帕金森的几大症状?

本文主要介绍了帕金森综合症的症状,易患人群,预防和康复知识等。

去年6月,拳王阿里因呼吸道疾病在美国病逝,终年74岁。令人更为扼腕的是,拳王阿里早已对病魔不陌生,早在1984年,他就患上了帕金森症。

困扰拳王30多年的帕金森症,究竟是一种什么病?它最爱侵袭哪类人?

帕金森症又叫帕金森病,是一种常见的神经系统变性疾病,老年人多见,平均发病年龄为60岁左右。

帕金森病最主要的病理改变是中脑黑质多巴胺能神经元的变性死亡,由此而引起纹状体DA含量显著性减少而致病,但导致这一病理改变的确切病因目前仍不清楚。

更恐怖的是,目前,帕金森症已不止是老年病。该病近年来开始呈现年轻化趋势,“青少年型帕金森病”患者显著增多。

一般来说,帕金森症的主要表现为运动症状

如写字慢,写字越来越小、字间距越来越小。动作慢,切菜慢等。

身体僵硬,还有些驼背;关节僵硬,活动的时候有阻抗感;表情动作减少,甚至出现面具脸等。

也就是我们常说的“手抖”。但请注意:单纯的手抖并不一定就判定是帕金森症!因为一个人发生手抖的原因很多,特别紧张时,普通人也会手发抖。

帕金森症一般最开始是一侧手抖,在患者休息时较为明显,活动时有一定减轻。

另外,帕金森症还会合并一些非运动症状。

如抑郁、睡眠障碍,或嗅觉减退、疲劳、尿频、便秘等,但不如运动症状典型。

哪些人最易得帕金森症?

帕金森症最爱“招惹”这几类人

长期用脑过度会使脑细胞产生一系列化学反应,而帕金森症就是因为一种叫多巴胺的细胞减少、衰老而发病。过度用脑会加速脑组织老化,诱发帕金森症。

脑力负担重的人,也是帕金森症喜欢“招惹”的对象。在不到40岁的年轻患者中,性格急躁、压力大,是普遍共性。

脑外伤,或频繁遭到脑部撞击的人,会增加患帕金森症的风险。

常接触杀虫剂、除草剂的人

杀虫剂和除草剂中的有毒化学物质,会刺激神经系统,诱发帕金森症。

直系亲属中有患帕金森症的人

据统计,若直系亲属中有患帕金森症的人,感染的风险会增加4%-9%。

生活中,可以这样预防帕金森症

适当加强体育运动和脑力活动。如跳舞、跑步、下棋、打太极等,不但有益身心还能延缓脑神经组织衰老;

发现手抖、动作迟缓等帕金森病先期征兆时,及时到医院就诊,争取早诊断、早治疗;

避免或减少接触对人体神经系统有毒的物质,如一氧化碳、二氧化碳、锰、汞等;

防治脑动脉硬化是根本措施,若有高血压、糖尿病、高脂血症等疾病,应坚持治疗;

另外,经常食用黑米、香蕉、猕猴桃、核桃、腰果等食物,多喝茶,都对预防帕金森症有良好效果。

9道题帮你自测帕金森症

1、你从椅子上起立有困难吗?

2、你写的字和以前相比是不是变小了?

3、有没有人说你的声音和以前相比变小了?

4、你走路容易跌倒吗?

5、你的脚是不是有时突然像粘在地上一样抬不起来?

6、你的面部表情是不是没有以前那么丰富?

7、你的胳膊或者腿颤抖吗?

8、你自己系扣子困难吗?

9、你走路时是不是脚拖着地走小步?

目前,帕金森症的治疗以药物治疗为主,手术治疗为有效补充。坚持及早发现,及早治疗的原则,因为一旦帕金森症转为晚期,治疗起来会非常困难。

家中有帕金森症患者,家人一定要注意

让患者穿着方便穿脱的衣物,不需要系带且防滑的鞋子

浴室的门尽量朝外开,方便患者出来,浴室配备防滑垫

患者做事情时,不要催促

在患者每天的膳食中加入水果、蔬菜等纤维素,防止便秘

让患者打太极拳,可以增强平衡、活动关节

帕金森病中后期容易发生运动并发症、肺部感染、骨折等,帕金森病患者的运动并发症可表现为头面部、四肢或躯干的不自主舞蹈样、投掷样的运动,还可出现“冻结步态”,例如患者在行走时突然停下来,就像被“冻住”了一样,如果患者在过马路时出现“冻结步态”,后果不堪设想。

帕金森病诊断和用药需要注意什么?

