肺听诊也不一定能闻及哮鸣音，但患者可出现支气管激惹现象，表现为反复咳嗽、久治不愈，即所谓“咳嗽变异性哮喘”。
　　目前专家认为，咳嗽变异性哮喘与哮喘是同一种疾病的不同临床表现，或认为是哮喘发病的不同阶段。因此，提示我们对以咳嗽为主要症状，肺部检查无异常，抗菌止咳治疗效果差的病人，应考虑咳嗽变异性哮喘的可能。行气道激发试验有助于咳嗽变异性哮喘的早期诊断，减少误诊。
　　特殊咳嗽有“特征”
　　据专家介绍，咳嗽变异性哮喘是以慢性咳嗽为主要表现的特殊类型的哮喘。其特点是：
　　1.慢性咳嗽持续发生或者反复发作，刺激性干咳为主，痰少；
　　2.化验或者其他实验室检查表明没有明显的感染征象或者经过规范的抗生素治疗无效；
　　3.用支气管扩张剂、抗过敏止咳治疗可以减轻咳嗽症状，但停药后易复发；
　　4.常有过敏史即伴有湿疹、荨麻疹、过敏性鼻炎等病史，也有人有家族过敏性疾病史；
　　5.运动、冷空气、过敏源或者病毒性感染等诱发；
　　6.胸部X光片显示正常或者肺纹理增加但无其他活动性病变。防咳嗽取决于环境
　　平时预防咳嗽变异性哮喘发作，主要应避免接触过敏源，顾主任指出，环境因素起着重要的作用：
　　1.尘螨、宠物毛、蟑螂、花粉、装修污染等常见过敏源要注意规避；
　　2.空调环境中的尘螨、霉菌、冷空气也应该引起警惕，注意对空调的清洁消毒；
　　3.盛夏纳凉时要注意预防感冒等呼吸道感染性疾病，因为病毒感染也会诱发咳嗽变异性哮喘；
　　4.饮食过敏因人而异，并不是所有患者都不能吃海鲜、鱼虾、羊肉、牛奶等易过敏的食物，食后过敏者才应禁食。
　　专家表示，咳嗽变异性哮喘和哮喘一样，目前没有根治的方法，但规范化、个体化用药会得到较好的控制，不会影响生活和学习。
（实习编辑：黄贤焱）
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支气管哮喘最爱在冬季出来“捣乱”，患者的症状是晚上憋闷得睡不好觉，白天上班没精神。哮喘病比较顽固，医生也没有彻底根治的办法。下面，就为大家介绍两款治疗支气管哮喘的食疗方两则。您当前的位置：&&&&&&&&
咳嗽变异性哮喘的症状有什么
关键词：咳嗽变异性哮喘 感冒 过敏 胸闷
　　　 咳嗽变异性哮喘的症状有什么?中国哮喘医院联盟介绍的症状有什么?咳嗽变异性哮喘我们都知道多发生在冬季，可是现在来院检查出的咳嗽变异性哮喘愈来愈多，这是什么原因导致的呢?石家庄哮喘医院专家指出：夏季炎热很多人喜欢呆在凉爽的地方，长时间开空调等原因造成该疾病的产生。
【患者求问】20岁，女，自己以前也没得过什么病，就是6月份中旬晚上开了一晚上的风扇，第二天有点咳嗽也没在意，想着是小感冒，本来自己从小就不喜欢去医院，就随便拿了点感冒药吃，可是咳嗽断断续续咳了半个月了，有时候还胸闷，也没见好转，在网上看了长期咳嗽可能是变成咳嗽变异性哮喘?就想咨询下咳嗽变异性哮喘的症状有哪些?
【中国哮喘医院联盟专家回答】咳嗽变异性哮喘症状是以慢性咳嗽为主要表现的特殊类型哮喘。呼吸道疾病的一种常见症状，诊断时通常联想到呼吸道感染。有一种咳嗽却不同，那就是咳嗽变异性哮喘。咳嗽变异性哮喘是以慢性咳嗽为主要表现的特殊类型哮喘。其特点为：春秋季节易反复发作，发作常有诱因，如运动、冷空气刺激、上呼吸道感染、接触过敏原等。多数患者有个人、家族过敏疾病病史。其他伴发症状为胸闷、持续刺激性干咳。
第一：咳嗽变异性哮喘的症状有什么?
1、咳嗽持续或反复发作1月，常在夜间(或清晨)发作，痰少，运动后加重。临床无感染征象，或经较长期抗生素治疗无效。
2、用支气管扩张剂可使咳嗽发作缓解。
3、有个人过敏史或家族过敏史，气道呈高反应性，变应原皮试等可作为辅助诊断。
该病特点：一般呈刺激性干咳，病程较长，夜间加重，呼吸冷空气、劳动、活动、情绪激惹后加重，一般药物治疗无效。
国外有人称之为隐匿性哮喘。我国既往称为过敏性咳嗽，小儿较成人多见，50岁以上患者占13%左右。诊断时，可做支气管扩张药物雾化吸入试验，亦可采用治疗性诊断。
第二：咳嗽变异性哮喘的治疗?
