为什么我的孩子吃了两年的抗癫痫药（丙戊酸钠片和氨洛酸片）两年了，病情都得不到控制。【癫痫】

您提供的资料不完整，我无2113法给出具体建议，请补充以下资料：每次发作的5261详细情况、脑电图和其他检查报告,体重，总药量等。4102

（山西医科大学第二医院杨彩凤大夫郑重提醒：因不能面诊1653患者，无法全面了解专病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！属）

孩子吃了几年癫痫药，现在经常说很累，是与药物有关吗

抗癫痫药物的不良反应中都有头痛的潜在风险。

在服药初期明显出现头2113痛症状有可能与药物相关。但还应该排除其他情况：偏头痛和癫痫发作引5261起的头痛。

在典型的偏头痛发作中，不会有意识丧失发生，约20%患者4102会有视觉先兆体验。偏头痛发作的开始是循序渐进的，其发1653作平均持续数小时。

癫痫发作的开始是突然的，其发作仅持续数分钟。

为什么我的孩子吃了两年的抗癫痫药（丙戊酸钠片和氨洛酸片）两年了，病情都得不到控制。【癫痫】

您提供的资料不完整，我无法给出具体建议，请补充以下资料：每次发2113作的详细情况、脑电图和其他检查报告,体重，总药量等。

（山西医5261科大学第二医院杨彩凤大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无4102法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进1653行！）

请问？为什么小孩子吃了药癫痫病还经常发作。

用药不合理，擅自乱换药，擅自加减药物。

这种情况比不吃药还危险几倍！

癫痫病一旦确诊形成，就必须合理正规的用药。

癫痫病发作的病理基础是大脑神经细胞的发作性异常放电。尽管癫痫病灶的分布各不相同，引起癫痫的原因又是多种多样，癫痫的临床表现也2113是千差万别，但是癫痫5261发作时脑部大量神经细胞的过度异常，同步性放电在各种癫痫中是相同的。

癫痫的常见病因有原发现癫痫，继发性癫痫。

原发性癫痫又称真性或特发性癫痫，是指没有脑部器质性损伤或者代谢障碍所致的疾病，属致病原因尚不明确的一类癫痫。

继发性癫痫又称症状性癫痫或获得性癫痫，指有明确的病因的癫痫，由多种脑部器质性损伤后的代谢障碍所致。

严重和持久的高热惊厥可以导致包括神经元缺失和胶质增生等不同程度的脑损害，从而引起癫痫发作，多见于儿童。

用药必须合理！必须规范！

大发作可首选苯妥英钠，苯巴比妥。见亮光小发作，一过性小发作选用卡马西平。

每天必须服药三次，剂量以控制病情为主，病4102情彻底控制以后，必须按剂量长期服用，千万不可擅自乱减或突然更换药物！！！这样非常危险。

3次药，必须8小时服一次！！前后不可超过30分钟！！

病情彻底控制以后，用药治疗期是一1653个很漫长的过程，病情彻底控制三年以后不复发，才可考虑慢慢的减药，减药也是一个很漫长的过程，至少需要一年半至两年以上来完成！

如果是乱用药或者是用药不合理，用药更比不用药更危险几倍。

千万不可无症状突然停药！！！会导致很严重的后果，甚至危及到生命！！

癫痫病是由于脑部兴奋性过高的神经元突然、过度的重复放电，导致脑功能突发性、暂时性紊乱，主要表现为短暂的感觉障2113碍，肢体抽搐，意识丧失，行为障碍或植5261物神经功能异常。也有可能由于身体大脑外伤，脑部疾病及发短信存取的大脑神经元异常放电表现，可以通过奥卡4102西平德巴金等药物进行规范治疗，:抗癫痫药物是降低大脑细胞兴奋性来发挥控制发作，长期服用药物容易导致脑细胞缺氧，水肿，记忆力下降，1653性格改变、反映迟钝，还有可能导致智力下降。没有特效药，都需要长期口服。

