帕金森这个疾病不能根治的吧？

点击联系发帖人 时间：2022-06-28 11:18

帕金森病的鉴别诊断

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以下哪一项不属于国际指南推荐的帕金森病三大治疗目标？（)

关于帕金森病的治疗，正确的是（)。

A．左旋多巴可以治疗由于使用氯丙嗪而引起的帕金森症状

B．苯海索治疗帕金森病的肌强直较好

C．卡比多巴可以提高左旋多巴的疗效，降低其外周副作用

D．单独应用卡比多巴可以改善帕金森病的肌震颤症状

E．金刚烷胺比左旋多巴更有效

目前帕金森病治疗最有效的药物拟多巴胺类药左旋多巴是帕金森病治疗的“金标准”，以下不属于其优势的是（)。

帕金森病药物治疗原则含（)。

A．药物治疗的目标是延缓疾病进展，直至治愈

B．药物治疗坚持“low”和“slow”原则

C．治疗要考虑结合共病因素，采取个体化的方案

D．疾病早期适当暂缓用药

E．当疾病影响患者的日常生活和工作能力时，则应开始症状性治疗

如果临床医师把“便秘病”看作一种症状”诊治，错误的是：（)

B．不能从病因方面进行治疗

D．甚至有时会贻误病情

女性患者，28岁，双耳进行性听力下降1年。左耳明显，无中耳炎史，诉在闹市听力改善。患者手术治疗目的为（）

社交恐惧症是焦虑障碍的一个重要亚型，其主要害怕在大庭广众之下讲话等，症状严重时甚至不 .的人个特质，本身不具有病理性。不过，绝大 .治疗之后。症状都会得到明显缓解。对于症状程 .理治疗，如果患者因工作忙等原因不能或不愿意 ..物治疗，但将药物治疗与心理治疗结合起来才是 .法，此外，大多数社交恐惧症患者都起病于青少年 .根据这段文字，以下说法正确的是（）

A．害羞是社交恐惧症的一个重要亚型

B．社交恐惧症无法通过药物治疗治愈

C．中老年人不会成为社交恐惧症患者

D．症状程度较轻者用结合治疗最有效

男，63岁。晨起床时，发现言语不清，右侧肢体不能活动。既往无类似病史。发病后5小时，体检发现神志清楚，血压16/10.7kPa（120/80mmHg），失语，右中枢性面瘫、舌瘫，右上、下肢肌力2级，右半身痛觉减退，颅脑CT未见异常。选用上述治疗的目的是（）

以不关于帕金森病的认识错误的是（)。

A．帕金森病四主症已经出现在疾病的早，中期

B．需要早期发现、早期诊断、早期治疗

C．非运动症状可能独立于运动症状单独存在

D．治疗目标不仅要缓解运动症状,还要治疗非运动症状和预防运动并发症的发生

多发性骨髓瘤传统的治疗观念是（)，最新的国内外指南强调治疗目的是（)

A．达到稳定缓解或缓解平台期

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今天是中国脑健康日，关于帕金森病，我们讲讲詹姆斯·帕金森——震颤麻痹背后的那个男人。

来源｜医学界神经病学频道

如果你接诊到一个患者出现手抖、走路慢、身体僵硬这些症状时，你也许第一时间会想到“帕金森病”。但帕金森病最初被描述为“震颤麻痹”，而首次描述这一疾病的人叫做詹姆斯·帕金森（James Parkinson，）。他也名列近期Medscape评选的“历史上50位最有影响力的医生”中第37位。

帕金森病之所以称为帕金森

詹姆斯·帕金森1755年出生于伦敦北部一个半自治郡Shoreditch，他的家位于Hoxton街区（下图A 中心位置），周围是一片田野。但现在的Hoxton已是酒吧和餐馆林立，詹姆斯·帕金森的故居早已寻不到踪影，只剩一个纪念这位医学大师的牌匾（下图B，C）。

图1. 帕金森的家乡及纪念牌匾

詹姆斯·帕金森的父亲--约翰·帕金森是他们家族四代外科医生兼药剂师的第一人。受到父亲的影响，詹姆斯·帕金森很小就表现出对医学的兴趣。然而，这位在神经内科学界闻名的前辈却不是神内大夫，甚至不是正规科班出身，而只是子承父业，通过学徒和进修的方式当上了医生。

他16岁就开始在父亲的诊所里做学徒，20岁又在伦敦医院做了半年的实习医生，29岁时获得了外科医生资格，32岁时成为了伦敦医学会会员。此后，他一直在家乡从医数十年，不仅经营着自己的诊所，还致力于改善总体人群的健康，甚至是为精神疾病患者争取法律的保护。

1817年，帕金森发表了《关于震颤麻痹的研究》，书中报道了6例患者，其中有三例只是他在街上看到的。在书中，他称这一疾病“就像一个恶魔，被它缠上的患者没有逃脱的希望”。

关于这个疾病，他在书中写道：“患者出现不自主震颤性运动，肌肉力量减弱，部分患者在运动或有支撑的条件下震颤消失。患者伴有躯干前倾，走路时步态会变成小跑样，感觉和智能不受损伤。晚期，患者非常倦怠，整天嗜睡，可能有轻度的妄想。”

可以看出，帕金森对于该病的描述与现代医学对帕金森病的认识基本吻合。他没有意识到的是帕金森病患者的非运动症状，即痴呆也是帕金森病患者的一个很重要的表现。60年后，现代神经病学之父、法国神经病学家Jean-Martin Charcot将该病命名为“帕金森病”。

图2. 帕金森的著作《关于震颤麻痹的研究》以及书中患者插图

帕金森：不只是发现帕金森病

詹姆斯·帕金森不仅致力于医疗实践，更是笔耕不辍，发表了许多医学著作，涉猎学科也很广泛。他和他的儿子一起报道了第一例阑尾炎穿孔导致死亡的病例。由于父亲和自己身患痛风，他还潜心研究痛风的发病机制，出版了一本有关痛风的专业著作。在书里，他认为痛风是“由于血液中一种特殊的辛辣物质存在，刺激导致身体出现病态的活动”。

此外，在疝气带的制作、怎样做一个好家长这些方面他都有相关著作。在怎样做一个好家长这本书里，他很反对当时很流行的不能惩罚孩子，以免泯灭他们的自然天性这个观点，他认为家长有责任教育好孩子，不让他们成为“小霸王”。

尽管帕金森有这么多医学著作，但在当时使其闻名的却不是他的医术，而是其激进的政治言论以及在地质学方面的研究。他加入了主张民主改革的伦敦通讯协会，发表了许多政治文章，针砭时弊。或许是为了避免过多的争议，他还采用“老休伯特（Old Hubert）”这一化名来发表一些讽刺性或煽动性的文章，并集结成册。后来，他卷入了一场刺杀国王的反动行动中（他并没有参与，也没有受到指控），并被首相在法庭中直接询问，这也使他名噪一时。

图3. 帕金森采用化名发表文章的小册子

帕金森从1799年开始收集化石，1811年他出版了三卷《远古世界的遗骸》，这是第一本关于古生物学的系统著作，其中有很多关于沉积岩和化石的描述（见下图A），后来以他的名字命名了菊石（见下图B）、棕榈树和腹足类动物。

图4. 帕金森发表的著作中有关化石的图片

这位兴趣广泛，著作颇丰的医学家、政治家、古生物学家最终死于卒中，享年69岁。

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