《中国帕金森病治疗指南》第三版中明确指出:一旦早期诊断,即应尽早开始治疗。帕金森病运动并发症的出现与服药种类、剂量和服药次数相关,目前大多推崇多巴胺受体激动剂为首选药物,尤其适用于早发型帕金森病患的病程初期。

有些药物缓释片剂型的出现提高了患者的依从性,患者每天只需在同一时间服用一片即可。同时也方便尚在工作的年轻患者,更有助于他们融入到正常生活中。

尽管少数帕金森病与遗传有关,但90%以上的帕金森病患者发病与遗传无关,请大家不要过度担心。总之保持良好的心态,科学地对待疾病,合理使用药物,帕金森病并不是那么可怕!

小知识:谷歌为帕金森病人发明了防抖的勺子

话说,一直以来,困扰帕金森病人的其中一个问题就是,他们没法好好吃饭!

别说拿筷子了,就是用勺子吃也没办法……

一拿起勺子,手就会控制不住的颤抖……

等把勺子送到嘴边时,食物洒光了不说,全身还会洒满各种汤汁……

谷歌旗下一个叫Liftware的团队发力了!

他们在经过各种研究后,为帕金森患者研究出了一款防抖的勺子……

这款勺子防抖功能关闭的时候,就跟一般的勺子差不多,只是手柄比较粗……

然而,当防抖功能一开……

不管手怎么抖,装食物一则的勺子都会保持平稳……

看一下对比图就知道了……

一般勺子在抖动的时候是这样的……

然而,防抖的勺子却可以抵消掉70%的抖动……

不过,Liftware团队觉得这勺子还不够好……

最近,他们又研发了防抖勺二代!

二代的勺子增加了一个套手的装置!

所以,就算手部根本就握不住勺子的人也可以用……

通过电子动作稳定技术,勺子可以探测手部活动,自动调节方向……

简单点说,就是不管怎么抖怎么转,

勺子会永远保持平稳的状态……

有了这样的勺子,帕金森患者终于可以吃上最稳的一顿饭……

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  帕金森病?的确切病因至今未明。遗传因素、环境因素、年龄老化、氧化应激等均可能参与PD多巴胺能神经元的变性死亡过程。

  PD的发病率和患病率均随年龄的增高而增加。PD多在60岁以上发病,这提示衰老与发病有关。资料表明随年龄增长,正常成年人脑内黑质多巴胺能神经元会渐进性减少。但65岁以上老年人中PD的患病率并不高,因此,年龄老化只是PD发病的危险因素之一。

  遗传因素在PD发病机制中的作用越来越受到学者们的重视。自90年代后期第一个帕金森病致病基因α-突触核蛋白(α-synuclein,PARK1)的发现以来,目前至少有6个致病基因与家族性帕金森病相关。但帕金森病中仅5~10%有家族史,大部分还是散发病例。遗传因素也只是PD发病的因素之一。

  20世纪80年代美国学者Langston等发现一些吸毒者会快速出现典型的帕金森病样症状,且对左旋多巴制剂有效。研究发现,吸毒者吸食的合成海洛因中含有一种1-甲基-4苯基-1,2,3,6-四氢吡啶(MPTP)的嗜神经毒性物质。该物质在脑内转化为高毒性的1-甲基-4苯基-吡啶离子MPP+,并选择性的进入黑质多巴胺能神经元内,抑制线粒体呼吸链复合物I活性,促发氧化应激反应,从而导致多巴胺能神经元的变性死亡。由此学者们提出,线粒体功能障碍可能是PD的致病因素之一。在后续的研究中人们也证实了原发性PD患者线粒体呼吸链复合物I活性在黑质内有选择性的下降。一些除草剂、杀虫剂的化学结构与MPTP相似。随着MPTP的发现,人们意识到环境中一些类似MPTP的化学物质有可能是PD的致病因素之一。但是在众多暴露于MPTP的吸毒者中仅少数发病,提示PD可能是多种因素共同作用下的结果。

  除了年龄老化、遗传因素外,脑外伤、吸烟、饮咖啡等因素也可能增加或降低罹患PD的危险性。吸烟与PD的发生呈负相关,这在多项研究中均得到了一致的结论。咖啡因也具有类似的保护作用。严重的脑外伤则可能增加患PD的风险。总之,帕金森病?可能是多个基因和环境因素相互作用的结果。

