01、什么是帕金森病？帕金森病（Parkinson’s disease, PD）由詹姆斯.帕金森先生在1817年首次进行了医学描述，当时叫做“震颤麻痹”。随着医学的发展，我们对这个疾病有了更多的认识。帕金森病是神经系统退行性疾病，病理过程以α突触核蛋白的沉积和黑质区多巴胺能神经元的丢失为特点，而且α突触核蛋白沉积会不断影响更多神经细胞，导致一系列运动症状和非运动症状。随着人口老龄化的到来，PD的发病率不断上升，已经成为仅次于阿尔兹海默病的第二常见的神经退行性疾病，我国65岁以上人群总体患病率约为1700/10万。随着人口老龄化的发展和预期寿命的延长，预计到2030年，PD患者的数量将会大约接近500万。帕金森病虽然不影响患者的整体寿命，却给患者的生活质量带来了很大负担。但是很多患者在就医前并不了解帕金森病，甚至误诊为其它疾病。02帕金森有哪些症状？一、帕金森病的运动症状帕金森病是一种运动障碍性疾病，其主要的运动症状有三个，分别是运动迟缓、静止性震颤和肌张力增高。其中动作迟缓是最关键的表现。早期患者可以感觉到刷牙、打鸡蛋、擀饺子皮等精细动作不灵活，走路时手臂不会自如摆动，写字变小，表情变得平淡等。很多患者会出现手的颤抖，术语称为震颤，是帕金森病的常见表现，但这并非所有帕金森病患者必备的特点。有些患者就仅有肢体的僵硬感，没有震颤，被称为非震颤型帕金森病。随着病程的进展，患者逐渐会出现行走不稳、容易摔倒、活动受限、吐字不清、吞咽困难等症状，独立生活困难。这一发展过程因人而异，时间从数年到二十余年不等。二、帕金森病的非运动症状除运动症状外，帕金森病还具有很多非运动症状，包括嗅觉失灵、情绪低落、睡眠问题、智能减退、小便频急、顽固性便秘等。在非运动症状中，有些是在帕金森病的运动症状出现之后发生的，例如智能减退；有些则早在帕金森病运动症状出现之前就表现出来，例如便秘、情绪低落、嗅觉失灵。有一种睡眠障碍，叫做快动眼期睡眠行为障碍，表现为在睡梦中大喊大叫、拳打脚踢，仿佛做噩梦一般，可能打伤自己或同床的人，甚至从床上掉下来。快动眼期睡眠行为障碍经常早于帕金森病数年甚至十余年发生，是当前医学界非常重视的一种早期现象，被认为是帕金森病的预警征象。如果说帕金森病是一幅拼图，每个症状都是拼图的一小块，那么这幅拼图已经由几块变成了几十块。随着我们认识的不断深入，帕金森病的概念逐渐从一个单纯的神经科疾病，扩展为全身多个部位受到牵连的系统性疾病。03、得了帕金森病怎么办？目前，帕金森病尚无根治方法，但通过系统的药物治疗、康复训练和手术干预，患者的生活质量能够大大提高。因此，患者及时接受治疗非常必要。《中国帕金森病治疗指南》明确提出：帕金森病应强调综合性治疗，包括药物、理疗、康复、日常生活调整和外科手术等，不应强调单一治疗方法，同时明确“早诊断、早治疗”的原则。治疗大致包括以下几个方面1.心理：约40%的帕金森病患者伴发抑郁，亲友的陪伴和专科医生的疏导是治疗的基础。2.药物：药物治疗需依据病情个体化，选择抗帕金森病药物，用药剂量应该以产生满意疗效的最小剂量，必要时根据病情缓慢增加剂量。有些药物能够补充外源性多巴胺，有些药物能够增加激活多巴胺受体，有些药物能够对多巴胺能神经元产生保护作用，需要医生在具体诊断的基础上为患者选择合适的药物。3.