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类风湿性关节炎病因主要有哪些？&&&& 08:20 &&&&
中医认为类风湿性关节炎多由风寒湿邪气乘虚侵入人体，或素有蕴热，风寒湿郁久化热，留滞经络，闭塞不通而成，若日久不愈，肝肾亏损，筋骨失于濡养，以致关节畸形僵硬。那么，类风湿性关节炎病因
　　中医认为类风湿性关节炎多由风寒湿邪气乘虚侵入人体，或素有蕴热，风寒湿郁久化热，留滞经络，闭塞不通而成，若日久不愈，肝肾亏损，筋骨失于濡养，以致关节畸形僵硬。那么，类风湿性关节炎病因主要有哪些？
　　类风湿性关节炎病因主要有哪些？
　　一、环境因素：一般来说，受凉、潮湿、劳累、精神创伤、营养不良、外伤等，常为本病的诱发因素。有关医院曾对100例类风湿性关节炎患者进行统计，以寒冷（42%）和潮湿（27%）诱发者占绝大多数，此外，尚有感染（10%）和外伤（8%）及无明显诱因可查者（13%）。
　　二、细菌因素：有关报告提到过的病原体种类甚多，如类白喉杆菌、梭状芽孢杆菌、支原体和风疹病毒等，尤其是猪支原体感染后所发生的关节炎与人的类风湿性关节炎极为相似。但这些微生物都不能经常地被培养出来或被移植。用抗生素或手术清除感染病灶，对类风湿性关节炎的症状和病程无直接影响。有人曾将病人的白细胞、淋巴细胞或血浆输入健康志愿者身上，并未引起类似的疾玻近年来有人认为类风湿性关节炎可能与EB病毒有关。至今，感染因素仍受到不少学者的重视。
　　三、内分泌因素：因为类风湿性关节炎多发生于女性，怀孕期间关节炎症状常减轻，应用肾上腺皮质激素能抑制本病等，认为内分泌因素和类风湿性关节炎似有一定关系。但根据研究，病人的肾上腺结构及其他内分泌功能多属正常。
　　四、遗传因素：类风湿性关节炎在某些家族中发病率较高，在人群调查中，发现人类白细胞抗原（HLA）-DR 4 与RF阳性患者有关。HLA研究发现DW 4 与RA的发病有关，患者中70%HLA-DW 4 阳性，患者具有该点的易感基因，因此遗传可能在发病中起重要作用。
　　五、免疫因素：有专家认为类风湿性关节炎起病为先有感染原侵入关节腔，以病原体作为抗原刺激滑膜或局部引流淋巴结中的浆细胞，可以产生特异性免疫球蛋白G抗体。抗原抗体复合物形成后，抗体即转变为异体，再刺激浆细胞就会产生新的抗体，这就是类风湿因子。
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类风湿性关节炎病因及症状
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　　类风湿性关节炎是以关节和关节四周组织非化脓性炎症为主的人身性疾病，常伴关节外病症状，故称类风湿病。关节腔滑膜炎症、渗液、细胞增殖、肉芽肿形成，软骨及骨组织破坏，最后关节强直及功能障碍。多侵犯小关节，如手、足及腕关节等，常为对称性，呈慢性经过，可有暂时性缓解，由于多系统损害，血清中可查到自身抗体，故认为本病是自身性疾病。发病年龄多在20～40岁。女性多于男性。　　本病病因不明。与发病有关的因素有：感染：病灶与本病发病有关。遗传：本病病人HLA～DRwu抗原检出率明显升高，提示发病与遗传有关。免疫机能紊乱：目前大量实验资料支持类风湿性关节炎是免疫系统调节功能紊乱所致的炎症反应性疾病。　　