  震颤多自一侧上肢手部开始,呈节律性搓丸样动作。随病情的进展,震颤渐波及同侧下肢和对侧上下肢,通常有肢重于下肢,下颌、口唇、舌和头部的震颤多在病程后期出现。震颤大多数在静止状态时出现,随意活动时减轻,情绪紧张时加剧,入睡后则消失。

  震颤往往是发病最早期的表现,是该病的基本特征之一,震颤首先出现于肢体的远端,通常会出现单侧手指搓丸样运动,其后会发展为同侧下肢和对侧肢体在静止时出现不自主的有节律颤抖,变换位置或运动时,症状可减轻或停止。震颤会随情绪变化而加剧。

  早期多从单侧肢体开始,患者感觉关节僵硬及肌肉发紧。影响到面肌时,会出现表情呆板的“面具脸”;影响到躯干、四肢及膝关节屈曲的“三曲姿势”。指间关节伸直,手指内收,拇指对掌,这也是震颤麻痹的特殊手姿。

  早期患者上肢的精细动作变慢,如系鞋带、扣纽扣等动作比以前缓慢许多,甚至无法顺利完成。行走时起步困难,一旦开步,身体前倾,步伐小而越走越快,不能及时停步,即“慌张步态”。

  5、思维及智能障碍

  抑郁可为首发症状,其常见症状如思维缓慢、空间视觉障碍、转移注意力困难、记忆力缺损和执行命令差。

  植物神经功能障碍:患者汗液、唾液及皮脂分泌过多,常有顽固性便泌。医学教。育网搜集整理精神症状和智能障碍:以情绪不稳、抑郁多见,约15~30%患者有智能缺陷,以记忆力尤以近记忆力减退为明显,严重时可表现为痴呆。

三、帕金森病的疾病诊断

  帕金森病?主要需与其他原因所致的帕金森综合征相鉴别。帕金森综合征是一个大的范畴,包括原发性帕金森病、帕金森叠加综合征、继发性帕金森综合征和遗传变性性帕金森综合征。症状体征不对称、静止性震颤、对左旋多巴制剂治疗敏感多提示原发性帕金森病。

  1、帕金森叠加综合征

  帕金森叠加综合征包括多系统萎缩(MSA)、进行性核上性麻痹(PSP)和皮质基底节变性(CBD)等。在疾病早期即出现突出的语言和步态障碍,姿势不稳,中轴肌张力明显高于四肢,无静止性震颤,突出的自主神经功能障碍,对左旋多巴无反应或疗效不持续均提示帕金森叠加综合征的可能。尽管上述线索有助于判定帕金森叠加综合征的诊断,但要明确具体的亚型则较困难。一般来说,存在突出的体位性低血压或伴随有小脑体征者多提示多系统萎缩。垂直注视麻痹,尤其是下视困难,颈部过伸,早期跌倒多提示进行性核上性麻痹。不对称性的局限性肌张力增高,肌阵挛,失用,异己肢现象多提示皮质基底节变性。

  2、继发性帕金森综合征

  此综合征是由药物、感染、中毒、脑卒中、外伤等明确的病因所致。通过仔细的询问病史及相应的实验室检查,此类疾病一般较易与原发性帕金森病鉴别。药物是最常见的导致继发性帕金森综合征的原因。用于治疗精神疾病的神经安定剂(吩噻嗪类和丁酰苯类)是最常见的致病药物。需要注意的是,有时候我们也会使用这些药物治疗呕吐等非精神类疾病,如应用异丙嗪止吐。其他可引起或加重帕金森样症状的药物包括利血平、氟桂利嗪、甲氧氯普胺、锂等。

  此病隐袭起病,进展很缓慢或长期缓解。约1/3患者有家族史。震颤是唯一的临床症状,主要表现为姿势性震颤和动作性震颤,即身体保持某一姿势或做动作时易于出现震颤。震颤常累及双侧肢体,头部也较常受累。频率为6~12Hz。情绪激动或紧张时可加重,静止时减轻或消失。此病与帕金森病突出的不同在于特发性震颤起病时多为双侧症状,不伴有运动迟缓,无静止性震颤,疾病进展很慢,多有家族史,有相当一部分患者生活质量几乎不受影响。

