减缓疾病治疗1、糖皮质激素目前认为糖皮质激素仍然是治疗MS常用的首选药物，它是一种有效的免疫抑制剂，糖皮质激素会影响免疫应答，特别是细胞免疫应答，也影响体液免疫反应，但程度较轻。临床上常用的有甲基强的松龙，地塞米松，强的松。2、大剂量免疫球蛋白多数MS患者脑脊液IgG指数增高,并可检出寡克隆带和抗髓鞘碱性蛋白等抗体,提示体液免疫参与了发病。据此,静脉注射大剂量免疫球蛋白成为近年来治疗MS的新方法之一。其作用机制是调节免疫系统,促进髓鞘的再生。3、干扰素IFN具有广谱抗病毒、抗肿瘤和免疫调节的作用。根据抗原性和生物活性分为α、β、γ三种。IFN-α和IFN-β分别由白细胞和成纤维细胞产生，二者成为Ⅰ型干扰素，具有较强的抗病毒作用。由于MS患者不能产生足够的Ⅰ型IFN，从而应用外源性Ⅰ型IFN可抑制细胞免疫和进行免疫调节作用。常用IFNβ-la:Avonex和Rebif,IFNβ-lb:Betaseron，防治MS的复发。4、免疫抑制剂氨甲喋呤:通过抑制叶酸还原酶影响细胞核酸和蛋白质的合成，抑制细胞增殖和组胺等炎性介质的释放，对体液免疫的抑制作用较强，对细胞免疫的抑制作用较弱。硫唑嘌呤:通过拮抗嘌呤的生物合成，抑制DNA和RNA的合成，阻止抗原敏感淋巴细胞转化为免疫母细胞，产生免疫抑制作用，对T淋巴细胞作用较强，对B淋巴细胞作用较弱。环磷酰胺:直接作用于增殖期细胞，非特异性杀伤抗原敏感性小淋巴细胞，限制其转化为免疫母细胞，对体液免疫和细胞免疫均有抑制作用。环孢素A:环孢素A是一种新型增效免疫抑制剂，它能可逆、特异地抑制T-细胞增殖，主要作用于IL-1和IL-2及体液免疫系统。CSA能可逆特异性地抑制T-细胞亚群增殖，抑制白细胞介素的释放和γ-干扰素的产生，从而影响早期免疫应答，能有效地治疗各种，包括神经系统在内的自身免疫性疾病，对MS的治疗也确实有效。米托蒽醌：抑制DNA合成，降低TNF-α、IL-2、IL-2R、IFN-γ等炎性细胞因子的分泌。可以降低67％的MS病人的复发。延缓劳动能力和步行指数丧失的进程。建议米托蒽醌作为MS重症用药。5、格拉默:又称copolymer-1是一种人工合成的MBP，含有四种氨基酸，L-丙氨酸、L-谷氨酸、L-赖氨酸和L-酪氨酸按一定比例组成的多肽混合物。COP-1对MS的疗效肯定，可能是因其结构和髓鞘碱性蛋白相似，起着竞争性抑制MBP与MHCⅡ类分子及T-细胞受体的作用，且COP-1的亲和性高于MBP。临床用于IFN-β的替代用药。6、雷公藤多甙片雷公藤多甙片既有抗炎作用，又有免疫抑制作用。由于雷公藤在临床使用中疗效良好，但毒副作用大，不便于临床推广使用。因此降毒提效和含量控制是两大关键，而雷公藤多甙片解决了这两大关键难题，得以广泛推广使用。雷公藤多甙片是采用植物雷公藤的根，去除毒性大的根皮，经化学提纯，去除有毒成分，提取有效成分雷公藤多甙，其毒性大大降低，而疗效大大提高。1、糖皮质激素适用于复发-缓解型MS,对进展型MS疗效则较差。2、大剂量免疫球蛋白对复发-缓解型MS有效,明显改善患者的临床症状,降低复发率,MRI检查也显示脑内病灶体积减小和数量明显减少，但对复发进展型和原发进展型无效。