慢性前列腺炎是否治好怎么判断?

肖飞(北京市垂杨柳医院泌尿外科),白文俊(北京大学人民医院男性健康管理研究所)

慢性前列腺炎的症状复杂多样,有时易与单纯神经衰弱混淆,从临床表现上看,患者可有尿道刺激征,尿频、尿急、尿道灼痛,清晨尿道口有粘液、粘丝或脓性分泌物,尿混浊或大便后尿道口有白色液体流出,后尿道、会阴及肛门不适,有时阴茎、睾丸及腹股沟部疼痛,伴有射精痛、血精、早泄、阳痿以及乏力、头晕、失眠和忧郁等植物神经功能紊乱的症状。

慢性前列腺炎有五个方面临床表现即尿道症状、疼痛不适、性功能症状、神经衰弱症状、合并症。当您有其中1-2个方面的表现时就应该去当地医院泌尿科或男性科做有关化验检查,病症的轻重请对照泌尿前列腺炎症状积分自我打分。由于诊断慢性前列腺炎的客观指标相对缺乏并存在诸多争议,因此推荐应用NIH-CPSI(详见下文附表一)进行症状和疗效评估。NIH-CPSI主要包括3部分内容,有9个问题(0~43分)。第一部分评估疼痛部位、频率和严重程度,由问题1~4组成(0~21分);第二部分为排尿症状,评估排尿不尽感和尿频的严重程度,由问题5~6组成(0~10分);第三部分评估对生活质量的影响,由问题7~9组成(0~12分)。得分越高,说明症状越重。

你怀疑自己有慢性前列腺炎,结合有没有腰酸痛、小便费力等症状可以自我判断一下,如果同时伴有腰酸痛及小便费力等情况,则患慢性前列性炎的可能性较大。要确诊需做一下前列腺液的检查及一些影像检查。

 

国立卫生研究院慢性前列腺炎症状指数(NIH-CPSI)

4.     下列那一个数字是可以描述你过去1周发生疼痛或不适时的“平均程度”

 “0”表示无疼痛,2~9依次增加,“10”表示可以想象到最严重疼痛

5.  在过去1周, 排尿结束后, 是否经常有排尿不尽感

6.  在过去1周,是否在排尿后少于2小时内经常感到又要排尿

7.  在过去的1周里, 你的症状是否总是影响你的日常工作

9.      如果在你以后的日常生活中,过去1周出现的症状总是伴随着你,你的感觉怎么样

对生活质量影响:7+8+9 =

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一,先判断你是否真的患上了前列腺炎:

 前列腺是男性特有的腺体,前列腺上的解剖结构比较完善,有称之为“包膜屏障”的结构保护,一般不容易出现感染、炎症。只有出现了全身抵抗力下降、过度疲劳和性活动(包括手淫)过度或长期禁欲时才会由于前列腺长期充血,为致病体提供感染的机会。

 或者,一些特殊的职业如出租司机或者长途汽车司机,或者办公室工作人员,由于每天一动不动坐十多小时,导致盆腔血液回流不畅,慢慢出现盆腔(包括前列腺)慢性充血,从而出现前列腺炎。在这些长期缺乏运动锻练,长期坐着工作的人员中,前列腺炎和痔疮(痔疮其实就是静脉瘀血导致的)的发病率都较高。

 近年来,一些“医生”很轻易地就为上门求医的病人作出“前列腺炎”的诊断。特别是一些因性功能障碍而求医的病人,一些“医生”不分青红皂白,就“诊断”为前列腺炎!我只能叹息。

 的确,前列腺炎常伴随有性功能障碍出现,但绝对不是说性功能障碍就是前列腺炎引起。

 一般来说,慢性前列腺炎必定伴随有身体的其它症状,如:小腹隐痛,耻骨上不适,会阴部胀痛,肛门周围隐痛,腰及骶尾部酸痛,有时疼痛向两侧腹股沟、会阴部及双侧睾丸区放射。

