2011年内科主治医师考试：附红细胞体病汇总
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应与心肌炎、肥厚梗阻性心肌病、心包炎、胸膜炎等进行鉴别：
心肌炎指心肌中有局限性或弥漫性的急性、亚急性或慢性的炎性病变。近年来病毒性心肌炎的相对发病率不断增加。病情轻重不同，表现差异很大，婴幼儿病情多较重，成年人多较轻，轻者可无明显病状，重者可并发严重心律失常，心功能不全甚至猝死。
急性期或亚急性期心肌炎病的前驱症状，病人可有发热、疲乏、多汗、心慌、气急、心前区闷痛等。检查可见期前收缩、传导阻滞等心律失常。谷草转氨酶、肌酸磷酸激酶增高，血沉增快。心电图、X线检查有助于诊断。治疗包括静养，改进心肌营养、控制心功能不全与纠正心律失常，防止继发感染等。
心包炎可分为急性心包炎、慢性心包炎、缩窄性心包炎，患者可有发热、盗汗、咳嗽、咽痛，或呕吐、腹泻。心包很快渗出大量积液时可发生急性心脏填塞症状，患者胸痛、呼吸困难、紫绀、面色苍白，甚至休克。还可有腹水，肝肿大等症。
胸膜炎又称“肋膜炎”，是胸膜的炎症。炎症消退后，胸膜可恢复至正常，或发生两层胸膜相互粘连。由多种病因引起，如感染、恶性肿瘤、结缔组织病、肺栓塞等。结核性胸膜炎是最常见的一种。干性胸膜炎时，胸膜表面有少量纤维渗出，表现为剧烈胸痛，似针刺状，检查可发现胸膜摩擦音等改变。渗出性胸膜炎时，随着胸膜腔内渗出液的增多，胸痛减弱或消失，病人常有咳嗽，可有呼吸困难。此外常有发热、消瘦、疲乏、食欲不振等全身症状。检查可发现心、肺受压的表现。在大量胸液时，可通过胸部检查和X线检查发现。结核性胸膜炎的治疗主要包括结核药物治疗；加速胸液的吸收，必要时抽液治疗；防止和减少胸膜增厚和粘连，选用肾上腺皮质激素等。胸膜炎是各种原因引起的胸膜壁层和脏层的炎症。大多为继发于肺部和胸部的病变，也可为全身性疾病的局部表现。临床上胸膜炎有多种类型，以结核性胸膜炎最为常见。
对于甲亢心、风心病、冠心病有一个特殊的计量鉴别诊断方法：甲亢性心脏病（简称甲亢心）、风湿性心脏病（简称风心病）、冠状动脉硬化性心脏病（简称冠心病）是截然不同的三种心脏病变，但在疾病的一定时期，其表现颇类似，因而易造成误诊误治。
临床应用方法：
将患者的各种症状和体征（阳性或阴性）根据表中相应诊断指数逐一记录下来，然后相加，其代数和&0者，可以诊断甲亢症，其代数和≤0者可以排除甲亢症，将患者出现的各项症状及体征（包括阳性及阴性的）诊断指数，按3种心脏病各自相加，以各病诊断指数和的大小，作为鉴别的根据，和大者就可诊断为该病。例如甲亢心指数较大者诊为甲亢心，冠心病指数较大者诊断为冠心病，风心病指数较大者诊为风心病。
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2011年内科主治医师消化内科学考试模拟试题及答案(二)
1．损害胃粘膜的饮食因素于不包括　　A．浓茶　　B．　　C．高盐　　D．必需脂肪酸　　E．辛辣食物　　答案：D2．的主要病因是　　A．药物　　B．食物　　C．胆汁反流　　D．幽门螺杆菌　　E．物理因素　　答案：D3．有关幽门螺杆菌相关性胃炎，根除幽门螺杆菌治疗不包括哪项　　A．粘膜淋巴细胞浸润　　B．伴不典型增生　　C．家族史　　D．有消化不良症状治疗效果差　　E．伴糜性　　答案：A医学 全在.线提供4．的主要病因是　　A．非甾体抗炎药　　B．　　C．胃动力异常　　D．幽门螺杆菌　　E．应激与心理因素　　答案：D5．胃蛋白酶失去活性的最低pH值是　　A．2．0　　B．3．0　　C．4．0　　D．5．0　　E．