症状起病缓慢，多先有几周到几个月的倦怠无力、体重减轻、胃纳不佳、低热和手足麻木刺痛等前驱症状。　　一、关节症状　　1.晨僵：关节的第一个症状，常在关节疼痛前出现。关节僵硬开始活动时疼痛不适，关节活动增多则晨僵减轻或消失。关节晨僵早晨明显，午后减轻。　　2.关节肿痛：多呈对称性，常侵及掌指关节、腕关节、肩关节、趾间关节、踝关节及膝关节。关节红、肿、热、痛、活动障碍。　　二、关节外表现　　1.类风湿结节：见于15～20%的患者，多见于前臂常受压的伸侧面，如尺侧及鹰嘴处。在皮下摸到软性无定形活动小结或固定于骨膜的橡皮样小结。血清类风湿因子强阳性者皮下类风湿结节更常见。　　2.类风湿性血管炎：类风湿性血管炎是本病的基本病变，除关节及关节四周组织外，全身其它处均可发生血管炎。表现为远端血管炎，皮肤溃疡，四周神经病变，心包炎，内脏动脉炎如心、肺、肠道、脾、胰、肾、淋巴结及睾丸等。　　3.类风湿性心脏病：心脏受累、心肌、瓣膜环或主动脉根部类风湿性肉芽肿形成，或者心肌、心内膜及瓣环淋巴细胞浸润或纤维化等。　　4.类风湿性肺病：慢性纤维性肺炎较常见，肺小血管发生纤维蛋白样坏死及单核细胞浸润，发热、呼吸困难、咳嗽及胸痛。　　5.肾脏损害。　　6.眼部表现：葡萄膜炎是幼年性类风湿性关节炎的常见病变，成人类风湿性关节炎常引起角膜炎。　　7.Felty综合征：是一种严重的类风湿性关节炎，常引起脾脏肿大，中性粒细胞减少，血清类风湿因子阳性率高，抗核抗体阳性。　　8.干燥综合征：是一种慢性炎症性自身免疫性疾病。医学教.育网搜集整理主要侵犯泪腺和大小唾液腺等，导致腺体破坏和分泌减少或缺乏，临床表现以眼和口腔粘膜为主的干燥症群。　　9.消化道损害。
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33大类，900门辅导课程类风湿性关节炎病因
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& 风湿病学作为名称提出是由Bernar Comroe在1904年提出的，从19世纪末至20世纪初，关于风湿病的摸索仍停留对症状、体征的刻画上，以后，风湿病的摸索才真正步入搜索致病性实体的轨迹上，1912年，Frank Billings提出类风湿性关头炎是针对各式慢性局限劝化的一种回响反映。受该假说劝化，1927年Martiu H.Dawson其后证明，上述觉察辱骂特异性的。至今为止，风湿免疫学学术界争鸣，推进了风湿病学的迅速兴旺发财，以产因子学说、劝化因子学说、免疫回响反映学说、炎症介质学说等簇拥而出，都在不同程度上为临床提供着理论维持，为科研的深入摸索提供着根基构架，使后人有律可循。 &&& 中医在这一宇宙性疑义病的周围中，充当小心要的脚色，尤其是在临床科研与试验方面获得了可喜的收效，但再回望一下近些年中医药摸索宗旨与轨迹，不难看出，对所以西医理念，科研安排形式思绪来验证某味药或某个复方在某方面的功用，重药轻医，重临床轻理论，这一趋向令人操心。纵观宇宙科技，史无不以试验为根底，而后树立理论，当理论树立之后，它能对试验起到强有力的率领效用，他就如同一盏明灯，在很长一段时间内率领着试验。就中医的兴旺发财史，也不例外，人类的疾病在持续转移，人类的科技程度在突飞猛进地兴旺发财，中医学的每一个兴旺发财，都是根据不同时代的疾病谱，综合同时代科技，试验之大成，凝集成新的理论而造成的。