又到了换季了,鼻炎又犯了。去医院看了,说过敏原是藜科?

步入立秋以来,天气逐渐变凉。很多人一到秋季就开始犯鼻炎,鼻子痒、眼睛痒、打喷嚏、流鼻涕,真是太难受了。

谷老师对这个病也是深有体会,过敏性鼻炎到底是个啥病,得了这病多痛苦,又该怎么办?这篇文章我们就来说说过敏性鼻炎,最后给大家5个建议。

一、什么是过敏性鼻炎?

过敏性鼻炎也叫变应性鼻炎,是吸入花粉、尘螨、宠物毛发或皮屑、霉菌等物质后引起的疾病。

有人仅对花粉过敏,这种情况又叫花粉热,花粉多的春夏秋季就容易犯病,具体哪个季节容易犯病,还要看具体是对哪种花粉过敏。

春季4月和5月发生的过敏通常是树的花粉引起的,夏季5月下旬到7月中旬发生的过敏通常是由草和杂草的花粉引起的,秋季8月下旬至第一次霜冻发生的过敏通常是由豚草、蒿草引起的。

也有人对尘螨、动物皮屑、霉菌等物质过敏,常年累月的都可能犯病。

当然也有人对多种过敏原过敏,比如既对花粉过敏又对尘螨过敏,就会平时也犯病,但是到了花粉季病情会恶化。

我也有过敏的物质,我对花粉、蟑螂、室外霉菌、藜科植物,其中对水青冈、栎属、悬铃木属(如法国梧桐)、桦树等树木的花粉和蟑螂严重过敏。像前三种树的花期都是四五月份,所以我四五月份总是得小心翼翼,都不太敢出门。

二、过敏性鼻炎有多痛苦?

虽然叫鼻炎,可是症状却不只表现在鼻子,眼睛、喉咙、耳朵、口腔顶部、皮肤等都可能涉及到。

拿我举例子吧,刚开始发病时会狂打喷嚏,一连串儿就是几十个喷嚏,然后流清鼻涕、流眼泪,一包纸巾一会儿就能用完,第二天开始就会鼻塞。

如果病情轻鼻塞几天就会好,如果病情重,口腔顶部和眼睛都会奇痒无比,半夜三更也会被痒醒,恨不得把眼睛挖了,口腔顶部用刀刮一刮。

有的人还会头疼、喉咙疼,我这倒没有。

总之严重影响生活和工作,谁病谁知道啊。

另外流行病学调查发现,过敏性鼻炎还是哮喘发生的独立危险因素,也就是说排除其他原因,如果有过敏性鼻炎得哮喘得风险就高。

三、是不是过敏性鼻炎?

如果你出现上述的症状,最好去看医生,医生除了分析你的症状、家族史、病史,还可能给你做皮肤点刺试验或血清检查,综合分析,判断你是否是过敏性鼻炎。

皮肤点刺试验(SPT):这种方法敏感度高、特异性也较高,不仅能用于成人也能用于儿童和老年人,价格也比较低,可以为过敏性鼻炎的诊断提供有价值的证据,但是检测前2周内服用抗组胺药物、白三烯受体拮抗剂,糖皮质激素可能会影响检测结果。

血清特异性IgE检测:这种方法敏感性和特异性都较高,药物对检测结果没有影响,适用于任何年龄段的人,就是价格有点高。

具体做哪种检测,也不用纠结,让医生会根据你的情况安排就行。

四、过敏性鼻炎该怎么办?

如果你对花粉过敏,就在花粉浓度较高的季节减少外出,出门要戴口罩护目镜;回家后及时淋浴,洗掉落在头发和皮肤上的花粉;花粉满天飞的季节就别开窗了,建议使用新风系统来换气。

如果你对霉菌过敏,请尽量保持生活环境干燥,比如不要让厨房、卫生间整天湿哒哒的,因为霉菌喜欢在潮湿的地方聚集。

如果你对宠物毛发或皮屑过敏,最好的办法就是不养宠物,也别摸别人家的宠物,如果摸了及时洗手。

如果你对尘螨过敏,那就对地毯、沙发、床单、被罩定期除尘除螨,也可以试试防尘防螨的床上用品。

另外低温、烟雾可能会加重过敏症状,所以得注意保温,远离吸烟环境或厨房烟雾。

目前临床治疗中的一线药物(临床上优先推荐的药物)有四种,分别是:鼻用糖皮质激素、鼻用第二代抗组胺药物、口服第二代抗组胺药物、口服白三烯受体拮抗剂。按照说明书和医嘱规范用药即可。

在花粉季来临之前用药比症状发作后再用药,可以更好预防或减轻症状。

局部的激素给药不至于影响体内激素水平,临床试验也已经证明了鼻用糖皮质激素的安全性,所以可以放心用

某些中草药成分具有抗过敏、抗炎和免疫调节作用,也有研究显示中草药对改善常年性、持续性过敏性鼻炎的鼻部症状有效,且安全性良好,但是循证医学证据仍不充足,不推荐使用。

