请问绝经一年多突然出血是怎么回事?

杨秀梅副主任医师妇产科

病情分析:绝经三年后出血是不正常的,很有可能是由于子宫肌瘤或是子宫内膜增生造成的,到医院去进行b超检测看子宫内的情况,进行了六次性激素测试。绝经后阴道出血最常见的部位是外阴、阴道和子宫。最常见的是子宫出血。一些老年妇女在服用雌激素、黄体酮药物或含有这些激素的保健品后也会导致绝经后出血。

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正常和谐的性生活,一般不会引起女性阴道出血,但很多患者会面临:“同房后,下面出血”的困扰。绝经后多年无阴道流血,突然出现阴道少许流血,不疼也不痒,是不是又来月经了?网上一搜甚至还说和癌变有密切关系。到底是小题大做?还是确有其事?

在门诊,曾经有一位49岁的XX女士,她近一年的时间里白带明显增多,而且同房后有白带血丝。由于工作忙,又听同龄的朋友讲她们也有过类似的情况,自己也没有任何的不舒服,XX女士觉得是小事一桩,不用太过紧张,所以一直拖着未到医院检查。等到上述情况愈加严重了,才来医院做检查。但经过系列检查,XX女士最终被确诊为宫颈癌,而且已经是中晚期,非常让人惋惜。

还曾经有一位62岁的女士,绝经10多年,近半年出现阴道少许流血,甚至不是鲜血,是淡血水样液体,没有、外阴瘙痒等不舒服,自觉没有大问题也未去医院就诊。直到有一天儿媳妇在洗婆婆的内裤时发现婆婆内裤上有血渍,仔细询问婆婆才知道情况,连忙带婆婆到医院检查,发现是子宫内膜癌。

都说癌症是很吓人的病,很多癌症都疼痛难忍,需要医院长期打止痛针什么的,为什么的癌症什么感觉都没有?这难道是“假癌症”不成。

因为肿瘤,癌变早期病灶并不大,也没有发生周边器官的浸润转移,可能癌症发生的时候,自己什么感觉都没有,这就是癌症的厉害之处,悄悄杀人于无形之中,这跟炎症完全不一样,炎症往往都有明显的症状,下,外阴阴道瘙痒等,癌症就明显高明一些,它不打搅它的宿主,让人不知不觉就中招。

唯一出现的症状,可能就是异常的阴道流血,这可能就是唯一的症状

所以各位女性朋友,千万不要大意,尤其是出于45-60岁的高危年龄段女性,更是不能大意,因为肿瘤密集发病于这个时期,我们曾经统计过在我院肿瘤病房住院的患者年龄,几乎90%的恶性肿瘤,都集中在这个年龄段。发现异常阴道流血,一定要及时去医院就诊。

那么所有的异常阴道出血,都会是癌变吗?那不一定!比如严重的阴道炎、宫颈炎、宫颈息肉都容易发生同房后出血。除此之外,宫腔黏膜下肌瘤、子宫内膜息肉、子宫内节育环下移脱位、子宫内膜增生、子宫内膜炎、异常妊娠等等也会出现异常阴道流血。情况很多,也比较复杂,需要专业的医生进行专业的检查才能明确诊断。

无论是什么原因,最最重要的是及时就医!

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女性什么年龄段都可能遭遇妇科肿瘤的袭击。不过在各个年龄段,患妇科肿瘤的情况是不同的。知道这些,对女性朋友及时了解自己的身体状况很有帮助。

青年期(13-18岁):主要以卵巢肿瘤为多见,其次是子宫体的肿瘤,其他肿瘤则很少见。有幸的是,青春期的肿瘤多数是良性的。而青春期卵巢肿瘤则以皮样囊肿最常见,而皮样囊肿是良性肿瘤。卵巢肿瘤只有10%至30%是恶性的。

生育期(18-45岁):在此阶段,性生活、流产、分娩使阴道自净的防线崩溃,内生殖器和外界有了更多的疏通,细菌易于侵入,于是各种炎症骤起。肿瘤方面则子宫肌瘤、卵巢囊肿的发病率开始上升,但亦多属良性。这一时期,与妊娠有关的肿瘤,如葡萄胎、恶性葡萄胎、绒毛膜癌也是值得重视的。

