脉搏血氧饱和度是什么？

脉搏血氧饱和度测量，简称血氧饱和度，是人体呼吸循环系统的重要生理参数。

是据分光光度法检测动脉血液中氧合血红蛋白（HbO2）占总血红蛋白（Hb）容量的百分数。主要是通过血氧饱和度测量仪或心电监护的血氧饱和度检测探头经指端、额头等部位进行测量的数值 ^[1,2,3]。

测量脉搏血氧饱和度的作用是什么？

测量脉搏血氧饱和度的作用包括：

• 可安全、简单、快速、经济、无创且连续地实时提供患者的氧饱和度数据。
• 可及时反映氧合状态，帮助判断患者有无低氧血症或观察氧疗的治疗效果。
• 但不能反映高氧血症、动脉血氧分压或患者的通气情况 ^[4]。

脉搏血氧饱和度测量仪的工作原理是什么？

脉搏血氧饱和度测量仪，是根据还原血红蛋白和氧合血红蛋白不同的吸收光谱特性，应用 Lambert Beer 定律建立数据处理经验公式计算出测量数值。

具体工作原理是由氧传感器负责发射并收集光信号，并在接收管上转换成电信号，随后由电子仪器负责将接收到的信号，根据预设的曲线转换成对应的数值并显示 ^[5]。

脉搏血氧饱和度的正常范围是多少？

一般来说，正常成人脉搏血氧饱和度的正常范围在 96%～98% 之间 ^[6,7]。

有研究认为患者安静状态下的脉搏血氧饱和度 ＞ 96% 或活动期间下降 ＜ 5% 为正常。同时，还应考虑患者疾病状态、脉搏血氧饱和度的变化等情况 ^[4]。

• 对于早产患儿，可将脉搏血氧饱和度控制在 90%，以免发生氧中毒。
• 对于急性加重期的慢性高碳酸血症的 COPD 患者，应将脉搏血氧饱和度控制在 88%～92%。
• 对于发生急性呼吸窘迫综合征的怀孕患者，应保证脉搏血氧饱和度 ＞ 95%。

脉搏血氧饱和度测量的具体操作过程是怎样的？

脉搏血氧饱和度测量的具体操作过程如下：

1. 操作者评估患者病情，讲解操作目的、过程、配合方法。

2. 检查血氧仪电池安置情况，保证电池仓中的电池处于正常状态，开机按钮自检。

3. 评估患者指端处皮肤情况（有无破损、出血、大面积瘀斑）等。

4. 操作者捏开指夹式脉搏血氧仪夹子，固定测量手指，将测量手指充分伸入橡胶孔道。

5. 测量过程中注意保持测量手指不要抖动，身体最好不要处于运动状态。

6. 观察血氧仪的脉搏容积波是否出现规律波形，有问题及时处理。

7. 操作者再次评估手指指端皮肤情况，记录测量的数值。

脉搏血氧饱和度测量的过程中，患者该做什么配合医护人员？

在测量时，患者应保持稳定情绪，保证测量部位的稳定性。

可以自己在家测量脉搏血氧饱和度么？

可以。但不推荐作为家庭的常规准备。

这是一种安全、简单、无创、快速的测量方法，可在医护人员指导下快速掌握使用方法。通常，若没有胸闷、气紧或呼吸困难等不适，可以不用监测。若只是有轻微的气促、发力等不适，也不会引起血氧饱和度的变化。

脉搏血氧饱和测量异常时应该怎么办？

脉搏血氧饱和度测量值异常时，应结合患者的疾病、测量方式、缺氧状态综合判断。

• 血氧饱和度测量值在 89%～95% 之间，但无任何不适的患者：排除是否在测量血压患肢或运动中测量，检查指 / 趾端皮肤温度，避免相关影响因素。休息后再次测量，如测量值无变动，应密切关注身体情况，据情况处理。
• 脉搏血氧饱和度在 80%～88% 之间的患者：应立即给予面罩或鼻导管吸氧。
• 脉搏血氧饱和度 ＜ 80% 的患者：应立即给与高流量氧疗或无创通气治疗 ^[6]。
• 若血氧饱和度夜间经常 ＜ 90%，且伴随有日间嗜睡等症状：可考虑到医院进行整夜多导睡眠监测，以明确是否患有阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 ^[8]。

脉搏血氧饱和度测量适用于哪些人？

脉搏血氧饱和度测量，适用于任何可能发生低氧血症的患者。

脉搏血氧饱和的测量可以选择哪些部位？

一般选择手指、鼻尖等组织较薄、光易透的部位进行测量。其他可测量的部位还包括：耳垂、脚趾、前额等 ^[1]。

对于婴儿患者，测量探头可选择手掌、足部、手臂、脸颊、鼻子或鼻中隔等部位 ^[4]。

脉搏血氧饱和度的测量会有什么并发症？

一般来说，测量脉搏血氧饱和度是安全、无创的。

偶有患者发生指或趾端损伤，可能与潜在的肢端循环、灌注不良及（或）使用血管加压药有关 ^[4]。

使用脉搏血氧饱和度传感器进行监测时，应注意松紧度适宜，并需定期检查患者指或趾端循环，若出现局部皮肤红紫，皮下硬结或水疱时，需及时更换监测手指或脚趾。

脉搏血氧饱和度测量有什么注意事项？

脉搏血氧饱和度测量有以下注意事项：

• 测量部位的选择上，有以下注意事项：

  • 患肢弱灌注状态可能会影响监测结果。
  • 建议不在有伤口或炎症的皮肤处进行测量。
  • 个别患者佩戴脉搏血氧饱和度监测仪会出现皮肤红肿等过敏症状，应立即停止使用。
  • 保证测量部位的稳定性，因为抖动会影响测量结果。

• 操作者应注意评估与观察：

  • 操作者应在操作前适当保护患者的隐私。
  • 操作者在过程中要观察患者的病情变化。
  • 操作者避免在测量血压的同侧肢体测量脉搏血氧饱和度。
  • 操作者避免在有动静脉内瘘的患肢测量脉搏血氧饱和度。

此外，严重贫血、低温、不同肤色、涂指甲油、肢体运动等患者的测量需要尽量排除干扰因素 ^[9]。

脉搏血氧饱和测量可以用智能手表或手环测量吗？

带有脉搏血氧饱和度测量功能的智能手表或手环，可以用于帮助普通人初步判断身体缺氧状况，但是不能作为医学参考数据。

首先，测量仪主要是由氧传感器和电子仪器构成，医用设备对传感器的精准度有非常高要求。
另外，医用测量仪会定期由专业人士进行设备检查，保证测量数据的精准性。与医疗设备相比智能手表或手环的传感器精准度可能存在一定的不足，且没有进行定期检查，无法保证数据的有效性，不建议作为医用。

脉搏血氧饱和度测量时涂了指甲油怎么办？

可去除指甲油或尝试将探头置于手指两侧测量，或者选择其他部位测量。

有研究显示涂黑色或棕色指甲油会引起测量数值的降低（ ≤ 2%），红色指甲油几乎没有影响 ^[4]。

脉搏血氧饱和度测量值低时可以通过饮食来治疗吗？

脉搏血氧饱和度下降表示组织氧合状态异常，机体可能出现缺氧状态，需要接受检查和治疗。饮食对于直接改善机体的缺氧状态基本上是没用的。