老爸评测联合浙江省计量科学研究院（以下简称计量院）、官方权威媒体杭州网，一道进行了一次家用血糖仪评测。浙江省市场监督管理数字传媒中心与浙江经视合办的《市场周刊》栏目也对本次评测进行了跟踪报道。通过和粉丝朋友们征集，我们共选择了 10 款市面上常见、销量高的便携式血糖仪，样品信息如下：这篇文章将从产品原理、评测环节、实验结果、注意事项、选购建议五个方面来展开，希望能帮助到有需要的朋友们。一、 产品原理尽管市面上有着各式各样的血糖仪，但根据我们和浙江经视《市场周刊》栏目的走访调查发现，不少患者对它的准确性存在着质疑。不同品牌的血糖仪之间的检测结果不同，血糖仪和医院的检测结果也不一样，那么这其中的差距是从何而来的呢？便携式血糖仪测量的是“指尖末梢全血血糖”，而医院检测的是“静脉血浆血糖”。前者（全血）含有红细胞，而后者（血浆）则是去除了红细胞，而红细胞的葡萄糖含量较低，其中差异由此可见。另外指尖末梢和静脉血的红细胞压积和氧含量不同，也会影响血糖值。为了大家能够挑选到优质血糖仪，有效地进行疾病管理，我们先给大家科普一下血糖仪的工作原理：因此，转化过程的准确程度也将会影响血糖仪读数的准确度。根据国家标准GB/T 19634-2005 《体外诊断检验系统 自测用血糖监测系统通用技术条件》规定，血糖仪允许偏差在±20%。那么即使两个品牌的血糖仪测量的结果相差 40%，也有可能两个结果都是“对的”。二、评测环节浙江省计量院参考医院常用的校准方法，为本次评测设计了以下方案：引入参考分析仪，解决了用血清标物直接核查血糖仪的不适用问题；计量院工程师 解卓丽 对参考分析仪的解读考虑到消费者日常使用血糖仪测量时，采用的是指尖末梢血。所以，本次对每位志愿者取一定量指尖末梢全血进行比较。01 参照标准本次参照的标准如下：目前便携式血糖仪对应的国家标准为GB/T 19634-2005 《体外诊断检验系统 自测用血糖监测系统通用技术条件》，该标准是由2003年版的国际标准ISO 15197《体外诊断检测系统-用于糖尿病管理的自测用血糖监测系统通用技术要求》转化而来。而从文章开头的样品信息图中，我们可以得知部分样品执行的是ISO 15197:2013，后两者的区别是在最新版的国际标准中，准确度要求更高，缩小了允许的误差范围。所以本次血糖仪的评测，我们参照最新版本标准ISO15197:2013的要求。02 实验环节实验地点：浙江省医学计量与质控联合实验室实验对象：10名志愿者（实验小组征集而来，包含血糖正常和高血糖患者）操作人员：杭州市上城区紫阳街道社区卫生服务中心（为确保采血方法的准确性）事前准备：根据10款血糖仪要求的红细胞压积范围，事先在医院对志愿者进行了血常规测试，确保志愿者红细胞压积都在 35%-50% 范围内。参考分析仪核查：用不同浓度梯度的血清葡萄糖标准物质核查参考分析仪，结果表明准确度良好，可以作为血糖标准值。操作过程：1. 对每位志愿者取一定量指尖末梢全血，一部分用参考分析仪进行测试，重复3次平行取平均值，经过每位志愿者红细胞压积校正后，得到血糖标准值。2. 剩余血样按照血糖仪说明书，依次用 10 台血糖仪进行测试，每位志愿者的血样各测量 3 次，分别取其平均值，得到血糖仪测量值。3. 另外，采集 5 位志愿者饭后 1 小时重复进行测试，以获得不同浓度范围的血糖结果。用血糖仪测量值与血糖标准值比较得到误差，可知该血糖仪的偏差情形（准确度）。03 实验结果将不同志愿者的测试结果，按照血糖浓度高低，分为低血糖浓度（低于5.55mmol/L）和高血糖浓度（高于5.55mmol/L）两组。低血糖浓度的参考允许误差为 ±0.83mmol/L，高血糖浓度的参考允许误差为 ±15%。根据 10 位志愿者反馈出的 15 组检测数据，我们给每款血糖仪样品均绘制了误差点分布图。图中两条曲线代表的是误差限制，而每个点代表每一次测量的误差值。如果点在两条线中间，就代表这次测量结果符合要求；这个点如果在两条线外面，就代表这一次的测量超差。