 下载
 收藏
该文档贡献者很忙，什么也没留下。
 下载此文档
正在努力加载中...
经皮穿刺激光椎间盘减压术在腰椎间盘突出症的护理
下载积分：
内容提示：经皮穿刺激光椎间盘减压术在腰椎间盘突出症的护理
文档格式：PDF|
浏览次数：1|
上传日期： 09:02:41|
文档星级：
该用户还上传了这些文档
官方公共微信
下载文档:经皮穿刺激光椎间盘减压术在腰椎间盘突出症的护理.PDFCT引导下经皮激光气化减压术治疗腰椎间盘突出症护理-经皮穿刺激光椎间盘减压术 腰椎间盘突出症 围术期护理 治疗方法 激光气化 CT引导 disc 微创技术
&&&&&&&&&&&&&&
CT引导下经皮激光气化减压术治疗腰椎间盘突出症护理
北京市中关村医院脊柱中心 北京100190
文章摘要: 经皮穿刺激光椎间盘减压术（percutaneous laser disc decompression，PLDD）治疗椎间盘突出症的设想最初由美国Choy于1984年提出，1986年成功应用于临床。因具有操作简单、安全、并发症少及疗效好等优点而成为一种有应用前景的治疗椎间盘突出症的微创技术。该项技术90年代末引进我国，我院自2004年6月-2006年6月对376例腰椎间盘突出症患者实施了经皮穿刺腰椎间盘激光气化减压术为主的治疗方法，取得较好的效果。现就围术期护理体会报道如下：
文章关键词:经皮穿刺切割治疗腰椎间盘突出症(附500例分析)--《影像诊断与介入放射学》1999年03期
经皮穿刺切割治疗腰椎间盘突出症(附500例分析)
【摘要】：目的:探讨经皮穿刺切割治疗腰椎间盘突出症(Percutaneous Lumbar Diskectomy PLD)的应用价值、并发症及其处理。材料和方法:采用ZG-Ⅱ型手动式椎间盘切割器对500例腰椎间盘突出症患者进行治疗。结果:手术成功率为100％,治愈率为80.2％、总有效率为89.4％,并发椎间隙感染3例。 结论:PLD操作简便,效果好,并发症少。
【作者单位】：
【关键词】：
【分类号】：R681.53【正文快照】：
经皮穿刺切割治疗腰椎间盘突出症已广泛用于临床,效果令人鼓舞「’,2]。目前应用的切割器有两种,即手动式和自动式。我院自1991年来采用手动式椎间盘切割器对500例腰椎间盘突出症患者进行了615个椎间盘切割治疗,现将结果报告如下。资料与方法 1一般资料:本组男性385例,女性1
欢迎：、、)
支持CAJ、PDF文件格式，仅支持PDF格式
【引证文献】
中国期刊全文数据库
彭志康;罗文志;卢蔚芳;俞志坚;刘亚洪;朱正兵;;[J];中华神经医学杂志;2006年12期
马亦龙,齐锋;[J];广西医科大学学报;2004年06期
陈少初;菅新民;张昊;邹慧;张弦;卢学有;周建华;;[J];求医问药(下半月);2011年11期
徐霖;李小力;周选民;陈平有;;[J];郧阳医学院学报;2005年06期
【参考文献】
中国期刊全文数据库
靳安民,邵振海;[J];解放军医学杂志;1992年03期
膝皋军，朱丹，郭金和，何仕诚，蔡锡类，张朝纯，尹青山;[J];中华放射学杂志;1994年04期
周义成，贾秀杰，李遇元，周韵清，常顺，潘祥顺;[J];中华放射学杂志;1995年11期
【共引文献】
中国期刊全文数据库
唐守言;唐世早;陆玉和;陈培忠;;[J];安徽卫生职业技术学院学报;2006年01期
马秉正,栾舰,郝云东;[J];青岛大学医学院学报;2000年01期
周瑞方,吴福旺;[J];重庆医学;1994年05期
王明明;周四学;李辉;王勇;唐元德;占祥友;刘灵军;张鑫晟;蔡柿莉;李清香;;[J];湘南学院学报(医学版);2008年02期
杨小祥,史超,钱塘,余汉峰;[J];中国医师杂志;2004年03期
黄鹏;张辉;靳安民;;[J];赣南医学院学报;2006年02期
黄金扬;[J];广西医科大学学报;2001年05期
王忠,夏晓峰,吴敏,沈绍勇,王铠,徐爱国;[J];中国骨肿瘤骨病;2005年01期
周石,马宁,谈静,宋杰,李兴,尚国燕;[J];贵州医药;2000年11期
