首先取决于患者的相关测试结果。例如，几乎所有患者都有，因此限制动物脂肪的摄入，并尽可能提供丰富的多不饱和脂肪酸（如鱼油）和植物油（豆油、蔬菜油、芝麻油）。同时，高患者应限制钠盐的摄入，每天少于3克，适当补充微量元素。

       肾病患者不仅需要正式治疗，还需要注意饮食。肾病对饮食有很高的要求。如果患者吃一些禁忌食物，可能会对病情产生不利影响，以抑制肾病患者的饮食。接下来，权威肾病专家介绍了肾病吃什么。

       1.慢性肾炎患者在水肿、尿少或饮食不良时也应吃清淡易消化的低盐或无盐饮食。随着病情的改善，尿量的增加和水肿的消退，为了及时补充尿液中大量丢失的蛋白质，可以逐渐过渡到优质高蛋白饮食。如果伴有贫血，可以选择富含铁的食物，如动物血、动物肝脏、瘦肉、枣、黑豆、黑真菌、芝麻酱等。

       2.首先要看患者的相关测试结果。比如肾病综合征患者几乎都有高脂血症，所以要限制动物脂肪的摄入，尽量在饮食中提供丰富的多不饱和脂肪酸(如鱼油)和植物油(豆油、菜子油、芝麻油)。同时，高水肿患者应限制钠盐的摄入，每天摄入少于3克的盐，适当补充微量元素。

 3.当慢性肾炎进一步发展为肾功能不全和尿毒症时，除了严格限制蛋白质外，还应严格限制水分摄入。如果尿量少（每天尿量少于300毫升），海带、紫菜、动物内脏、香蕉等钾含量高的食物也应避免食用。高热量和低蛋白质的食物也可以用作能量的主要来源，如土豆、山药、芋头、红薯、莲藕、粉丝、莲藕粉等，以补充热量，减少体内蛋白质的分解。此外，还应禁止对肾脏有刺激性的食物和调味品，如葡萄酒、芥末和胡椒。

       据专家介绍，患者不仅要做好饮食，还要注意日常护理，避免患病期间的沉重压力，在专业医生的建议下做好体育锻炼。对肾病的选择和治疗也有很高的要求。许多治疗肾病的方法效果不好，很难治愈肾病。因此，患者在选择时必须仔细考虑。

当您被诊断为“糖尿病肾病”

陈先生，52岁，近期面部和双腿出现浮肿，尿液中泡沫增多。肾脏科医师仔细询问病情后，得知陈先生有20多年的糖尿病病史，平时口服降糖药，但是并没有严格监测血糖，也没有适当进行饮食控制，导致血糖控制不佳，而且近3年血压也逐渐增高。

进一步尿检发现陈先生24小时尿蛋白定量多达2.5克（正常为少于0.15克），眼底检查发现有糖尿病视网膜病变，肾功能也出现下降迹象，医生诊断陈先生患上了糖尿病肾病。

糖尿病肾病是怎么来的？

在肾脏科门诊，经常有一部分患者知道自己患有糖尿病，也积极地听从医生进行降血糖治疗，但是平时并没有定期地监测血糖、及时地调整用药，导致血糖控制并没有达到理想水平，进而诱发后续并发症。糖尿病肾病是糖尿病最常见的慢性并发症之一，也是糖尿病患者死亡、致残的主要原因之一。

糖尿病肾病为糖尿病主要的微血管并发症，是一种因为血糖长期控制不佳而发生的肾小球病变，其发病与糖尿病病程有关，一般需要10至20年的时间。但是，由于部分糖尿病患者（主要是2型）起病早期没有得到及时诊治，因此在糖尿病确诊的时候已经经过了相对较长的一段疾病期，这部分患者最终发生糖尿病肾病的时间窗明显缩短。

糖尿病肾病是如何演化的？

糖尿病肾病早期，最主要的表现是微量白蛋白尿，小便中泡沫增多，若血糖得不到有效控制，长此以往，则会进展为持续大量的蛋白尿，若再进一步发展，肾功能逐渐下降，最终将进入肾功能衰竭（尿毒症）阶段，需要透析、换肾才能维持正常生活。

早期识别并进行规范治疗至关重要，常见预防措施有以下几点：

糖尿病病程超过5年的病友要每3～6月化验肾功能、尿蛋白定性、24小时尿蛋白定量、糖化血红蛋白并注意监测血压，每年到眼科做1次眼底检查。

有条件时应做尿白蛋白测定，在早期发现糖尿病肾病。如果尿微量白蛋白增加，要3～6个月内加测3次，以确定是否为持续性微量白蛋白尿。

如果确定微量白蛋白增加并能排除其他引起其增加的因素，如泌尿系统感染、运动、原发性高血压，应高度警惕并注意严格控制血糖。若血压＞140/90mmHg，应积极降压，使血压维持在正常范围。平时还应注意低盐、低脂、低蛋白饮食，以摄入优质动物蛋白为佳。