根据检测结果，我们邀请计量院的陈灿博士进行了分析解读：实验结果表明，10 款血糖仪的总体测量结果表现良好，其中 4 款血糖仪出现了一定的超差（超过标准限定值）。由此可见，血糖仪仅可用于患者空腹血糖的监测及记录一段时间内的血糖变化。不能代替实验室、医院的血糖检测结果，作为调整用药的标准以及确诊依据。三、为什么要做这次评测？从 1980 年至 2017 年，我国糖尿病的患病率从 0.67% 飙升到 11.2%。国际糖尿病联合会发布的《全球糖尿病概要（第九版）》中指出：截止到2019 年，在 20 岁到 79 岁的人群中，中国糖尿病患者约为 1.164 亿人，位居全球第一。也就是说，我国约每 13 人中就有 1 人患有糖尿病，患病率之高，确诊人数之多，可见一斑。对于糖尿病、高血糖和妊娠期糖尿病人群来说，“测血糖”同吃饭、睡觉一样，早已成为日常。因便携式血糖仪具有操作简单、检测迅速、采血量少且痛苦小等优势，成为了许多“糖友”的家中必备。一款“好用”的便携式血糖仪对于大多数患者来说，似乎成了“保命符”一般的存在。而对于网友@用户7524087011的父亲来说，却并非如此……发帖的网友是云南某城人，他说父亲一直用某品牌血糖仪测血糖值。使用期间检测结果长期居高不下，导致父亲精神非常紧张，从而不断地增加降糖药量。随后，父亲出现全身虚弱无力的情况，只能住院治疗。但经医院复查后，却发现二者存在着 40% - 60% 的误差。父亲实际血糖值为 15.4mmol/L，而血糖仪却显示为 25.1mmol/L。由于肺部感染，免疫力低下，这位网友的父亲最终不幸离世。造成这场悲剧的直接原因，虽不是血糖仪本身，但这位父亲在被血糖仪读数误导期间，一个原本 160多斤的壮汉，被生生地饿脱了形，夜不能寐，遭受着本不应该承受的身心折磨。生命之重，作为家人来说是无法承受的。看到网友@用户7524087011的文章后，联想到我们也有很多粉丝朋友提出评测血糖仪的需求，于是老爸评测联合各方，开展了这次血糖仪评测。除便携式血糖仪本身的度数偏差，我们平时在测量血糖时的操作不当，也会影响其结果。我们给大家总结了“血糖仪使用小贴士”供大家参考：选购建议：1.应注意其厂商是否正规，不要轻信产品推销，购买三无产品。建议选择有售后保障服务、方便购买配套试纸的口碑品牌；2.优先选择电化学法血糖仪，误差较小，减少重测几率，避免对患者造成误导；3.建议选择虹吸式采血的血糖仪，操作更加简便，不会因血量过多、过少造成结果偏差；4.选择带有记忆功能的血糖仪，方便观察、记录血糖变化；5.视力不好、父母长辈建议选购屏幕大、读数快（6秒内可出结果）的血糖仪，方便快捷。对于高血压、糖尿病、妊娠期糖尿病患者来说，扎针、吃药、控制饮食已经成为了他们的日常。而便携式血糖仪，只能作为日常监控血糖变化的工具，而不是诊断病情的依据。如读数频频异常，则应及时就医，根据医院血糖检测情况和医嘱增减用药。高血糖、糖尿病作为慢性疾病，一旦确诊，极有可能将会跟随终生。它就像一头心性不定的猛兽，可能一口奶茶、一块饼干就能让他残暴肆虐，将你的身体拖拽到悬崖边上，只待一阵风吹过，就能让人坠入万劫不复的深渊。它带给人的打击是层层递进的，好不容易熬过了这一关，又给人狠狠一击，让人的情绪不断重建又崩溃，循环往复。熬到最后，失了心气。我们把它看作是一场突如其来的意外，殊不知却是种种意料之中的累积。除了寻医就诊、配合治疗，乐观、积极、向上的心态永远都是治病的良药。迈过了心里这道坎，回头再看的时候，也许你会发现，其实生活的改变并没有想象中那么多。境由心造，物随心转；心若强大，不惧路艰；心若晴空万里，则处处皆是风景。参考文献：[1]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2020年版)[J].中华内分泌代谢杂志,2021,37(04):311-398.[2]国际糖尿病联合会.全球糖尿病概要(第九版)[R].IDF全球糖尿病概览[3]GB/T 19634-2005, 体外诊断检验系统自测用血糖监测系统通用技术条件[S].[4]ISO 15197《体外诊断检测系统-用于糖尿病管理的自测用血糖监测系统通用技术要求》[5]张矩.探讨维生素C对血液检验中部分检验项目的影响[J].中国实用医药,2019,14(33):80-81.}

