图片交换交流系统(PECS)（孤独症训练方法，自闭症治疗）
按说，我一入行就知道有这种方法，可以也只是一了解而已。虽然后来也查找了一些资料，但是也没有找到系统介绍的著作。直到2004年，从一位法国家长那里得到一本英文版的专著：The
Picture Exchange Communication System Training Manual (Second
Edition)，该书详细地介绍了PECS的理论基础和操作过程。并且得到一份他给自己孩子实施PECS的详细方案和记录。
本来有计划把这本书翻译成中文，也着手翻译了一阵子，但是没有坚持下来。
以往我只是建议一些父母做此种方法，我认为他们的孩子比较适合此方法。不过，没有家长能够坚持做下来，甚至有的根本就没有开始。我一直想不明白，为什么不去做呢？
最近，我给一个孩子按照PECS的体系做训练，才发现要用这种方法，也不是一件容易的事情：
首先，观念上难以接受
按照PECS的理论与实践，在初期基本上放弃要求孩子使用口语，绝大多数的家长难以接受这一点，因为他们一直希望孩子能够使用口语进行交流，而接受PECS，他们担心本来孩子就不愿意用语言，现在不要求孩子说，那么孩子不是越来越不愿意说？
&其次，准备教具和材料需要大量时间和费用
PECS所使用的图片都需要特别制作，主要工作包括：收集或制作相关图片；打印（最好为彩色打印）；第一次裁剪；塑封；第二次裁剪；贴子母胶带；排序。每一道工序都需要时间。
此外，彩印的费用也是不小的开支，尤其是随着训练的深入，图片使用越来越多时。
&再次，操作本身也需要很大的耐心
&&&由于儿童本身的特点——缺乏主动交往的意识，让他们主动使用图片进行交往需要一个比较长的过程。孩子可能很快学会交换，但是却不能在有要求时就想到使用图片，首先还是使用旧有的非语言的手段，如直接拿或抢。&&
&最后，泛化也是一种困难的事情
&&&由于儿童本身刻板、固执的特点，以及抽象思维能力的缺陷，导致他们不能很好地把已经掌握的知识和技能用于其它相同或相似的情况中，PECS也不例外。
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杨宗仁教授讲座（笔记）
我们干预孩子的五大互动策略、三大发展目标：
&五大策略：1、有来有往的互动；2、前后立即观念：行为前后要有关联，先跟随孩子，要父母与孩子如胶似膝，才能让孩子跟随你；3、分享控制权，让孩子有主动性；4、要充满情感，生动；5、随顺他的能力、兴趣、行为形态。
三大发展目标：第一、要让孩子对人有兴趣；第二、让孩子学会注意别人、观察别人，进而模仿别人；第三、对人的意图、想法、感受的了解。
自闭症儿童核心的困难&&文化学习的困难。
我们要帮助孩子学会生活上的文化。生活中的文化&&大部分人共同的说法、做法、想法。如：1、听讲座时调整手机为静音或关机。这是对讲者、听者的尊重。2、跟人打招呼，挥手，说早安，问一下别人去哪里。3、举手之劳帮助别人，随手帮别人捡起地面的东西（做法），&给你&（说法），想帮助别人（想法）。
即使是高功能的孩子与人沟通也是缺乏技巧的。台湾的孩子周宇强，很会画画，一幅画能卖2万台币，高中时就赚了100万台币。周宇强开画展时，他的长辈跟他说，&宇强，你长得好帅耶。&宇强：&谁像你长得那么老，那么凸，那么丑。&长辈：&宇强，你的画展那么好，真希望十年后能再看到你的画展。&宇强：&但是我不知道你能不能活到十年后？&（宇强没做到尊重长者，融入生活文化还是有困难。）
