月经不调又叫月经失调，是是一种常见的妇科疾病，主要是由于各种原因引起的月经改变，包括月经周期长短异常，持续时间的异常及月经量异常，还有月经前后伴随的一些异常的症状。整个统称起来叫做月经不调。

正常月经具有周期性，阴道出血的第一日为月经周期的开始，两次月经第一日（即见红第一日）的间隔时间称一个月经周期，一般为 21-35 天，平均 28 天。每次月经的持续时间称经期，一般为 2-8 天，平均 4-6 天。少于 2 天，大于 8 天均属异常。经量为一次月经的总失血量，正常月经为 20-60 毫升，多于 80 毫升为经量过多，少于 20 毫升为经量过少。月经期一般无特殊症状，有些妇女可出现下腹及腰骶部不适，少数妇女可有头痛等症状。

月经周期的调节是一个非常复杂的过程，主要涉及下丘脑、垂体及卵巢。下丘脑释放促性腺激素释放激素通过调节垂体促性腺激素的分泌来调控卵巢功能。卵巢分泌的性激素对下丘脑-垂体有反馈作用，下丘脑-垂体-卵巢之间相互调节、相互影响，形成一个完整而协调的神经内分泌系统，调节人体的各种内分泌功能，包括正常月经的生成等。

（1）女性生殖内分泌失调引起的，例如：功能失调性子宫出血、多囊卵巢综合症、高催乳素血症、病理性闭经、原发性痛经等；
（2）生殖器官器质变化，生殖器官的炎症，如子宫内膜炎，生殖器官肿瘤如子宫肿瘤、卵巢肿瘤，还有卵巢分泌雄性激素，也可以出现月经不调；
（3）生殖器官发育异常，例如先天无子宫，先天无阴道，先天阴道闭锁等；
（4）许多全身性疾病如血液病（血小板减少）、高血压、乳腺腺病、结核病（输卵管结核、子宫内膜结核）、甲状腺的功能异常、肾上腺异常、糖尿病、肝功能异常等，也可以造成月经不调；
（5）目前比较流行减肥，控制饮食以后也会造成月经不调；
（6）还有妇科的宫内节育器、避孕药，长期的服用神经精神类药物，抗抑郁药等，也会发生月经不调。

（1）月经过少：月经周期基本正常，经量很少，不足 20 毫升，1～2 日即净，甚至点滴即净。20 毫升可能比较抽象，如果拿卫生巾来说，一般夜用卫生巾浸满血的时候血量大概为 20 ~ 30 毫升；
（2）周期延长：月经周期超过 35 天，且连续 3 个月月经周期超过 35 天；
（3）周期缩短：月经周期提前 7 天以上，甚至半月左右一次，连续 3 个月均如此；
（4）月经不定期：月经周期或提前或延后，均超过 7 天以上，并连续 3 个月经周期以上；
（5）月经过多：月经周期基本正常，经量明显增多，在 80 毫升以上，或时间超过 7 天；
（6）月经稀发：月经周期 35 天到 6 个月以内，每年少于 8 次；

分为原发性闭经和继发性闭经。原发性闭经是指女性年逾 14 岁，而无月经及第二性征发育（乳房、阴毛及腋毛）；或年逾 16 岁，虽有第二性征发育，但无月经。继发性闭经是指曾有月经，但现在停经时间超过六个月，达到或超过原 3 个月经周期的时间。

许多月经不调的女性脸色不是特别的好，有的还会起色斑、暗疮等，月经不调的病人有可能会不孕、月经紊乱、阴道不规则出血、贫血、四肢乏力，影响正常生活及休息，有合并子宫肌瘤、卵巢肿瘤、继发肿瘤恶变、子宫内膜癌等疾病。

月经不调合并的症状，主要还是来源于原发病，可能会出现以下症状：
（1）痛经：于月经来潮前数小时即感到疼痛，经时疼痛逐步或迅速加剧，历时数小时至 2-3 日不等，疼痛呈阵发性或痉挛性，通常位于下腹部，放射到腰骶部或大腿内侧，部分患者有后背痛，恶心、呕吐或腹泻，每随月经周期而发，严重者可伴冷汗淋漓、手足发冷，甚至昏厥；
（2）经前期综合征：分为两个方面，一，生理症状如头痛、乳房胀痛、肢体浮肿等；二，精神症状，精神紧张、情绪不稳定、注意力不集中、烦躁易怒、抑郁、失眠，思想不集中、工作效率低等等；
（3）多囊卵巢综合征：部分月经不调患者可出现多囊卵巢综合征，表现为月经稀发或闭经、不孕、多毛和肥胖等症状，双卵巢呈多囊性增大；
（4）面部、颈部和胸部皮肤发红：部分月经不调患者在绝经期前后出现性激素波动或减少所致的一系列躯体及精神心理症状，反复出现短暂的面部、颈部及胸部皮肤阵阵发红，伴有红热，继之出汗。一般持续 1～3 分钟。症状轻者每日发作数次，严重者十余次或更多，夜间或应激状态易促发。