 排尿异常也是前列腺炎经常出现的症状,如:排尿不适、尿频、尿急、尿细、尿未滴沥不清,排尿灼热、尿痛等。解大便时尿道有少许白色分泌物溢出,少数病人在晨起时发现尿道外口有分泌物粘附。

 只有病人出现上述的一些症状,并经直肠指检、前列腺液检查、尿三杯试验有阳性发现时才能作出慢性前列腺炎的正确诊断。其中,前列腺液检查中,发现白细胞异常增高是一项最重要的诊断指标。

 如果你仅仅是出现了性功能障碍,而没有上述的症状,那你很有可能只是单纯的性功能障碍而已;如果你有上述的症状表现,那你一定要到正规医院进行系统的检查,以确定病因;如果一个“医生”在没有给你作任何检查就作出“前列腺炎”的“诊断”,你就应该对此抱怀疑态度。

 后记:即使你已经做了前列腺液检查,“明确”诊断为“前列腺炎”。也要考虑一下:你去的医院是否可信。如果你去的是广告上反复宣传“前列腺炎”危害性功能的“医院”,小心。这年头,他说你前列腺液有问题还不容易?

 如果你去的是不依靠前列腺炎为“主打业务”的正规医院检查前列腺液,确诊为前列腺炎,那就需要进行科学的治疗。

 不可否认,前列腺炎的治疗有一定的难度。由于上边所说的前列腺“包膜屏障”的特殊结构,药物很难通过前列腺的“包膜屏障”进入前列腺达到足够的杀灭病原体的浓度(有效浓度)。这为治疗带来了困难。

 在开始确诊前列腺炎的早期,可以短期使用足量的抗菌素进行“冲击疗法”,如果效果不明显,就不应再长期使用大量抗菌素。这样不仅没有用,也加重了病人的经济和心理负担。也无法达到根治前列腺炎的目的 。

 在我接诊、咨询的病友中,很多人都接受过长期的大量静脉滴注抗菌素(打吊瓶)的治疗。一些人甚至进行了这种“治疗”达2-3个月甚至更长。由于大量使用抗菌素,小部份药物能够进入前列腺,这样患者会有部份症状改善的情况。但稍一停药,马上又再出现症状。而且,由于大量使用抗菌素,体内原有的“菌群平衡”受到破坏,甚至会出现症状加重的可能。任何一个受过正规医学训练而又有良心的医生都应该知道这是违背医学原则和基本医德的。

 那么,应该如何治疗呢?

 由于出现前列腺炎的患者大多数都是全身抵抗力下降、过度疲劳和性活动(包括手淫)过度或长期禁欲,使得前列腺长期充血、前列腺抵抗疾病的能力下降引起的,所以可以通过“间接治疗”的方法来根治前列腺炎。

 “间接治疗”的原理是通过减轻前列腺的负担,提高全身机体免疫力并改善前列腺的局部血液循环来让自身的抗病能力提高,从而根治前列腺炎。

1,服用药物调节、提高机体的免疫力:可以服用一些有效中药调节性系统、性器官功能到最佳状态,从而提高性器官原有的对抗疾病的能力。请参阅“”上的介绍。

 2,作运动提高全身机体素质,增强身体抵抗力:运动可以增强全身体质,提高全身抗病能力。同时,由于运动后改善了血液循环系统、呼吸系统功能。全身的血液循环系统得到改善后,前列腺的血液循环也得到了改善。流向前列腺的血液内人体自身的抗病“生力军”(白细胞、巨噬细胞、抗体等等)也增加,使得自身的抗病能力发挥作用。

 特别是那些长期坐着工作的人员,一定要每隔一小时左右起来活动一下,伸展一下四肢,做做下蹲起立等运动,让盆腔血液回流通畅,降低盆腔慢性充血的可能性出现。此类人士每天做15分钟左右的仰卧起坐对改善盆腔血液循环也很有好处。

