逆证侯性质而治的治则是什么？

点击联系发帖人 时间：2022-06-01 00:17

阴虚的证候多为什么性质

?一、单项选择题（在四个备选答案中选出一个正确的答案，并将序号填在括号内。）

1. 中医学的基本特点是

A．整体观念和阴阳五行 B．四诊八纲和辨证论治

C．同病异治和异病同治 D．整体观念和辨证论治

2. 中医学“证”的概念是

A．疾病的症状与体征 B．对疾病症状与体征的调查过程

C．对疾病症状与体征的分析过程 D．疾病发展过程中某一阶段的病理概括

3．属于“阳中之阳”的时间是

A．上午 B．中午 C．下午 D．前半夜

4. 下列不宜用阴阳的基本概念来概括的是

5．五行中具有“润下”特性的是

A．木 B．火 C．土 D．水

6. 五行中，火的特性是

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推荐人导读：钟小南先生对仲景学说研究颇深，所著《伤寒论便读》不知何因现已绝版，但其内容颇有价值，对学习伤寒论者颇有启发和帮助，当代著名中医学家和伤寒学家李培生教授为其作序，大赞其议论明畅，说理透彻，探隐发微，颇多建树。本人中医学子，今意外读得此书，摘其部分精华，与诸位共享，并以此纪念钟小南先生。

钟小南（）湖北省洪湖市人。幼承庭训，熟读经典，十五岁随先祖炳南公临床，后又屡得名师指点，1956年在武昌中医师资进修学校（湖北中医学院前身）毕业，曾留校任教，钟小南先生博览文史，医文并茂，悬壶济世五十余年，医理通彻，经验丰富，疗效卓越，医名蜚声于汉沔荆沙。
钟小南先生认为《伤寒论》文法古奥，词句简朴，年久传抄，间有脱讹，阅读本自不易，加之历代注家各陈己见，有的旁搜博引，务求高深，理虽可通，究多牵强，没有相当的文化水平，便难如实领会经旨；有的类方类证，割裂条文，虽有碎金，却非完整，没有较高的医学基础，便难弄清来龙去脉；流派既多，立论各异，致使学者莫衷一是，学习更感困难。故钟小南先生荟集历代注家精华，结合个人管见，将《伤寒论》从辨太阳病证治至辨差后复病证治，逐条逐句加以解释，力求明白晓畅，开卷了然，易懂易学，因此从1963年开始，钟小南先生在诊务繁忙之暇，不顾自身囹圄之苦，焚膏继晷，孜孜不倦，经过八年努力，终于写成《伤寒论便读》。当代著名中医学家和伤寒学家、伤寒学一代宗师李培生教授为其作序，大赞其议论明畅，说理透彻，探隐发微，颇多建树。本书署名便读，意在使初学者便于阅读，领会经文的精神，以冀在临床上得以正确的使用。
本文摘取钟小南先生所著《伤寒论便读》中的六经病证治纲要，以飨读者，因为《伤寒论》以六经辨治，每经内容繁杂，对此钟小南先生在每经病证治结束后附有证治纲要，以系统整体简解明了的逻辑和精炼的语言对每经病

1.性质：表病、热病。2.证候提纲：脉浮，头项强痛，恶寒。3.病机：外邪侵入肌表，营卫失调。4.病变脏器：膀胱、三焦。5.病情特征：恶寒。6.热型：发热恶寒。7.治则：解肌、发汗。
（1）表虚的中风证，即桂枝汤证：由于卫失外固，营血内弱，证见头项强痛，发热，恶风，自汗，脉浮缓，治主解肌祛风。
（2）表实的伤寒证，即麻黄汤证：由于卫气被遏，营血内郁，证见头项强痛，发热，恶寒，无汗，脉浮紧，治主发表散寒。
（1）表里同病：表实里热大青龙汤证：证见发热、恶寒、无汗、烦躁，治主重解表，兼清里热。表寒里饮小青龙汤证：证见干呕，发热而咳，治主重温里，兼解表实。
（2）邪郁肌表：邪郁不透的桂枝麻黄各半汤证：由于病久风寒两郁，邪正俱微，证见形如疟，热多寒少，日二三度发，面热，身痒，治主两解风寒小发汗。汗出不彻的桂枝二麻黄一汤证：由于汗后风重寒轻，表邪不甚，证见形如疟，日再发，治主重解肌微开表（即两解风寒微发汗）。表郁里热的桂枝二越婢一汤证：由于表未解，风寒两郁，兼有里热，证见发热恶寒，热多寒少，烦渴，治主微发汗兼清里热。
（3）邪客经腧：表虚的桂枝加葛根汤证：由于风邪客于经腧，证见项背强几几，汗出，恶风，治主祛风兼和经脉。表实的葛根汤证：由于寒邪客于经腧，证见项背强几几，无汗，恶寒，治主散寒兼和经脉。（二）禁汗证：
1.桂枝禁忌证有：表实者，酒客中风者，服桂枝汤吐者，太阳病汗吐下温针仍不解者，约为表实、内热、邪陷，禁用。
2.麻黄禁忌证有：咽喉干燥者，淋家病者，疮家病者，衄家病者，亡血家病者，汗家病者，病人有寒者，尺中脉微者，尺中脉迟者，约为津伤、血虚、中寒、阳虚，禁用。