吉立新,张会元;[J];郑州大学学报(医学版);2005年05期
中国博士学位论文全文数据库
梁伦高;[D];第一军医大学;2004年
游箭;[D];第三军医大学;2005年
中国硕士学位论文全文数据库
蒋煜青;[D];福建中医学院;2002年
关文华;[D];山西医科大学;2004年
曹玉汉;[D];青岛大学;2005年
【同被引文献】
中国期刊全文数据库
俞志坚,杨波,朱正兵,朱检;[J];中国医师杂志;2004年08期
李展振,龙亨国,祝海炳,危立军,刘志安,洪文跃,明文义;[J];骨与关节损伤杂志;2002年04期
庄文权,杨建勇,陈伟,黄勇慧,张翎;[J];临床放射学杂志;1999年12期
杜凡,李建国,郑叶缤,赵冬青,汪卫忠,熊富梅;[J];临床放射学杂志;2004年02期
庄文权,陈伟,杨建勇,郭文波,黄勇慧,张翎;[J];中华放射学杂志;2002年04期
孙钢,郭军,易玉海,邓莉;[J];中华放射学杂志;1998年04期
王鲁博,汤华丰,张佐伦;[J];中国矫形外科杂志;1997年05期
倪文飞,池永龙,徐华梓;[J];中国脊柱脊髓杂志;2003年02期
俞志坚,何晓峰,李彦豪;[J];中国医学影像技术;2004年04期
【二级引证文献】
中国期刊全文数据库
李华;黄胜;;[J];西南军医;2011年05期
吴清华;姜建威;吴震海;李新胜;成岗;;[J];南京医科大学学报(自然科学版);2008年04期
姚勇;李新民;杨继超;于西锋;;[J];实用医药杂志;2012年04期
孙明举;潘承法;高赛明;王艳辉;张玉涛;李垂启;张晔;鲁春华;;[J];人民军医;2010年03期
彭勇;张劲松;张江峰;魏梦绮;唐永强;贺洪德;石明国;;[J];实用放射学杂志;2008年02期
李克栋;武娟;;[J];临床和实验医学杂志;2012年05期
胡丽敏;金晓锋;刘礼锋;;[J];实用医学杂志;2010年16期
王兴华;包洪卫;陈新国;;[J];实用疼痛学杂志;2008年04期
菅新民;周建华;张弦;陈少初;卢学有;陈荣生;邹慧;;[J];现代中西医结合杂志;2012年04期
徐霖;彭力;黄翘胜;杨守俊;李小力;周选民;;[J];中国组织工程研究与临床康复;2008年32期
中国硕士学位论文全文数据库
张国平;[D];浙江大学;2007年
【相似文献】
中国期刊全文数据库
肖越勇，孙钢，孙振峰，陈静;[J];中华放射学杂志;1995年11期
蔺福辉,金龙,张俊;[J];中国骨伤;2001年08期
何仕诚;滕皋军;郭金和;;[J];介入放射学杂志;1994年03期
赵朝贵,王建华,徐荣庚,杨常年,王亚楠,朱卉敏;[J];武警医学;1996年06期
沈月霖;马玉峰;尚绪山;孟继海;何士诚;;[J];泰山卫生;2001年06期
孔健;庄文权;杨建勇;陈伟;;[J];临床放射学杂志;2006年05期
谭华炳;吴曦;;[J];中国全科医学;2009年06期
汪政武;周立飞;林懿;高肖波;淦东林;刘振东;;[J];放射学实践;2009年03期
滕皋军;何仕诚;郭金和;蔡锡类;;[J];介入放射学杂志;1994年04期
祖茂衡，徐浩，顾玉明，龚维成，郭开今，施健行;[J];徐州医学院学报;1994年03期
中国重要会议论文全文数据库
邹英华;;[A];中华医学会第一次全国介入医学学术会议论文汇编[C];2001年
张良安;;[A];新世纪预防医学面临的挑战——中华预防医学会首届学术年会论文摘要集[C];2002年
崔勇;石二为;刘宝辰;;[A];中华医学会放射医学与防护学分会第三次全中国青年学术交流会论文摘要汇编[C];2001年
高晓菊;;[A];全国医用辐射防护与安全学术研讨会论文汇编[C];2004年
李宝廷;;[A];中华医学会放射医学与防护学分会第三次全中国青年学术交流会论文摘要汇编[C];2001年
杨建勇;;[A];第二届全国非血管性与血管性介入新技术学术研讨会暨第三届介入放射学新技术提高班论文汇编[C];2005年