运动以有氧运动为好。有氧运动是指需要消耗大量氧气的运动如:慢跑、游泳、骑车、健身操等。由于进行此类运动时需要消耗大量的氧气,使得人体的血液循环系统和呼吸系统得到有效的刺激,从而有效地调节机身体各系统机能。有氧运动对身体各系统机能的锻练效果远比无氧运动(举重、短跑等)的效果要理想得多。这是由美国空军运动研究室医学博士库珀(Dr Kenneth H.Cooper)经多年研究所得出的结论,为全世界大多数的运动学家所认同。有氧运动的要点是:1,持之以恒。坚持每天运动,每次运动至少15分钟,最好是30-60分钟的运动时间。不能每天坚持的也应至少不低于每周4次运动时间。2,循序渐进。开始时运动量不要过大,只要有呼吸急促、心率加快的感觉就可以了,并在日后渐渐加大运动量。详见:“”。

 3,改善前列腺的局部环境。其道理同样是改善前列腺的血液循环,使得流向前列腺的血液内人体自身的抗病“生力军”(白细胞、巨噬细胞、抗体等等)也增加,使得自身的抗病能力发挥作用。

 a,前列腺按摩使得前列腺引流通畅:定期前列腺按摩可以让前列腺液排空,避免前列腺液内积聚太多的病原体。按摩一般需要定期到医院由医生进行。如果条件所限,也可以由自己控制适当的性交或者手淫频率来达到相同的目的(前列腺液是精液的组成部分,射精时前列腺液也就排空了)。

 b,前列腺局部物理治疗如:经尿道微波治疗、经直肠物理治疗等等。这样都是通过物理的方法直接刺激、改善前列腺的局部血液循环。 要提醒的是:经尿道微波治疗往往容易对尿道造成损伤,近年已经逐渐弃用,请慎重考虑。

 c,按摩会阴部(肛门与阴囊之间部位),改善前列腺血液供应:由于在体表上,会阴部是最接近前列腺的部位,通过对会阴部的按摩,可以改善前列腺的局部血液循环。

 d,温热水坐盆或盆浴。这也是通过温水的物理刺激,改善前列腺的局部血液循环。

 4,前列腺过度充血和改善前列腺的局部血液循环是完全不同的:前列腺过度充血你可以理解为淤血,是“死”的;而改善前列腺的局部血液循环是动态的,是“活”的。它及时清除前列腺内的代谢物质、带去新鲜的营养和抵抗疾病的“生力军”,从而让前列腺维持在最好的功能状态。

 而纵欲和禁欲都会造成前列腺的过度充血。所以,要自己掌握好这个尺度:没有性的生理需求时不要进行性交;而有了性的生理需求时就要顺其自然,让性冲动能量得到合理的 宣泄。

 一般只要经过上述的多种方法的治疗、调节3-6个月,前列腺炎是可以得到彻底的根治的。尽管麻烦,但这是现在为止真正有效的治疗前列腺炎的方法。 希望大家竖立起战胜疾病的信心和耐心。

(后记)一位网友在按照上述方法治疗:服用中药调节、运动锻练身体外,由于他觉得自我按摩、温热水坐盆或盆浴比较困难,他使用了下列方法。一个多月后就明显起效,三个月后就彻底治愈了前列腺炎。这值得向各位推广:

 1,按摩:使用市场上常见的“电动按摩棒”,每天晚上睡觉前进行会阴部和下腹部的电动按摩各15分钟左右。

 2,物理(热)治疗:购买小型的“电热暧手炉”,每天晚上电动按摩完后加热放置在会阴部,用这样的热刺激来替代温热水坐盆或盆浴。这样同样是可以改善前列腺的局部血液循环 。

 我个人觉得这个网友很聪明,也真正明白“改善前列腺的局部血液循环”的重要意义。谢谢他和大家分享他的成功经验,谢谢!

支原体、衣原体和前列腺炎

也不知道从什么时候开始,“支原体、衣原体”成了医疗广告上出现频率最高的词语。我已经在上论述了我对支原体、衣原体的观点:支原体、衣原体没有那么可怕 。

 在前列腺炎时,如果真的在前列腺液培养出“支原体、衣原体”,那它们也未必是导致前列腺炎的真正原因。因为,导致前列腺炎最常见的病原体是金黄色葡萄球菌和大肠杆菌。它们的致病能力比支原体、衣原体强得多!