1.病机：为表未解，邪传膀胱气分，热与水结。
2.症状：脉浮，发热，烦渴，少腹满，以小便不利为特征。
3.证型：（1）蓄水本证：由于水停津不上承，以渴而能消水的消渴为特征。
（2）蓄水变证：由于水停上逆于胃，以渴而不能消水的水逆为特征。
4.治疗：治主解表化气，主方五苓散。
1.病机：为表未解，邪传膀胱血分，热与血结。
2.症状：脉沉，如狂，发狂，少腹急结、硬满，以小便自利为特征。
3.证型：（1）新病结浅型的桃仁承气汤证：以少腹急结为特征，治主泄热散血。
（2）久病结深型的抵挡汤证：以少腹硬满为特征，治主急以泄热逐瘀。
（3）久病结深势缓型的抵挡丸证：以少腹满为特征，治主以泄热行瘀。

三、太阳变病（误治坏病）
1.阳虚水泛的真武汤证：主证汗后脐下悸，头眩，身瞤动，主温阳散水。
2.阳虚水动的苓桂甘枣汤证：主证汗后脐下悸，欲作奔豚，治主和表利水。
3.阳虚水逆的苓桂术甘汤证：主证汗吐下后，心下逆满，气上冲胸，起则头眩，主温阳化水。
4.水寒束肤的文蛤汤证：主证水灌后烦热，肉上栗起，意欲饮水反不渴，治主透热散水。
1.表里俱热下利的葛根芩连汤证：主证下后利不止，脉促，表未解，喘而汗出，治主解表清里。
2.表热里寒下利的桂枝人参汤证：主证下后利下不止，心下痞硬，表里不解，治主解表温里。
1.余热迫肺的麻杏石甘汤证：主证汗下后，汗出而喘，无大热，治主宣肺清热。
2.余热扰膈的栀子豉汤证：主证汗吐下后，虚烦不得眠，心中懊恼，胸中窒，心中结痛，治主宣郁清热。
（四）气血营卫阴阳亏虚证：
1.津伤血虚的桂枝新加汤证：主证汗后身疼痛，脉沉迟，治主生津和营。
2.中虚气滞的朴姜夏草人参汤证：主证汗后腹胀满，治主和脾散滞。
3.阳虚液脱的桂枝加附子汤证：主治汗后汗漏不止，恶风，小便难，四肢微急，治主滋阴和阳。
4.营卫俱虚的芍药甘草附子汤证：主证汗后病不解，反恶寒，汗出，治主敛阴和阳。
5.阳虚阴竭的茯苓四逆汤证：主证汗下后病仍不解，厥逆、吐利，烦躁，脉微细，治主回阳益阴。

（五）结胸证（为有形之邪结）：
1．大结胸证：邪结在胸膈，证重。
性质：属阳，属实。成因：误下陷邪，或传经之热，与水互结。主证：脉寸浮关沉，或动数变迟，或沉紧，膈内拒痛，心下痛，按之石硬，潮热。证候分型：大陷胸汤证，邪结偏下，主证从心下至少腹硬满而痛，不可近，治主峻攻以荡实逐水。大陷胸丸证，邪结偏上，主证兼见项亦强，如柔痉状，治主缓下已荡实泻肺。
2.小结胸证：邪结在心下，证轻。
性质：属阳，属实。成因：误下陷邪，或传经之热人，与痰互结。症状：主证脉浮滑，正在心下，按之则痛。
治疗：治主清热消痰开结，主方小陷胸汤。