章万勇;孔宪国;张秀一;刘振波;;[A];第十次全国中西医结合影像学术研讨会暨全国中西医结合影像学研究与诊断学习班资料汇编[C];2009年
章万勇;孔宪国;张秀一;刘振波;;[A];湖北省抗癌协会肿瘤介入学专业委员会成立大会暨第一次肿瘤介入学术大会论文汇编[C];2009年
吴宁;;[A];海南省第二届肿瘤学术会议论文集[C];2005年
于夕荣;迟玉聚;李连波;何顺升;杨珂;吴晓明;柳怡;;[A];新世纪预防医学面临的挑战——中华预防医学会首届学术年会论文摘要集[C];2002年
中国重要报纸全文数据库
侯和贞;[N];云南日报;2000年
华文;[N];中国医药报;2000年
;[N];中国医药报;2000年
高思敏 时仲省;[N];健康报;2004年
陈国东;[N];医药经济报;2009年
张荔子;[N];健康报;2000年
王骏;[N];中国医药报;2006年
;[N];新华日报;2006年
余志平;[N];中国医药报;2006年
魏鑫;[N];保健时报;2005年
中国博士学位论文全文数据库
李振宙;[D];中国人民解放军军医进修学院;2007年
杨继金;[D];第二军医大学;2004年
徐琳;[D];山东大学;2008年
李强;[D];中国人民解放军军医进修学院;2008年
邢古生;[D];中国协和医科大学;2009年
盛希忠;[D];山东大学;2006年
石元洪;[D];华中科技大学;2010年
杨林;[D];四川大学;2007年
李家开;[D];中国人民解放军军医进修学院;2002年
刘智慧;[D];新疆医科大学;2010年
中国硕士学位论文全文数据库
何斌;[D];福建中医学院;2004年
郑延波;[D];青岛大学;2001年
魏毅;[D];福建中医学院;2004年
李东亮;[D];天津医科大学;2006年
熊源胤;[D];湖北中医学院;2004年
姜岩;[D];郑州大学;2006年
李程;[D];山东大学;2008年
胡阿威;[D];湖北中医学院;2004年
吴淑平;[D];福建中医学院;2008年
蒋煜青;[D];福建中医学院;2002年
&快捷付款方式
&订购知网充值卡
400-819-9993
《中国学术期刊（光盘版）》电子杂志社有限公司
地址：北京清华大学 84-48信箱 知识超市公司
出版物经营许可证 新出发京批字第直0595号
同方知网数字出版技术股份有限公司
订购热线：400-819-82499
在线咨询：
传真：010-
京公网安备74号经皮穿刺椎间盘切吸术治疗腰椎间盘突出症24例　
作者单位：075100 宣化 河北北方学院附属二院外科【关键词】& 经皮穿刺切吸术 腰椎间盘突出症
&&& 经皮穿刺椎间盘切吸术（percutaneous lumbar disketomy，pld）是治疗腰椎间盘突出症的介入放射技术。我院从2002年开始应用该技术治疗24例患者，取得了较好疗效。
　　 1 资料与方法
&&& 1.1 一般资料 本组腰椎间盘突出24例，男性16例，8例;年龄24～50岁;病程2个月～3年。全部病例术前经ct或mri扫描证实，其中单纯l 3～4 椎间盘突出症2例，单纯l4～5 椎间盘突出16例，单纯l 5 ～s1 椎间盘突出3例，l 4～5 合并l 5 ～s 1 间盘膨出3例。
&&& 1.2 手术方法 患者俯卧于x线床上，腹下垫长条软枕，以增加椎间隙后分宽度。影像增强x线机透视选定椎间隙平面距体正中线12～16cm分别标记。用2%碘酒、75%酒精分别消毒铺巾。用1%利多卡因10ml，作皮丘后沿进针方向自锥体侧后方浸润麻醉。手术切口长0.5cm达皮下组织，用18号定位针尖指向病变椎间盘，依次穿过皮肤、皮下组织、下腰部肌群，随时询问患者有无神经根刺激症状，如出现酸麻等神经根激惹症状应及时停止并调整进针方向，直至定位针穿过纤维环进入髓核，不超过椎间盘横径1.2。改侧卧位，并调整定位针位于病变椎间盘后1.3，恢复原俯卧位，沿穿刺针插入各级套管，最后保留工作导管于椎间盘内深度0.5cm。然后进行环切:用环锯在纤维环上开窗并反复切割纤维及椎间盘髓核组织。钳取:用椎间盘钳反复钳取髓核组织，尽量钳取突出方向或背侧的组织，约20～30次，髓核组织量为3～5g。切吸:用内切割刀连接负压吸引器，生理盐水1000ml加庆大霉素8万u，切割，冲洗椎间盘。工作导管内注药:庆大霉素8万u加氟美松5mg，注入盘内后取出工作导管，缝合1针，无菌纱布包扎。术后卧床休息3d，静脉滴注5d，5d后在医生指导下锻炼。
