消瘦是指各种原因造成体重低于正常低限的一种状态，广义而言，体重低于标准体重的10%即可诊断为消瘦，成年人标准体重（kg）=身高（cm）-105。对于在6-12个月内体重下降≥5% 的患者，特别是老年人，就要引起注意了，因为不明原因的体重下降有可能是身体发出的预警信号。

此类患者的甲状腺会释放过多的甲状腺激素，促进机体的分解代谢，因此患者会出现消瘦。此外，还可能伴有怕热多汗、脾气急躁震颤多动、心跳加快、多食多便、凸眼和甲状腺肿大等。

对于糖尿病患者，由于胰岛素分泌绝对或相对不足，导致机体各个器官不能利用葡萄糖作为能量。机体就会消耗其他的供能物质，如蛋白质和脂肪，因此会出现消瘦。同时还会伴有多饮、多食、多尿等代谢紊乱症状，如果血糖得不到很好的控制，也会出现糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病、糖尿病足、糖尿病周围神经病等严重的并发症。

阿狄森氏病（Addison’s disease），又称原发性肾上腺皮质功能减退症。此类患者除消瘦以外，还可伴有皮肤黏膜色素沉着、乏力、食欲不振、低血压、低血糖和抵抗力下降等。希恩综合征（Sheehan syndrome），腺垂体功能减退症的一种，生育后妇女因产后缺血导致腺垂体坏死所致。除消瘦以外的伴随症状还包括闭经、无乳、皮肤苍白和毛发脱落等。

对于部分慢性胃炎患者，尤其是由于自身免疫因素导致的慢性胃炎，可表现出消瘦症状，且伴有全身衰弱、乏力、厌食等恶性贫血（由于内因子缺乏，导致维生素B12吸收障碍引起的巨幼细胞性贫血）症状。

重症溃疡性结肠炎患者或者长期处于疾病活动期，可以出现消瘦、贫血、衰弱、低白蛋白血症等营养不良症状，该病的典型症状为反复发作的腹泻、粘液脓血便和腹痛。克罗恩病的患者由于长期的腹泻、食欲减退等也可出线体重减轻的症状。

某些药物，如甲状腺素制剂（常用于甲状腺功能减退）和苯丙胺（中枢神经系统兴奋剂和抗抑郁药）等可以促进机体代谢明显增加，引起消瘦。长期服用导泻药，可造成肠道菌群失调，影响肠道的吸收功能，引起消瘦。另外，一些化疗药物、非甾体类抗炎药等可以引起食欲减退和上腹部不适等，导致饮食和吸收障碍，造成消瘦。

结核患者，由于食欲不振和长期的慢性消耗，通常有明显的消瘦症状，另外还会伴有低热、盗汗、乏力等症状。

恶性肿瘤患者由于肿瘤细胞的快速增殖消耗大量的能量，以及免疫系统与之对抗也需要大量的能量，因此患者会出现消瘦症状。此外，还会有各个类型肿瘤比较特异的表现。

神经性厌食可有体重极度下降的表现，体重多低于标准体重的25%。多见于年轻女性，可伴闭经（体重恢复到一定水平，月经可恢复）、毳毛增多、心动过缓以及与体重下降不相称的活动能力、自我引起的呕吐等。

精神紧张、焦虑、抑郁等都可以导致食欲减退、消化不良等，造成消瘦。另外，心衰患者，由于心脏射血功能异常导致消化系统供血不足，引起食欲下降、消化功能紊乱等，也会造成消瘦。

作者：杨悦 北京朝阳医院急诊科 硕士研究生

审稿人：郭树彬 北京朝阳医院急诊科主任、主任医师、教授、博士生导师

中国科协中华医学会医学科普传播专家团团长

中华医学会科学普及分会候任主任委员

中国医师协会医学科普分会会长

中国医师协会急诊医师分会副会长

中国医师协会医学科普分会 医学媒体联盟主任委员

北京医学会科普分会会长

北京医学会急诊医学分会副会长