嫖了几次娼,现在心理好怕得性病~身体发冷没有不适~

之前带套嫖娼了,而现在十二天过去了,没有
健康咨询描述:
之前带套嫖娼了,而现在十二天过去了,没有淋病、疱疹和梅毒的症状,是否说明了避孕套完好和皮肤完好?还有,这也说明了应该不会得艾滋病了吗?求解答,谢谢!::
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病情分析:目前没有不适症状出现,考虑没有感染性病的可能性了,也提示带套可预防或减少得性病的机会,而由于有身体其它位置的接触,而不能绝对排除,如果对方是健康的,则可排除。指导意见:建议不必过度担心,暂时可观察,平时还是不要不洁性生活较合适,同时注意个人卫生,预防疾病出现。
现在没有感染淋病和疱疹,就说明了安全套是完好无损的,那么感染梅毒和艾滋病的几率是极小的对吗?
08:40医生回答:
这个可以不用担心,考虑套是完整,而没有感染机会
如果两周以后没有淋病、疱疹和梅毒的明显的症状,那也间接说明套子没有破,那么的话患艾滋病的几率是极小的对吗?
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病情分析:你好,你这个做了防护措施就没有什么关系指导意见:但是自己的话最好还是少去这样的场所。因为其他的方式也有可能传播。
现在没有感染淋病和疱疹,就说明了安全套是完好无损的,那么感染梅毒和艾滋病的几率是极小的对吗?
13:25医生回答:
你这个戴了套,自己只要没有接触其他感染的物品就不考虑感染了什么。
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一次出轨,无尽的“恐艾”煎熬
一次出轨,无尽的“恐艾”煎熬
——节选自卫亚莉著《撩开心理障碍的神秘面纱》
35岁的秋阳是某市一研究所的工程师,当他辗转千里,来到我的心理门诊求助时,整个人几乎要崩溃了。
一年多了,他怕出外面,怕接触人,每天吃饭前他要反复地洗他自己的那只碗,一般要洗七八遍才敢用,一瓶洗洁净不到五六天就用完了。这还不算,还得把碗放到微波炉里面消毒两三次,才能安心吃饭。
他不敢到饭店吃饭。他们研究所每年有几次大聚会,自打得病以来,他对这样的吃饭很发愁,一般情况下都要找借口回
避。有那么几次实在没有办法,被同事拉去了,但他的心思,都在盯着上菜的服务生的手,看他们的手有没有破,是否贴着胶
布。一次碰巧有个男服务生的右手食指贴了创可贴,这下他说什么都不敢动筷子。但坐在那里看别人吃既尴尬又难受,因此他推说自己腹痛,匆匆逃回家。妻子没有做他的饭,他最后吃了一碗方便面。
他不敢从医院的门前经过。儿子的学校在一所医院的附近,送儿子上学必须要经过这家医院,对别人来说这不是什么问题,对他却成了难以逾越的障碍。
刷牙或用牙签偶然出点儿血是很正常的现象,但对他来说,也是非常恐怖的事情。这种时候他不敢张嘴说话,害怕“空气”中的艾滋病病毒会飞入他的口腔,播散到他的全身。
他的爱人担心他的“精神”是不是有毛病,多方打听后才动员他前来咨询。
秋阳是怎么了?他为什么对艾滋病会产生这么超乎常人想像的恐惧呢?
