一提到阴道镜检查，有些女性会很害怕。实际上，阴道镜是一种非常简单又实用的妇科检查方式，同时还是筛查宫颈癌重要的检查步骤。今天就为大家详细讲解，有关阴道镜检查的方方面面。Q1. 阴道镜检查是什么？阴道镜检查，是将充分暴露的阴道和宫颈光学放大十到四十倍，直接观察这些部位的血管形态和上皮结构，以发现与癌变有关的异型上皮、异型血管，对可疑部位进行定位活检，以提高宫颈疾病的确诊率。阴道镜检查本身是无创的，是通过一个窥器撑开阴道，在仪器下仔细观察。宫颈在不取活检的情况下是没有任何创面的，也不需要任何麻醉，患者本身也不会感觉到不适。Q2. 哪些人需要做阴道镜检查？阴道镜检查并非常规妇科体检项目，其属于宫颈癌三阶梯诊疗的第二阶梯。宫颈癌筛查第一阶梯包括TCT和HPV检测；第二阶梯包括阴道镜检查；第三阶梯为活检。01TCT+HPV检测，发现有宫颈病变如果TCT的检查发现有低度或高度鳞状上皮内的病变，或发现其他可疑的异常细胞，都需要在阴道镜下做仔细的检查和评估。02持续的HPV感染如果一年之内同一个亚型的HPV感染是阳性，这时候是否需要做阴道镜，医生会为患者进行评估。03HPV16、18高危阳性HPV16型与50%的宫颈癌相关，HPV18型与20%的宫颈癌相关。如果这两型呈高危阳性，需要做阴道镜的检查。04宫颈有异常或病变如果在妇科检查的时候，发现宫颈有异常或病变，即便HPV和TCT检查结果是阴性，也需要在阴道镜下做评估。05之前宫颈有过病变、做过一些治疗在HPV和TCT的检查时发现异常，会重新做阴道镜检查来进行评估。Q3. 阴道镜检查前后需要注意什么？注意事项分为检查前和检查后。◎ 检查前，应避免急性的炎症，因为在充血水肿期间，会影响观测的效果；◎ 检查前一周要停止阴道冲洗及上药，72小时禁止性生活；◎ 阴道镜检查时间最好在月经干净3-7天内，或距离下次月经10天以上；◎ 检查前应行白带常规检查，确保没有炎症后进行阴道镜检查；若只做了简单的阴道镜检查，只需在当天禁止性生活。若进行了阴道镜活检，患者需要注意以下几点：◎ 因为宫颈表面会有小的创面，所以要两周禁止性生活；◎ 完全康复之前禁止游泳、盆浴等。Q4. 什么情况要做宫颈活检或宫颈管搔刮检查呢？阴道镜检查时，如果没有发现特殊的情况且TCT正常，仅仅是HPV的一个高危，通常不取活检。但是如果在阴道镜下发现宫颈上有可疑的变化，可能会取一点点组织进行活检，大概两到三毫米，不会太痛苦和造成流血。另外，如果阴道镜下能看到宫颈腺细胞的病变，可能会同时做宫颈管的搔刮。还有，当医生高度怀疑宫颈有病变或者宫颈鳞状上皮暴露的不完整时，可能在宫颈管做搔刮取一部分组织进行活检。Q5. 阴道镜检查后有问题该怎么办？◎ 如发现问题，医生会根据检查的结果，制定治疗方案。◎ 无异常情况，医生会告知复查时间。◎ 如果取活检的病理是低级别的鳞状上皮内病变，那也可以观察和治疗。◎ 如果是高级别的鳞状上皮内病变二级或者三级，可能需要做一个小的手术，比如宫颈锥切。◎ 如果是更严重的情况，例如宫颈癌，则需要做相应级别的手术治疗。妇科检查 每年需要做一次哦！}

我刚工作那会儿，如果看到哪个患者拿着阴道镜检查报告来看病，心里总会预防性的产生一种警惕感，提醒自己要当心这不是一个小毛病。因为这是宫颈癌或者癌前病变的诊断检查，要做阴道镜之前，肯定是宫颈癌筛查有问题的；而且做阴道镜检查，是为了取宫颈组织活检，所以阴道镜检查报告总是会伴随一张病理检查单。可是最近几年发现，阴道镜检查明显多起来了。很多人来看病或者咨询的时候，除了拿张B超单，经常都还有张阴道镜检查报告单。她们宫颈癌筛查结果是正常的，甚至有的都没有宫颈细胞学检查，就直接做了阴道镜。所以，现在我再看到一张阴道镜检查单，已经不会再产生以前的那种警惕感了，因为这个检查已经和宫颈癌筛查结果没什么关系——它并不预示着异常的宫颈细胞学检查结果。而这是不对的。我曾经问患者，宫颈TCT结果都还没出来，当时医生为什么就给你做阴道镜了？得到的回答是，当时医生告诉她阴道镜看的更清楚，可以有图片。而且，她还指着图片说，医生说这就是宫颈糜烂。可能很多人还不知道阴道镜检查是怎么回事，我到网上随手找了两张阴道镜的报告单。就是下面这个样子，几张图片，然后配合文字说明的形式。由于阴道镜的放大作用，配上照片可以更加清晰直观。而对患者来说，就更加具有刺激性。比如像这张报告里的图片：就像革命尚未成功，宫颈仍然糜烂开头提到的那样，这样的图片，就算你说一百遍「宫颈糜烂不是病」，检查医生也可以指着图片言之凿凿的说：这还没有糜烂？对于没有接受过医学训练的人来说，只要看到暴露的新鲜血肉，本能的就会产生紧张，这样的视觉刺激，实在让人不敢拒绝「治疗」。好多的阴道镜检查，不只是普通的过度检查，更是诊断「宫颈糜烂」的助燃剂。正所谓道高一尺魔高一丈，网上关于宫颈疾病的科普再多，也架不住人家花样的翻新。但实际上，根据美国阴道镜检查和宫颈病理学会(American Society for Colposcopy and Cervical Pathology, ASCCP)的指南，阴道镜检查仅用于特定的宫颈细胞学异常，以及怀疑存在宫颈、阴道、外阴癌变风险的情况。所以，这里提醒各位，虽然阴道镜这个检查本身没有什么问题，确实是医学上正在使用的一种正规检查手段。但是，在国内有被滥用的情况。阴道镜检查是一种诊断性的检查，是用来检查癌症的，主要用于宫颈癌和癌前病变的检查和取样活检；而不是普通妇科检查需要做的常规项目，也不是用来检查宫颈炎的项目。如果你只是想做个妇科体检，医生就让你做阴道镜检查；如果你连宫颈细胞学检查结果都没有，医生就让你做阴道镜检查；如果医生说为了看看你有没有炎症，就让你做阴道镜检查——最好的选择是，换个医生，或者换家医院。不以宫颈癌筛查结果为依据的阴道镜检查，就是耍流氓。凡是靠阴道镜诊断的「宫颈糜烂」，都是过度诊断骗钱的。这话说得又挺绝对的，不过应该大体不差。几年前我曾经写文章说，过度医疗的问题，原因很复杂；不过之所以会存在，关键点在于信息不对等。希望这篇文章可以增加一点信息透明性，或许对减少这方面的过度医疗行为会有些许帮助。}