发布于 2020-01-14 15:17
血液内科
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北京血液病研究院 史淑荣咨询预约MDS是一组克隆性造血干细胞疾病，其特征为血细胞减少，髓系细胞一系或多系病态造血！在临床上根据分类而有所不同，有的病人只是单一的病态造血，血细胞异常，而有的病人则是两者并发，通常为中高危状态。在治疗前中后，MDS病态造血的情况也是治疗主要目的之一，下文解析。MDS的病理表现——病态造血（红系、粒系、巨核系）医学者表示，病态造血一词的产生是时代发展与科学进步相结合的产物，在1982年FAB协作组对“骨髓增生异常综合征”（MDS）这组疾病的异常血细胞作出的具体形态描述，包括粒细胞、红细胞及巨核细胞3系的形态改变。它们在光学显微镜下的改变。Tp1——红系有关红细胞的病态造血主要表现为：红细胞系统过多或过少。各阶段有核细胞明显大小不均，较早期的红细胞常有伪足。核的变化，除原始红细胞外，各阶段均有巨幼样改变，但其程度较巨幼红细胞贫血的改变轻。细胞核的数目增多，可达2-8个，同一细胞内的细胞核可出现不同的成熟程度。晚幼红细胞的核常不规则，可有花瓣样、碎裂样、溶解状或2个分裂的红细胞中间以核丝相连，称为核间桥现象。幼红细胞胞浆的变化，着色不均，点彩，Howell-Jolly小体或胞浆空泡。成熟红细胞明显大小不均，可见巨大红细胞，有多嗜性、点彩、H-J小体，偶有Cabot环，还可见卵圆形、靶形、球形及泪滴样红细胞，也可见红细胞碎片。Tp2——粒系有关粒细胞的病态造血主要表现为：在MDS的不同分期中，原始加早幼粒细胞的比例各不相同。细胞核的变化，核浆发育明显不平衡，以中幼粒细胞最为显著。各阶段粒细胞都可有双核者，其胞体比正常细胞大约1倍。分叶核细胞可分叶过多或呈环状或分叶过少，似Pelger-Huet异常，有的染色质凝聚或呈块状。胞浆的变化，部分粒细胞外形不规则，若有外浆可形成伪足。部分成熟粒细胞胞浆着色不均匀，排列紧密呈桔红色，但不同于嗜酸细胞。原始粒细胞簇，在骨髓涂片上有3个或3个以上原始粒细胞组成的细胞团称为原始粒细胞簇。Tp3——巨核系巨核细胞的病态造血主要表现为：淋巴样小巨核细胞呈类圆形，直径5-8μm，几乎不见胞浆;核圆形且多凹陷，似淋巴细胞，其与淋巴细胞的区别在于其胞浆常有毛状或泡状突起似撕纸状，强嗜碱性呈云雾状，少有颗粒;核多偏一侧，染色质浓集，结构不清，通常无核仁。单圆核小巨核细胞呈椭圆莆形，直径10-20μm，胞浆量比淋巴样小巨核细胞增多，有突起及伪足，浆内有紫红色尘土样颗粒，周边常有血小板附着。多圆核巨核细胞直径约10-40μm，胞浆与单圆核小巨核细胞类似;细胞核多至10余个。大单圆核巨核细胞直径20-40μm，胞浆内充满尘土样颗粒。核圆形或椭圆形，常偏位。多分叶巨核细胞直径大于40μm，除核分叶过多外与一般成熟巨核相同。类正常巨核特点为胞浆中颗粒减少，核不规则，可分叶过多或多圆核。综上，在明确确诊骨髓增生异常综合征中，需围绕判断形态学指标。确诊之后还需根据患者个体的病情情况，结合自主感觉、症状表现以及实验室结果制定精细的治疗方案，而无论病情是低危还是中高危，都需要尽早治疗，把握最佳的治疗时机。病友会微信公众号：gsby120
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mds是一种骨髓髓系恶性肿瘤性疾病，主要表现为骨髓衰竭、血细胞减少，为了浅显易懂，常称为白血病前期，即还未达到白血病阶段。临床上有30-40%的MDS患者最终可转化为白血病。很多患者对这个病并不了解，从而导致误诊误治，今天我们一起来看一下血液病mds到底是一种什么病理的疾病。mds的临床典型症状1、贫血，除个别患者外，绝大多数患者以不同程度贫血症状为主要临床表现，如面色苍白、头晕乏力、活动后心悸气短等。2、出血，半数以上的患者有出血，但早期的出血症状较轻，多为皮肤黏膜出血，牙龈出血或鼻出血，脑出血成为患者死亡的主要原因之一。3、感染，因粒细胞减少和功能异常导致感染发生，病情初期较稳定，多无严重的感染与发热，后期较易合并感染。由于免疫力低下，易引起潜在性脓疡以及化脓性关节炎、结核、绿脓杆菌性结膜炎、坏疽等不常见的感染。败血症常为疾病终末期的并发症和主要的死亡原因。}