三梯药浴综合疗法的造成和兴旺发财，使得许多的论点往往明灭，如何当令捉住并推出新概念，对率领中医临床、教养、科研都大有裨益。 &&& 经历久临床阅览及经验总结觉察是血液免疫系统所致，尤其是胃肠道淋巴免疫细胞阑珊后，多量的细菌、EB病毒、支原体等在肠道储蓄储存起小心要的效用。其他觉察的各式酶类代谢变态，风、寒、湿等物理成分均为发病诱因。科学家觉察，75%自身免疫性疾病都是由饮食题目造成的。不难想象出人们各式陷阱、细胞的营养物质招揽，囊括构成遗传基因的DNA（脱氧核糖核酸），各式免疫干细胞，骨髓干细胞等细胞的营养添补，多半在胃肠道招揽，另外，80%的有害毒素及代谢废料又经胃肠道排除，故中医称“脾胃为后天之本”。 &&& 若胃肠道功用阑珊则 招揽代谢抨击，其本身已劝化了人体对各式营养物质的招揽，加上今世人们事物中含有多量激素，残留农药食物链等化学物质，这样就当然的作怪了胃肠道微生物生态环境，使招揽营养物质的质和量变异，导致体内激素程度均衡失调，免疫功用抨击，在某些诱因的效用下，发生 III型免疫复合物，这些可溶性免疫复合物沉积在血管和关头滑膜后，不克不及被人体吞噬细胞肃除，而历久储蓄在体内，天生极端免疫活性细胞和多量炎性介质，造成似乎恶性肿瘤样的毒性肉芽陷阱，使日后受累关头呈顽固性痛苦，并作怪致残的严重机理。如何延缓免疫细胞的阑珊，肃除储蓄储存的有害物质，成为调整此病的枢纽关头，这亦然三梯药浴综合疗法调整类风湿性关头炎获得优越疗效的严重机理。
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& 类风湿性关节炎病因
专栏―类风湿性关节炎病因
类风湿性关节炎病因，类风湿性关节炎原因是什么。患者肯定想知道这些问题。对于类风湿性关节炎原因,类风湿性关节炎病因不清楚的患者，可以咨询北京麦瑞骨科医院专家。专家会针对患者日常生活习惯等给予指导分析。
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类风湿性关节炎病因及发病机制
发布时间: 15:28:57
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& 类风湿关节炎的病因和发病机制至今未明，目前认为其发病可能与遗传、感染、内分泌等因素有关。&&& 一、感染因素&&& 微生物感染一直被怀疑为是本病的直接原因。由于本病患者常有发热、白细胞增多、血沉增快、局部淋巴结肿大、受累关节出现红肿热痛等炎症现象，都与感染引起的炎症十分相似。从许多研究发现：在滑膜或软骨中发现某些病原及其基因序列。再者，许多感染因子诱发的动物关节炎，如病毒性关节炎、反应性关节炎及莱姆病关节炎的事实均提示类风湿关节炎的发病可能与感染有关。&&& （一）细菌&&& 研究发现以下细菌与类风湿关节炎发病有一定相关性，其一是奇异变形杆菌，活动期类风湿关节炎患者体内特异性抗奇异变形杆菌抗体水平升高，奇异变形杆菌菌体表面抗原与HLA&DR4及Ⅱ型胶原1链有相同序列，高滴度抗奇异变形杆菌抗体血清可以诱发补体和自然杀伤细胞产生细胞毒反应，造成滑膜和软骨的损伤。