1、咳嗽是其唯一或主要临床表现

2、无明显喘息、气促等症状

现在的研究说这个病的患病率很高，占慢性咳嗽的百分之三四十

其实就是扯淡！！！！！

好像挺多人看，那就说详细点

经常有人问我这个问题：

过敏性咳嗽和咳嗽变异性哮喘有什么区别？

其实，普通的咳嗽患者没必要去深究。这么专业的问题还是交给医生吧。

但是，既然有人问了，一两句是说不清楚的，还是一个链接发过去比较方便。所以，就抽空写了这篇文章。

简单点就直接看上图，还想详细的就往下看。

过敏性咳嗽，又叫变应性咳嗽（AC）。

到目前为止，对于变应性咳嗽（AC），全世界尚无公认的诊断标准。

所以，我们天天说的过敏性咳嗽，其实是根据大概情况猜出来的。

临床上某些某些咳嗽患者，具有特应质，痰嗜酸粒细胞正常，无气道高反应性，糖皮质激素及抗组织胺药物治疗有效，将此类咳嗽定义为变应性咳嗽。

刺激性干咳，多为阵发性，白天或夜间均可咳嗽，油烟、灰尘、冷空气、讲话等容易诱发咳嗽，常伴有咽喉发痒。

1、慢性咳嗽，多为刺激性干咳。

2、肺通气功能正常，支气管激发试验阴性。

3、诱导痰嗜酸粒细胞不增高。

4、具有下列指征之一：

①有过敏性疾病史或过敏物质接触史。

③血清总IgE或特异性IgE增高。

⑤糖皮质激素或抗组织胺药治疗有效。

糖皮质激素或抗组织胺药治疗有效。

吸入糖皮质激素治疗4周以上，初期可短期口服糖皮质激素（3～5d）。

咳嗽变异型哮喘（CVA）

CVA是哮喘的一种特殊类型，咳嗽是其唯一或主要临床表现，无明显喘息、气促等症状或体征，但存在气道高反应性。

主要表现为刺激性干咳，通常咳嗽比较剧烈，夜间及凌晨咳嗽为其重要特征。

1、慢性咳嗽 ( 超过 8 周 ) ，常伴明显的夜间刺激性咳嗽；

2、支气管激发试验阳性，或呼气峰流速日间变异率 >20% ，或支气管舒张试验阳性；

3、支气管扩张剂治疗有效。

4、排除其他原因诱发的慢性咳嗽。

1、有部分（约30%）哮喘患者对单纯支气管舒张剂治疗反应不佳，不建议将支气管舒张剂治疗有效作为一条诊断标准。

2、PEF平均变异率可作为一条诊断标准。

3、诱导痰嗜酸粒细胞增高和FeNO增高有助于CVA的诊断。

CVA治疗原则与典型哮喘相同。

1、推荐使用吸入糖皮质激素和支气管舒张剂的复方制剂，建议治疗时间至少8周以上，部分患者需要长期治疗。

2、如果患者症状或气道炎症较重，或对吸入激素治疗反应不佳时，建议短期口服糖皮质激素（10～20mg/d，3～5d)。

3、白三烯受体拮抗剂治疗CVA有效。

4、中药苏黄止咳胶囊治疗有效。

部分CVA患者会发展为典型哮喘，病程长、气道反应性高、诱导痰嗜酸粒细胞增高是发展为典型哮喘的危险因素。长期吸入激素可能有助于预防典型哮喘的发生。

早期，过敏性咳嗽和咳嗽变异性哮喘被认为是同一种疾病。

到1992年，Fujimur最先提出AC是一种不同于CVA的独立疾病。

1、咳嗽变异性哮喘的乙酞胆碱激发试验阳性，存在轻度气道高反应性，支气管舒张剂治疗有效；

2、过敏性咳嗽不存在气道高反应性，乙酞胆碱激发试验阴性，支气管扩张剂治疗无效，抗过敏药治疗有效。

3、过敏性咳嗽只是咳嗽感受器敏感性增加，气道反应性不高，肺功能通常是正常的，病变通常不累及气管支气管，咳嗽虽剧烈，但往往不会出现气紧的表现。

4、咳嗽变异性哮喘病变累及气管、支气管，肺功能检查会有异常，气道反应性明显升高，在咳嗽时往往有气紧的情况。

1、糖皮质激素都是有效的。

2、过敏性咳嗽单用抗过敏药物治疗有效，咳嗽变异性哮喘虽然也与过敏有关，但是单用抗过敏药物治疗效果不好，需要使用支气管扩张药物和糖皮质激素雾化治疗。

3、过敏性哮喘仅仅需对症治疗即可，症状缓解后即可停止治疗，咳嗽变异性哮喘由于是气道慢性炎症，在没有症状是也需要小剂量激素雾化治疗。

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