月经不调的高危因素除患有卵巢肿瘤、子宫肿瘤外，某些不良的生活因素也是重要的原因：
（1）情绪异常：若长期的心情抑郁或生气易怒，或精神受到刺激或因学习、工作紧张，家务操劳过度等，都可以引起机体神经内分泌功能紊乱；
（2）过度节食：盲目节食，抵制脂类食品，可使脂肪来源减少，造成体内大量脂肪和蛋白质被耗用，从而影响雌激素的合成，其结果必然导致月经不调、闭经等；
（3）吸烟酗酒：烟及酒中的成分，可以干扰与月经有关的生理过程，均可引起月经不调；
（4）肥胖：导致月经不调，月经稀发，经量少或闭经。

首先会做一些基本妇科检查：
（1）妇科盆腔检查，即内诊检查（包括白带检查）；
（2）妇产科超声检查，检查子宫有没有肌瘤，有没有增大，卵巢有没有长肿瘤；
（3）与此同时行宫颈液基细胞学检查排除早期宫颈癌；
（4）采血行女性激素内分泌六项检查，了解月经不调是否是内分泌紊乱引起的。
其次，排除这些疾病后那就要考虑有没有子宫内膜的问题。子宫内膜炎，子宫内膜息肉，这些可以通过宫腔镜检查来完成。
最后，排除以上妇科疾病引起的月经不调，还需要做全身检查，如甲状腺、肾上腺、血压、血糖等检查。

（2）依据辅助检查：妇科内诊，妇科超声，内分泌激素，宫颈液基细胞学检查，宫腔镜检查，其他系统检查如甲状腺、肾上腺、血压、血糖，必要时行头颅 CT 检查。

绝经过渡期我们平常人所说的更年期，一般更年期妇女卵巢从旺盛向衰竭的阶段过渡，这个时候很出现月经紊乱。因为卵巢从原来排卵旺盛向衰竭的过程转化这段时间，容易出现月经紊乱。
更年期的妇女更容易有器质性的病变，如果好几个月不来月经，来一次月经量就特别多，首先要做诊断性刮宫，既可以排除子宫内膜恶性病变，又能减少出血；如果子宫内膜没有器质性病变，可予止血、调整月经周期、减少经量的对应治疗。

应到正规妇科医院，通过临床症状及辅助检查明确月经不调的病因，依据病因对症治疗。如为女性生殖内分泌失调引起的，例如：功能失调性子宫出血应根据患者年龄对症治疗，以止血、调整周期为治疗原则。

生育期月经不调以止血、调整月经周期、促排卵为治疗原则，这个过程需要用到激素治疗。如为生殖器官肿瘤，例如常见的子宫肌瘤、卵巢肿瘤导致的月经不调，或其他器官病变引起的月经不调，例如甲状腺、肾上腺等疾病，需到专科就诊去除病因。

不应立即停药，或随意改变药物剂量，治疗月经不调的药物一般需服药 3-6 个月经周期。若症状已明显好转，可到正规妇科医院就诊，决定是否继续用药。

一般常用的雌孕激素类药物，正规治疗开始后，每 3~6 个月定期随诊一次，注意血压变化、血脂及血糖变化。同时行乳腺彩超、盆腔彩超检查。应遵医嘱注意药物使用方法，且不能随意改变药物剂量、错服、漏服，用药期间出现异常情况应及时就诊。不可盲目使用其它药物代替。

（1）严重的心血管疾病患者；
（2）急慢性肝炎或肾炎；
（3）血液病或血栓性疾病；
（4）内分泌疾病如糖尿病需用胰岛素控制者，甲状腺功能亢进者；
（5）恶性肿瘤，癌前病变，子宫或乳房肿块者；
（7）原因不明的阴道异常出血；
（8）精神病生活不能自理者。