其二是结核分枝杆菌的65kD热休克蛋白（HSP）的一段9个氨基酸片段与软骨中的一种糖蛋白序列相同，结核分枝杆菌的65kD热休克蛋白可与福氏佐剂共同诱发大鼠关节炎，且热休克蛋白与雌激素受体功能关系密切，而后者与类风湿关节炎发生有关。奇异变形杆菌和结核分枝杆菌可能借助菌体蛋白与类风湿关节炎患者自身蛋白的交叉免疫反应而致病。还有的研究学者认为类风湿关节炎与肠道内细菌有关，新患类风湿关节炎患者肠道内存在的菌群与对照组不同，尤以革兰阳性厌氧菌为多见。以上说明细菌与类风湿关节炎发病可能有关，但尚缺乏细菌与类风湿关节炎发病的直接证据。&&& （二）病毒&&& 1．EB病毒& 对爱泼斯坦一巴尔病毒（EB病毒）的研究主要集中在EB病毒抗体、基因检测及EB病毒抗原和HLA&DRBl共同序列的关系等方面。类风湿关节炎患者血清中EB病毒抗体阳性率及平均血清滴度明显升高。&&& 2．微小病毒& 近年来对微小病毒B19与类风湿关节炎的关系研究较多。一部分早期类风湿关节炎患者血清中有新近感染微小病毒B19的证据。研究表明，微小病毒B19可能在类风湿关节炎发病中发挥作用，但B19感染是类风湿关节炎的诱因还是继发于类风湿关节炎尚不清楚。&&& 3．其他病毒&& 反转录病毒引发的羊的关节炎与人的类风湿关节炎病理变化相似。免疫组织化学染色发现类风湿关节炎患者的滑膜组织中含有反转录病毒的CAG蛋白。作为疾病的触发因素，风疹病毒和风疹疫苗可以引起人类出现滑膜炎。其他与类风湿关节炎相关联的病毒如巨细胞病毒、肝炎病毒等，尽管在类风湿关节炎中有较高的检出率，但其在类风湿关节炎致病中的作用尚无确切证据。&&& 二、遗传因素&&& 类风湿关节炎患者家族中该病的发病率比健康人群高2～10倍，家系调查表明类风湿关节炎有家族发病倾向，患者一级亲属中患类风湿关节炎的危险性是无关个体的2～4倍。同卵双生子为12%～15%，而双卵双生子为3%～4%。类风湿关节炎与主要组织相容性复合体（MHC）Ⅱ类抗原有相关性。在美国、加拿大、英国、法国、挪威和日本等许多国家进行的研究结果表明，HLA-DR4与类风湿关节炎相关，HLA-DR4阳性率在类风湿关节炎患者为58%～71%，相应对照组为10%～40%，HLA-DR4阳性个体发生类风湿关节炎的相对危险度是HLA&DR4阴性个体的2.9～5.8倍。在我国汉族人类风湿关节炎患者HLA-DR4阳性率为46%～53%，而正常人为16.5%～25%。&&& 对类风湿关节炎遗传因素较多的研究主要集中在HLA，但HLA在类风湿关节炎发病机制中的作用尚不清楚，许多病例的家族分析显示由HLA基因所决定的遗传因素只占约37%，其他可疑基因和遗传因素尚缺乏足够的研究说明它们与类风湿关节炎的关系。较高的家族患病率，除遗传因素外，还应考虑家族环境、营养状况、心理情况等各方面的影响，目前还不能肯定类风湿关节炎是遗传性疾病。&&& 三、内分泌因素&&& & 内分泌因素对类风湿关节炎的发病似有一定的影响，主要依据以下几个方面：①本病多见于女性，绝经期前妇女的发病率显著高于同龄期的男性。②女性患者在妊娠、口服避孕药时可减轻症状，延缓病程，甚至可防止发病。③外源性皮质类固醇或促肾上腺皮质激素能抑制本病的活动，减轻临床症状。Chikamza等发现一组类风湿关节炎病人日间糖皮质激素的基础分泌量较对照组偏低，于手术刺激后无反应性增高，而用促肾上腺皮质激素后糖皮质激素的分泌即正常，提示为丘脑下部的促肾上腺皮质激素释放激素缺乏，但不能说明是因为糖皮质激素的分泌减少促使类风湿关节炎病人的抗炎症能力降低而易患病。