文化学习的第一步，要对人和物产生兴趣。自闭症儿童最大的特点就是对物的兴趣超过了人。
每个国家有不同的文化，在美国可以直接叫教授的名字，在中国不可以。了解不同的文化，我们的孩子才能更好地生活。
有来有往的互动、交流、合作，要有利他的行为，才能更好地融入社会，要对社会、家庭有贡献。从说法、做法、想法开始，教育孩子要有利他的行为。先训练孩子做家务，这是利他行为。让孩子学会自己收拾玩具，父母有意无意间讲给孩子听，&哦，会帮妈妈开门了。&AS的孩子，非常自我中心，角色扮演游戏只肯当医生，不肯当病人，以我为尊。AS的孩子一上公交车，他说：&妈妈，你看那个阿姨好胖。&虽然他讲的是实话，但这样的话很伤害别人，很难在社会立足。应让孩子从小学会多说善言。
据统计，高功能的孩子就业率不会比低功能高，全职自闭症就业率不到10%，比其他残疾的人更低。一个高功能的自闭症者就业，一开始就想到他自己的福利，一开始就问，&两天休假能不能分成4个半天来休？能不能分成8个2小时来休？&他们很难在社会立足。
先做人，再做事，最后才做学问。很多父母都颠倒了顺序：学问&做事&做人。能否就业，最终取决于做人、做事、工作。我们的孩子有能力做学问，却无法工作，不能很好地做人，要训练他们，让他们8岁学会洗碗，15岁学会做饭。
父母呼，应勿缓。父母命，行勿懒。最重要的教学方法是父母的示范。奶奶说口渴了，爸妈马上给奶奶倒水。做父母先要学好传统的文化，孝顺父母。要小孩子情绪稳定，父母先要情绪稳定，不要打骂孩子。先改变自己，再改变孩子。很多家长，教育孩子效果不好，原因是家长的心态没有调整好。情绪是宇宙共通的语言，家长情绪不调整，孩子进步慢。父母必须先调整自己的想法，调整自己的心态。你的想法虽然没有说出来，但是孩子感受到了。让孩子&开心&、快乐，孩子才能把&心&打开。
没有语言的孩子，先和孩子玩互动游戏，学会指物等简单的手势，一年后孩子会出现语言。先要让孩子有语言，才教认知。
一定要多做有来有往的互动。自闭最可怕的在于他不肯和你互动。文化学习，学会手势、语言代表什么。互动过程中要有一些中断，让孩子发现这个变化。当孩子看你了，马上表扬他，拥抱他。而不是简单地跟孩子说，&看我&、&妈妈的眼睛在哪里&。
随顺而走，意义深远。父母必须放下种种的想法，把孩子带出来，也把自己带出来了。家里任何时间，任何地点都是上课时间和地点。重点不在于口语，在于有来有往的互动。学习语言其实是一个非常困难的过程。我们的孩子意图解读有困难，社会性动机不足。我们一定要随顺他的能力、兴趣、行为形态，根据孩子的发展能力来教很重要。教孩子一定要生动、表情丰富，让孩子觉得温暖。百分之百接纳孩子，放下身段，享受和孩子在一起的时光。最高的境界是：一切顺其自然。最新的教育理念是：在家里教，先教会家长，训练家长1小时，相当于训练孩子30小时，节省了大量的干预费用，加深了亲子的感情。亲子的感情是无法用任何东西来替代的。（广州中山三院和岭南分院就有这种家长培训班，家长带着孩子一起学习1个月，家长学会在家中怎样教孩子，半日制，一个月5000元。邹小兵教授的理念也是在家中训练，这是自闭症干预的新模式。）