这个问题其实还真的值得和大家聊一聊，我在轮转内分泌科的时候发现很多患有糖尿病的老人对于血糖的监测很不放在心上，直到出现糖尿病并发症的时候才追悔莫及。因此，和大家聊聊我们该如何挑选血糖仪。其实糖尿病在我国很普遍，也很常见，根据2020年中国2型糖尿病防治指南的数据，2015至2017年中华医学会内分泌学分会在全国 31 个省进行的甲状腺、碘营养状态和糖尿病的流行病学调查显示，我国 18 岁及以上人群糖尿病患病率为11.2%，可以说是相当大的基数了。但是这些人群，他们的血糖真的有好好监测吗？就像我开头所说，很大一部分患者，尤其是老年人并没有正规的监测血糖，我在前段时间去社区义诊宣传糖尿病知识的时候发现一个老爷子的血糖20+，简单查体发现存在糖尿病足的可能性。我问他知道自己有糖尿病吗，他说知道，但是平时也没有忌口，最爱吃的就是白糖拌稀饭，听的我是心惊胆战，只能赶快和他科普糖尿病的饮食控制问题并建议他就医检查。这是我重阳节义诊的照片。主要也是和老年人普及控制血糖的知识。正是因为没有血糖仪对自己的血糖进行正规监测，很多人就觉得自己没啥事，殊不知等到糖尿病并发症到来之际，才悔不当初。因此糖尿病人群监测血糖是毋庸置疑的，那么血糖仪的原理是怎么样的，如何通过小小的一滴血来检测出我们的末梢血糖呢？当血糖试纸中的酶接触到血液中的葡萄糖时就会产生化学反应，产生电子的传递，这个电子继而被酶传递给试纸上的介质，再通过介质传递给了血糖仪，血糖仪通过检测电子形成的电流强度来显示血糖的数值。既然了解了血糖仪的工作原理，我们在挑选合适的血糖仪时，有哪些需要考虑的要点呢？首先是血糖仪测量的准确性。虽然测血糖的原理各个血糖仪都是相同的，但是所用的试纸却有所差别，有的血糖仪所用试纸含有的酶是：吡咯喹啉醌葡萄糖脱氢酶（PQQ-GDH），这种酶不仅能和血液中的葡萄糖发生化学反应，还能够和半乳糖、麦芽糖等糖发生化学反应，因此会造成血糖的假阳性升高。所以，有条件的小伙伴在选择试纸时，应该选择黄素腺嘌呤二核苷酸葡萄糖脱氢酶（FAD-GDH）试纸，准确性会更高，也更不容易被干扰。此外，血糖的高低其实还会受血液中的维生素、微量元素等成分影响，会有误差。再来说说挑选血糖仪时的要点，那就是疼痛性。因为市面上大部分血糖仪都要通过扎手指来测糖，很多人就是受不了这种十指连心的痛苦。我在社区测糖时，很多大叔其实都怕被扎手指，扎一下恨不得蹦起来。其实目前市面上也有不扎手指的测糖仪，只是还没普及，比如雅培瞬感测糖仪，只需要把传感器敷贴在手臂上，不用扎手指，就能够通过配套的手机瞬感宝app读取血糖信息了。就是下图这种传感器，可以实时监测血糖情况。这是我上手体验的照片。毕竟天天扎手指确实很痛苦，入院常规就是血糖监测4/日，有的老人家看到护士来测血糖就直接把手背过去，不愿意伸出来了。其次是操作难度，常规血糖仪都是通过针头刺破指尖，收集末梢血在试纸上再显示血糖，还是比较麻烦的，有时候试纸会出现不显示试纸，还要再去挤一点血，比较恼火，因此也可以考虑选择通过扫面仪监测血糖，准确性虽有微差，但是足够日常监测使用了，主要是传感器探测方便操作还能够连续监测数据信息，手机扫一扫就看到最近8小时的葡萄糖图谱。最后再啰嗦几句，糖尿病作为一种常见的慢性病，通过饮食、运动以及药物是可以被我们很好的控制的，同时通过正确、正规的监测血糖能够让我们受益匪浅，过上回归常人的生活。参考文献：1、中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2020年版)[J].中华糖尿病杂志,2021,13(04):315-409.}