文/羊城派记者 丰西西 通讯员 李楠

8个月大的男婴齐齐（化名）频发抽搐，还在哺乳期的母亲樊女士轻信村医，以为可以通过自己服用药物“过奶”来为孩子治病。见儿子病情没有好转，竟还擅自超剂量服用药物。

最终，非但孩子抽搐没有减少，樊女士也因为药物过量“中毒”了。

齐齐出生以来一直发育正常。前段时间，齐齐突然出现发呆、动作停止、双眼凝视等症状，怎么呼喊都没有反应，随后齐齐嘴唇发黑、双手紧握、四肢抽搐，持续一两分分钟才有所缓解。

“接连好几天，每天都发作一两次。”樊女士说。齐齐最后在当地医院被诊断为癫痫，医生建议先口服抗癫痫药物治疗。

但是，樊女士却没有直接给孩子喂药，因为“家里长辈担心药物影响孩子发育，不同意给他直接喂药。

但看着孩子情况没有好转，我心里急啊！”樊女士说，后来找了村医咨询，村医建议她替孩子把药吃了之后再哺乳，这样就可以把药物的“毒性”通过母体过滤掉，既起到治病的作用也不会影响孩子的发育。

于是，樊女士连续7天服药后给齐齐哺乳，但孩子每天抽搐的次数依然没有减少。樊女士心想可能是自己服用的剂量还不够，便擅自加大剂量口服药物后“过奶”给孩子，以求控制孩子病情。

结果，齐齐的病情非但没有好转，樊女士却出现了严重的不良反应，“当时感觉整天头晕、恶心、视力模糊、全身无力、走路摇摇晃晃。”樊女士说。

“过奶”排毒没有科学依据

看到樊女士不适状态一天比一天加重，齐齐的病情也没有好转，其丈夫赖先生带着妻子和儿子到广东三九脑科医院就诊。

该院癫痫内科赵黎明主任医师接诊后，为孩子安排了视频脑电图检查，最终确诊齐齐为癫痫。

根据樊女士阐述的“过奶”喂药经历，赵黎明判断，樊女士之所以出现各种身体不适症状，是擅自服药以及过量服药产生的严重不良反应。

据了解，经过正规的药物治疗，癫痫的完全控制率为70％。因此，癫痫患者要尽早到正规医院进行系统诊治。

赵黎明表示：“有些人知道哺乳期妈妈若是服用药物，药物会通过血液进入乳汁，就认为宝宝生病或许可以通过妈妈吃药去除药物的副作用，最后‘过奶’给宝宝以达到治疗疾病的目的。从药理学的角度来看，在乳汁中虽然能发现某些抗癫痫药物的有效成分，但远远达不到起治疗效果的浓度，所以像樊女士这种方法是无效的。”

“医生会根据患者自身的情况严格把控用药类型与剂量，服药期间也会要求定期复查，动态跟踪患者身体状况及时调整用药方案。因此，家属不必过度紧张药物会对患儿产生不良影响。”赵黎明强调。

适用于包括失神发作、肌阵挛发作、强直阵挛发作、肌张力障碍性发作和混合性发作在内的全身性癫痫，以及伴有或不伴有与双相情感障碍相关的全身性发作和躁狂发作的局灶性癫痫。

常见的不良反应包括胃肠道反应、肝损伤、震颤和睡眠增加。长期使用可能包括体重增加、脱发、月经失调、多囊卵巢综合征等。既往有肝病的癫痫患者使用VPA会增加肝衰竭的风险。怀孕期间使用VPA，尤其是与其他aed联合使用时，会导致明显的胎儿畸形风险，并影响儿童的认知功能。妊娠期癫痫患者应尽可能避免使用VPA。

治疗局灶性癫痫发作的药物可加重失神发作和肌阵挛发作。常见的不良反应包括皮肤过敏、胃肠道反应、骨髓抑制、粒细胞减少、头晕、复视和共济失调。可能出现严重的药疹，如过敏性表皮坏死松解症和史蒂文斯-约翰逊综合征。用药过程中出现皮疹时，应及时停药。