确诊糖尿病肾病，怎样治疗？

一旦发生糖尿病肾病，遵从医嘱、积极治疗是前提，更加严谨地自我监测管理血压、血糖才是重中之重，只有这样，才能最大限度地延缓肾脏病变进展。

良好的血糖控制可以使1型糖尿病患者发生糖尿病肾病的几率下降一半，使2型糖尿病患者发生糖尿病肾病的几率降低1/3。如果单纯饮食和口服降糖药控制效果不佳，应及时根据医嘱调整用药。作为患者，在遵从医嘱服用药物治疗的同时，规律性地监测血糖并将近期血糖水平及时反馈给主治医生进而进行药物调整至关重要。

最近临床试验显示，钠-葡萄糖转运子2（SGLT2）抑制剂（药品名称通常为XX列净）在降糖的同时，对肾脏有一定保护作用，可以向医生咨询是否适用于自身。

高血压是诱发糖尿病肾病加重的一个非常重要的因素，所以糖尿病患者应该保持清淡的饮食，严格限制摄入食盐不高于6g（相当于1啤酒瓶盖）。伴有高血压的糖尿病患者必须应用降压药进行治疗，严格控制血压处于正常水平，最好低于130/80mmHg或根据医生的建议将血压维持在适当水平。

XX沙坦类药物在降压的同时，对减少蛋白尿、延缓肾功能下降有一定帮助，建议在医生的指导下合理使用。

低蛋白（尽量优质动物蛋白）饮食能延缓糖尿病患者肾脏损伤速度。糖尿病病人低蛋白饮食的标准为每天每公斤体重0.6～0.8g蛋白质，同时注意食物中保证充足的热量。而患有肝病、处于妊娠或生长发育期的患者应特别注意，不宜过度限制蛋白质的摄入。

高血脂对糖尿病肾病特别是合并心血管并发症有极其不利的影响，若发现血脂偏高，应在医生的指导下服用降血脂的药物以纠正。

适当控制体重、适度运动、戒烟限酒等。

为便于记忆，我们总结糖尿病肾病管理的主要内容为4B1A，即：

BMI（身体质量指数，生活方式的改善）

ACEI/ARB（血管紧张素转化酶抑制剂/血管紧张素受体阻断剂）

陈先生接受医生的建议，积极控制并规律监测血压、血糖，适当增加了运动时间，低盐、低脂饮食，目前浮肿明显改善，尿液中泡沫明显减少，24小时尿蛋白定量降到1.2克。现在，他每隔2个月到医院内分泌科和肾脏科门诊复诊并调整用药。

郝传明，教授、主任医师、博导，复旦大学附属华山医院肾脏科主任。任中华肾脏病学会常务委员，中国医师协会肾脏分会常务委员、副干事长，中国生理学会肾脏生理专业委员会主任委员，上海医师协会肾病专业委员会副会长，美国生理杂志（AJP-renal）编委、复旦大学肾脏病研究所常务副所长等。主要研究领域为糖尿病肾病、高血压以及肾小球疾病临床和基础研究等。先后主持美国国立卫生院科研基金，国家自然科学重点项目，科技部基金等。发表论文100余篇，多篇发表在高影响力杂志，如J