对于MDS等血液病来说，有效治疗方式的核心位置当然不容撼动。除此之外，饮食的辅助功效也不易忽视！饮食对骨髓增生异常综合征（MDS）有多重要？对于MDS患者来说饮食得宜，可以养生、调理身体，避免病情的进一步发展和恶化，对身体的康复大有裨益。饮食不当，则会阻碍病情的恢复。那MDS患者吃什么对身体好？不能吃什么？一一详细告诉大家，做好笔记哟。MDS吃什么好？MDS的饮食宗旨是营养全面合理调配，不要偏食。尤其是贫血严重的MDS患者更应该注意摄入丰富的营养物质。1.易消化吸收的优质蛋白质食物必不可少蛋白质具有保护机体免受细菌和病毒的侵害，提高机体抵抗力的作用。MDS患者体内蛋白质的消耗量远远大于正常人，只有补充量多质优的蛋白质，才能维持各组织器官的功能。MDS患者可选用一些质量好、消化与吸收率高的植物性蛋白和豆类蛋白质，如豆腐、豆腐脑、豆腐干、腐竹、豆浆等。另外，牛奶、鸡蛋、鱼类等动物性蛋白也必不可少。2.适当吃一些苦味食物MDS病人的饮食中有些苦味食物是比较好的。这是由于苦味食物中所含的物质有一些药理效果，在热天吃一些苦瓜、苦菜之类的苦味食物，不只能够提神醒脑，还能够增强胃口。3.补充盐分和维生素尤其是高温时节，MDS患者对盐分和维生素需求更多。①维生素A和C有阻止细胞恶变和扩散，增强上皮细胞稳定性的作用。维生素C还可防止化疗损伤的一般症状，增强机体的抵抗力和全身免疫功能。②维生素E能促进细胞分裂，延缓细胞衰老；③维生素B1可促进患者食欲，减轻化疗引起的症状。因此，MDS患者宜多吃富含上述维生素的食物，如新鲜蔬菜、水果、芝麻油、谷类、豆类以及动物内脏等。含维生素A丰富的食物，如胡萝卜、南瓜、苜蓿、柿子椒以及菠莱等。含维生素C丰富的食物，如西红柿、小白莱、油菜、荠莱、山楂、柑桔、鲜枣、猕猴桃、柠檬等。4.高危MDS患者化疗期间适量进食糖类，补充热量化疗会使其体内的糖代谢遭到破坏，糖原急剧下降，血液中乳酸增多，不能再利用，且胰岛素功能不足加重。因此，高危MDS化疗期间补充葡萄糖的效果较好，另外宜多吃蜂蜜、米、面、马铃薯等含糖丰富的食物以补充热量。5.正在进行化疗的MDS患者宜少量多餐，多饮水化疗的MDS患者可进食凉食、冷饮，但有寒战的患者，则宜食用热性食物。另外，多饮水，以稀释尿液，防止高浓度尿酸析出而发生结石。MDS患者不能吃什么？1.MDS患者忌茶、咖啡等茶叶中有一种叫做鞣酸的物质，可以与药物中的铁剂元素结合形成不溶性的鞣酸铁，妨碍人体对铁的吸收。同样，咖啡也因含有鞣酸。2.MDS患者忌大蒜等辛辣刺激性食物大蒜含有较多的挥发性物质，据研究表明，大蒜本身具有刺激性，多食用会抑制胃液分泌，影响食物的消化和吸收；它还会降低血红蛋白和红细胞数量，加重贫血。3.MDS患者忌生冷、坚硬难以消化的食物MDS患者食用不易消化的食物同样也极易引起消化功能的紊乱，导致营养吸收不良。4.MDS患者忌油炸食物油炸食品一方面其中所含的大量营养成分被破坏；另一方面油炸食品变得坚硬，不易被消化吸收，停留在肠道，引起肠道渗透压的改变，造成肠道功能紊乱，反过来又加重了肠道营养成分的吸收障碍。5.MDS患者忌食鸡肉鸡属阳动风。MDS患者虚实夹杂、邪毒内壅，助火动风之品宜忌，特别是阴虚火旺、出血，痰湿交阻者尤要注意。重要提醒：以上为大家介绍了MDS的饮食注意事项，但切不可过分依赖！食补在治疗中只是起到辅助作用，中西医结合的治疗方式在MDS的治疗中才起到主导地位，决定着疾病是否能缓解或康复，所以一定要分清主次、知晓孰轻孰重。关注我！遇到任何血液病疾病问题与困惑，都可以在下方留言或私信我们！或点击“免费咨询”在线解答}