首都医科大学附属北京世纪坛医院(北京铁路总医院) 消化内科 三级甲等

大便干燥一粒一粒的，主要是多种原因导致大便在肠道内堆积时间过长，水分过度重吸收导致。与饮食不当、不良生活习惯及排便习惯、缺乏运动，大肠、肛门疾病或肠道外疾病，或者一些全身疾病有关。

1.饮食因素主要是以细粮为主的食物较容易被大肠吸收水分，而蔬菜、水果等食物富含的膳食纤维能与水结合形成凝胶，限制水的吸收，还可刺激大肠运动，缩短粪便在大肠内停留的时间。因此当饮食干燥、细粮比例过高或缺乏纤维素时，会导致大便干燥。长时间堆积的粪便还会产生毒素对肠胃造成伤害，情况比较严重的时候还会引发肠梗阻等并发症。

2.生活不规律、缺乏运动、排便习惯不良、过度精神紧张、压力过大等，也会出现排便次数减少，排便困难，粪便形态改变等症状。

3.大肠、肛门疾病或肠外疾病，如结肠肿瘤、妇科盆腔肿瘤等疾病引起肠道受压，大便排出受阻，使大便在大肠内停留时间过长而大量水分被吸收而变干燥。

4.全身疾病例如甲状腺功能减退、长期糖尿病胃肠神经病变、神经系统疾病，也可出现便秘大便干燥。

如果出现大便干燥，甚至一粒一粒的，要注重调整饮食，不要食用辛辣刺激性食物，另外减少精米精面的摄入，以富含纤维素的粗粮和蔬菜来代替，同时也能通过口服益生菌类药物改善肠道微环境缓解便秘。另外需要注意养成良好的生活习惯，加强运动，避免精神紧张等。如果通过饮食和生活调节仍无法改善，需要去医院做结肠镜检查排除消化道肿瘤、息肉等占位性病变。

大便干燥排不出，要先用开塞露纳肛，或人工手工排便，然后再用口服药物和饮食调整。

正常大便为黄褐色，略干、成形，每天1至2次。如果2至3天不想去解大便，或者有大便时没有及时排空，都会引起大便干结，如果又最近有吃辣的、油炸的食物比较多，进食粗纤维食物较少，则无疑会火上浇油，需要通过饮食和改善排便习惯缓解。

饮食上，鼓励病人多喝水、多吃蔬菜和水果，特别是粗纤维较多的食物，如芹菜、韭菜等，要养成每天早上起来或睡前解大便的习惯。如果饮食调整不满意，可服用缓泻剂如聚乙二醇4000、乳果糖口服液或开塞露纳肛等辅助治疗。