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老年患者有上腹疼痛，食欲不振1年余，久治不愈，钡餐检查发现胃小弯2.5cm龛影，该患者采取以下哪一措施最为适宜）

• A、每半月随访钡餐检查
• B、正规抗溃疡药物治疗一疗程

  4月11日是第25个“世界帕金森病日”。帕金森病，一个在65岁以上人群发病率接近2%的慢性疾病，在我国已有300万患者，与帕金森病有关的年平均支出费用占家庭年平均收入比高达44.8%。

  可是你知道吗，这个继心脑血管疾病和肿瘤后威胁中老年人健康的“第三杀手”，其实并非只有中老年人才会遭遇。

  据央视财经报道，虽然帕金森病的平均发病年纪为65岁，但是临床上早发型帕金森病并不少见。青少年帕金森病，是指发病年龄小于等于40岁的帕金森病，占到帕金森病总患者量的10%，目前有记录的最年轻的患者只有两岁。

  已为人母的丽梅（化名），就是在19岁那年患上了帕金森病。当时，丽梅还在师范学校读书，一次感冒发烧严重到不能去上课，在寝室休息了几天，后来回家输液好转。但与此同时，丽梅发现自己的身体发生了一些微妙的变化，四肢开始不由自主地抖动，变得无力。开始时很轻微，丽梅自己也没有太在意，到后来越来越严重，经常连走路都走不动，没有力气。

  自患上帕金森病，无论白天和黑夜，颤抖和无力尾随着丽梅。痛苦和煎熬无时无刻不在折磨着她，中药、针灸、西药，凡是能试的治疗方法都试过了，却未见成效。

  27岁那年，丽梅结婚了。从恋爱到结婚，她都没有隐瞒病情。一年后，丽梅怀孕了，因为不想影响胎儿的健康，从得知怀孕到分娩的那天，她都没吃过药，忍受着颤抖、无力、疼痛、失眠。分娩时，丽梅发病，抖动的幅度太大了，无法进行手术。最后，医生加大了麻药的剂量才完成剖腹产手术。

  生下女儿后，丽梅什么事情都做不了。任何药物也控制不了她的颤抖，她非但不能喂母乳，连抱孩子这个简单的动作都做不了。后来，由于自己患病久治不愈，丈夫逐渐失去了耐心。在病得最重的时候，她的婚姻也走到了尽头。

  出现这些症状需警惕帕金森病

  成都市第八人民医院神经内科（阿尔茨海默病中心）主任杨绍杰介绍，帕金森病是一种运动障碍性疾病，其主要的运动症状有三个，分别是运动迟缓、静止性震颤和肌张力增高，其中动作迟缓是最关键的表现。早期患者可以感觉到刷牙、打鸡蛋、擀饺子皮等精细动作不灵活，走路时手臂不会自如摆动，写字变小，表情变得平淡等。

  很多患者会出现手的颤抖，术语称为震颤，是帕金森病的常见表现，但这并非是所有帕金森病患者必备的特点。有些患者就仅有肢体的僵硬感，没有震颤，被称为非震颤型帕金森病。随着病程的进展，患者逐渐会出现行走不稳、容易摔倒、活动受限、吐字不清、吞咽困难等症状，独立生活困难。这一发展过程因人而异，时间从数年到二十余年不等。

  说到帕金森病，想必大家的第一印象就是——“抖”。但实际上，除了“抖”之外，帕金森病还有着许多容易被大家忽视的前驱期症状。也正因如此，有许多患者错失了控制疾病的最佳时机。

  我们邀请到四川大学华西医院神经内科副主任、主任医师、博士生导师商慧芳教授，针对大众对帕金森病的相关误区进行逐一解答。

  帕金森病是一种常见于中老年人群的神经系统变性疾病，多发于65岁以上的人群。

  这也是我们对帕金森病的传统认知。

  “而早发性帕金森病（在50岁之前患病）患者数量虽然并不多，但目前在临床上已经看到了不少此类患者，有的甚至20多岁就发病了。”商慧芳教授表示，造成早发现象的主要原因，可能跟环境、遗传等因素相关。所以帕金森病也不是只有老了才会得，年轻人也需要注意。“因为年轻人患病后，整个疾病的管理周期会更久。所以需要更早期地关注，不要延误诊断。”商慧芳教授强调。

  这些症状是“预警信号”，自测试试看

  “只有70%的帕金森病病人会出现抖动，还有很多病人只以僵硬为表现。”商慧芳教授表示，如果从上肢近端的肩膀开始，这个病人可能更多表现为颈部、肩部的疼痛；如果从大腿开始，病人常出现腰疼、腿疼等。商慧芳教授介绍到，帕金森病的症状表现其实有很多，大多是以运动症状为主。