擅长各种原发、继发肾小球疾病，包括糖尿病肾病，膜性肾病，IgA肾病等；慢性肾病，尿毒症等。

声明：转载此文是出于传递更多信息之目的。若有来源标注错误或侵犯了您的合法权益，请作者持权属证明与本网联系，我们将及时更正、删除，谢谢。

版权声明：本文首发自瘦龙健康，中国肥胖问题的死磕侠，我已委托“维权骑士”为我的文章进行维权行动。

免责声明：以下的文字，不做任何医疗建议，只做信息分享，请在专业人员的指导下进行。

请随意转发到朋友圈，如需转载请联系后台。

本文编辑字数3901字，预计阅读时间，6分钟。

最近，有朋友反映说，可能是蛋白质吃多了，他感觉餐后乏力，大脑浑浊，肌肉酸痛。

我们都知道蛋白质是个好东西，增肌需要蛋白质，骨骼健康需要蛋白质，免疫系统，激素合成等等都需要蛋白质。

所以，大家都肆无忌惮地补充蛋白质，很多人推广高蛋白饮食。

可是高蛋白饮食可不一定适合所有人，甚至是大部分人。

蛋白质吃多了，会引起不适

低碳饮食后，我们吃肉较多，很多人非常容易蛋白质过量。

针对这个问题，我采访了天津第一中心医院肾科的王主任，她发现很多患者在生酮的时候，出现蛋白质摄入过多的情况。

带来的风险，不只是乏力，头晕，甚至还会导致很多其他问题。

高蛋白导致腰疼等风险。

如果你的身体不需要那么多蛋白质，多余的蛋白质会给肾脏增加负担。

如果你在多喝了一杯蛋白质奶昔后发现下背部疼痛，或者前一天吃了一大块牛排，则可能是肾脏引起了疼痛。

人吃进去的蛋白质，在肠道中消化后形成氨类，氨是带有毒性的，需要肝脏经过处理后合成尿素才能解除毒性，再由肾脏代谢排出体外。

这个过程中涉及到的两个重要器官肝和肾，任何一方出现差错，都会使氨不能顺利代谢。

从这一点出发来理解，高蛋白饮食带来的弊端就显而易见了。

下面我先说一说高蛋白饮食，可能引起的短期不适。▼

肝脏处理氨的能力有限，过量的氨无法转化为尿素时，这些有毒的氨就会重新进入血液里，毒害人的大脑，使人头晕，并可能扰乱人的神经系统。

富含红肉的高蛋白饮食会使血液中的尿酸增多，引起关节疼痛。

一方面，高蛋白饮食往往碳水化合物很低，人可能会进入生酮状态，产生口臭。

另一方面，摄入过多的蛋白质，可能会在口腔中残留多余的氨基酸，这些氨基酸与口腔中的厌氧菌结合，可能会形成硫化物，引起口臭。

身体需要水来分解蛋白质，蛋白质吃多了，会排尿增多。

身体缺水了，自然会经常感觉口渴，可能还伴随有头疼症状。

一顿大鱼大肉后，人有时会感到一阵空虚和疲倦，人变得呆滞、昏昏欲睡。

出现这种感觉的原因可能有很多。

首先，身体在努力消化时，会发配大量的“精力”集中在肠道里，大脑的精力被剥夺，人便变得昏昏沉沉，呆滞懒言。

其次，牛肉、鸡肉等肉类蛋白富含色氨酸，色氨酸能帮助合成血清素和褪黑激素，使人安神镇定，昏昏欲睡。

再者，吃完高蛋白食物后，糖异生过程会引起血糖的波动，身体将这种波动视为一种压力，导致皮质醇的波动，使你感到疲劳。

如果你餐后，出现了以上症状的一种或几种，可能就是蛋白质吃太多了，可以试着减少饮食中的蛋白质。

其实，如果只是偶尔一顿高蛋白饮食还好说，身体出现一些不适后，通过调整饮食就会慢慢恢复。

我们真正要避免的，是长期高蛋白饮食可能带来的风险。▼

长期高蛋白饮食，可能存在的风险

天津第一中心医院的肾科王主任告诉我说 ，蛋白质摄入过多，产生了严重的不适，比如腰背疼、水肿、乏力、泡沫尿、头晕。

下面我们细数一下，长期蛋白质摄入过多的危害：

高蛋白导致同型半胱氨酸增加

已经有很多研究发现，高蛋白饮食会增加同型半胱氨酸的水平，对于有心脏病的老人来说，可能是需要小心的。

长期高蛋白，加重肾脏负担

对于本来就患有慢性肾病的人来说，高蛋白饮食确实会加重对肾的损害。

你想，如果肾本身就有问题，高蛋白饮食会增加肾脏的负担，只会让情况“雪上加霜”。

但对于健康人来说，不必过于担心。

一项针对1000多名健康女性的研究发现，大量蛋白质不会对肾功能产生负面影响，但可能会加重肾病的病情。

蛋白质摄入对肾功能正常或轻度肾功能不全女性肾功能下降的影响

如果肝脏已经受损，那么，摄入大量蛋白质会加重肝脏的负荷，导致体内有害废物的积聚。

蛋白质吃太多，体内过量的氨得不到有效处理，便会重新进入血液，引起高氨血症。

高蛋白饮食和高尿酸水平有关系，如果生酮后尿酸增加了，可以适当减少蛋白质的摄入量。

