最近一段时间，健康体检越来越引起大家的重视，在医院的日常工作中，经常有朋友拿查体报告单来让我看一下各项指标有没有问题。保持健康，定期体检很重要，对于身体出现的各种还没有临床症状的各类指标异常，常常让人一头雾水，白细胞，红细胞，血小板，胆固醇，甘油三酯，胆红素等等这些数值的升高或降低对我们有什么影响提示来了怎样的身体变化？我们分别慢慢给大家讲解一下这些数值背后的“健康信号”。今天我们先从血液化验单开始解析一份完整的查体报告。一、血常规1、红细胞（RBC）正常男性为400万~550万/μL，女性为350万～500万/μL，新生儿为600万～700万/μL。 ：+血红蛋白（HGB）：正常男性为120～160g/L，女性为110～150g/L，新生儿 170~200g/L。升高：提示严重烧伤、肺源性心脏病、先天性心脏病、严重脱水、酮症酸中毒以及真性红细胞增多症降低：提示贫血红细胞是血液中数量最多的一种血细胞，也是人体内运送氧气和二氧化碳的最主要的媒介，相当于公交车，把氧气到身体的各个组织，并将二氧化碳带回肺部，同时还具有免疫功能，血红蛋白是红细胞的成分，是红细胞内运输氧的特殊蛋白质，由珠蛋白和血红素组成能与氧结合，运输氧和二氧化碳，在贫血性疾病方面较红细胞更能反应贫血的严重程度。2、白细胞（WBC) ：正常情况：（4—10）×109//L白细胞增多：常见于细菌感染、严重组织损伤、大出血、中毒、白血病等。也有生理性的白细胞升高，常见于月经前、妊娠、分娩、剧烈运动、饮酒、餐后等。 白细胞减少：提示我们身体抗感染能力降低，常见于病毒感染、血液病、自身免疫性疾病、脾脏功能亢进等。此时我们需要做的就是看医生，配合医生进行复查、积极诊治。白细胞是人体与疾病斗争的“卫士”，当病菌侵入人体体内时，白细胞能通过变形而穿过毛细血管壁，集中到病菌入侵部位，将病菌包围、吞噬。 3、淋巴细胞(LYM)：正常情况：（0.8—4）109/L升高：百日咳、传染性单核细胞增多症、急性传染性淋巴细胞增多症、淋巴细胞性白血病等。 降低：免疫缺陷等。 4、嗜酸性粒细胞：增高，常见于过敏性疾病、寄生虫病、皮肤病及某些血液病；减少时常见于伤寒、副伤寒、手术后、严重烧伤等。 5、嗜碱性粒细胞：临床意义不大。　 6、单核细胞：增高时见于结核、伤寒、亚急性细菌性心内膜炎、急性传染病的恢复期、疟疾、黑热病；单核细胞减少一般也无特别临床意义。 7、血小板计数：正常情况：（100—300）×109/L 增高：原发性血小板增多症、真性红细胞增多症、慢性白血病、骨髓纤维化、症状性血小板增多症、感染、炎症、恶性肿瘤、缺铁性贫血、外伤、手术、出血、运动后； 减少：原发性血小板减少性紫癜、播散性红斑狼疮、药物过敏性血小板减少症、弥漫性血管内凝血、血小板破坏增多、血小板生成减少、再生障碍性贫血、骨髓造血机能障碍、药物引起的骨髓抑制、脾功能亢进。二、血糖 餐前血葡萄糖(GLU)：正常情况：3.9—6.11mmol/L升高：可见于糖尿病、甲状腺功能亢进、皮质醇增多症、肢端肥大症、胰高血糖素瘤、脑外伤、脑溢血等应激状态。降低：可见于各种原因引起的胰岛素分泌过多或对抗胰岛素的激素分泌不足、甲状腺功能不全、肾上腺功能不全、急性进行性肝脏疾病（急性黄色肝萎缩、急性肝炎、肝癌、磷及砷中毒等）。 餐前血糖出现异常，要引起高度警惕，需要及时咨询内分泌科医生，以免耽误病情3血脂化验单怎么看？ 三、血脂1、总胆固醇(TCHO)：正常情况：2.6—5.18mmol/L 升高：可见于高脂蛋白血症、梗阻性黄疸、肾病综合征、甲状腺功能低下、慢性肾功能衰竭、糖尿病等。 降低：可见于各种脂蛋白缺陷状态、肝硬化、恶性肿瘤、营养不良等。2、 甘油三酯(TG) ：正常情况：0.36—1.70mmol/L 升高：可见于家族性高甘油三酯血症、家族性混合性高脂血症、动脉粥样硬化、糖尿病、肾病综合征、甲状腺功能减退、胆道梗塞、糖原累积症、妊娠、囗服避孕药、酗酒、急性胰腺炎等。 