喂饭，可训练对视。对孩子主动性行为的出现，要抓住机会给予回应。如果孩子喜欢视觉刺激就玩陀罗。通过游戏教会孩子文化。手指指事，极重度的孩子要教1年，教会胜利的手势要教2年。（我们都是幸运的，因为我们很多的孩子都不用教这么久。）要和孩子玩，也要让孩子学会各种规则。先教会非语言的沟通，先学会手势、观察，音的模仿。
目标、方向正确了，孩子一定会进步。要把每一个发展的里程碑，做得扎实，不能草率往前进，我们的孩子不是要赢在起跑点，而是要有能力跑到终点。不要介意是1岁讲话还是3岁讲话，重要的是学会了讲话，能力发展出来了。有案例证明，从2岁多一直干预到6岁多，走到终点了。慢慢走才不会跌倒，要以社会性能力为主，重视情绪。刚开始会很慢，后面会越来越快。有动机，有快乐的情绪，才能走到终点，规矩一定要懂。先学会做人，再学会做事，规矩很重要。如：叫孩子收玩具，当孩子能力不够时，只说：&收收。&如果说：&怎么还不快点收玩具呀。&（这些等于废话，孩子根据听不懂。）我们要在战略上轻视自闭症，战术上重视自闭症。家长的心态、想法是战略，干预的策略是战术。慢慢走，稳扎稳打，才不会跌倒。不要前面拼命塞东西，孩子没有主动性，孩子会觉得很讨厌，每天怎么这么多课，童年怎么这么悲惨，这样他就走不下去了。如果他能继续往前走，就没问题了。总之，能走到终点，一定要有动机，情绪好才能走到终点。要有快乐的情绪，但规矩不能废，生活规矩一定要学。我们一定要有接纳、感恩的心态。珍惜和孩子在一起的缘份，抱着感恩的心，随顺而从。要着重认知建构，着重主动性问题解决。从小问题开始，着重认知建构。生活中文化的建构：穿错了鞋子，怎么办；自己上厕所，自己冲水；进屋后脱鞋；饭前、便后洗手；吃饭等老人先吃；自己收拾玩具&&。一方面让孩子开心学习，另一方面让孩子学会传统的文化。等孩子开心了，就规矩多一点，家长要学会阴阳之道。教学一定要灵活变通，要看孩子的反应，要让孩子更加合作。创造自我升华的文化，家长不改变，无法改变孩子。（杨教授说他自己天天读《弟子规》，天天反省自己，才能改变自己，要读上千遍才行。）普通孩子3-4岁会意图理解，5-8岁能了解别人的奸计。了解动作的意义很重要，1周和孩子的互动干预不得低于25小时，每天至少3.5小时。多多益善，越多效果越好。持续的干预让孩子对人有兴趣，其实我们的孩子有能力看人，但他倾向于不看；有能力模仿，但他倾向于不模仿。这是能力的运用不是能力的教导。
只要有念头，就会消耗能力，我们做家长的别想太多。看到便做。（看到垃圾在地面，顺手捡起扔到垃圾桶。）骂别人其实是惩罚自己，影响内分泌。1秒钟我们就会有1千兆念头，如果你从早到晚就保持一个念头&&如何让孩子进步，如果你的心里只有孩子，你就会和孩子合二为一。直接把力量传递给孩子。副面的念头，杀伤力很大。要心存善念，要感恩。很多家长选择离婚，怨之大，恨之强呀。家长心态不改变，五大策略很难使用。家长一定要情绪稳定，孩子才能情绪稳定。重点：教子就是教已。
我们要学会4个方面：布施、利他、爱语、同侍。1、布施有3方面：（1）财布施：在孩子身上花费体力、时间、金钱。（2）法布施：教会孩子解决问题的方法。（3）无畏布施：让他在生活中没有恐惧，不害怕。（把孩子推到人多的地方，等于把他推到火坑，丢到恐惧的深渊。孩子看到人多就恐惧，不能硬迫孩子跟小朋友玩。不能随便说，&我把你丢掉，把你卖了。&这些话，他们会以为是真的。要多带孩子参加各种社交活动，如宴会、婚礼等。）（4）同侍：与孩子生活在一起，不能随便把孩子丢给阿姨。为了孩子要学忍辱，外出时忍受异样的眼光。