面对我的质询,秋阳十分尴尬而痛心地说出了背后的隐情:
祸起发廊:我想干洗头,不料掉入温柔陷阱
“我的病要从我岳父去世说起。他刚58岁,还不到正式退休的年龄,原来他的身体很好,又能吃又能睡的,谁也没有想到,他突然患了肺癌。我和爱人在医院整整伺候他五个月,我们不惜一切代价想让医生治好他的病,用的都是好药。但眼看着他没有好转,却一天一天变得憔悴消瘦。病痛把他折磨得不成人样,每天他是那样地痛苦不堪,脸蜡黄蜡黄的,没有一点儿血色,咳痰咳血,气也喘不上来,临去世前只剩了一个皮包骨头。我目睹了他的整个生命怎样一点点地被榨干。
“他死了,我们隆重地给他办了后事。按理说,他是我的岳父,没有血缘关系,他的死对我应该没有多大的影响。但奇怪的是,我比爱人受到的打击还大。他走了以后,我好长时间闷闷不乐,老是忘不了他干枯、扭曲的脸。
“由岳父的死,我想到自己的父亲和母亲,想到我自己和我的爱人。我突然之间觉得没有一点安全感,不知道明天会发生什么,不知道自己的生活会有怎样的结局。这样持续了一段时间后,我感觉精神很疲惫,整天脸上没有一点儿表情。饭吃不下去,觉睡不好,总在想人的生命怎么就这样脆弱呢?
“每天下班,我很害怕回家。岳父和我们一起生活了5年,他的房间还和当初一样,在家里,处处都有岳父留下的痕迹。每看到那些物件,我不由得就胡思乱想,心里感觉很压抑,胸口堵得慌。“那是一个星期天中午,妻子带上儿子去亲戚家了,我的心情很烦躁,在家里坐立不安,就漫无目的地上大街闲逛。这时我路过一家发廊,我就进去了,我有一个习惯,心情烦躁的时候就想干洗头,再按摩一下头皮,放松放松神经。
“一个年轻的服务员非常热情地迎上来,她把我领进一个房间,里边有一个特别年轻的女孩子,她穿得很暴露。我有一种不安全的直觉,不知道哪里不对头,站在门边不敢往里走。我对她们说,我只是想干洗头,按摩一下头部。那个领我进来的服务员用娇滴滴的声音说:‘没问题,大哥,这位小妹一定会让您非常满意的。’她意味深长地看了我一眼,把我往里推了一把,她一闪出去了,并且把房门从外边带上了。
“屋子不大,留下的那个年轻姑娘在含情脉脉地看着我。她大概只有20岁,眼睛大大的,嘴唇红红的,看起来还比较单纯。她的口音比较重,好像是从农村出来的。
“让我想不到的是,这个看起来单纯的女孩子并不单纯。她走过来把房间门锁上了,然后就张开纤长的胳膊来拥我,香水和脂粉味扑鼻而来。我心跳得很厉害,血在往头上涌。我知道有些发廊借美发的名义搞色情交易,也曾经听朋友讲过他们在这些场所的艳遇,但我没有想到大白天她们也敢这样招摇,而且是用这样的手段。
“我的头脑还清醒,我红着脸告诉她,我只洗头,其他的不做。女孩子妩媚地冲我笑了一下,用诱人的声音说:‘大哥,不好意思,您进了这个房间,做不做都得掏钱。我看您是个好人,您就照顾我一下吧,不然老板得罚我。’
“她的话,让我的内心开始动摇,而这位小姐,已经开始脱衣服了。她本来穿得就不多,脱了裙子,她的身上只剩下胸罩和一个薄薄的三角裤衩。面对一个鲜活的酮体,我没有能力抵抗了,但我还是没有忘了问一句:有避孕套吗?女孩子笑了,她从床头柜拿出好多,问我喜欢哪一种。那些包装上的图片很刺激,我看了,浑身发热,没有能力再抵抗。
“以前常常听朋友说他们的风流韵事,但我从未动心,一是因为我害怕艾滋病,二是从小家教比较严格。在那个时刻,我的头脑中还是没有忘记‘艾滋病’这三个字。但一方面因为这个小姐比较年轻,看起来比较干净,另外又有避孕套,我就放纵自己和她做了。
