发作性睡病，属中医学“多寐”“嗜睡”等范畴，是指不分昼夜时时欲睡的病证，一般多从阳虚阴盛、痰湿困扰立论。而郑师认为多寐除阳虚阴盛外，营卫不和也是重要的因素。卫属阳，营属阴，营卫不和可致卫气久留于阴而不行于阳，从而发生多寐。桂枝汤滋阴助阳，调和营卫，适用于此类多寐。

患儿唐某，男，8岁，2009年4月9日初诊。

主诉：发作性睡眠增多2年。

现病史：患儿系一早产儿，自幼体弱多病，反复感冒，从6岁入学起发现常在上课时伏案而睡，呼之可醒，不时又睡，引起家长注意，经某省医院诊为“发作性睡病”，经多家医院治疗未能控制而求郑师诊治。

诊见：体稍胖，面色淡白，神疲乏力，自汗时出，日发睡眠10余次，夜卧不宁，多梦易惊，纳呆便溏。舌淡，苔白腻，脉弦而细。

西医诊断：发作性睡病。

辨证：营卫失和，阴阳失调。

治法：调和营卫，理阴阳。

处方：桂枝10g，白芍10g，生姜10g，大枣3枚，炙甘草6g，黄芪15g，茯神10g，石菖蒲6g，远志6g。

7剂，日1剂，水煎，分早晚2次服。

二诊（2009年4月16日）：其母告比原来有精神，夜间睡眠较前平稳。守法再进14剂。

三诊（2009年4月30日）：其父大喜，白天睡眠明显减少，听课注意力较前集中，反应较前敏捷，舌淡红，苔白薄，脉平缓。守法出入又2月，诸症悉平而愈。随访3年未见复发。

按：《灵枢·大惑论》云：“人之多卧者，何气使然…夫卫气者，昼日常行于阳，夜行于阴，故阳气尽则卧，阴气尽则寤。故肠胃大，则卫气行留久；皮肤涩，分肉不解，则行迟。留于阴也久，其气不精，则欲瞑，故多卧矣。”任何原因导致阴阳的升降出入失常，即阳不出于阴均可造成多寐。《灵枢·寒热病》云：“阳气盛则瞋目，阴气盛而瞑目。”

也说明了多寐主要是由于阴盛阳虚所致。因阳主动，阴主静，阴盛故多寐。卫属阳，营属阴，营卫不和可致卫气久留于阴而不行于阳，从而发生多寐。桂枝汤滋阴助阳，调和营卫，故治疗此类多寐效果明显。

    是一种神经，它能引起不可抑制性睡眠的发生。这些睡眠阶段会经常发生，且发生的时间多不合适宜，例如当说话、吃饭或驾车时。尽管睡眠可以发生在任何时间，但最常发生的是在不活动或单调、重复性活动阶段，当发生在从事活动的时间段，就会有发生危险的可能性。

      通常发生在15～30岁的年龄段，但也有的人出现嗜睡现象的时间比较早或比较晚。嗜睡很难彻底根除，男人和女人受影响的程度一样，一旦出现可能会伴随终生。嗜睡很难确诊，它的最初症状通常是白天时感到很严重的睡意，有很多原因都能引起白天睡意过多这种症状，所以通常需要好几年才能确诊病人的确患有这种疾病。

　　(1)白天睡眠过多或睡眠发作，睡眠发作不能用睡眠时间不足来解释，清醒时达到完全觉醒状态的过渡时间延长；

(2)每天出现这种睡眠障碍，持续1个月以上或反复睡眠发作，引起明显的苦恼或影响工作或家庭生活。

　　(3)排除各种引起的白天嗜睡和，嗜睡症的发病多与心理因素有关。^[2]

　　医学将嗜睡症用四种主要症状进行了定义，这四种症状被称为嗜睡：

　　这种症状是嗜睡症最为明显的症状。

　　：这种症状是指在完全清醒的状态下突然失去，从而引起了头部或身体在没有丧失意识的情况下发生瘫痪，它可以持续几秒钟或几分钟。轻微症状表现为说话含糊不清、口吃、眼皮下垂或手指无力拿不住东西。严重的猝倒会引起膝盖弯折，使人虚脱。大笑、兴奋或生气是引起猝倒的典型性原因，肌肉品质的突然放松可能是大脑突然进入REM睡眠的结果。猝倒并不十分常见，有嗜睡病的患者中有猝倒现象的不到一半。

　　这种症状当人入睡或要醒来时暂时不能运动。它只持续几分钟。和猝倒类似，睡眠瘫痪可能也与REM睡眠和清醒状态之间的过渡不充分有关。

　　是指精神、梦境般的影像，通常很恐怖，常见于入睡时或发生睡眠瘫痪前。

　　对于青少年或刚成年的人来说，这些症状在此之前并无病例，通常是突然发生的。患有嗜睡的人会抱怨容易感到疲劳以及工作、学习和社交关系的表现不佳。白天过度的睡意会使人丧失应有的能力，，因此大大降低生活质量，而且嗜睡引起的可能尤为使人感到不安。

　　一半以上患有嗜睡的人都会同时发生记忆力下降或记忆中断，这是由闯入清醒状态的"微睡眠"引起的。在这些阶段中，嗜睡患者当行走或驾车时会不知所措、胡说或胡写、放错东西或撞上东西，代表性的是他们在这些阶段中不能控制自己的行为，而且事后记不清发生的事.