更年期(45-50岁):是卵巢功能逐渐衰退到最后趋向消失的过渡时期,而后是老年期,多指60岁以后。此阶段,炎症不多见了,却是肿瘤高发期。最重要的在于几种恶性肿瘤的发病率明显提高了,请看几个数字:子宫颈癌的高发年龄为45-49岁,子宫内膜癌高发年龄为50-64岁,卵巢癌的高发年龄为50-60岁,乳腺癌的高发年龄为45-55岁。更年期可谓是女性最常见癌瘤的肆虐之时。

对于青春期女性,生殖器官肿瘤有一些特殊的表现和并发症。多数女性生殖器官肿瘤在青春期被发现有三个特点:

偶然性:或清晨,或洗澡,或体检,偶然自己摸到,或别人看到下腹部有个肿物,而自己却全然没有症状;

突然性:通常是肿瘤发生了并发症,突然剧烈腹痛,迫使其就医;

严重性:包括良性肿瘤因并发症而使病情恶化,处理棘手,也包括少数恶性肿瘤进展迅速,情况急转直下。

专家提醒:青春少女往往对妇科病认识不足,认为结了婚的女性容易生妇科病;也有的女孩缺乏妇科知识,就是把一些小问题夸大,造成心理压力。因此,即使是年轻女性,也应该掌握一些妇科知识。

所以,少女腹痛千万不要以为仅仅是“肚子痛”,因为年龄小,体检时常常会漏掉“妇检”这一项,甚至内外科医生也会忘记请妇科会诊。而实际上肿瘤压迫、扭转、破裂都会出现急性腹痛症状,常伴有恶心、呕吐,腹痛一般在下腹一侧或下腹,年龄小者可感觉在脐周围,易被误以为是肚子痛。

中年女性警惕“发福”真相

中年刚好是女性易发胖时期,所以当腹部增大时,一定要提高警惕,弄清“发福”是否与肿瘤生长有关。

在中年,子宫肌瘤很普遍,有人估计30%的中年妇女患有子宫肌瘤。子宫肌瘤会使得子宫增大,或者是均匀性的,或者从某一局部突出,当它长到相当于妊娠8周以上大小时,病人自己会从下腹部摸到,比较硬,颇似球形的橡皮。

卵巢肿瘤的发病率此阶段也开始上升。卵巢肿瘤常居一侧。恶性者常伴有增大迅速、腹水、全身消耗等表现。因此中年妇女应每隔一到两年做一次妇科检查,还要学会自查。

自摸肿瘤DIY法:在清晨,空腹,排解完小便,平卧于床,略弯双膝,放松腹部,自己用双手在下腹部按触,由轻浅到重深,由右及左,由上至下。子宫肌瘤常在耻骨上,卵巢肿瘤则在左侧或右侧。

绝经后出血是个危险信号

绝经后出血一般指绝经一年后阴道又有流血或血性分泌物。有人做过1085例绝经后出血调查,结果发现有28% 是恶性肿瘤,主要是宫颈癌和内膜癌。好在宫颈癌是可以早期发现早期治疗的,从早期(原位癌)到晚期(浸润癌),宫颈癌的发展需要10年的时间,而10年的时间足够发现和治疗。子宫内膜癌病程发展也很缓慢,治疗后5年生存率可在60%-70%以上。

要当心卵巢癌来“叩门”,且死亡率最高。绝经以后如果卵巢还能摸到,就要小心,因为此时卵巢应该萎缩变小了。

乳腺癌也是更年期最常见的恶性肿瘤。因为绝经前后,由于卵巢调节作用退化,垂体前叶激素分泌增加,肾上腺产生新的雌激素,乳腺肿瘤的生长愈加不受限制。

乳房是个外部器官,可在穿衣或洗澡时,用右手的中指和无名指探查整个乳房内是否有硬结,一旦触摸到凹凸不平、不移动的肿块时,就应立即去医院进一步确诊。不过按摸时要注意,不要用指尖压或挤捏,而是要用指腹轻轻按摸。

为能够早期发现问题,每个妇女都要学会自我观测疾病“风云”。妇科肿瘤的症候大抵为四个字,即血、带、块、痛。

血:正常的月经是妇女健康的重要标志,除此以外的出血都叫不正常阴道出血,一定要究其缘由。

带:正常的白带是少量的白色略显黏稠的分泌物,脓性白带、血性白带、米泔样白带、水样白带等都是不正常的。

块:包块是肿瘤的实体,如果触摸到盆腔、下腹部有包块,要赶快去看医生。

痛:下腹痛、腰背痛、性交痛。一般来说,疼痛可不是肿瘤的早期症状,通常是肿瘤体积相当大,或侵犯相当深时才会引起疼痛。

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