6．0　　答案：C6．内因子是由胃粘膜哪种细胞产生的　　A．D细胞　　B．粘液细胞　　C．主细胞　　D．壁细胞　　E．G细胞　　答案：D7．有关非甾体抗炎药哪项是正确的　　A．诱发消化性溃疡与剂量和疗程无关　　B．长期服用者约50％有消化性溃疡　　C．可穿透上皮细胞而破坏粘膜屏障　　D．为弱酸性水溶性药物　　E．可促进促胃液素分泌致消化性溃疡　　答案：C8．有关促胃液素哪项是错误的　　A．刺激壁细胞分泌盐酸　　B．促进胃运动　　C．促进胃粘膜生长　　D．促进粘液细胞分泌粘液　　E．由G细胞释放　　答案：D9．十二指肠溃疡胃酸分泌增多与哪项无关　　A．壁细胞总数增多　　B．壁细胞对刺激物敏感性增强　　C．胃酸分泌反馈抑制机制缺陷　　D．主细胞分泌增强　　E．神经张力增高　　答案：D10．消化性溃疡X线诊断的可靠依据是　　A．局部激惹　　B．局部压痛　　C．局部变形　　D．龛影在胃腔轮廓之外　　E．龛影在胃腔轮廓之内　　答案：D11．好发于　　A．胃大弯　　B．胃体部　　C．胃底部　　D．胃角　　E．贲门　　答案：D12．关于十二指肠球后溃疡哪项不正确　　A．指发生在十二指肠球后壁的溃疡　　B．多出现夜间痛和背部放射痛　　C．药物治疗效果差　　D．易并发出血　　E．常规检查易漏诊　　答案：A13．幽门螺杆菌根除后复查首选的方法是　　A．快速酶试验　　B．组织学检查　　C．粘膜涂片染色　　D．13C-或14C-尿素呼气试验　　E．血清抗幽门螺杆菌抗体检测　　答案：D14．消化性溃疡最常见的并发症是　　A．上　　B．穿孔　　C．幽门梗阻　　D．癌变　　E．复合溃疡　　答案：A15．不宜用于判断幽门螺杆菌根除疗效的检测方法是　　A．尿素酶法　　B．组织切片染色法　　C．细菌培养法　　D．13C-或14C-尿素呼气试验　　E．血清抗幽门螺杆菌抗体检　　答案：E16．抗幽门螺杆菌的根除方案哪项不正确　　A．质子泵抑制剂＋＋　　B．质子泵抑制剂＋克拉霉素＋　　C．质子泵抑制剂＋阿莫西林＋甲硝唑　　D．胶体铋＋阿莫西林＋甲硝唑　　E．胶体铋＋质子泵抑制剂＋甲硝唑　　答案：E17．消化性溃疡治疗中不属于抑制胃酸分泌的药物是　　A．　　B．普鲁本辛（澳丙胺太林)　　C．　　D．　　E．　　答案：A18．降低胃酸最有效的药物是　　A．H2受体拮抗剂　　B．抗胆碱药物　　C．促胃液素受体拮抗剂　　D．质子泵抑制剂　　E．抗酸剂　　答案：D19．胃腺癌最好发生在：　　A．贲门部　　B．胃体大弯　　C．胃体小弯　　D．胃窦部　　E．全胃　　答案：D20．早期胃癌是指：　　A．癌肿小于1．0cm者　　B．癌肿局限而深度不超过粘膜层　　C．癌肿局限而深度不超过粘膜下层　　D．癌肿局限而深度不超过肌层　　E．没有局部淋巴结转移者　　答案：C21．进展期胃癌Bormann分型中，最常见的是　　A．息肉型　　B．溃疡型　　C．溃疡浸润型　　D．弥漫浸润型　　E．浅表扩散型　　答案：C22．胃癌的下列组织病理学分型，哪一型恶性程度最高　　A．管状腺癌　　B．粘液腺癌　　C．印戒细胞癌　　D．弥漫型癌　　E．髓质癌　　答案：D23．胃癌最常见的扩散方式是　　A．直接蔓延　　B．淋巴转移　　C．血行播散　　D．腹腔内种植　　E．胃内转移　　答案：B24．胃癌血行播散最常转移到　　A．肝脏　　B．腹膜　　C．　　D．肾脏　　E．卵巢　　答案：A25．进展期胃癌最早出现的症状是　　A．恶心　　B．黑粪　　C．上　　D．贫血　　E．咽下困难　　答案：C
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