使用生理盐水(非处方药物)冲洗鼻腔可以清除鼻内过敏原和炎症分泌物,减轻鼻粘膜水肿,改善粘液纤毛的清除功能,改善喷嚏、鼻塞等症状。

如果买不到生理盐水,就买专用的洗鼻盐加入凉白开或纯净水自己配生理盐水,一般是2.75克洗鼻盐配250毫升水,不能直接用食盐,也不能用自来水。

4、坚持锻炼,提高免疫

平时要养成坚持运动的习惯,增强身体的抵抗力。

根据《中国居民膳食指南》的建议:每周至少5天中等强度的运动,累计150分钟以上,行走6000步。

有氧运动建议每天都要做,每次15~20分钟,比如快走、跳操、慢跑、骑车等;无氧运动每周2~3次,隔天进行,每次8~10个动作,每个动作做3组,每组动作8~15次,比如哑铃、弹力带、沙袋等,但不要每天都做,避免肌肉疲劳或损伤。

脱敏治疗用的是疫苗,逐步增加疫苗的剂量,身体会逐渐对过敏原耐受,然后身体再接触过敏原时症状就能减轻,甚至不产生症状。

目前使用的方法有皮下注射法和舌下含服法,治疗的疗程约3年左右,另外存在全身不良反应的风险,起效也比较慢(一般得3个月以上才起效),价格也比较昂贵,基本得几万块。

所以想不想用这个疗法,自己能不能坚持下来,身体状况适不适合用,得跟专科医生具体咨询、仔细斟酌才行。

另外,还得注意个人卫生,不要经常用手抠鼻孔、揉眼睛。还要保持良好的心态,不熬夜,少吃刺激性的食物。

今日分享:你有过敏性鼻炎吗?有什么好的缓解方法跟大家分享下吧~

[1]过敏性鼻炎皮下免疫治疗专家共识2015

[2]2017年美国季节性变应性鼻炎治疗循证指南

[3]变应性鼻炎诊断和治疗指南 (2015 年,天津)

[4]美国耳鼻咽喉头颈外科学会:变应性鼻炎临床实践指南

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过敏性鼻炎,是很多人挥之不去的“梦魇”。

根据相关机构调研显示,全球过敏性鼻炎患者已超过10亿。

2019年中国过敏性鼻炎流行病学研究显示,

我国中心城市,每100个人中过敏性鼻炎患者高达20个。

为什么秋季是过敏性鼻炎高发期?

很多患者会自行用抗生素或感冒药治疗,能管用吗?

应急总医院耳鼻喉科 吴慧莉 主任医师做客《健康加油站》直播间

北京市气象局气象服务首席,正研究员尤焕苓介绍:

北京地区夏秋季致敏花粉主要是三大类:藜科(灰灰菜为代表),桑科葎草(拉拉秧为代表)、菊科蒿属(艾蒿、黄花蒿等);这些都是野生杂草,分布于郊野公园、郊区山区的田间地头和无人清理的区域,分布广,彻底清理难度大。除了北京地区自产,还有外省市传输来的。目前这三大类花粉正在逐渐进入高峰期。

花粉浓度高低除了与植物本身的生物节律也就是散粉周期相关外,还与气象条件密切相关。晴朗微风的天气有利于花粉浓度的升高,大幅度降温、明显降雨、5级以上大风天气可抑制花粉生成,降雨和大风还可使漂浮在空气中的花粉沉降,有利于花粉浓度下降。

关于花粉浓度实况和预报产品,大家可以关注北京市气象服务中心的公众号《花粉监测预报》、小程序《花粉健康宝》以及气象北京官方微博;主要产品有花粉浓度、花粉种类实况、未来三天花粉浓度预报,花粉过敏风险等级预报,以及各类花粉开始期、高峰期和结束期预报;还有北京花粉日历、全国花粉分布情况等科普产品,供大家参考,希望能对敏感的朋友有所帮助。

1、 这轮过敏性鼻炎患者的发病周期大概是多久?

夏秋季花粉过敏性鼻炎会在每年的七月底八月初出现过敏表现如眼睛痒,鼻子痒等。花粉高峰期在822-911日,非花粉高峰期在81-821日、912-1031

2、 以前我们说过季节性明显的鼻炎患者要提前“预防性用药”,现在还来得及吗?预防性用药应该怎么用?