　　2 结 果
&&& 本组24例全部随诊，最短6个月，最长2年，平均1年。18例术后症状消失，6例3个月后症状逐渐缓解消失。1例形成腰肌间血肿，未见其他严重并发症。
　　 3 讨 论
&&&&& 腰椎间盘突出症是导致腰腿痛及坐骨神经痛常见病之一，治疗方法较多［1］ ，自1975年hijikata首次报道用经皮穿刺切吸腰椎间盘髓核取得以来，该项技术成为切除病变椎间盘的常用手术。
&&& 3.1 手术适应证和禁忌证 随着年龄增长，髓核丧失其高含水量，同时蛋白聚糖减少，而丧失其吸水性，导致退变纤维化，其变性髓核质硬，水份少不易吸收，所以年龄轻、病程短、切吸量多，切除髓核呈乳白色达1g以上者效果较好。根据文献［2，3］ 及我们的实践认为，属于下列情况者切吸效果为佳:（1）腰腿痛和坐骨神经痛，多限于一侧;（2）直腿抬高试验60&以上阳性;（3）神经系统表现，如皮肤感觉异常、反射异常、肌肉萎缩;（4）ct证实为单纯椎间盘突出且与临床表现相符，向后水平状突出矢状径<1.2，突出的软组织影形态规则，表面光滑，界限清楚，无锐角形成。如有下列情况为禁忌证:（1）有其他引起腰腿痛的疾病，如各种类型的椎管狭窄，严重的椎间小关节退变;（2）椎管内有椎间盘游离块，脱出的髓核钙化，病变椎间隙明显狭窄。也有作者报道［4］ 合并腰椎管狭窄不应列为禁忌证。
&&& 3.2 术中术后并发症及处理 （1）椎间盘炎或椎间盘感染:本组未发生，手术中注意无菌操作及熟练手术，避免重复穿刺，可减少并发症的发生。（2）腰肌血肿:本组发生1例，术后突然出现腰、臀部疼痛，并出现大腿内侧麻木，经卧床、制动、止血后，4周痊愈出院。（3）神经损伤:因在局麻下操作，患者始终清楚，当患者有神经传导痛感时，要立即改变进针方向，一般不会引起神经干损伤。
【参考文献】
& 1 乔瑞国，李玉兰.微创技术治疗腰椎间盘突出症进展.疑难病杂 志，）:56-58.
2 王振豫，主编.腰椎间盘突出症最新诊断和治疗方法.北京:电子科技出版社，.
3 董扬，陈扬，朱越，等.腰椎间盘突出症手术适应证的选择.临床骨科杂志，）:236-238.
4 车坚，张鹏，袁东堂.经皮穿刺腰椎间盘切吸术治疗合并腰椎管狭窄的腰椎间盘突出症.临床骨科杂志，）:36-37.
摘自：　　
更多关于“经皮穿刺椎间盘切吸术治疗腰椎间盘突出症24例”的相关文章
杂志约稿信息
& 南阳市网友
& 莆田市网友
& 金华市网友
& 广东省网友
& 广东省网友
& 河北省网友
& 大连市网友
& 广东省网友
& 哈尔滨市网友
品牌杂志推荐
支持中国杂志产业发展，请购买、订阅纸质杂志，欢迎杂志社提供过刊、样刊及电子版。
全刊杂志赏析网 2011您的位置： &
经皮穿刺腰椎间盘突出激光汽化减压术的护理体会
摘　要：目的：探讨经皮穿刺腰椎间盘突出激光汽化减压术的围手术期护理经验.方法：对收治腰椎间盘突出症患者62例,采用半导体激光仪,局部麻醉,俯卧位,经术前解析手术相关知识,心理指导,围手术期做好术前准备,术中配合医生在C形臂X线机透视定位下,穿刺成功后,调整进针角度和深度,将激光光纤顺穿刺针由浅入深插入椎间盘髓核中进行汽化,每次汽化1秒,脉冲间隔1秒,一般汽化3次,汽化总量控制在800～1100J,术后随访临床效果结果.结果：术后随访62例患者1～3个月,按Macnab疗效评定标准,优38例,良20例,2例无效.优良率96.7%（60/62）.结论：经护士术前、术中、术后,认真准备、观察和护理,患者治疗全程与医生默契配合,是保证患者有效治疗、及早日康复的重要因素.
优质期刊推荐}