当你模仿孩子时，他没有办法不关注你，笑容更多，表情更多，动作更多，这一切都是因为孩子&开心&，把&心&打开了，就会有无限的能量。抓起容易，放下难。摇头容易，点头难。理解先于表达，一定要先让孩子理解。孩子仿说的原因就是不理解。有反复、大量的互动就理解了。不理解，没有安全感，就会固执。一句简单的口令，&预备，开始。&是两件事，预备（蹲下），开始（开始跑）。通过活动加上口语，孩子就能理解。（重复多次，才能理解。）开始一定要在活动中教，在桌面上教，书面上教是以后再教。要让孩子从小爱上钱，通过做家务赚钱，学会种种家务，以后才会积极工作赚钱。
人的七大感观知觉，越迟钝，就会越喜欢。摇摇停、骑马，停的时候，孩子就会与大人产生互动。社会性目标就是要孩子身体摇动，看大人。吹泡泡&&视觉刺激，触觉刺激，孩子摸、踩，看大人的眼睛。家长要准备30-50个活动，孩子可能&1-2分钟就没兴趣了。要跟孩子玩他喜欢的感观活动。开始就是要让孩子多看，多做动作，多发出不同的声音。由点而线，由线而面。一看妈妈，妈妈就摇。看妈妈就是社会性目标。要让孩子顿悟，找出规律，强迫孩子看，他就没有动机，效果就不好。过多的协助，孩子主动性就会变差，协助要恰到好处。要让孩子学会观察自然的提示，如：桌面有饼干，人多的地方，（声音、文字、卡片、动作的提示要尽量少用，用多了会让孩子缺乏主动性）。想办法提高孩子的主动性，观察能力。
不良行为要不要制止？自我刺激要不要制止？要让孩子忙起来，要和孩子互动，要让他的生活充实、让他过得很有意义，当他的社会性能力提升了，不良行为会逐步减少，甚至消失。无聊才会出现自我刺激行为，人的注意力总要找一个出口。制止孩子的刺激行为是浪费时间。
我们要和孩子分享人生的所见所闻。当孩子跟我们讲工商银行、农业银行的时候，我会跟他讲，&哦，那边还有一个招商银行哦。&追逐孩子的兴趣，根据孩子的兴趣展开话题。要勇敢地面对，抓住机会让孩子练习分享手指指事。当孩子喜欢听歌，妈妈就学会所有的歌，唱给他听，孩子按妈妈的鼻子唱一首，按耳朵唱另一首，按眼睛再唱另一首，妈妈把自己当成一个人肉CD机，这样孩子就会和你互动起来，因为太好玩了。最怕是孩子对什么都没有兴趣，这样的孩子最难教。不想吃，不想玩，怎样教？这样的孩子太难教了。关键是要学会转个弯让孩子的兴趣转移到父母身上来，要找准切入点&&孩子的兴趣。防堵解决不了问题，重在疏导。互动中父母应多创造中断的机会，让孩子学会修补沟通的中断。
分享式注意力的培养很重要。它的两个目标：1、社会定向（看人、听人、观察人、接近人、情感交流）；2、分享式注意力（这是一个核心的能力）。这两个重要的能力通常要训练1-2年，多玩互动交流的游戏6小时/天，最好10小时/天。注意力的分享是分享式注意力的一部分。注意力的分享包括：&&①眼神注视的分享；&②情绪分享：快乐、悲伤&&；&&③意图分享（告诉妈妈电话响了）；&&④双向互动分享（分享环境中的人、事、物）。即使是高功能的孩子，在跟人沟通时也只有口语，没有表情、手势。人之间的沟通30%会有中断，但人们懂得修补，而我们的孩子不懂得修补这种中断。福利院的孩子不喜欢跟人互动，因为没有机会与人互动，在他们的印象中，人只是喂饭、换尿布的。所以我们要抓住每个跟孩子互动的机会。