“过去经常看书,看到人们描写发生婚外情,或者在外嫖小姐很刺激,但我和这小姐在一起并没有感觉多么好,远不如我和妻子做爱的感觉。可能是做贼心虚,又害怕传染病,五分钟不到我就结束了。当我离开房间时,我不敢去看那位小姐的眼睛,到服务台去交钱时,我更感觉到无地自容,手脚都不知道往哪儿放好。”
回家后,我不停地冲洗着那肮脏的
地方,可是没有用,根本洗不干净
“回到家之后,妻子还没有回来,我迫不及待地冲进洗澡间。我用药皂涂抹着下身,一遍又一遍地冲洗自己的身体。我用水不停地冲洗着那肮脏的地方,可是没有用,我感觉根本洗不干净。
我穿好衣服匆匆上街,到药店买消毒液,回来后,我把自己的手、生殖器、浴盆洗脸池反复用消毒液擦抹。以前我听人说如果戴上避孕套就不会得艾滋病,但是洗澡之后,我的心里还不能踏实。我不停地在回忆,我担心避孕套有没有破了。有一天我看报纸,一篇文章说艾滋病的潜伏期可以长达10年,我一看吓坏了,我不停地回忆和小姐在一起的过程。
“想到这,我突然感觉我的大拇指指肚不舒服,再看我的大拇指,皮肤好像破了一点儿。我很紧张,我担心那天皮肤是不是有破损,艾滋病病毒是不是通过大拇指已经进入我的身体了。我非常后悔,痛恨自己,从此我生活在恐怖的阴影当中,每天战战兢兢,提心吊胆,工作做不到心上。去上班时的第一件大事就是看报纸或上网,拼命地找有关艾滋病的各种信息。但看来看去,那些莫衷一是的说法把我弄得很糊涂,越看心里越不踏实。
“我想去医院检查,但又担心被人知道。传到研究所,我将名誉扫地,如果传到老婆那里,我的婚姻会被葬送,老婆肯定会把我扫地出门,年幼的儿子从此一定将用厌恶和憎恨的目光将我拒于千里之外。想到这一切我浑身的汗毛都竖了起来!那几天我吃不下饭,睡不好觉,很多时候还会被噩梦惊醒,浑身大汗淋漓。
“我开始在网上浏览关于艾滋病的资料。当我发现自己的行为存在一定的风险时,我的内心恐惧极了。我想像着自己患上了绝症的可怕情景。我的情绪开始更加烦躁、抑郁,甚至出现轻生的念头。“尤其令我痛苦的是,我不知该如何面对自己的爱人和儿子。我和爱人的感情不错。过去我们每周至少有一次的夫妻生活,但自打这件事情发生以后,我非常害怕和妻子在一起,我害怕把艾滋病病毒传染给她。如果她也染上艾滋病,我不知道我们的孩子会怎么样,会不会在某一天沦为孤儿。
“看到有的报道说,父母染上艾滋病,殃及无辜的孩子时,我非常害怕,对和妻子在一起有更强烈的恐惧感。我借故拒绝了她发出的信号,甚至在床上,她拉一拉我的手,我都会像遇到蛇一样,惶恐地把手马上缩回来。妻子开始不知就里,还和我闹了几次,以为我在外边有了人,嫌弃她了。我没有办法向她解释这些,那件事情是根本不能提的,所以只能任由她猜疑。”
我的不安全感不断扩大,身体有一点儿小问题我就惊恐万状,
到饭店吃饭和接送孩子上学也成了我的困难和障碍
“最为严重的是,我的不安全感不断扩大。因为那家医院的位置在我家北边不远,而这个季节正好刮北风,因此好几个月来我不让家人开窗户。如果妻子不顾及我的感受强行打开,我就会怀疑艾滋病病毒从窗户飞进了家,弥漫在空气当中,那么我连水都不敢喝,甚至大气都不敢出。所以开窗户成了我和爱人之间矛盾的导火索,她一开窗户我就非常地恐惧,和她大吵大闹。妻子觉得我不可理喻,她和孩子对我的怪异行为难以理解,我在他们眼中就是一个精神病患者。可是恐惧是如此强烈,我什么都顾不得了。我家的厨房在阳台上,开始时做饭我不让开窗户,可后来,不开窗我也很紧张。再后来在窗台旁放的东西我都不吃,牛奶热好了,我不放心,反复要热,有时一袋牛奶煮来煮去最后留下一半还不到。