3、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)：正常情况：0—3.37mmol/L升高：可见于家族性高胆固醇血症、混合性高脂血症、糖尿病、甲状腺功能低下、肾病综合征、梗阻性黄疸、慢性肾功能衰竭、妊娠、多发性肌瘤、某些药物的使用等。 降低：可见于家族性无β和低β—脂蛋白血症、营养不良、甲状腺功能亢进、消化吸收不良、肝硬化、慢性消耗性疾病、恶性胂瘤等。 4、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)：正常情况：1.04—2.2mmol/L 降低：提示冠心病风险较高。 在这里做下解释说明，为什么高密度脂蛋白越高越对身体有利，低密度脂蛋白越低越好？这是因为，高密度脂蛋白可以代谢血液中多余的血脂，降胆固醇转运到肝脏分解为胆酸盐经胆道排出，可以清洁血管；此外还有抗动脉硬化作用，通过对低密度脂蛋白的抗氧化作用减少低密度脂蛋白对血管的破坏，将沉积脂类破碎并携带出血管壁，从而修复血管内膜，回复血管弹性；低密度脂蛋白是将胆固醇转运到肝外组织，是造成动脉粥样硬化的元凶，简单的说，就是高密度脂蛋白把血管中的胆固醇运出去，而地面的脂蛋白恰恰相反，是把外面的胆固醇运到血管中来。四、肝功能1、谷丙转氨酶(ALT)：正常情况：<40U/L 升高：可见于肝、胆疾病，如急、慢性肝炎，胆石症引起的胆道梗阻等。 2、谷草转氨酶(AST)：正常情况：<40U/L 升高：可见于急、慢性肝炎等肝脏疾病及某些药物的毒副作用。 3、血清胆红素：正常情况：总胆红素(TBLL)2—19μmol/L ；直接胆红素(DBIL)0—6.84mmol/L升高：如果伴随转氨酶升高，多见于黄疸型肝炎或其他疾病造成的黄疸症状；如不伴有转氨酶升高的单纯胆红素升高，主要见于慢性溶血以及先天胆红素代谢异常。五、肿瘤标志物 1、甲胎蛋白（AFP）：参考值：＜20ng/ml 增高：原发肝癌大多AFP＞400ng/ml，AFP不是肝癌的绝对指标，有些肝癌AFP并不增高或者轻度增高，需要注意的是，AFP改变可早于影像学出现异常，为肝癌的早期诊断提供重要依据；此外，内胚层癌、畸胎瘤、睾丸瘤、卵巢癌、胃癌等伴肝转移者AFP也可升高；妇女妊娠3个月后，AFP开始升高，一般在400ng/ml以下，分娩后3周恢复正常。注意：AFP诊断肝癌的特异性是相对的，在作出诊断时，应谨慎、全面地分析AFP的结果，并结合其他临床资料，从而减少或避免误诊，AFP出现异常需要高度警惕，及时咨询肝胆外科医生，做出正确的处理 2、癌胚抗原（CEA）；参考值：＜5ng/ml 增高：常见于大肠癌、胰腺癌、胃癌等消化道肿瘤，其中对结肠肿瘤特异性相对较高，一般原发性结肠癌患者CEA增高占45%—80%。部分良性肿瘤及炎症病人CEA也有部分升高，所以CEA并不能作为鉴别良恶性肿瘤的诊断依据，仅作为提示肿瘤的线索，相反，如果发现肿瘤时CEA增高（结直肠癌，肺癌等），治疗后复查CEA有助于监测肿瘤复发、转移以及治疗效果。注意：吸烟、妊娠期和心血管疾病、糖尿病、非特异性结肠炎等疾病，有部分病人血清CEA也会升高，所以CEA不是恶性肿瘤的特异性标志，在诊断上只有辅助价值。 3、铁蛋白（Fer）：参考值：5—223.5ng/ml 检测方法不同，正常值不同；一般男性约80—130ug/L(80—130ng/ml),女性约35-55ug/L（35-55ng/ml）。 除肝癌、胰腺癌中度升高外，慢性炎症、感染、红细胞破坏增多也可以出现铁蛋白增高，因此铁蛋白增高并不特意提示肿瘤；如有明显（成倍）增高，或者数次检测持续升高，应高度重视，积极通过多种手段检测是否有肿瘤发生。 需要注意的是：肿瘤三项有异常，不代表着就患上了肿瘤，需要由医生结合病情和其他检查综合判断；如果体检结果显示这些异常，要注意，但也不必太过紧张，可以结合自身症状向医生咨询，我的建议是一定要去医院。下期，我将会给大家讲一下查体报告中的尿液、心电图、血压等这些项目的数值问题，欢迎大家咨询}