　　主要从生活规律方面进行调节。

　　首先，要多参加体育活动，每天不少于一小时，使自己的心身得到兴奋；其次，多参加集体活动，如唱歌等，多参加，再次，要有积极的生活态度，每天给自己制定好生活学习计划，认真努力完成等。

　　主要目标是控制患者的症状，改善患者的生活质量。

　　（1）、改善白天嗜睡状况

　　可服用如甲苯盐（Ritalin和其他品牌名）或右旋（Dexedrine）进行治疗，而且白天要有规律地进行小睡。

　　（2）、消除猝倒和睡眠瘫痪现象

　　猝倒和睡眠瘫痪患者可用三环抗抑郁剂来治疗。也可以通过服用羟基丁钠盐来治疗，因为这种药物的副作用的特殊性，必须在医生的指导下应用。

　　（3）、调节心理状况

　　对于因自尊、感情支持相关而产生的问题进行是很重要的，尤其对那些嗜睡的人来说，因为他们不能完全发挥自己的潜能，可能被家人和同龄人认为懒惰、不愿意活动。这种情况多采用心理治疗，去除与发病有关的不良心理因素，避免精神刺激，帮助患者建立正常的生活规律。此外，还可给予小剂量的精神兴奋药物，如：和哌醋甲酯等，必要时在医生指导下应用。

　　（4）中医药疗法：

　　通常说的偏方治大病，那也是需要对症治疗的，并不一定适合每个患者，因此治疗嗜睡症，还是应该找专业治疗机构，在治疗的同时，建议患者平时多注意饮食，和起居生活保持合理正常，对病情的好转起到更好的效果。

　　病因病机分析：患者劳神过度，正气虚衰，淋雨后，湿浊乘虚外侵，蒙蔽清窍引发嗜睡。

　　治疗法则： 醒脾开窍。

　　处方 ：“”加减 。

　　患者服用3剂后，嗜睡症状减轻，每天三顿饭都能按时吃了，并且有了精神和家人聊天但说话还是有些无力。按原方加黄芪15克、白术12克，继续服用6剂。完全恢复了正常。患者家人非常高，多日紧锁的眉头终于舒展了，其父亲说：“真没有想到，中医中药这么神奇，这么快就治好了我儿子的病，真是太感谢了！ 一年后其父亲带另一个病人找我会诊，我问起他儿子的情况，他说，一切都很好一直没有再犯病，现在儿子在北京上大学。

　　要克服嗜睡，首先生活节奏要把握好，不要三天两头一时冲动要学习就熬通宵，睡觉时间时早时晚，应养成比较有规律的生活习惯。

　　实践证明，对冬日里养成的生活习惯作适当调整，使机体逐渐适应气温上升的气候，是解除嗜睡的关键一环。例如，冬天为保暖，通常会关门闭户，到了春天就要经常开门窗，使室内空气流畅；起居方面也要注意保证一定的睡眠时间。足够的睡眠有助消除疲劳。

大地春回，万物复苏的时节，应多走出户外活动，进行一些适量的健身锻炼项目，可有效地改善生理机能，使身体呼吸代谢功能增大，加速体内循环，提高大脑的供氧量，嗜睡就会缓解。比如清晨信步漫行、做操、跑步、打太极拳对于振奋精神十分有益。

　　现代医学研究认为，嗜睡与人体蛋白质缺少、机体处于偏酸环境和维生素摄入不足有关，因此时调理饮食应注意增加蛋白质的摄入，如适当增加鱼类、鸡蛋、牛奶、豆制品、猪肝、鸡肉、花生等食物。

嗜睡症容易与哪些疾病混淆

　　1)发作性睡病。该病通常伴有一种或多种附加症状，如猝倒、及; 睡眠发作是无法抗拒的;夜间睡眠是片段的、缩短的。与之相反，嗜睡症在白天发作次数较 少，但持续时间较长;病人常能阻止其发生;夜间睡眠通常是延长的。

　　2)。即与相关的嗜睡症，这类病人除了日间睡眠过多的症状 外，还有夜间呼吸暂停，典型的间歇性鼾音、肥胖、高血压、认知缺损、夜间多汗及多动、晨起头疼与共济运动不良的病史。可借助睡眠实验室的记录确定呼吸暂停的发作时间及持续时间。以上不难与嗜睡症鉴别。

　　3)器质性疾病伴嗜睡、脑炎、、及其他、代谢障碍、中毒、内分泌异常、放射后综合征等都可引起嗜睡症。通过病史、体检、临床观察及相应的实验室检查，明确诊断为器质性疾病引起的嗜睡，则木考虑(非器质性)嗜睡症诊断。