“去卫生间对我也成了一种折磨。每次听到楼上冲马桶的声音,我就特别不舒服,感觉自己的家被弄脏了,烦躁不安。后来我听到楼上冲厕所就得洗手。夏天还好一点儿,冬天因过多地洗手,我的手部皮肤出现了裂口,这种情况更让我害怕了。我老在想像艾滋病病毒正在通过这些小创口,源源不断地向我的身体扩散,因此到底该不该洗手也经常成为我的心理冲突。
“由于一直心神不安,我变得异常敏感,身体有一点儿小问题我就惊恐万状。比如刷牙或用牙签剔牙,以前也难免有出血的现象,现在这对我来说成了非常严重的问题。我现在变得特别小心翼翼,但我有牙龈炎,轻轻一碰就很容易出血,一出血,我这一天就完了,嘴都不敢张,这种时候如果别人和我说话,我通常都会支支吾吾的,非常痛苦。本来我的牙龈炎需要治疗,但看到看口腔科可能传染艾滋病的报道后,我根本不敢去医院治疗。
“我不敢到饭店吃饭,想到那些大师傅的手有可能破损出血,再好的饭菜也不会激起我的食欲。对于别人来讲,到大饭店去就餐是一种享受,但对我实在是一种受罪。别人的关注点是饭菜的档次和色香味,而我对那些全然没有兴趣。我的心思,都在盯着上菜的服务生的手,看他们的手有没有破,是否贴着胶布。有时我还控制不住地想跑到厨房去看看大师傅的手有没有出血。所以对去饭店吃饭这样的事情我千方百计地找借口回避。“有几次实在没有办法推脱,被拉去了,我就像士兵上战场一样紧张和恐惧。因为不想让大家知道我有这样的毛病,我一再安慰自己,没有事情,大家不都在这里吗,有什么可怕的。但不管用,我所有的心思,全都在盯着服务生的手,看他们的手有没有破。如果有服务生的手贴了创可贴或有其他破损的可能迹象,我说什么都不敢动筷子,总要找各种理由离开,或者坐在那里坚决不吃。在单位,同事都知道我的‘胃很不好’,再好的美味佳肴都很难让我动口。
“后来我又发展到不敢从医院的门前经过。儿子天天的学校在一所医院的附近,送儿子上学必须要经过这家医院,对别人来说这不是什么问题,对我却成了难以逾越的障碍。这半年多来,不管妻子怎么埋怨和生气,我都不肯去接送孩子。因为这事妻子没少和我闹,两个人挺不愉快的。前一段妻子出差,我硬着头皮去送了一次,回来后紧张得脸变了形。第二天我就打电话把自己的父亲叫来。60多岁的老人,代替我每天起早贪黑地奔波,我心里觉得挺愧疚的。但是没有办法,父亲对此没有半点怨言。但他对我很不放心,每天他看到我的种种怪异行为,只是一个劲地叹气。“有一天,父亲实在忍不住,万分忧虑地对我说:‘儿呀,你爸你妈为你做什么都心甘情愿,但我们跟不了你多少年了。难为梅馥了,不知道人家能忍耐你多久。以前我们总是对她喋喋不休地抱怨不理解,现在才知道儿媳妇的难处。爸爸愁啊,为你,也为天天发愁。’
“听老父亲讲这些话,我心里很难受,觉得自己活得真是人不人、鬼不鬼。我想自己与其这样,不如死了算了,但是我放不下自己的父母,放不下儿子天天。这是我必须接受心理治疗的主要原因,尽管我不知道是不是能够治好我的病。”
透视艾滋病恐怖症的社会文化背景
在秋阳详细地讲述完他的病史和症状后,我为他做出了“艾滋病恐怖症并发强迫”的诊断。什么是“艾滋病恐怖症”呢?这是疾病恐怖症的一种表现形式。艾滋病恐怖症(或其他性病恐怖症)病人在起病前大部分有过不洁性行为,但这类病人往往并非是真正的性放纵者。他们常常是在很偶然的因素影响下,违背自己的道德观念,放纵了自己的性行为,然后就开始悔恨、懊悔和自责,并表现出过度恐惧自己会不会患上艾滋病的症状。