手术：手术方法主要有两种，神经核毁损术和脑深部电刺激术，可在一定程度上改善患者的症状。患者可接受脑深部电刺激术，通过立体定向技术将脑起搏器置入特定的神经核团，并在术后进行神经调控以改善症状，具有微创、可逆、可调节的特点。4.康复：适当的运动不仅能保持肌肉力量和神经敏感性，还能缓解便秘与失眠。5.护理：要注意日常生活中的细节，比如保持家中光线适宜、在床边安装护栏、在浴室做好防滑措施等。04、帕金森病能预防吗？至今，帕金森病的病因尚未完全破译，目前大多数研究者认为与年龄老化、遗传易感性和环境毒素的接触等综合病因相关。因此，预防帕金森病首先要减少毒素的接触，据研究结果显示：“跟从来没有在家里或院子里使用杀虫剂或除草剂的人比起来，一生中使用这两种药剂不低于30天的人，患帕金森病的几率增加40％，如果一生当中使用这两种药剂时间超过160天以上，患帕金森病的几率便增加70％，若直系亲属中有帕金森病患者，则发病几率会比一般人高出许多。”无论是直系亲属中有帕金森病患者，还是没有，都应该注意避免一些环境中的危险因素如大量的杀虫剂、农药、重金属锰等。此外，可以通过良好的饮食结构减少帕金森病的发生。一天的饮食中食物应多种多样，包含谷类、蔬菜瓜果类、奶类或豆类、肉类等。多样化食物能满足身体对各种营养的需要，也使饮食本身富于乐趣。多吃谷类和蔬菜瓜果、经常适量吃奶类和豆类、限量吃肉类（由于食物蛋白质中一些氨基酸成分，会影响左旋多巴药物进入脑部起作用，因此需限制蛋白质的摄入）、每天摄入充足的水分等措施既适用于帕金森病患者早期预防，更适用于健康老年人对其他疾病的预防。05、能量医学延缓帕金森患者症状就目前而言，帕金森病是无法完全治愈的，但可以依靠各种医疗手段来延缓症状。能量医学研究表明，能量分布紊乱和能量通道不畅是包括帕金森在内的大多数功能性疾病的病因，所以从根源上消除造成患者的病机，让患者紊乱的身体能量恢复正常，这样才能从内部，达到延缓症状的效果，慢慢康复身体机能。}

点击上方蓝字关注我们帕金森病（PD）是一种神经系统变性疾病，很多老年人都受到该病的困扰。帕金森病患者在后期会出现严重的生活功能障碍，且现在该疾病没有治愈的方法，只能通过使用药物治疗来让患者的症状控制，缓解其运动症状。在药物治疗以外，康复训练也是非要好的治疗方式。帕金森病的康复治疗包括运动疗法、作业治疗、言语吞咽治疗、理疗。作业疗法作业疗法的主要目的是维持和改善上肢功能，提高日常生活自理能力，指导家属如何护理等。对于精神症状或认知障碍，与其他患者交流的群体训练或兴趣培养的方法都很有疗法。捏橡皮泥、编织、系绳带、螺栓和螺帽的组合再分开，使用打字机、电脑键盘等活动，能增加关节活动范围，改善手功能。还有训练患者穿衣裤、穿鞋袜、站立、行走、进食、洗脸、漱口、写字、梳头和大小便等，还有一些适当的家务劳动，这些日常生活技能的训练也很重要。物理治疗1. 松弛训练帮助患者有节奏的活动肢体及躯干肌肉；关节活动范围训练：指导患者进行全身关节活动，每个关节活动3-5次，要注意活动时动作缓慢轻柔，以免过度牵拉而引起疼痛。2.增强肌力的训练重点练习胸肌、腹肌、腰背肌。躯干训练：躯干前屈、后伸、侧屈及旋转训练；腹肌训练：仰卧位屈膝抱胸训练、仰卧位直腿抬高训练、仰卧起坐训练；腰背肌训练：飞燕训练、五点支撑训练、三点支撑训练；臀肌训练：俯卧位下伸膝交替向上抬起下肢。