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nginx/1.4.1左手拇指末节指骨甲粗隆部见锐利骨折线,骨折块无明显错位，局部软组织肿胀，余所示诸骨及关节末未见明显异_百度知道
左手拇指末节指骨甲粗隆部见锐利骨折线,骨折块无明显错位，局部软组织肿胀，余所示诸骨及关节末未见明显异
患者信息：男 22岁 江苏 苏州
能定伤残吗？
提问者采纳
要看半年医疗终结后，骨折会不会影响到你的手指运动功能！！！
现在去鉴定会有什么样的结果呢？
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外固定架治疗高龄人群股骨粗隆间粉碎性骨折作者:云才(北京石景山医院)&
&&&&&随着我国人口老龄化，老年患者股骨粗隆间骨折在临床治疗上越来越受到重视。由于老年患者往往合并较为严重的内科疾病，不能耐受切开复位等创伤较大的手术，而保守治疗会引起许多长期卧床并发症。因此，选用外固定架的微创手术方式则较为妥当。回顾性总结22例采用外固定架治疗股骨粗隆间骨折的老年患者，探讨外固定架治疗老年股骨粗隆间骨折的临床经验。1 临床资料1.1 一般资料 本组22例，男7例，女15例，年龄65～88岁，平均78岁。骨折分型按Even分型: Ⅱ型17例，Ⅲ型5例。受伤机制：车祸3例，摔伤19例。其中合并心脑血管疾病患者16例，此外尚有肺部感染、小儿麻痹后遗症、老年痴呆等。1.2& 手术方法& 所有患者入院后均予以持续皮牵引制动，缓解疼痛；完善相关检查后，及时纠正内科系统主要影像手术的疾病，于1～3d内手术。手术采用局部麻醉，复位前30min肌肉注射杜冷丁注射液50～100mg。手术在骨科牵引床上进行，术中辅助“C”型臂X线机透视监控骨折复位。患者采用仰卧位，手法骨折复位后，在股骨大粗隆顶点下约2.5cm、4cm处，切开皮肤约5mm两个小切口，股骨颈内平行旋入二根18cm长、直径4mm斯氏针或螺纹针，使之分别通过股骨颈上下缘，深度达股骨头面下0.5cm。在股骨干中段适当位置，同样平行或交叉旋入两根14cm长、直径4mm斯氏针或螺纹钉，深度达股骨干对侧骨皮质。用单臂外固定架连接并紧固，酒精纱条针道包绕。术中出血平均少于10ml,平均手术时间35～60min。1.3& 围手术期处理& 术前0.5h应用抗生素至术后3～5d，术后患肢穿防旋鞋，双下肢应用血液循环驱动器，术后监测D-2聚体及凝血指标。D-2聚体〉400ug/L时，应用低分子肝素钠5000u治疗，常规5～7d，术后2d开始患肢功能锻炼。钉口纱布滴酒精，2次/日，直至钉口无渗出为止。术后6周下地逐渐部分负重活动，月8～12周骨折愈合后取出内固定物。2&& 结果& &&&&17例获得随访，时间3～28个月，平均14个月.住院期间无死亡发生。术后髋关节功能恢复良好。X线曝光次数4～6次，术中无并发症加重发生。无脱针/断针/头切割现象。螺钉晚期轻微松动3例，7例针道周围出现红肿均未影响骨折愈合,骨折愈合率100％。3&& 讨论&& &&&&老年股骨粗隆间骨折，多数并存一种或多种内科疾病，如何能够尽早实现骨折复位固定又不加重原有或可能导致的并发症，降低骨质疏松的负面影像，是骨科界始终面对的一道难题。问题的关键在于骨折固定，减少创伤及长期卧床并发症，及早恢复伤肢功能。保守治疗优点是病人不需要忍受手术的痛苦与风险，病人及家属易接受；缺点是长期卧床，骨折处疼痛时间长，易发生褥疮、坠积性肺炎、血管栓塞等并发症，对心脑血管并发症也不利，重者可致死亡。范广峰报道203例各年龄组的病例，保守治疗死亡率为3.6％， 手术组为0.9％。此外，还容易发生髋内翻短缩畸形，髋膝关节僵直等，导致屈曲功能障碍。Evans认为髋部骨折手术治疗优于非手术治疗，目前渐被业内所认同。&&&& 手术治疗的优点也是显而易见的，不仅明显减轻骨折引起的疼痛，早期活动可避免与减少长期卧床带来的并发症，而且减少髋内翻等畸形。外固定架固定术治疗老年股骨粗隆间、粗隆下骨折创伤小，无失血就能达到良好的复位与固定，使患者能够早期活动，尽快恢复关节功能，减少卧床并发症，而且局麻对心肺功能影响最小。此外，外固定架手术合理规避由于骨质疏松导致的内固定松动，骨质切割，骨折不愈合。固定针成角固定后可有效地防止固定针脱出或穿入髋臼。另外，外固定架有万向节及加压器，可随时调节骨折的位置并能使骨折端保持一定的压应力刺激，有利于骨折愈合。外固定架手术无需做软组织切口分离，从而减少伤口感染机会，减少周围组织医源性损伤，保护骨折端及骨折块的血供，更有利于骨折愈合。外固定架也有一些不足，其固定强度较钢板差，固定力远离骨折端使抗扭力降低。此外，针道护理防止感染也较麻烦；由于固定针对肌肉的影像大，从而关节运动时影响肌肉收缩功能。针对本组发生的不良事件分析，3例晚期固定针轻度松动不会影响固定效果，7例针道周围出现红肿及分泌物，未做特殊处理，也未影响骨折愈合及患肢功能。&&&&&股骨粗隆间骨折应用外固定架治疗的手术体会：术前先行患肢牵引，尽量矫正短缩移位，允许骨折端可有少许分离移位，便于术中复位。术前准备完善后应尽早进行外固定架治疗，争取一周内实施。术前通常30min肌肉注射杜冷丁50～100mg，术中麻醉师监护生命体征。患肢外展外旋牵引后，内收内旋至中立位，透视复位矫正短缩旋转畸形后，术区消毒铺巾，近端2个进针点分别在股骨大粗隆顶点下约2.5cm、4cm处，对应皮肤处做约5mm2个小切口，平行旋入二根18cm长、直径4mm固定针，尽可能通过股骨颈上下缘入头。针头止于股骨头软骨面下0.5cm。远侧进针点在股骨干中段适当位置，对应皮肤处做约5mm2个小切口，交叉旋入二根14cm长、直径4mm固定针，深达股骨干对侧骨皮质。用单臂外固定架紧固，处理好皮肤的针道酒精纱条缠绕。操作技巧:为了满足外固定器的生物力学性能，保证骨折固定的稳定与可靠，固定针距在连接杆长度允许情况下尽量宽；固定针组间距尽量短，这样固定强度和连接杆的稳定度都会增加。但固定针距离骨折线太近，会导致骨折端崩裂，因此固定针至少应在距骨折线2cm以上进针更好。同时&&&>}