改革开放以来,国人的生活价值观发生了很大的变化,性交易、性放纵及婚外性行为可以说是屡见不鲜,见怪不怪。在这样的文化背景下,多种性病死灰复燃,艾滋病更是像达莫克利斯剑一样,高悬在某些特殊人群的头顶上,同时也造成许多人内心的过分恐惧和疑虑。性病和艾滋病恐怖症就是这种过分恐惧和疑虑的产物,使越来越多的人(以男人为主)遭受困扰和折磨。
由于艾滋病破坏的是人体的免疫系统,至今没有有效的可以对抗病毒的药物。对于大众看来,它无疑就是一种无药可救的绝症和生命杀手,因此人们害怕自己感染艾滋病的心理是正常而普遍的。
但对于某些个体,由于心理素质——人格和认知存在某种缺陷,在一定的生活事件刺激下,就可能导致心理压力过大、过分焦虑和恐惧而发生心理障碍。这种过度的恐惧和焦虑可能产生两种后果,一是导致疑病症——怀疑自己已经染上艾滋病病毒,因而恐惧万分,不知所措。另一种可能是像秋阳这样患上艾滋病恐怖症:典型地表现出担心自己会被艾滋病病毒感染而成天提心吊胆,什么都不敢接触,过分回避的行为。这两种情况容易被混淆,但实际上表现是有区别的:在精神障碍的分类与诊断标准中,疾病恐怖症为恐惧焦虑性障碍类,而疑病症为躯体形式障碍。
艾滋病恐怖症的临床特征为:病人由于对感染艾滋病后果的过分担忧,因此对自己曾经发生的不洁性行为的危险过分恐惧,完全凭借想像夸大感染的可能性,把全部的关注点放在对可疑人群和场所如医院、宾馆、声色场所的恐惧和回避上,对明知没有传播危险的场所和处境也过度地恐惧和回避。
而疑病症的表现以先占观念为主,即病人在没有就医或有确凿证据之前,就确信自己已经患了艾滋病,而且由于这种先占观念对躯体的功能的不良暗示作用,使躯体出现种种症状和不适,使病人更加深信不疑自己患了艾滋病,他们会反复跑医院找求治。医生的否定诊断和检查显示的阴性结果并不能使他们心安,他们不停地奔波于医院找医生检查,对病人的生活、工作和社交造成较大的影响,同时造成家庭人力财力和社会医药资源的极大浪费。
两者的共同点都是害怕患上某种疾病,但最明显的区别就是对待医院和医生的态度迥然不同。疑病症者趋之若鹜,而疾病恐怖症者正如秋阳一样,对医院避之唯恐不及。
治疗步骤一:正确认识艾滋病病毒的传播途径和感染危险
通过初步的会谈,我对秋阳的艾滋病恐怖症的心理动力学机制提出了假设:
秋阳在温柔陷阱的诱惑下,做出了与自己的道德观准则相悖的性行为。这种性放纵行为,有悖他的家庭教育和价值观念,引发了他的道德焦虑和心理冲突,由此产生了很深的违禁性罪感,而且由此造成他的自我怀疑和道德危机。这是引发艾滋病恐怖症的诱因。种种迹象表明,他的人格中不安全感成分较多。岳父的重病和去世或许是引发他对躯体健康过分关注、对疾病过分恐惧的动因。当然这些心理冲突和活动,是通过潜意识进行的,他不能够清楚地意识到,于是可能通过心理防御机制的作用,转化成为症状。
秋阳的症状很多,而且很严重,我该从何处入手,才能更有效地帮助他从恐惧艾滋病的阴影中走出来呢?我深深地意识到这是对我的专业能力的一个挑战。
对于艾滋病(及其他性病)恐怖症的心理治疗,我认为认知治疗应该是一个不可或缺的重要环节和步骤。对疾病有关科学知识的一知半解,对传播途径认识的似是而非,对心身关系和情绪与躯体症状的茫然无知,是导致他们任由自己的想像虚构和夸大危险性的原因之一。
因此,我首先帮助他理性科学地认识艾滋病传播途径及其危险性。艾滋病只能够通过不洁性行为、血液和母婴这三条途径传播。在日常的一般交往中,只要是皮肤、黏膜完好无损,并且避免直接接触艾滋病病毒感染者的体液、血液、精液、阴道分泌物、创口渗出物等,是不会感染艾滋病的。