3. 平衡训练平衡功能是维持人体正常体位、完成各种转移动作和步行的基础。患者坐在床上，床以脚可平放在地上为宜，身旁放置一些物品，然后用左手或右手分别将物品从一侧拿到另一侧，要反复练习，也可以练习从坐位到站位，反复进行，逐渐提高起立的速度和稳定性。4. 步行训练步行是人体不断移动中心的过程，以良好的姿势控制及平衡能力为前提。步行训练主要纠正患者起步难、抬腿低、步幅短、转身慢和上下肢动作不协调等异常步态。步行训练要求患者做向前、向后的跨步运动练习，行走时可在地板上加做标记，也可以摆设5-7cm的障碍物，还可以进行踏步、摆臂走等运动。减重步行训练主要是用减重吊带将患者身体部分悬吊，使患者步行时下肢的负重减少，提高步行能力，如果配合运动平板进行训练，效果更好。5. 运动疗法运动疗法的原则是抑制不正常的运动模式，学会正常的运动模式。在运动疗法中，要体现个体化训练方案，训练过程中要充分调动患者的积极性，重视患者的主动参与，以调高疗效。理疗1. 低频重复经颅磁刺激帕金森患者发生退行性变得神经核团位于黑质-纹状体系统，而大脑皮质功能处于相对兴奋状态。磁刺激仪发出的刺激通过电容器快速放电至线圈时可产生时程极短的强大脉冲磁场，通过帕金森患者的皮肤和颅骨，抑制大脑皮质，提高大脑静息阈值、降低兴奋性，从而达到治疗的目的。2. 经颅直流电刺激经颅直流电刺激（tDCS）是一种非侵入性、利用弱电流（1-2mA）调节大脑皮层神经元活动的技术。作为一种新型的技术，虽然还不是十分得完善，但是其治疗帕金森病非运动症状的效果还是很明显的。经颅直流电刺激治疗帕金森病的原理，目前认为是经颅直流电刺激引起了神经元的电位变化，对神经元敏感性受体进行机性修复，使神经元得以修饰，从而激活了大脑皮层的兴奋性。经颅直流电刺激方法，对于帕金森患者在睡眠、认知状态等方面的改善有很大的作用。3. 外提示训练外提示方式主要有听觉、视觉、体感三种，还可以将它们组合在一起，作为一种刺激方式。帕金森病患者提示系统受到损害，致使步态受损，表现为运动启动缓慢，步速减慢，步幅短，甚至冻结步态。外提示可以补偿这种运动障碍，提供一个与运动启动和运动促进相关的时间和空间刺激，从而达到改善步态的目的，如节奏感强的音乐、节拍器等。语言治疗和吞咽训练帕金森患者有构音障碍，在语言音律、自发言语信息存储、书面或者口头命令的理解方面均有障碍。帕金森患者的语言治疗，要多说多练，注意每一个字的发音要尽量准确，从声、韵母开始，到每个字、词的发音，可面对镜子进行练习，观察自己的口形、舌的位置和面肌表情，练习唇舌的动作，力求发音清楚准确。吞咽障碍是帕金森患者非运动症状重消化系统功能紊乱的常见症状之一，表现为进食困难、进硬食时更为明显。吞咽训练针对于吞咽有关的器官进行功能干预，包括咽反射训练、闭锁声门练习、声门上吞练习以及空吞咽练习等，还有口、面、和舌肌群的运动训练。吞咽障碍时， 也可以通过调整摄食的姿势，食物选择柔软、易嚼的食物、选用适宜的餐具等，减少进食的障碍小结帕金森是一种中枢神经系统的变性疾病，康复训练对帕金森患者的作用是，促进神经员细胞轴突的再生、树突发芽及行程新的突出联系，从而建立起接近正常功能的新的神经网络。您的点赞是我们进步的动力!↘↘↘}