  我们在此大致列了几个常规的运动症状表现，大家可以自测一下↓

  ●做事情相较以前，突然变慢？

  ●面部表情是不是没有以前丰富？

  ●说话声音越来越小，甚至含混听不清楚？

  ●走路时是不是脚拖着走小步？

  ●是不是有时候脚突然像粘在地上一样抬不起来？

  ●写字跟以前相比，越写越小？

  除此之外，商慧芳教授强调：帕金森病还有一些非运动症状，也不容我们忽视。比如严重的嗅觉减退，严重的便秘也可能是帕金森病的一个前驱期信号。还有严重的抑郁。患者可能还会出现一些神经精神症状，如抑郁、焦虑、淡漠（只要你不跟他说话，他可以坐在那儿一上午，一句话都不说），还有的病人出现幻觉、妄想。

  还有严重的睡眠障碍。如入睡困难、易醒、多梦、白天嗜睡，晚上做噩梦、出现喊叫，拳打脚踢等睡眠异常行为。商慧芳教授表示，一个帕金森病人身上可能多种症状同时存在。所以如果你有出现以上相关症状的一个或一个以上，都应尽早到医院找专科医生就诊。

  商慧芳教授强调：帕金森病必须早发现、早治疗。

  很多患者会觉得帕金森病反正也治不好，现在就把药吃了，以后就没药可吃？商慧芳教授表示，首先，晚几年再吃药，疗效并不如一开始就吃药那么好。其次，这样做实际上是极大地牺牲了患者这几年的生活质量，完全没必要。商慧芳教授表示，帕金森病虽然不能根治，但通过药物等手段治疗后，是一个可以控制得比较好的疾病。所以还是要早点发现、早点治疗，才能够让生活变得更好，大家要有信心。

  “这也是一个特别大的误区！”商慧芳教授表示，手术治疗并不是根治，术后患者还是得吃药。另外，手术治疗有着严格的适应症和禁忌症。

  首先，患者帕金森病发病15年以上、药物治疗有效但作用时间变短、无法再增加药量，这个时候想要生活控制得更好一点，才考虑手术。其次，术前会有详细的测评和术前评估。如果不符合手术要求、有相关禁忌症、术后改善率很低……是不能做手术的。

  症状有所改善，就自行停药？太危险！

  商慧芳教授表示，帕金森病人突然停药会出现恶性停药综合征，如高烧、昏迷、抽搐，非常危险。另外，还有些患者觉得药有效，但一次药效时间短，就不停地吃药，有病人甚至一天吃了10几片。

  “这样也是不对的，会造成多巴胺失调综合征。”商慧芳教授讲道，药量越吃越大，会造成药物有效期也可能出现全身乱动、或是不能很好活动的情况。因此，如果服药期间出现药效时间变短，不能很好满足一天的生活时，应及时前往自己的主管医生那里进行药物调整，而不是自行处理。

  从1817年，詹姆斯·帕金森最早描述这个疾病到现在有200多年了，目前对原发性帕金森病的病因尚不明确。商慧芳教授表示，可以肯定的是它与以下三大因素有关：年龄、环境不良暴露、遗传。因此，虽然目前预防帕金森没有一个特别肯定的说法，但如果能够远离危险因素，就有可能降低发病率。

  从环境不良暴露角度来讲，就需远离接触除草剂、杀虫剂、农药以及以MPTP为代表的毒物、汽油、塑料树脂、重金属等。

  此外，还需避免或减少一些药物的应用，如利血平、北京降压0号、珍菊降压片、西比灵（氟桂利嗪）、抗精神病药等药物的服用。

  商慧芳教授还表示，帕金森病有5%~10%的患者，是因为遗传因素所导致。

  因此，如果家里有亲属患有帕金森病，家庭成员应前往医院做一下遗传咨询，了解在生活中应该如何更规律、更健康地生活，来避免或是减缓疾病的出现。

  另外，良好的心态也很重要。“前面我们也讲到，抑郁也是帕金森病的高危因素。”商慧芳教授表示，如果心情保持愉快，危险因素就又减少一个。

  最后，大家还需重视肠道功能的稳定。比如说便秘，会让很多“毒物”聚集，也可能会造成神经退行性疾病的发生。

  对于帕金森病患者，商慧芳教授强调了以下5点：

  ● 积极参与整个治疗过程，主动锻炼

  ● 药物如果有不良反应，及时向医生报告