金黄色葡萄球菌和大肠杆菌是人体身上最常见的环境性致病菌(请浏览上对环境性致病菌的解释),几乎绝大多数人身上都可以检查出金黄色葡萄球菌和大肠杆菌。平时它不会导致人体发病,和人体处于一种动态平衡状态。

 当身体环境发生变化如上文提到的“...出现了全身抵抗力下降、过度疲劳和性活动(包括手淫)过度或长期禁欲时才会由于前列腺长期充血,...或者,一些特殊的职业如出租司机或者长途汽车司机,或者办公室工作人员,由于每天一动不动坐十多小时,导致盆腔血液回流不畅,慢慢出现盆腔(包括前列腺)慢性充血...”的情况出现时,机体免疫力下降,原来生长繁殖受到有效制约的金黄色葡萄球菌和大肠杆菌大量繁殖、侵入机体正常组织,炎症就出现了。

从病原学角度来说,金黄色葡萄球菌和大肠杆菌的致病能力比支原体、衣原体要强很多,当金黄色葡萄球菌或者大肠杆菌导致前列腺炎时,前列腺的抗病能力进一步下降,支原体、衣原体才有可能乘虚而入,这在病原学研究中叫“过客”。其实,这些内容在上有论述的。

 更为关健的是:由于前列腺炎的特殊性,即前列腺“包膜屏障”的特殊结构,药物很难通过前列腺的“包膜屏障”进入前列腺达到足够的杀灭病原体的浓度(有效浓度)。对于前列腺炎来说,即使是明确了病原体,对治疗的意义也不大!

 所以,别过于执着什么“支原体、衣原体”,在治疗前列腺炎时,即使有千真万确的证据证明前列腺炎是它们导致的,这在治疗上也没有什么特别意义。

 关于前列腺炎的治疗,我在上文也已经解释了“间接治疗”原理和方法了。

(后记)一些接受能力强、悟性好的网友很容易就看明白我文章上的介绍,按照我的方法进行治疗,并很快收到明显的治疗效果,我对此感到很欣慰。 但仍然有不少网友不是很明白,向我提出了各种疑问,我总结如下:

你说不用抗菌素治疗让我很不明白,我都治疗了2-3年了,花费了数万元,打的吊瓶算来也要让几部手推车推了,病情还是时好时坏,不用抗菌素如何杀毒、治病?

  答:这个问题是最多网友觉得疑惑的地方,我详细解释一下:

 抗菌素是人类医学史上最伟大的发明之一,自从抗菌素问世后,人类死于细菌感染的疾病的机率大大减少,很多细菌感染造成的疾病已经由过去的“高危疾病”变为“普通疾病”,很容易治疗的,所以抗菌素的确是人类的“健康保护神”。

 但前列腺炎却是例外:前列腺是男性特有的腺体,前列腺上的解剖结构比较完善,有称之为“包膜屏障”的结构保护,一般不容易出现感染、炎症的。只有出现了全身抵抗力下降、过度疲劳和性活动(包括手淫)过度或长期禁欲时才会由于前列腺长期慢性瘀血,抵抗力下降,为致病体提供感染的机会。

 出现前列腺炎后,前列腺原来起保护作用的“包膜屏障”反而成为了治疗上的障碍。由于有“包膜屏障”的存在,即使使用大量抗菌素,但只有少量药物能够进入前列腺,没有足够“兵力”去杀死细菌(达不到有效抗菌浓度),收不到治疗效果。这就是很多网友在使用大量抗菌素后症状只能有稍微改善,但停药后又回复原状的原因。

 抗菌素是治疗细菌感染疾病的“杀手锏”,当这个“杀手锏”失灵的时候,我们应该怎么办呢?是不是就没有办法可想了呢?