其次,一次不安全性行为感染HIV的可能性是多大?西方从20世纪80年代后期开始对性接触传播规律进行调查,研究表明,男性传染给男性的危险度最高,其后依次为男传女、女传男、女传女。而在不同的性行为中,肛交具有最大的传染危险,然后是无保护的阴交、口交、手淫。
专家指出,一个HIV阳性感染者或病人与一个正常人发生性关系的感染几率是:男传给女的几率是0.2%,女传给男的几率是0.1%,而男传男的几率要比以上两种方式大得多。资料显示,男传男的危险几率是1/10至1/1600,即如果一个健康男性与一名受感染的男性进行十次无保护的肛交,就会有一次感染上HIV。而最乐观的统计是1600次才有一次,这也是男同性恋者容易感染HIV的原因。其他的危险几率是这样的:男性传染给女性1/200~1/2000,女性传染给男性1/700~1/3000,女性传染给女性至今尚未有可靠的统计数据。因此,不是一次不安全的性行为就会染上HIV。
其三,帮助他了解艾滋病病毒的生物学特性。艾滋病病毒只能寄生于人的血液中,离开了人体很容易死亡,它在外界环境中的适应性很差。例如对温度很敏感,许多化学物质很容易杀灭它,我们饮食中吃的油盐酱醋和胃中的胃液都能杀死艾滋病病毒;完整无破损的皮肤是防御艾滋病病毒入侵最好的屏障;咳嗽、打喷嚏的呼吸道传播没有可能。根据艾滋病病毒的生物学特性和生存特点,我们可以知道艾滋病病毒不会通过呼吸道、消化道和完整皮肤的接触传播。大量的科学研究事实表明,在与艾滋病感染者接触的过程中,艾滋病病毒是不会通过共同使用马桶、游泳、咳嗽、打喷嚏、蚊虫叮咬等途径传播给其他人,因为在这些日常接触中不会有足够量的艾滋病病毒从感染者体内排出又正好有机会进入另一个人人体内。因此即使与艾滋病病毒感染者和病人共同生活、工作、学习也是安全的。
其四,秋阳可以肯定的是:他在那个过程中,正确地使用了避孕套。避孕套并不是100%安全的保险套,但正确地使用避孕套,会起到预防性病的作用。国内外研究证明:正确使用安全套可以保护艾滋病病毒感染者的性伴侣预防艾滋病病毒感染。美国曾做过一项试验,对123对有一方是艾滋病病毒感染者的夫妇,从1987年随访到1991年,发现坚持在性交时全程使用安全套者没有1例从配偶那里感染艾滋病病毒。而对照组122对不能坚持在性交全程使用安全套的夫妇中,10%的人感染了艾滋病病毒。
刚开始我和秋阳一起学习上述有关艾滋病的数据和知识时,他很恐惧,特别想逃避。后来在我的不断鼓励和宽慰保证下,他逐渐可以冷静地学习我提供给他的艾滋病相关资料,进而反思自己对艾滋病不合理的灾难性思维。
当他看到大量的资料都说连共同使用马桶、游泳、咳嗽、打喷嚏、蚊虫叮咬等密切的接触都不会传染,他将信将疑,而那项有关夫妇感染的美国试验,更使他感到难以置信。已经确定的感染者和配偶共同生活并保持性生活4年,123例中没有一例将病毒传播给配偶,只因为他们坚持在性交时全程使用安全套,即使是对照组的122对不能坚持在性交时全程使用安全套者,也仅有10%感染了配偶。经过反复讨论和求证,他开始认识到自己的恐惧和担心确实是由于过分夸大了艾滋病的危害而引发。
对于秋阳来说,在意想不到的情况下,与小姐发生了苟合,应该承认这种行为是有一定的感染艾滋病风险的。但具体来说,有多大的感染可能呢?从那位小姐的情况来分析,她比较年轻,出道从事色情业的时间应该不长。况且他在和那位小姐发生性行为之前,特意检查过小姐的阴部,并未发现她的阴部皮肤有什么异样或破损,那么她本人是艾滋病感染者的几率相对要低得多,他在这样偶然的一次性交过程中感染的可能更是不大。