  遗传变性性帕金森综合征往往伴随有其他的症状和体征,因此一般不难鉴别。如肝豆状核变性可伴有角膜色素环和肝功能损害。抑郁症患者可出现表情缺乏、思维迟滞、运动减少,有时易误诊为帕金森病,但抑郁症一般不伴有静止性震颤和肌强直,对称起病,有明显的情绪低落和快感缺乏可资鉴别。

帕金森早期采用药物治疗,但是随着疾病的发展,药量需要逐渐增加,但是药物效果会随着耐药性的产生逐渐降低甚至消失,且对身体有很大的副作用。帕金森是中枢神经系统疾病,中医无法治好帕金森,目前的中医治疗帕金森大部分也是加了含有治疗帕金森的西药成分,同样有很大副作用。

该技术治疗帕金森现在还不成熟,仍停留在研究阶段,效果不稳定,充满风险性,不能一次治愈,而且治疗后患者需要长期服用各种抗排斥药物,不仅费用昂贵,而且会给患者身心造成极大伤害。最重要的是该技术在国内临床上是禁止推广的,国外也几乎不做。

对于药物治疗效果不好、病情难以控制的帕金森患者,手术是必然选择,但传统外科手术风险大、创伤大、并发症多、死亡率高,让很多患者望而生畏。

随着MRI及高精度立体定向仪等医疗设备的广泛应用,治疗帕金森病取得了飞速的发展,手术靶点的精确定位使得手术疗效明显提高。上海蓝十字脑科医院引进先进的立体定向仪及射频仪,在核磁(MRI)下对脑内靶点及病灶精确定位,从而进一步对帕金森病患者进行“核磁定位神经核团射频激活术”治疗。

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你睡觉时经常翻来覆去吗?你有突然失去嗅觉的时候吗?新发现表明,这些可能是大脑变化的早期迹象,意味着你患帕金森病的风险更大。

说起帕金森病,你脑海中浮现的画面一定是颤巍巍、行动困难的老人。在帕金森病晚期,患者出现这种情况比较常见。行动迟缓和震颤是帕金森病最重要的两种症状。

但过去15年的研究已开始揭示出帕金森病的一些变化和症状,这些变化和症状发生在帕金森病早期,有时比帕金森病患者典型的运动障碍要早得多。

那么,帕金森病都有哪些早期预警信号呢?以下是最常见的4种。

被诊断患有帕金森病患者的一个共同回忆是:他们在出现震颤或其他运动问题前几年就感觉到嗅觉的变化。但是很多人甚至没有意识到他们的嗅觉很糟糕。只有经过测试,我们才发现高达90%的帕金森病患者已经失去了嗅觉。

睡眠模式的改变,即快速眼动(REM)睡眠行为障碍,与患帕金森病的风险之间存在联系。有快速眼动睡眠行为障碍(RBD)的人经历的不仅仅是一个不眠之夜。患者还会将梦见的动作不由自主的表现力出来。他们会出现肢体的舞动、挥击、蹬踢、会伴有惊恐的喊叫、猛然从床上做起,有时甚至会伤害到自己,但他们往往不记得自己的行为。

虽然RBD很少见,只能通过一项特殊的睡眠研究来诊断,但大多数患RBD的人会在10年内患上帕金森病或类似的疾病。

对于帕金森患者来说,消化和肠道运动是一个大问题,我们现在知道,这些问题可能早在震颤和运动障碍出现之前就存在了,只不过患者出现震颤和运动障碍等症状时才会考虑看神经科医生。

而对于出现便秘这种症状的大多数人,可能平时他们也会因为许多不同的原因出现便秘,因此并不会将它与帕金森联系在一起。但很明显,帕金森病患者在排便方面存在问题。事实上,便秘可能是帕金森最早期的症状之一,发生在帕金森病确诊前20年。

在帕金森患者的报告中,除了对日常生活表现出的情绪起伏外,感到焦虑或抑郁是帕金森患者们最大的问题之一,有时甚至认为这是比运动障碍更严重的问题。我们认为这是由于大脑中化学活动平衡的变化,并且这些变化在人们被诊断为帕金森病之前的10年就开始了。

重要的是要记住,发生这些变化的原因有很多。即使你有所有这些症状,也不意味着你一定会患上帕金森病。但有很好的证据表明,大多数被诊断为帕金森病的人都经历过一些或所有这些问题。

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