不良反应与剂量有关，应从小剂量开始逐渐增加，以减少不良反应的发生。孕期可出现胎儿神经管畸形。

PB主要用于儿童癫痫，对局部癫痫发作有效。PB治疗窗窄，不良反应呈剂量相关。长期服药可能导致药物依赖。

常见的不良反应包括困倦、疲劳、记忆和认知丧失、皮肤过敏和抑郁。过量用药可能引起呼吸和心血管抑制，用药时应注意监测血药浓度。

PHT主要针对一线药物治疗无效，可加重失神发作和肌阵挛发作的综合性和局灶性发作。PHT起效慢，血药浓度在3~9h达到峰值，安全范围小，有效血药浓度为10 ~ 20mg/l。

常见的不良反应包括皮疹、发热和肝毒性。长期口服可能出现牙龈增生和骨骼异常，儿童发病率高。神经系统的不良反应，如头晕、头痛、眼震、共济失调等，与药物剂量有关。胎儿畸形可由胎盘引起。

ESX是治疗儿童失神癫痫的首选。在中国，ESX被推荐为GTCS或GTCS高危因素的CAE首选地。

ESX不良反应少，发生率低，嗜睡、头痛、恶心，症状轻微，可耐受。

除传统抗癫痫药物外，近年来新型抗癫痫药物因副作用小、疗效好而被广泛应用于临床。

与CBZ相比，OXC具有肝酶诱导弱、生物利用度高、疗效好、安全的特点。主要用于治疗GTCS和部分性癫痫发作，尤其是部分性癫痫患儿，对儿童顽固性癫痫有很好的治疗效果。

OXC常见的不良反应包括恶心、头晕、复视、共济失调等。发病率低，大部分可以耐受。OXC的严重皮疹发生率低于CBZ。对胎儿的致畸风险比VPA、CBZ等药物更安全。

因此，可以对孕妇、儿童和肾功能不全患者进行血药浓度监测。

LTG对全身性和部分性癫痫发作都有效。

LTG口服吸收快，血药浓度在3小时左右达到峰值。50%~60%的LTG与蛋白质结合，半衰期为15 ~ 35小时。

在肝脏中不被CYP系统代谢，主要由肾脏排泄。与肝酶诱导的其他抗癫痫药物合用，可加速其代谢。

LTG常见的不良反应包括皮疹、头痛、嗜睡、失眠、头晕、震颤、共济失调、胃肠道反应等。当与VPA联合使用时，严重皮疹的发生率增加。

有望在新型抗癫痫药物中用于妊娠期抗癫痫治疗，但可能增加妊娠期抑郁的机会。

TPM主要用于儿童部分性癫痫和顽固性癫痫的加性治疗，近年来已从辅助治疗向单药治疗转变。TPM生物利用度高。在船尾

常见的剂量相关不良反应包括厌食、注意力不集中、言语和记忆障碍、感觉异常和无汗。长期服药可能导致体重减轻和肾结石。孕期使用TPM会导致胎儿唇腭裂的重大风险。

LEV作为综合癫痫的一线药物，口服后起效快，血药浓度在0.6~1.3h内达到峰值，生物利用度接近100%，蛋白结合率小于10%。LEV不经肝脏代谢，无肝酶诱导，大部分经肾脏排泄。LEV是安全的，

无明显严重不良反应，但常见头痛、嗜睡、烦躁不安。LEV单药治疗对妊娠期癫痫患者相对安全。

Lacosamine被推荐作为局灶性癫痫的单药治疗和辅助治疗。建议初始剂量为100mg/d(睡前1 ~ 2次)，一周后增加至200mg/d，然后根据需要每1 ~ 2周增加100mg，直至癫痫发作得到控制，最高剂量为600 mg/d。

常见的不良反应包括头晕、头痛、恶心、呕吐、复视、疲劳和嗜睡，与其他钠通道阻滞剂合用时可能加重。当患者不适合口服给药时，拉科沙胺肠外制剂可作为短期替代药物。

常用抗癫痫药物的临床应用总结如下：

本内容转自医学神经病学频道，仅用于科普。请在医生的指导下服用！