治疗步骤二:认识恐惧症状的意义
秋阳是一个大学毕业的高才生,他具备一定的科学知识和理性思维,在不洁性行为后产生焦虑和恐惧是正常的,但他的恐惧和回避达到如此荒谬的程度,不分想像和现实,凡是能引起HIV联想的就陷入预期恐怖。这样的扩大恐惧,内在原因何在呢?经过多次分析,秋阳认识到自己过度恐惧和回避的行为背后,是由于自己对岳父突然患癌症去世而产生不安全感,因此对疾病和死亡产生了过度恐惧。
另外,他小时候是在奶奶身边长大的,奶奶比较迷信,相信因果报应,所以在自己做出那件龌龊事后,内心一直不安,恐惧会受到惩罚和报应。特别是岳父刚刚去世,自己就做出这样不敬的事情,无论是从孝道,还是对妻子的情感不忠,他都担心会受到惩罚,会突然患上不治之症,乃至惨死。所以对于秋阳的治疗来说,很重要的一点,要帮助他学会宽容自己,从内心深处消除违禁性罪感。
我帮助他认识,在这件性过错中,他不能说没有一点儿过错和责任,但毕竟是在被动和不情愿的特殊处境下发生的。他需要学习和总结经验,提高自己今后的应变技巧,但不需要对此过于自责自罪,更不需要把恐惧无限制地扩大。
从积极的角度讲,我肯定了他的人格和道德自律性。面对年轻漂亮小姐的诱惑,他并没有从此破罐破摔,沉沦放纵自己。我告诉他,每个人不可能保证自己永远不犯错误。作为普通人,通常面对情感问题或性诱惑时,防止犯错误的大脑皮层的理性自制活动往往不及情感中枢或性欲中枢的活动强度大,而且比较滞后,所以要做到对诱惑具有完全的免疫力,是相对比较理想化的事情。当然通过有意识地培养和训练,可以提高自己的意志力和应付技巧,因此,能够悬崖勒马、知错改错也是难能可贵的。我进一步帮助他认识症状的深层意义:“或许是你自己不够相信自己的人格和道德力量吧,又或许是你的违禁性罪感过于强烈,因此要借助于这样荒谬离奇的恐惧来约束自己、惩罚自己?这种矫枉过正的代偿,尽管可以保护你不再犯错误,但你的心理功能、生活功能和社会功能均受到严重的影响,付出沉重的代价。这种代偿机制,无论对于您和您的家庭,都没有建设性的意义。”
我帮助他明白,如果错误之后,采用升华的心理防御机制,积极吸取教训,学习应对技巧,增加人生智慧,建设性地发展自己的亲密关系和人际关系,学习人际交往的技巧和能力,那么在维护自己的健康和情操的同时,就不会再付出心理损害的代价。
解除了违禁性罪感,秋阳的心真正轻松了。他认真面对自己的心理,思考我和他谈的症状的深在意义,又有了新的发现,说出了一个深藏于心中的秘密:
他得病后极力地回避公共场合,不接送孩子,包括不敢到饭店吃饭,最开始是由于心底有一个恐惧,担心发廊的那些小姐会不会向公安机关检举揭发他嫖娼的事情,害怕被公安局抓捕。尽管他当时已经把避孕套装到一个塑料袋拿走,但和小姐的事情发生后,他还是非常害怕,无数次幻想过自己被抓后家破人亡,众叛亲离,妻子离婚,儿子断绝关系,成为被社会唾弃的独夫,给父母带来灭顶灾难,最后在恐惧和孤独中死去……
因为这些担心和恐惧没有办法说出口,时间久了,连自己也区分不清楚是在害怕什么了,便一股脑地把所有的担心和恐惧都归结于害怕艾滋病的名下。这些强迫性的恐惧症状,可以帮助他尽量回避外出,以免被发廊的人认出检举揭发。经我点拨,秋阳很快认识到自己的想法很可笑,这种担心和恐惧是多么站不住脚,那些从事色情服务的发廊小姐怎么可能搬起石头砸自己的脚呢?他认识到,自己之所以有这些过度的担心和幻想,不过是他自己的幼稚思维在作怪罢了!