（1）头晕、恶心乏力等，症状较重者可口服维生素 B6 治疗。
（2）异常阴道出血，是否漏服错服药物，及时就诊，改变治疗方案。
（3）体重增加者，应均衡饮食，合理运动，减少盐分摄入，不会导致肥胖症，不影响健康。
（4）色素沉着，少数妇女颜面部可出现色素沉着，停药后多可自然减轻或恢复。
（5）其他如乳房胀痛、皮疹、瘙痒等可对症处理，必要时停药。

（1）合理饮食，不要暴饮暴食，避免体重过重，不要过度节食造成营养不良，导致月经不规则；
（2）保持适量的运动负荷，经期避免剧烈运动及水中运动；
（3）保持精神愉快，避免精神刺激和情绪波动。个别在月经期有下腹发胀、腰酸、乳房胀痛、轻度腹泻、容易疲倦、嗜睡、情绪不稳定、易怒或易忧郁等现象，均属正常，不必过分紧张；
（4）注意卫生，预防感染。首先注意外生殖器的卫生。经期勤换卫生巾；
（5）不宜吃生冷、酸辣等刺激性食物，多饮水，保持大便通畅。不要吸烟和大量饮酒；
（6）定期体格检查，对疾病早发现，早治疗。

（1）合理安排生活，重视蛋白质、维生素及微量元素的摄入，保持心情舒畅，注意锻炼身体；
（2）保持外生殖器的清洁，预防感染；
（3）防治绝经前期月经不调，重视绝经后阴道出血；
（4）每年定期妇科检查及肿瘤普查，做到早发现、早诊断、早治疗；
（5）应避孕至月经停止 12 个月以上；
（6）防治绝经期综合征、骨质疏松、心血管疾病等，提高生活质量；
（7）补充钙质，预防骨质疏松；
（8）体内支持组织及韧带松弛，易发生子宫脱垂及张力性尿失禁，应行肛提肌锻炼，用力收缩肛门括约肌的动作，每日 3 次，每次 15 分钟。

月经不调虽未引起生理性不适，仍需治疗，因为月经失调只是一种临床症状，其可能隐匿存在女性生殖器官肿瘤、内分泌系统等严重疾病，必须明确病因决定下一步治疗。

在经期进行性生活容易引起生殖器官感染、盆腔炎、子宫内膜异位症继发不孕可能，导致月经量多，经期延长可能。所以建议在经期最好不要进行性生活。

宫颈糜烂应该分清是生理性还是病理性，如果是病理性的需排除宫颈癌可能，需治疗。宫颈炎症一般不会导致月经失调，但炎症需要治疗，有继发盆腔感染、不孕的可能性。

首先应明确病因，明确月经不调是什么原因，例如生殖器官肿瘤中药调理是没有作用的，需行手术治疗。明确病因后，最好去正规医院接受治疗。

多数的月经不调会出现排卵紊乱，甚至不排卵，故可能影响怀孕。

服用避孕药导致的月经不调，一般比较常见的为阴道不规则出血，而它多由漏服、迟服、服药方法错误、药片质量受损所致。另外，服用避孕药导致的停经或月经过少者，绝大多数停药后可自然恢复，如果停药超过六个月依然闭经，需到正规医院接受检查，明确病因。

紧急避孕药内含有激素水平很高，会产生肠胃不适、月经紊乱、卵巢功能抑制等现象，会破坏正常的月经，造成内分泌紊乱、阴道不规则出血、闭经，会影响排卵从而影响怀孕。此种情况引起的月经不调可暂观察 1-2 个月，一般可自行恢复，如未恢复，需到正规医院进行检查。

首先要确定你真的是「不准时」吗？
月经的周期一般是 21～35 天，不同的人差上一两个礼拜也没什么问题，关键是要规律。
规律的意思是，每次月经的间隔时间、持续时间以及经量都差不多。建议你先记录一下，看看是不是真的「不准时」。
当连续两三个月都突然提前或推后，时间延长或缩短时，那就可能真的是月经不调。月经不调只是一种症状，并不是疾病。它真正反映的是和生殖有关的各种激素或者生殖系统的问题。
精神压力过大、节食或过度减肥、短时间内体重变化过大或者运动过度，都可能引起内分泌问题，影响月经周期。
另外，子宫肌瘤、宫腔粘连、多囊卵巢综合症、高泌乳素血症等疾病，也可能引起月经不调。
如果你有月经不调的问题，不要盲目相信广告或者「调经」偏方，要先到正规医院检查。