我们要均衡发展孩子的四大能力：注意力分享、情绪分享、意图分享、双向互动分享。要沟通，先要引起别人的注意，要教孩子，不能只教认知、语言，社会性、情绪、沟通也要教。例子：哥哥（自闭）说，&妈妈，掉下来了。&妈妈：&什么掉下来了？&哥哥：&咖啡&。妈妈：&什么颜色的？&哥哥：&咖啡色的。&（妈妈太注重教哥哥认知）妹妹（正常）：&咖啡好好玩。&妈妈：&咖啡好好玩呀。&（妈妈注重和妹妹分享）
教自闭症儿童的重点，把他当成一般儿童看待，他才能越来越正常，自闭症儿童需要有快乐的童年，只是他们的能力有待提高。分享式注意力的提升，重点是先跟随孩子的兴趣，先跟随孩子的注意力，孩子在注意什么，就跟他分享什么。要孩子有跟随的能力，才能学会知识，才能看老师，学会更多的知识。自闭症儿童学知识学不会，就因为他没有注意你，没有看你，所以他学不会。
例子：哥哥（自闭）：&好吃&。妈妈：&什么好吃？&（只注意认知、语言，忽略了沟通、分享）妈妈可以这样说：&真好吃呀，好香呀，给我也吃一块，好不好？&（这样的回答才是有效沟通、分享）好多的家长常问孩子同一个问题，问十遍二十遍。孩子长大后就会学着一个问题问爸妈十几二十遍。其实这些行为都是从爸妈那里学来的。父母不要老用考孩子的方法来教孩子认知，如&这是什么？&会的为什么要问呢？不会的问也没有用。要用孩子感兴趣，听得懂的语言和孩子沟通。教孩子要自然，诱发他的社会性。根据孩子的能力、语言自然地来教孩子。例如：孩子正在看一盏灯，能力好的孩子，我们可以说：&咦，这是一盏红色的灯，好漂亮呀。&如果能力不太好的孩子，我们可以说：&咦，灯灯。&如果能力很好的孩子，我们可以说：&咦，这是一盏亚光牌的红色灯哦。&教学的重点是跟随孩子的注意来教，注意到什么，就适时教什么。分享式注意的干预方式，是示范给他看。有研究表明，有兄弟姐妹的自闭症儿童，他们的分享式注意力会比较好，因为他们在一起玩的时候，自闭症儿童也不知不觉学到了。有些弟妹会从爸妈那里学来教哥哥（自闭）的一些招式。例如：妹妹问：&哥哥，这是什么？&哥哥：&不知道。&妹妹：&妈妈说过了，这叫矿泉水，说呀。&弟妹的这种教学方法，肯定是从爸妈那里学来的。自然就是美，自然就是道，合乎自然，就合首天地运转的大道，千万不要太刻意。自然就是最好的干预方式，教学应该是综合性的。
孩子用手指，可能是要求，也有可能是分享。先训练用手指的要求，再学用手指来分享。要求是分享的基础。先训练接触性手指指事要求，慢慢拉长距离。例子：妈妈用手指指着杯说：&喝这个。&妈妈指，孩子来拿；孩子指，妈妈来拿；两种情形都要进行训练。我们可以在特别的情景中对孩子进行结构化训练。例如：逛商场时，妈妈：&宝贝，给我拿那个饮料。&（这是要求）当孩子拿对时，妈妈说：&谢谢，对了，就是这个。&妈妈：&咦，这个是台湾进口的饮料哦。&（这是分享）帮助孩子发展分享式注意力，有3个重要的机制：1、互相模仿，就会注意到对方在注意什么。2、汇聚：孩子注意什么，父母跟着注意什么；父母注意什么，孩子注意什么；想办法把孩子拉过来，注意你在注意的事物。3、一来一往的互动经验的累积。先学会需要性的交流，再学会分享式交流。我们有两种训练方法：1、在生活中训练；2、结构化训练。人类的交流80%是非语言的（手指、眼神、动作）。我们的孩子在看我们的时候，其实他们看的是我们的嘴，看着我们的嘴在动，并没有真正看我们的眼睛。