患者可以在花粉症高发季节来临之前,提前做一些预防性的治疗,进行预防性用药

  1. 针对鼻部症状,鼻喷激素是很好的预防用药,一般三天见效,一周达到药效高峰。患者如果能够预估自己什么时候发作,建议最好提前一周开始使用

  2. 色甘酸钠滴眼剂,它对速发性过敏反应有良好的预防和治疗作用。其作用机制是能稳定肥大细胞的细胞膜,从而抑制过敏反应介质的释放。最好在发病前两周开始滴眼睛。

  3. 鼻炎伴有咽痒、哮喘病人,一般至少提前1周~2周吸入糖皮质激素,才能对哮喘有预防作用。无哮喘轻症患者可以口服孟鲁司特钠进行预防。

  4. 国际上预防花粉症的最新进展是, 花粉季节前提前两个月注射抗IgE抗体奥马珠单抗,可以有效预防、控制花粉过敏引起的鼻结膜炎、哮喘。

鼻用:首选:激素类---第一代 布地奈德药物(雷诺考特)第二代 辅舒良 糠酸莫米松

抗组胺类---氮卓斯汀(爱赛平)

鼻用减充血剂---短时间使用

口服:抗组胺:氯雷他定 西替利嗪

三烯受体拮抗剂:顺尔宁

免疫治疗:过敏原脱敏治疗

3、 当秋季过敏性鼻炎发作的时候,日常生活中有哪些需要注意做到和需要避免的事项 ?

1.首先避开产生花粉的环境。过敏体质人群若出门应穿长袖衣服,最好戴口罩,封闭的护目镜,头部罩一个白色透明纱巾。2.减少户外活动,有条件的可在家里加装空气过滤机。3.外出回到家中及时脱掉外衣,清洗暴露的部位,水温不要过高,如果出现眼痒,眼睑肿胀,用冷水毛巾湿敷,切记用热水,加重过敏反应。

4、 网友:春季花粉过敏和秋季花粉过敏应对上有什么不一样吗?

春天在较冷的郊区,植物在2月或3月开始释放花粉。树木花粉也是常见的春季过敏原因。4月底结束。周期短。一般三周。

夏天初夏,草花粉会引发反应。夏天晚些时候,豚草和其他杂草会成为一个问题。落下豚草季节通常以10月的第一次霜冻结束。秋季花粉症周期长--3个月。

5、 网友:清洗鼻腔到底好不好?要注意什么技巧?孩子洗鼻怎么操作方便?

鼻腔冲洗真正目的:在喷药前,通过冲洗,清洁鼻腔黏膜表面的分泌物,便于喷鼻药良好的吸收。还有在鼻腔鼻窦手术后,清洁鼻腔术后分泌物及结痂。

1. 过敏性鼻炎急性发作期尽量避开清洗鼻腔,因为这时清洗鼻腔容易诱发鼻腔黏膜的嗅神经,从而导致患者打喷嚏更加严重。也容易导致生理盐水呛入气管内,从而导致患者出现不适感。

2. 如果患者鼻腔内有活动性出血,临床上最好不要做鼻腔清洗,其很容易诱发再次出血。

3. 如果小孩子配合不好,尽量不要清洗,不然很容易导致生理盐水全部咽入胃内或者呛入气管内。

4. 对于一些老年患者,比如有老年痴呆或者吞咽功能特别差,没有自主生活能力的患者尽量不要做鼻腔清洗,同样也容易诱发患者出现呛咳、误吸的风险。

回答网友提问:最有效的查过敏源的方法都有哪些?网上看到有抽血、有点刺,怎么选择?

 当你接触到过敏原时,你的身体会产生抗体来对抗它。抽血检测就是通过过敏性血液测试检测并测量血液中过敏原特异性抗体的数量。抗体告诉你体内的细胞释放某些化学物质。这些化学物质是引起过敏可导致某些类型的白细胞增多。如果你的医生认为你有过敏症,也可以做血液测试来检查你的白细胞计数,包括一种叫做嗜酸性粒细胞的白细胞的计数。然而,重要的是要记住,许多其他健康状况可能会导致白细胞增加。过敏症状的原因。免疫球蛋白EIgE)是一种与人体过敏反应密切相关的抗体。

三种类型的皮肤试验是划痕试验、皮内试验和贴片试验。你的医生通常会先做划痕测试。在测试过程中,将过敏原置于液体中,然后用一种特殊工具将该液体置于皮肤的一部分,该工具可将过敏原轻轻刺穿皮肤表面。

下列情况不易进行皮肤过敏原试验

·正在使用已知会干扰测试结果的药物,并且不能停止服用几天

·这包括抗组胺药、类固醇和某些抗抑郁药

·无法忍受皮肤测试所需的许多针划伤

·患有严重湿疹、皮炎、银屑病或其他严重皮肤病

·可能在皮肤测试期间出现极端反应,或有称为过敏反应的危及生命的过敏反应史

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记者 |原祎鸣 实习记者 朱欣欣 郭晨雪

“一到每年豚草开花的季节,来看门诊的过敏性鼻炎患者就会增加到平日的3到4倍,其中很多是已经很严重的级别。”吉林省长春市儿童医院主治医师胡亮告诉界面新闻记者。

每年的8月和9月,吉林省当地看过敏反应的医生压力都非常大,胡亮说这是因为虽然东北当地的花粉过敏主要以蒿草为主,但吉林省和辽宁省同时存在蒿草和豚草,并且豚草数量巨大。因此,在吉林省和辽宁省,豚草过敏的患者数量尤为多。