治疗步骤三:了解心身关系,破除先占观念
无论对于疑病症还是疾病恐怖症的治疗,破除先占观念是一个不可忽视的环节,如果不能消除来访者的先占观念,心理治疗最终会遭遇抵抗和失败。
对于秋阳,我选择了帮助他深入了解心身关系,使其明白自己的怀疑、担心与躯体不适之间的关系,了解当一个人的情绪持续处于紧张、焦虑和恐惧状态下其心理和生理会有什么变化。
人在心理应激的状态下,躯体会发生一系列的情绪反应和生理反应,生理反应包括大脑的交感—肾上腺髓质系统和丘脑下部—垂体—肾上腺皮质系统及丘脑下部—垂体—甲状腺系统活化,使脑的警觉水平和敏感度增加,中枢神经的兴奋性升高,血压、血糖升高,呼吸、心跳加速。急性的心理应激可以引起焦虑、烦躁、抑郁、过敏、心悸、出汗、厌食、恶心、呼吸急促、腹部不适、血压升高、头晕或头痛、精神错乱、出冷汗、面色苍白、心动过缓、血压下降、腹痛甚至窒息和手足抽搐。慢性的紧张对躯体健康的影响为疲劳、淡漠、头痛、失眠及植物神经功能紊乱的内脏器官症状。以上症状看起来都很严重,但躯体并没有器质性的病变,当心理应激反应消除后,这些症状可以消失。
了解这些知识,有助于帮助他对一些心理因素的刺激下出现的躯体生理反应和症状保持客观冷静的态度,在没有科学的证据之前,不给自己贴标签。
治疗步骤四:行为治疗和人格塑造
认识到自己过度恐惧和回避症状的本来意义,秋阳的症状已经好了一大半。接下来我又为他安排了心理放松自助训练和系统脱敏,阻断他对特定情景的心理过敏和条件性恐惧反射。
他的靶行为很多,由重到轻依次为:
怀疑有可能感染HIV病毒的色情服务提供者以及行为不检的嫖客;
自己的手或躯体暴露部位有破损或出血;
别人或马路上的血迹、痰、用过的避孕套、白胶布、绷带、创可贴等;
看牙科、理发、剃胡须、剔牙、刷牙;
献血车、注射器、输液器、卫生纸、白胶布、诊所、医院;
垃圾、厕所、脏水;
在人群混杂的地方有陌生人咳嗽、打喷嚏或流泪;
在公共场合有人扫地、洒水,看到扬尘和坠物;
在自己家听到管道流水声;
在外就餐、喝水;
外面的空气。
确实,恐惧和强迫症病人的症状就像蜘蛛网,如果任其蔓延,可以无限制地扩大。而现在要扫除这些蜘蛛网,可不像打扫房间那样痛快。我需要应用前边介绍过的系统脱敏技术,循序渐进地逐步帮助他消除这些病态的靶行为。
谢天谢地,由于前边认知治疗和症状分析的工作做得比较好,我和秋阳在系统脱敏部分的治疗推进得比较顺利,那么多的靶行为,就像靶场上的目标,被一个个地击倒、扫平。
经过几个月的努力,秋阳终于摆脱了“艾滋病恐怖症”的困扰和束缚,回到了正常的生活轨道。
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