我们要透过社会互动，发展孩子的情绪。正常孩子1-2岁会自言自语，4-5岁大声讲变成小声讲，6岁以后变成在心里讲。普通孩子会在意别人的想法。例如：挖鼻孔这个行为，挖鼻孔没有问题，问题在于要在别人看不到的地方挖（厕所）。由于我们的孩子缺乏社会性机制的转化&&在意别人的看法，他们的社会性能力差，中、轻度的孩子的社会性停留在3岁以下，重度的孩子的社会性停留在3个月以下。社会性能力的障碍，影响了认知、语言、情绪、肢体动作等多方面的发展，所以我们教育孩子切入的重点是提高社会性能力的发展。多进行社会性参照训练，如：能不能吃糖，用点头表示可以，摇头表示不行（这是同意的参照）。大孩子（小学六年级），他做动作、发出声音让老师参照，他玩得不亦乐乎。我们看到沟通的力量，参照的力量，分享的力量，比我们想象中大。一般孩子2岁4个月就会了。让孩子表现，你参照更重要，这个更难训练。跟孩子讲故事，把生活中的照片给孩子看，制作成生活故事，给他讲解是很不错的。（我制作的幻灯片《快乐的国庆假期》，有相片再配上文字，也就是杨教授这里所讲的生活故事。）
在生活中分享，创造一个结构化的环境作分享，在墙上贴一些图片作分享，这些图片要经常换，分享只能一次。分享跟要求要分开，很多家长把分享当作了精神虐待。例如：我跟太太说：&太太，你换了个新发型呀。&当这句话连续讲三次之后，太太就会觉得，&老公，你今天是不是有病。&这就是很多家长的错误做法，分享只能说一次，不需要多次重复。尽量在家里创造结构化的环境作分享，从近距离开始，变成中距离，远距离；从转头开始，手指、眼神。在家里做，到外面做，到超市中做，做泛化，逐步把孩子的相关能力提升起来。两个基础性能力是：社会性定向、分享式注意力。一定要把这两个能力好好地训练，好好地提升。通过种种的活动，种种的对象来教孩子。要抱着春城无处不飞花，人生到处有学习的精神来教孩子。如果孩子的能力更好，那我们就和孩子玩假扮性游戏，角色扮演游戏，创造性戏剧的游戏。角色扮演游戏：例如：1、叫孩子起床上学。让孩子分别扮演妈妈、爸爸、孩子，每一回合只需40秒，3个回合只要2分钟，通过这样的游戏让孩子了解别人内心的想法。2、热水烫伤事件。假装有热水出来，假装被热水烫伤。玩游戏时，最好让孩子们自己商量玩什么，自己决定角色，对话的内容也让他们自己想，这样对孩子是最好的训练。可以让他们多玩过家家、买卖水果、警察抓小偷等等的游戏。让他们自己多想，他们就能动脑筋、沟通，从而提升他们对人的了解。如果真有困难的时候，再给他一个剧本，有相应的对白，不得已才做这个事情。创造性戏剧，可以考验孩子各种表达能力、创造能力，从而提升社会性、情绪表达、沟通的能力。有些孩子在玩热水烫伤事件这个假扮性游戏时，孩子会把假当真，以为自己真的烫伤了，他会真的哭起来。假做真时，假亦真。真做假时，真亦假。我们的孩子，在日常生活中很多事情是假的，他们当真了，很多事情是开玩笑的，他们也当作是真的，他们就会有情绪。玩这种游戏是作想法解读的训练、心智解读的训练，了解别人内心想法的训练，这是很高级的能力，很重要。玩热水烫伤事件的游戏时，妈妈会假装被热水烫伤，问孩子怎么办？孩子会说，&冲冷水，然后搽药膏。&我和一个孩子玩警察抓小偷的游戏，一个一年级的孩子（高功能自闭症儿童），我抓到他，跟他说抓他到警察局，他当真了，他以为真的会被抓去警察局，很难过，当场就哭了。他跟妈妈说，&这个坏人抓我。&我们的孩子很多时，会以假当真，因此他们就会有情绪。人生最主要是念头问题，如果你认为这件事是真的，那就是真的，心里上是真的，就会有心里问题，你认为他是假的，他就是假的，重点是他怎么想，不在于事实是什么。