3、β-干扰素美国粮食和药品管理局批准3种β-干扰素用于MS的治疗,疗效已得到证实,可以减少1/3MS病人的复发,并被推荐为一线用药,或者用于复发缓解MS而又不能耐受格拉默的病人。在随机双盲安慰剂研究中，使用β-干扰素可以减少50％～80％的炎性损害;也获得了这些药有助于提高病人的生活质量和改善认知功能的证据。4、免疫抑制剂对于激素不敏感的患者或慢性进展型MS，可选用硫唑嘌呤和环磷酰胺。疗效尚不一致。有报道认为对缓解复发型MS每月给予冲击剂量的环磷酰胺可降低恶化率。米托蒽醌用于治疗MS已经得到美国粮食和药品管理局批准。氨甲喋呤:小剂量的MTX对继发进展型有一定作用;硫唑嘌呤:对降低复发率和防止病情恶化起一定作用,副作用轻到中度。用于激素不敏感的患者或慢性进展型MS,禁用于急性进展型的MS患者。环磷酰胺,由于治疗作用有限而且副作用大,用于复发缓解型急性期或慢性进展型,用其他治疗失败后可以作为保留药物使用。环孢素A:主要用在进展型MS中。米托蒽醌：延缓劳动能力和步行指数丧失的进程。建议米托蒽醌作为各型MS重症用药。5、格拉默:得到美国粮食和药品管理局批准，用于活动性复发缓解型MS,临床可作为IFN-β的替代疗法。6、雷公藤多甙片：各型MS的补充治疗。}

对于多发性硬化患者而言，目前临床常用到的治疗药物主要包括急性期用药、缓解期用药。当机体出现不适症状时应及时就医，在医生指导下进行针对性治疗。一、急性期用药1.免疫抑制剂：如硫唑嘌呤片、复方环磷酰胺片等，此类药物可以调节和稳定患者的免疫功能，防止疾病复发。2.干扰素：如注射用重组人干扰素α1b，通过增强细胞介导的免疫反应而发挥抗病毒作用，并可抑制自身免疫活性T淋巴细胞及B淋巴细胞的功能，从而阻止或延缓病变的发展。3.糖皮质激素类药：如醋酸泼尼松龙片、地塞米松片等，具有一定的抗炎、免疫抑制的作用，适用于病情较重者在急性期应用。4.血浆置换疗法：是将患者血液分离后丢弃全血成分，保留血浆，再以新鲜全血或浓缩红细胞悬液代替，可用于发病早期且一般情况尚好者，每周进行两次，通常连续使用三周左右。二、缓解期用药1.β-干扰素：是一种广谱抗病毒药物，可通过抑制病毒DNA合成而阻断其复制，达到抑制病毒感染的目的。2.钙离子通道拮抗剂：如普瑞巴林胶囊、加巴喷丁胶囊等，主要机制为抑制中枢神经系统谷氨酸受体，减少谷氨酸释放，进而起到镇痛效果。3.神经妥乐平：属于非甾体消炎药，能够抑制前列腺素生成以及合成酶，从而减轻炎症介质对疼痛信号传导通路的刺激，发挥镇痛作用。4.维生素D及其衍生物：如阿法骨化醇软胶囊、碳酸钙D3片等，能促进小肠黏膜刷状缘对钙的吸收，增加尿磷排泄，降低PTH分泌，抑制破骨细胞活动，从而减慢骨质丢失速度。5.其他药物：如盐酸舍曲林片、氟西汀胶囊等，主要用于伴有抑郁情绪或抑郁障碍的患者，改善预后。临床上常用的药物不止上述几种，除以上常见药物外，利妥昔单抗注射液也可用于治疗多发性硬化，但需注意应在专业医师指导下应用相关药物，避免自行服用。同时建议日常生活中应保持积极的心态，遵医嘱按时按量用药，适当运动锻炼，合理饮食，养成良好的生活习惯。39健康网(www.39.net)专稿，未经书面授权请勿转载。}