帕金森病的康复治疗同样不能改变疾病的进展和结局，而只能够减轻帕金森病引起的一种继发性的功能障碍和由此所带来的残损，从而延缓病情的发展，延长患者独立生活的时间。帕金森病康复训练需要长期坚持才会收到效果。康复训练的目标主要是促进所有关节的充分运动，防止关节的挛缩，改善运动的速度、灵活性和协调能力，增强姿势的稳定性，提高患者对平衡功能的感知，进行步态的训练，注意增大步长，改善停步、起步、转弯以及转身的灵活性，增强日常生活能力，维持和改善耐久力，教会患者和家属能量保存的技术。另外通过运动和作业疗法防止便秘、骨质疏松、下肢循环障碍等等并发症，还应该帮助病人对慢性残疾进行心理调整和生活方式的修正。康复训练的方法有很多，包括日常生活功能的训练、头颈部的锻炼、鼓腮的锻炼、面部锻炼、语言的训练、步态的训练、躯干的训练、平衡训练等等。在日常生活训练方面，应该鼓励患者自行的穿衣服、脱衣服，推荐穿比较柔软、宽松的衣服，以增加上肢活动以及上下肢配合的训练。对自行起床有困难的患者可将床头给它抬高，可以在床尾结一个绳子，让患者拉着绳子起床。另外应该避免坐过软的沙发和过低的椅子，尽量在椅子旁边有扶手，这样起来的时候可以扶着扶手起来。也可以将椅子后方的地抬高，让它有一定的倾斜度，让患者便于起床。对头颈部的锻炼，可以让患者头后，仰注视天花板大概五秒钟左右，再低头，让下颌尽量去触及胸部，还可以左右晃动，头面部向右转，慢慢的向左转，慢慢的也可以向侧右摆动。要注意头颈部训练的时候一定要坐在椅子上，采用坐位的方法，以防跌倒。另外鼓腮训练可以采用，对着镜子练习，让面部出现微笑、撇嘴或者吹口哨、鼓腮的动作等等。对于面部动作的训练主要是做皱眉的、舒展的等反反复复的训练，或者用力地闭眼、用力地睁眼的锻炼。对语言方面的锻炼可以让病人缓慢而大声的朗读报纸或者优美的散文等等。唱歌也是很好的锻炼的方法。因为大多数帕金森病人都有步态障碍，所以步态训练还是很有必要的，可以每天有计划地进行，比如原地站立以及高抬腿、跨步等等。在病人行走的时候，可以在地板上设计一个标志，按照标志去走，另外还可以在患者前方可以设置一个大概5cm高的障碍物，让病人走过的时候实行跨越的步态。还要注意的就是穿鞋的时候一定要穿摩擦力比较大的鞋子，以防滑倒。另外如果不平衡的可以给病人一个手杖，手杖可以帮助病人限制前冲的步态，以及保持他的平衡状态。还有生活自理能力丧失或者晚期帕金森病的患者，关节活动和被动的训练是每天必不可少的动作。家属需要帮助病人做肢体的被动运动，活动的时候动作要轻柔，也要和缓，要对颈、腰、四肢各关节和肌肉全面的进行按摩和伸展运动，每天大概进行3-5次，每次大概有15-30分钟的时间就可以。训练的目的主要是尽量保持关节的活动幅度，防止褥疮等等并发症，而且还要定期翻身。对于躯干的训练可以采取用双脚分开站立，两个腿稍稍有点弯曲，左上肢抬高，并且缓慢的向左侧弯曲，保持几秒钟，再向右侧重复。平衡训练可以在各种体位下进行，对晚期的病人最好采用坐位的方法，想平衡训练，还有躯干的训练，最好是去医院的康复科找专科的医生给专业的指导。
2017-07-25
本内容不能代替面诊，如有不适请尽快就医
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