我们的孩子的想法，常常跟事实不一样，给他带来额外的困扰，这是心理上的真实性。例如，我太太和我是大学同学，我太太和我结婚以前认为：杨宗仁是个有为青年，她情绪就很好，每天都过着幸福、快乐的生活。结婚后，她觉得，杨宗仁怎么这么烂，烂得无以复加，她觉得她瞎眼才会嫁给杨宗仁。婚前婚后都是同一个人，想法不同，情绪就会不同。各位要注意这个事实，我们认识超过30年，他认为我好，她情绪就好。婚前她是睁开眼睛在挑，挑了杨宗仁。婚后，她觉得两只眼睛都瞎了，才挑到杨宗仁，闭着眼睛找，也会找到一个比杨宗仁好的。现在退休了，年纪大了，她就睁一只眼，闭一只眼，这是人生的智慧，人生就是睁一只眼，闭一只眼，不要太认真，也不要完全看不到，这是我太太的智慧，不可低估呀。
玩游戏就是要让孩子了解何为真，何为假，通过游戏，了解别人的想法。人生如戏，戏如人生，你慢慢发觉，你是在演一场戏，实际上不但是一场戏，更是一场梦，人生如梦，梦如人生，希望大家做一个好梦。如果能看破，你会发现自闭症也是假的，祝大家做个好梦。
版权所有:长沙市开福区星舞门儿童能力发展中心&&&&
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图片兑换沟通系统是一种沟通的技术，这种技术是和别人以图画或照片交换某些东西。这些照片常常是简单的图画，例如速描所画者(clipart)。许多行为改变技术的原则，例如逐渐消退、连锁化(chaining)就被用来教导学生来使用这个沟通系统。
　　阶段一
　　教学生以一张照片来交换一个想要的物品。
　　开始先由两位老师教一位学生；一位老师坐在学生的前面(甲老师)，另一位老师则坐在学生的后面(乙老师)。乙老师在阶段一刚开始练习时，以身体动作来协助学生。如果乙老师坐在学生的后面有困难，乙老师也可以坐在学生的旁边来协助他。有一张小桌子会放在学生的旁边。此阶段不使用口语的暗示与提示。
　　决定学生喜好的物品：要学生从许多同类物品中选一个，以决定他喜这些物品的不同程度。甲老师在桌上放几个同一类别的东西(例如：食物、玩具)，学生选的第一个东西就被认为是他最喜欢的。然后将他最喜欢的那一个东西拿走，他选的第二个东西就被认为是他第二喜欢的东西，以此类推。
　　以照片进行兑换：在桌上将图画或照片放在学生最喜欢的东西旁边。要让学生稍微拿不到他喜欢的东西。此外，不要用口语的暗示与提示。当学生开始要拿他想要的东西时，乙教师抓住学生的手，并引导他去拿图片，将图片放在甲老师张开的手掌上。甲教师以社会性的赞美(例如：「好棒」或者「我知道你想要糖果」)来奖励学生。而且将学生想要的东西给他。
　　乙教师的协助应以逐步消退的方式来减少。乙教师提供的引导越来越少，直到学生能自己完成整个的过程。
　　阶段二
　　教学生从一块板子上取下他所要物品的照片，然后将此照片交给老师。
　　老师要同时在照片的背后与板子(例如：硬纸板或活页封面)上面安上魔鬼沾。这块板子就会在适当的地方沾住照片。
　　使用魔鬼沾将一张照片贴在板子上。要求学生从板子上拿下这张照片，然后交给老师。当学生完成时，老师将照片上的东西给予学生。当学生成功地将照片交给老师时，老师也应该立即给学生社会性的赞美。
　　学生也许需要身体动作上的协助以从板子上拿下照片交给老师。给予学生的协助应该逐渐消退。