 我们自身本来就有一套健全的免疫(不单单止杀菌)系统,它能够提供我们足够的保护的。在没有发明抗菌素的漫长的岁月里,人类就是依靠我们自身的免疫系统的保护从而才能生存下来的,不然,人类早就灭亡了。(爱滋病-获得性免疫缺陷综合症,就是由于免疫系统受到摧毁而成为‘世纪绝症’的)

 出现前列腺炎,往往有一个诱因的:体质虚弱、过度疲劳、过度纵欲或过度禁欲造成前列腺慢性瘀血,长期坐着工作导致盆腔、前列腺慢性充血等等,这样就让前列腺自身的抵抗力下降,让细菌乘虚而入,出现前列腺炎。

 明白了这个道理,我们在抗菌素这个“杀手锏”失灵的时候,只能走另一条路去治疗前列腺炎了,就是通过治疗和调节,改变不良的生活工作习惯,去除导致前列腺慢性充血的因素,重新恢复提高机体自身的抵抗疾病的能力,根治前列腺炎。方法我在上面的文章已经详细介绍了。

 网友们看到我介绍的方法太麻烦,也需要毅力,但生活就是这样的。所谓“病来如山倒,病去如抽丝,”没有办法的情况下,这是唯一科学可靠的选择啊,去努力吧!

医生给我从会阴(或直肠)注射抗菌素(我估计就是你说的药物很难通过前列腺的“包膜屏障”进入前列腺达到足够的杀灭病原体的浓度的原因),想来这方法应该可以的啊,为什么我注射了几个疗程都没有效果?

  答:这的确是曾经流行一时的治疗前列腺炎的方法,但治疗效果并不理想。最主要的原因有两个:一,经会阴或直肠注射抗菌素时,抗菌素很难均匀地分布在整个前列腺,只能达到前列腺的局部,无法杀灭所有细菌,停药后没有受到影响的细菌再次侵入原来的病灶。 二,注射的针孔又有可能成为新的细菌进入前列腺的“捷径”,甚至有可能会加重前列腺炎的症状。 再加上医生局部注射的准确性受个人能力、经验的影响,也会造成影响

我按照您的方法,服药、锻练、按摩一个多月,已经没有症状了,去医院检查前列腺液也恢复正常,我还需要治疗吗?要治疗多久才可以停止?

  答:前列腺液检查正常就是治愈了。但为了防止复发,也出于保险起见,你还是继续按照我的方法治疗和调节到三个月为止为好,这样就可以放心得多啊。

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就像男发生感冒一样,很容易由于外界因素的刺激而诱发。不少男性认为前列腺炎可以自愈,就一直拖延不治,其实这样引发的后果是患者远远不能想象的。生活中,前列腺炎的治疗讲究阶段性治疗,早期的前列腺炎如果能做到早发现早治疗,对患者的健康恢有很大的作用。前列腺炎早期的症状怎么判断,也是患者争取最佳治疗时间,杜绝疾病后患的关键。如果任由疾病恶化发展,后期的治疗难度只会不断加大。那么,男性患者在前列腺炎早期如何治疗呢?

前列腺炎早期的治疗方法

其实就目前来说抗生素治疗是一个非常常见的治疗方法,一般的时候这个方法是非常的简单方便的,但是同时可能会出现一些不适的情况。这种方法相对简单方便,但是抗生素分解比较快,使药效不能达到一定浓度而使疗效不那么明显,使前列腺炎得不到及时治疗,以致埋下更深的隐患。由于抗生素全身用药在前列腺中不易达到有效浓度而影响疗效,所以便出现了将抗生素直接注入前列腺的治疗方法。可此方法也有缺点,就是前列腺部位较深,直接注并非易事,穿刺可造成不适,如反复进行,很难被患者接受。

在中医界认为前列腺炎这类疾病病因是比较多的,属于精浊、劳淋、白淫的范畴,在前列腺炎治疗中起到举足轻重的作用,而中药方成为大多数患者共同的选择。而热水坐浴以及、气功治疗对早期前列腺炎有一定的疗效。其中热水坐浴,热水温度应控制了42-45℃之间,每次15分钟左右。