大量的研究结果表明，类风湿关节炎患者的肾上腺结构正常，电解质代谢及钾耐量正常，血中皮质类固醇含量及尿中排出量均属正常范围。所以，有关患者肾上腺功能失调的猜测目前还不能完全成立。四、免疫因素&&& & 作为变性IgG抗体的类风湿因子的发现，引起人们在免疫病理方面的广泛研究，尽管目前还不能认为本病的病因已经被发现，但已有大量的资料证实类风湿关节炎是免疫系统调节功能紊乱所致的炎症反应性疾病，不仅体液免疫紊乱，细胞免疫紊乱也有参与。&&& && 应用免疫荧光技术可发现滑膜组织中有免疫球蛋白、补体及免疫复合物沉积，滑囊液中补体活性降低，并有冷球蛋白存在，类风湿关节炎病人血清及滑液RF阳性。类风湿关节炎的滑膜及其附近组织有淋巴细胞和浆细胞浸润。滑液中有变性的IgG和类风湿因子组成的免疫复合物。由于免疫复合物沉积在关节滑膜上，激活了机体的补体系统，使大量的中性粒细胞向滑膜和关节腔内渗人引起炎症，并促使中性粒细胞和巨噬细胞吞噬与补体结合的免疫复合物，便形成特征性的&类风湿细胞&。在清除复合物的过程中，&类风湿细胞&的溶酶体释放出大量的蛋白降解酶、胶原酶等，对关节的一些组织起到破坏作用，造成滑膜与软骨组织成分分解，并产生致炎因子，而发生关节软骨、骨端、肌腱、韧带及滑膜组织的炎性损伤。滑膜炎症形成血管翳覆盖于软骨上，致使滑膜、软骨和软骨下骨组织破坏严重。由此，有关类风湿关节炎的自身免疫学说及免疫病理已被大多数学者接受，但免疫反应是怎么引起类风湿关节炎的一系列病理变化，目前仍未十分清楚，尚处在假说阶段，尽管如此仍为类风湿关节炎的病因研究开辟了一条颇有希望的途径。&&& 五、其他因素&&& 在环境气候方面，中国学者通过病例对照研究发现类风湿关节炎的发生与居住和工作环境的潮湿寒冷有关。认为寒冷和潮湿作为一种全身刺激因子，作用于具有某些遗传特征者的免疫系统，使其发生改变，从而促使类风湿关节炎发病。另外，寒冷和潮湿作为不良环境因素，可诱发或加剧某些致病因子的作用，从而通过自身免疫机制发生类风湿关节炎。但大多数患者发病前无明显诱因可查，尚需严格的流行病学研究来明确这些因素与类风湿关节炎发病的关系。&&& & 另外，吸烟作为类风湿关节炎发生的相关因素的作用尚在争论之中，由于所用的研究方法学不同而结论不同。&&& & 中医学认为正气不足是类风湿关节炎的发病根本，邪气入侵是类风湿关节炎的发病条件，本虚标实是类风湿关节炎的病机特点。总的来讲，本病的病因病机主要有如下两个方面：正虚，包括禀赋不足，劳逸过度、病后产后等；邪侵，包括风寒湿热邪、瘀血痰浊等。&&& & 肝肾脾虚为本，湿滞、瘀阻为标。病位在骨、关节、筋脉、肌肉。基本病机是素体本虚，气血不足，肝肾亏损，风寒湿邪痹阻脉络，流注关节。若久痹不已，可内含于脏腑、而致肝、脾、肾三脏受损，使脏腑气血阴阳随之而亏。&&& & 本病初起，外邪侵袭，多以邪实为主。病久邪留伤正，可出现气血不足、肝肾亏虚之候，并可因之造成气血津液运行无力，或痰阻或成瘀。而风寒湿等邪气留于经络关节，直接影响气血津液运行，也可导致痰瘀形成，痰瘀互结 可致关节肿大、强直、变形,若久痹不已，可内合于脏腑、最终导致脏腑受损，功能失调之 &脏腑痹&。
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