医院AFC国际标准化哮喘支气管炎治疗体系打破传统治疗模式，创建全新给药模式，使药物直达病灶，有效保护全身性副作用的产生。AFC国际标准化哮喘支气管炎治疗体系是通过经络引导，可有选择的只针对病变部位进行治疗，而不伤及周围正常的组织，一般1-3天见效，无依赖性形成，把真正意义上的安全治疗原理变为现实。
传统疗法治疗哮喘等呼吸系统疾病采用的单一治疗，并没有从根本上治疗。而“AFC国际标准治疗体系”将单一的治疗变为全面系统的治疗，彻底清除病毒，哮喘治疗性高分子合成线，并将病毒清除出体外的功能，通过微创介入技术介入到人体病变部位，发挥其杀毒功能，彻底清除病毒。
日，中国哮喘医院联盟网正是成立。中国哮喘医院联盟网成立的意义在于让我国哮喘行业与国际衔接，其宗旨是加强联盟成员的自身建设，提高临床诊治水平，与国内外医学团体和公立医院的学术交流，提高联盟医院的业务水平，参加社会公益事业，解决联盟医院当前存在的困难与问题，促进联盟医院健康交流
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来源:解放日报
　采写/本报记者&&陈俊珺 读者来信 &&&&不久前，我患上了感冒，吃了几天感冒药后，虽然烧退了，但咳嗽总不好，断断续续已经咳了好几个星期，请问这是什么原因，该怎么办？&普陀区&汪女士 名医解答 &&&&我们在门诊中遇到不少和汪女士有类似问题的患者，他们问为什么自己感冒好了，体温正常了，但咳嗽一直不止？为此他们吃了许多感冒药，有的甚至静脉补液，仍不见效。 &&&&引起慢性咳嗽的原因众多，最常见的是咳嗽变异性哮喘。这是一种以慢性咳嗽为主要或唯一表现的特殊类型哮喘。咳嗽变异性哮喘患者必须经过长期规范的治疗，咳嗽才能治愈，同时要预防气喘、胸闷等发生。 &&&&值得注意的是，咳嗽变异性哮喘很容易被误诊为感冒或支气管炎。这种特殊类型的哮喘患者并没有典型哮喘的气喘、胸闷症状，其咳嗽具有以下特点：多为阵发性干咳、少痰；常在夜间、凌晨反复发作；感冒、冷空气、灰尘、油烟、油漆或其他刺激性气味等容易诱发或加重咳嗽；有些病人运动后咳嗽会加重；咳嗽反复发生，多在春、秋季发作，持续数月不愈。这类病人大多是过敏体质，患有过敏性鼻炎、过敏性皮炎等过敏症，或有过敏家族史。 &&&&有经验的呼吸科医生通过询问病人的症状及以往病史，可以初步判断是否为咳嗽变异性哮喘。对于疑似为咳嗽变异性哮喘的患者进行肺功能测定是确诊的客观指标。 &&&&建议咳嗽久治不愈或反复发作的患者到呼吸专病或专科医院就诊，及时诊断，排除哮喘，从而进行有的放矢的治疗。 &&&&根据以往的经验，每年的“五一”期间是哮喘患者就诊最多的时段。哮喘病人大多为过敏体质，他们比常人对外界的变化更加敏感。预防哮喘的发作，首先要学会识别和避免触发因素，尽量少去花草树木茂盛的地方，野外如遇皮肤发痒、全身发热、咳嗽、气急时应迅速离开所在地，轻者可自行口服抗过敏药物控制症状。具体来说，哮喘患者应注意以下六点： &&&&一，减少花粉、烟雾的吸入。 &&&&二，蟑螂是重要的过敏源，要注意杀灭屋内的蟑螂。 &&&&三，尽量不养猫，保持室内干燥、通风良好，定期晒被褥。 &&&&四，注意保暖，不要骤然接触冷空气，防止病毒性感染。 &&&&五，避免情绪激动，保持良好的心态，加强体育锻炼，增强体质。 &&&&六，必要时在哮喘发病季节之前可进行预防性用药。& &&&&（程齐俭） 名医介绍 &&&&程齐俭&上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸科副主任医师、医学博士。擅长急慢性下呼吸道肺部疾病的诊断治疗。参与完成多项慢性阻塞性气道疾病和肺部感染性疾病的临床和基础研究。 &&&&专家门诊时间：周五上午}