其实还有的一部分就是对于物理治疗的方法了,因为利用一些物理元素让我们的疾病得到有效的缓解。对于比较严重不适合药物治疗的前列腺炎患者来说,物理治疗就是不错的选择,物理治疗主要是借助各种物理因素,如电、热、光、声、水等,从而起到改善局部血液循环,有助炎症的消散的效果,但是不能从根本上杀灭细菌、病原体及致病微生物等,只能是一种辅助治疗。

中西医结合治疗是我们比较常见的治疗方法,通过对中医和西医的相互的结合,让效果达到最好。但前列腺炎可采取中西医结合疗法,这种治疗可以对前列腺炎做到根治,药物成分极易吸收,并循序渐进的向前列腺组织及腺管内渗透,从根本上消除炎症、增生及肥大,使前列腺液恢复正常,并产生GR微细胞持久保护前列腺组织,使男人彻底摆脱前列腺病。

5、养成良好的生活习惯

男性养成良好的生活习惯也是对早期前列腺炎治疗的主要方法之一。对于患者而言,尽量远离烟酒、久坐和憋尿等不良的生活习惯。而且,还要注意个人卫生,注意饮食,避免刺激性食物的摄入,以免加重的现象。

对于病发了前列腺炎的男性来说,其前列腺液可变的异常,对于男性精子的活性也会造成不良影响。这些患者的精子质量越来越差,就会给患者带来不育的困扰,也法保障后代的身体健康。

由于炎症的刺激产生一系列病症如腰骶、会阴、睾丸等部位、尿不净、夜尿频等使患者影响工作和生活。

3、导致甚至会发展为尿毒症

前列腺炎如不及时治疗可导致前列腺增生,从而对膀胱出口进行压迫使尿液不能完全排空出现残余尿。残余尿是细菌繁殖的良好培养基,加之膀胱粘膜防御机制受损,故极易导致尿路感染如肾盂肾炎等,此时如治疗不彻底由肾盂肾炎、肾积水等进而发展为肾炎最后发展为尿毒症。

前列腺炎的存在可分为急性与慢性两种。前者可给患者带来射精疼痛、血精、脓精等困扰,而后者则会给男性带来阳痿亦或早泄等问题。由于疾病长期未能治愈,各种病症和不适在后加重或直接影响性生活的感受和质量,对患者造成一种恶性刺激渐渐出现一种厌恶感导致阳痿、早泄等现象。久而久之,患者会逐渐失去对性生活的兴趣,更会引起其他严重性后果。

5、导致内分泌失调引起精神异常

正常情况下前列腺能分泌多种活性物质。由于前列腺发生炎症,内分泌失调可引起神经衰弱以致精神发生异常;亦可出现失眠多梦、乏力头晕、思维迟钝、记忆力减退等病症。

6、传染配偶引起妇科炎症

前列腺炎一般不具有传染性,患者不会传染给妻子,但特别的是一些特殊病菌感染引起的前列腺炎,其炎症可以通过渠道传染给妻子。如霉菌性前列腺炎、滴虫性前列腺炎、淋病性前列腺炎、非淋菌性(衣原体、支原体)前列腺炎等。

很多的男性患者有前列腺炎病症严重,未曾及早发现前列腺炎,延误治疗,导致病情加重。其中,尿频、排尿时尿道灼热、疼痛并放射到阴茎头部的表现,是男性前列腺炎的明显症状。

会阴部、睾丸、小腹、后尿道、腰骶部、肛门、腹股沟、阴茎及龟头等部位。

晨起或大便时尿道口流出少许稀薄、乳白色、水样或粘稠分泌物,或伴有遗精、早泄、血精、射精障碍、性欲减退。

4、阳瘘、早泄等性功能障碍

前列腺炎可引起性欲减退和射精痛,射精过早症,并影响精液质量,在排尿后或大便时还可以出现尿道口流白,合并精囊炎时可出现血精。

这也是前列腺炎的早期症状之一,还会有神疲乏力、精神抑郁、记忆力减退、自信心下降等。

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