　　刚开始，老师坐在学生的旁边，但随着时间的过去，老师应该逐渐远离学生。透过这种方式，学生应该从板子上拿下照片，并且走到教师那里以获得他有兴趣的物品。在这一阶段，学生应该贴近有照片的板子。
　　阶段三
　　当学生喜欢的东西的照片与与他不喜欢的东西的照片并列在一起时，教学生选出他喜好东西的照片来。
　　将二张照片放在板子上。其中一张照片是学生喜欢的东西，另外一张是学生不喜欢的东西(例如鞋子)的照片或者是空白照片。如果学生选择他喜欢东西的照片，那就给他喜欢的东西以及社会性赞美。如果学生选择的照片是他不喜欢的东西，那就给他这样东西，但不给予社会性赞美。
　　最后，教师应该在板子上增加其它的图画，包括学生喜欢的和不喜欢的。透过这种方式，学生将学会从许多照片中挑出他要的东西来。
　　阶段四
　　教学生以「我要…..」的字词来造句
　　准备工作：「我要」二字一起被写在一张字卡上，字卡背面贴有魔鬼沾。可以放一张照片在字卡上，以表示想要东西，例如一张小孩伸出双手的照片。此外，也应该在小一点的板子上贴上一条长的魔鬼沾带子。这条带子就被称为句带，这带子用来放「我要」的字卡及学生想要物品的照片。放句带的夹板就被称为句板。
　　任务：学生被教以将他想要物品的照片放在「我要」字卡的旁边。以这种方式，句带上就有下列句子：「我要糖果(照片)。」然后学生将句板拿给老师，句板上面有「我要」字卡与其想要物品的照片。然后学生就会同时得到想要的物品及社会性赞赏。
　　最后，学生被教以自行将「我要」字卡与他或她有兴趣物品的照片放在句带上，然后拿句板给老师。之后，学生就会同时得到想要的物品及社会性赞赏。
　　刚开始时可能会用提示，但提示应该逐渐地淡出。
　　阶段五
　　当学生被问「你想要什么?」时，教学生自己造句。
　　老师将「我要」的字卡沾在句带上，然后问学生「你想要什么?」，同时老师的手也指向「我要」的字卡。学生应该将其想要物品的照片放在「我要」字卡的旁边，然后将句板拿给老师。再来，就同时给学生想要的物品及社会性赞赏。
　　最后，老师说「你想要什么?」与指向「我要」字卡两者之间的时间应该延长。随着练习时间的增加，教师将只需要说「你想要什么?」而不需要指向「我要」字卡。学生将「我要」字卡及其想要物品的照片放在句带上，然后将句板拿给老师。之后，就应该同时给予学生想要的物品及社会性赞赏。
　　如果学生有困难完成这个任务，他／她可能需要身体动作上的引导，但这些协助应该逐步淡出。
　　阶段六
　　教师引进「你看到什么?，」「你有什么?，」以及其它类似的问题。此外，也鼓励学生就他们的环境发表看法。
　　现在使用学生喜好程度最低的物品或不喜好的东西，然后教师说「你看到什么?，」再指向句板上的「我看到」字卡。要求学生将「我看到」字卡与其「看到」的东西放在「我看到」字卡的旁边。然后，学生将句板拿给老师。
　　类似的程序也应该用来教「你有什么?」，此时使用一张「我有」的字卡。
　　随着练习时间的增加，建议教师将他所问的问题逐渐消退，以鼓励学生自己就其环境表达看法而不只是回答问题而已。这可能要老师先对学生示范要表达的看法。例如，老师可能说「我看到一支铅笔」，然后在句带上将「我看到」字卡放在一张铅笔照片的旁边。鼓励学生模仿这类型的行为。更进一步的话，应该提示学生表达类似的观点，但不要模仿老师的行为。
　　教师应该使用阶段五所描述的基本程序来教学生这些概念。
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