虽然蛋白质容易让人产生饱腹感，但经常吃太多，摄入很多额外的热量，依然会使人发胖。

而且，很多高蛋白食品，比如糖醋排骨，风味酸奶，为了味道更好，都额外添加了不少糖。

它们不断刺激你的食欲，让你不知不觉吃很多，长期下去，会使你慢慢变胖。

蛋白质摄入过多，会在体液中产生大量的酸，这些酸需要钙来中和它们。

这些钙有一部分来自于骨骼，随着时间的推移，可能会影响骨骼的正常生长。

2020年1月，有研究首次揭示了，摄入过量蛋白质会刺激巨噬细胞mTOR信号传导，增加心血管疾病的风险。

高蛋白饮食通过激活巨噬细胞 mTOR 抑制线粒体自噬来增加心血管风险。

再极端一点，如果长期只吃精瘦肉，还可能会引起兔子饥饿症。

当北美的印第安人只能吃兔子肉（很瘦）时，他们当中出现了极度饥饿的症状，称为『兔子饥饿症』。

有了兔子饥饿症时，会在短短3天内出现恶心症状，12天后会严重虚弱，几周内甚至可能会有死亡的风险。相关阅读水煮鸡胸肉VS红烧五花肉，哪个更健康？

看到这些，是不是有些颠覆你对蛋白质的认知？

既然高蛋白饮食风险这么大，那到底吃多少蛋白质算过量呢？

关于蛋白质的摄入量，争议一直很大，要考虑的因素很多，比如人的体型、健康状况、肌肉量，运动水平和消化功能等。

根据哈佛医学院的推荐，蛋白质每日摄入量（RDA）是0.8g/公斤（体重）。

打个比方，对于一个体重为70公斤的人，大约每天需要56g的蛋白质，相当于250克牛排左右。

这是保持健康所需的最低量，对于不同种类的人群，所需或所能摄入的蛋白质量是不同的。▼

如果你身体安然无恙，各项指标都正常，肾脏也健康。

但是吃多了蛋白质出现了不舒服，可以适当减少蛋白质，严格按照标准来，或者减少。

正在生酮的人群，可以吃少量碳水（50g左右，保持低碳就行），并适当增加脂肪。

脂肪吃起来细腻、润滑，没有脂肪的食物（想想精瘦肉），往往缺少点风味，口感上也干得让人难以下咽。

多吃点脂肪，其实也不难做到，你可以带皮吃鸡肉，或选择吃五花肉和肥肉。

但要注意，要选择健康的脂肪。

儿童青少年正处于生长发育的关键时期，饮食中可以适当增加一点蛋白质，但每天的摄入量，最好还是不要超过1.5g/公斤体重。

经常运动健身做力量训练的人

如果你经常运动健身，做高强度的运动，肌肉纤维撕裂，需要蛋白质去修复，那么可以适当多吃蛋白质。

根据《国际运动营养学会杂志》上一篇文章的建议，经常做力量训练的运动员，每天应摄入1.4-2g/公斤（体重）蛋白质，（或每日摄入热量的12%至15%）。

（国际运动营养学会立场：蛋白质与运动）

对于大多数运动员来说，每天每公斤体重蛋白质，不要超过3g。

我们要记住，多余的蛋白质不仅会被浪费掉，还可能对身体产生不利的影响。

对于有肝病或肾病的人，为了减少肝脏和肾脏的负担，应尽量减少蛋白质摄入量。

具体减少到什么程度，建议向医生详细咨询。

如果你的肝和肾没啥问题，正常吃蛋白质一般不用担心。

建议最好通过食物来补充蛋白质，没有必要大量摄入补剂，优质蛋白质的食物来源有鸡蛋、肉类、鱼类和家禽类。

至于各种常见食物里所含蛋白质的量，推荐大家看看之前的一篇文章（相关阅读——你肉吃多了吗？低碳后，到底要吃多少蛋白质？）。

文章里面详细说明了20g、40g、70g以及100g蛋白质分别大概是多少。

肌肉对于老年人很重要，但是光吃肉，是不会长肌肉的，还需要做高强度力量训练。

如果你没有做运动，没有撕裂肌肉纤维，也不建议过量摄入蛋白质。

按照每公斤体重0.8克来吃就好，如果你肌肉量很少了，甚至还可以减少到0.6-0.7克每公斤。

老年人过量蛋白质风险也很大。

身体需要多少蛋白质，和你的运动量，肌肉量关系很大。

我们看到健美人士，大量吃肉没事，你没有高强度运动的话，就不要大量吃肉了。

高蛋白饮食，离不开保健品公司的推波助澜，普通人不要效仿。

2018年，仅乳清蛋白就在全球创造了近100亿美元的收入，预计到2024年将达到154亿美元。

蛋白质虽然能帮助减肥，变得更健康，但吃多了，过量了，不仅没必要，反而可能带来一些健康风险。

蛋白质吃太多，短期可能会让人感觉困倦乏力，饥饿头晕，关节疼痛等。

长期高蛋白饮食也会增加一些疾病的患病风险，极端严重时，甚至可能出现生命危险。

一般来说，只要你不长期过度摄入，其实问题也不大，但对于本身患有慢性肾病、肝病的病人，要格外注意少吃蛋白质。

总之，高蛋白饮食没有你想象得那么好，但也并不那么坏。