因而,每到这两个月,当地原本就紧张的医疗资源便受到了更加严峻的考验,而绝大多数来门诊就医的过敏性鼻炎患者中,过敏原都是豚草。

豚草是一种外来入侵植物,在1930年左右传入中国,因脱离原产地天敌的制约,豚草进入国内后迅速蔓延。今年9月,吉林农业大学教授包海鹰在接受《吉林日报》采访时曾表示,豚草的繁殖能力和环境适应能力极强,一株发育良好的豚草产籽量可以达到7-10万粒,且这些豚草籽落地30至40年仍然具有生命力。

豚草 图片来源:视觉中国

早在1984年,北京协和医院变态反应科就曾牵头发起过中国气传致敏花粉调查,结果显示,截至当时中国已有12个省的30多个城市(空气沉降法)发现豚草花粉。据世界变态反应组织(WAO)白皮书报告,全世界有30%-40%的人口被过敏问题所困扰,其中,花粉症患病率估计约为30%。另据北京协和医院门诊统计,2016至2018年,豚草花粉致敏占夏秋季常见莠草花粉(菊科、藜科、桑科)

豚草之所以能引发过敏,是因为其花粉中含有水溶性毒蛋白,与人接触后可迅速释放,并引起过敏性变态反应,是人类患“枯草热”(又称“花粉病”)的主要病源。多位患者告诉界面新闻记者,自己在豚草开花季会流鼻涕、喉咙肿胀、咳嗽、悬雍垂(也被称为小舌头)晶莹剔透、鼻翼变大变厚、眼睛痒,严重的还会引发过敏性哮喘甚至肺炎。

但无论是在吉林还是国内其他地区,虽然豚草过敏的人不少,但真正知晓过敏病因的人却并不多。

长春市除豚草志愿者联盟创建者闫明毅患鼻炎已近20年,在豚草过敏最严重的时节,他需要24小时戴两层口罩才能缓解鼻涕不断、眼睛痒、小舌头肿胀等症状,严重时也会连续打很多天吊瓶。但多年来,闫明毅一直误以为自己的症状是由于春秋交替时节感冒,对冷空气敏感,才会在每年同一时节出现严重的症状。

在2014年,闫明毅甚至还因为鼻翼中产生异物(豚草过敏症状之一)做了一次异物切除手术。而直到2015年,他才逐渐意识到自己只有在每年的特定时节才会出现如此严重的症状,最终他被确诊为豚草过敏。

和闫明毅一样,很多的豚草过敏患者都曾经“走错了地方”。闫明毅介绍称,自己身边大多数的鼻炎患者都是在他的科普后才知道豚草会导致严重的过敏性鼻炎。界面新闻记者采访的多位患者也表示,自己走了多年的弯路,近几年才确定病因。

而这也意味着,还有许多豚草过敏患者,至今仍然不知道自己真正的病因。

实际上,不仅患者对豚草过敏的认知率不足,不少基层的医生也并不能准确辨别出患者的豚草过敏症状。胡亮告诉界面新闻记者,很多医生会将豚草过敏的患者判断为感冒,开几盒感冒药草草了事,而后患者的症状越来越严重,经过几番周折询问才找到病因。

而这一方面导致了原本就紧缺的医疗资源被进一步浪费,另一方面也使得患者错过了最佳治疗时间,一些本不该服用的药物所产生的副作用,也对患者身体造成了伤害。

胡亮表示,实际上如果豚草过敏者在豚草开花前就吃一个月抗过敏药就可以解决豚草花期过敏的问题,这样不仅花费少,患者也不需要承担太大的痛苦。一些豚草过敏者即使在预防性用药后仍然有过敏症状,程度也很轻。但如果对豚草过敏不知晓或者过敏后不控制,引发合并感染后需要使用抗菌素治疗,而如果出现鼻窦炎、肺炎或者哮喘等,还需要进行雾化治疗,以及做各种各样的检查,大大加重了卫生经济负担,这是所有医生都不愿看到的。

据悉,豚草分布广泛的各省市目前都在开展着豚草清除工作,也有不少地志愿者自行组队在豚草开花前将其割除。但由于豚草生命力顽强,无法在短时间内彻底消灭。目前,仍有大批量过敏性鼻炎患者在用感冒药来治疗豚草过敏的“冤枉路”上继续周旋。

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