阻断药窗口期多久期间三天后高危需要延长阻断药窗口期多久吃药时间吗?

据比利时健康类网站“passionsanté.be”报道,人体在与携带HIV阳性的患者发生性行为或高危接触(血液交换等)后,可以通过服用一些药物尽可能地消除病毒,这种治疗方式便是暴露后预防(PPE),然而这一措施到底是否有效?而药物生效又需要什么条件?

暴露后预防是指通过服用药物对抗HIV的紧急治疗方式,这些药物可以防止高危接触后感染的恶化。此种治疗必须在高危接触后的48小时、最晚72小时内进行,并且持续一个月日常服用三种药物。该疗法并不保证百分百有效,但是越早开始治疗越有效。疗程结束后,患者还须进行检测评估。暴露后预防疗法可使病毒难以进入人体细胞。

  何时进行暴露后预防疗法?

尤其是在发生以下情况后:

- 在与不清楚自己HIV性状、并且有可能是阳性的感染者发生无保护措施(无避孕套)的性行为后;

- 与他人共用注射器后

- 被HIV阳性患者用过的物品刺伤或划伤后(此条常发生于医学界)

对于第一种情况,医生首先需要全面分析与病患发生性行为的另一方的各种状况:性取向、原籍、是否有毒瘾以及HIV呈阳性的风险。此外,性行为方式也很关键,最后便是确认是否存在其他传播性性病,因为这种情况会加大艾滋病病毒的传播风险。

只有在独立存在的一次高危行为后有必要进行预防疗法,而并非在无保护的持续数天或数周的多次性接触后。

  为什么需要尽快治疗?

越早开始暴露后预防疗法,病毒感染的风险就越低。开始服用阻断药物的最佳时间为发生高危接触的2小时内,最晚不迟于72小时。

治疗持续4周,患者必须每天在固定时间服用规定剂量的药物,如果提前终止治疗或是漏服药物(即使仅漏服一次),均有可能影响治疗效果,甚至造成治疗完全无效。

同时,治疗过程中可能出现严重的副作用,因此,医生必须全面细心地评估患者的风险。此外,在治疗期间,患者应定期检查病情,尤其是肝脏和肾脏的功能。最常见的副作用包括头痛、恶心、感到疲惫和腹泻,这些都是暂时存在的,但也会使后续治疗变得艰难。

患者在6周和3个月后均需进行身体测试,如果3个月后的测试表明患者仍然感染了艾滋病病毒,则必须采取长期的HIV治疗措施,以尽可能避免罹患艾滋病。

在高危接触后,进行其他传播性性病和血液传播疾病(如乙型肝炎和丙型肝炎)的检测也很重要。

  72小时后怎么办?

发生高危接触72小时后,暴露后预防疗法便会失效。此时需要尽快联系医生或艾滋病检测中心,以确认是否感染艾滋病病毒。在没有确诊结果前,发生性行为时始终需要采取保护措施,以防感染他人。

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病例信息 疾病描述: 1.无套肛交,被插入方,无内射但可能有余精或其他体液,对方为hiv感染者。高危后24小时(可能超过24小时)服用了对方给的三联药(不确定是否真的为阻断药),48小时的时候服用了拉米夫定和替诺福韦,而后又找了医生开了拉替拉韦 在62小时的时候又服用了拉替拉韦+拉米夫定+替诺福韦。 2.现在的用药方案是上午10点服用:拉替拉韦/片+拉米夫定0.3g+替诺福韦0.3g。晚上9点再服用一片拉替拉韦,时间间隔分别为11和13小时。但我在网上看到说拉替拉韦方案是12小时服用一次,我是要继续按照医生说的时间服用,还是自行调整为12小时服一次? 3.服药第六天了 没有感觉到或无明显的副作用 是正常的吗? 4.本人有乙肝 肝功正常 服用这些药物是否有用? 5.前几天骑车摔倒,受了皮外伤,服用阻断药是否有影响?(填写) 疾病: 与hiv感染者发生高危性行为 已服阻断药(填写) 希望得到的帮助: 1.像我这种情况阻断几率高吗? 2.我需要调整服用时间吗? 3.服药期间需要注意什么吗? 患病时长: 一周内 已就诊医院科室: 广州第八人民医院 皮肤科 用药情况: 上午10点服用拉米夫定0.3g+替诺福韦0.3g+拉替拉韦/片 晚上9点只服用拉替拉韦/片 过敏史: 无(填写) 既往病史: 慢性疾病:10岁 乙肝 (填写)

诊疗建议由医生根据当前病情给出,仅适用于本次问诊

无套被肛交,超过4小时才服用阻断药物,而且是对方给的抗HIV药物,后面又开始服用标准的阻断药物,担心感染HIV

如果对方给你的药物是HIV药物,而且是对方长期服用的药物,那么如果对方的病毒已经控制了,其实是没有风险的。既然已经吃了阻断药物,那就按时间复查就行,一般阻断的成功率还是比较高的

刘波医生团队与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议

你阻断的成功率主要看对方的病毒是否已经控制了

毕竟时间已经过了24小时,应该比4小时内还是差一些

服药时间不需要特殊调整,拉替拉韦一天2次,不用严格要求12小时一次,你的服药时间已经很标准了

好的医生 那我多久后检测就可以确定自己有无感染?

行为后每个月查一次抗体,查满三个月后,然后6个月再查一次

可以自己买试纸检测吗?

另外 我服药后似乎没有明显的副作用 这是正常的吗?

好的医生 那去医院查的话 是要查什么项目?费用大概多少?

就查HIV抗体,大概50元内

刘波 主治医师 隐私内容,仅主诊医生和患者本人可见

医生 请问我服用的药物是会伤肝的吗

医生 我今晚服药比平时晚了半个钟 问题大不大?

医生 我还有几个问题 1.服阻断药有要求饭前饭后服用吗?我有两三次是早上空腹服药 10多分钟后又吃早餐了 会不会有影响? 2.一定要温水送服吗?我经常是凉白开水服用 有问题吗? 3.服药前后是不是不能喝茶?影响大吗?

没有特殊说明,饭前饭后都可以

擅长:人类免疫缺陷病毒(HIV)感染的诊断与排除诊断;HIV感染急性期的诊断与治疗;HIV暴露后预防及暴露前预防;HIV母婴阻断;HIV合并梅毒的诊断与治疗;艾滋病合并结核病、肺孢子菌肺炎、隐脑、弓脑、巨细胞病毒病、马尔尼菲篮状菌病、疱疹病毒感染、淋巴瘤、卡波西肉瘤等疾病的临床治疗;特殊人群的高效抗逆转录病毒治疗;长期抗逆转录病毒治疗的随访;HIV感染者生育指导等。病毒性肝炎、登革热、疟疾、流行性出血热、狂犬病、恙虫病、钩体病、伤寒、布鲁菌病、流感、禽流感、感冒等传染性疾病及发热性疾病的诊治。

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而引起的,死亡率很高。有数据表明,全球至少已有3

6)如果副作用实在难受,可以适当减药、停药吗?

阻断药一般服用28天,有研究数据显示,短于28天,阻断成功率会大受影响,大于28天则没有必要,之后做好监测和检查就可以了。一般开始服药后两周、一个月、三个月需要到医院复查,主要涉及两个方面:一方面是监测药物副作用,所有的药物对肝肾都有一定的损伤,一般两周后要检查肝肾功能,以确保用药的安全性;另一方面是监测阻断效果,在1个月和3个月时去检测HIV抗体,以观察是否阻断成功。

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