（六）痞证（为无形之邪滞）：
1.成因：误下陷邪，或胃虚热入，气机阻滞。
2.主证：心下痞、或痞满，按之不痛而濡。
（1）热型：大黄黄连泻心汤证——由于内热壅胃，致心下痞，按之濡，脉关上浮，治主泄热消痞。
（2）寒型：附子泻心汤证——由于热结于胃而表阳虚，致心下痞，复恶寒，汗出，治主扶阳泻痞。
半夏泻心汤证——由于胃弱气滞，致呕而发热，心下满不痛，治主降逆泄痞。
甘草泻心汤证——由于胃虚阳陷，致心中痞硬而满，下利，雷鸣，干呕，心烦，治主和中泄痞。
旋覆代赭汤证——由于胃虚气逆，致心下痞硬，噫气不除，治主补中镇逆。
生姜泻心汤证——由于食饮滞胃，致心下痞硬，干噫食臭，雷鸣，下利，治主散水消痞。
3.症状：发热而渴，不恶寒。
4．误治坏病：（1）误汗风温证：由于津伤热盛，致身灼热，脉阴阳俱浮，自汗出，身重，多眠睡，鼻息鼾，语言难出。
（2）误下证：由于津液下夺，致小便不利，直视，失溲。
（3）误火证：由于火热伤营劫津，致微则身发黄色；剧则如惊痫，时瘈瘲，身若火熏。
1.病机：主由风湿相搏。
2.证型：（1）轻型：为湿滞经脉。桂枝附子汤证：偏于风胜，证见身体疼烦，不能转侧，脉浮虚而涩，治主祛风胜湿，温经散寒，从外祛邪。白术附子汤证：偏于湿胜，证见一身尽疼，大便硬、小便自利，治主化湿温经，培土输液，从内撤邪。
（2）重证：为湿流关节。甘草附子汤证：风湿俱盛，表里阳虚，证见骨节烦疼掣痛，汗出，短气，小便不利，恶风，身微肿，治主补中祛邪，温阳除湿，缓通表里。
五、太阳可能出现的里虚证
（一）气血不足，兼感表邪的小建中汤证：证见伤寒二三日，心中烦而悸，治主缓调营卫，养正祛邪。
（二）心血不足、心阳不振的炙甘草汤证：证见伤寒脉结代，心动悸，治主通阳复脉，滋阴补血。
1.性质：里病、热病，实病。
2.证候：提纲：胃家实。外候：身热、汗自出，不恶寒，但恶热。
3.病机：阳热内盛，津液耗伤。
4.病变脏器：胃、大肠。
太阳阳明——由于太阳病，素体津液亏少，表邪乘虚入胃，热与燥结，致不更衣无所苦，名脾约，病轻。
少阳阳明——由于少阳病，误发汗、利小便，胃津受伤，邪乘胃燥传入，因燥烦实，致大便涩而难出，名大便难，病较重。
正阳阳明——由于正气素盛，胃有宿垢，邪入化燥，燥热宿垢互结，致内实不大便，名胃家实，病重。
8.风寒辨证：中风，即胃强、实热证，主证能食。中寒，即胃弱、虚寒证，主证不能食。
经证——为无形之热实，主证大热，大汗，口舌干燥，烦渴，脉浮滑或洪大。
腑证——为无形之热实，主证腹满痛，大便硬，蒸蒸发热，潮热，谵语，烦躁，脉沉实。
经证——治法清热，方主白虎汤。腑证——治法泄实，方主承气汤。
（1）未经汗下，经热独盛者：
白虎汤证：由于内外俱热，主证发热，汗出，不恶寒，反恶热，治主清热保津。
白虎加人参汤证：由于热炽气液两伤，主证发热，口燥渴，心烦，背微恶寒，治主清热益气生津。
2）误下陷邪，热扰三焦者：
热盛中焦的白虎加人参汤证：由于津伤热炽，主证口舌干燥，渴欲饮水，治主清热益气生津。
热郁上焦的栀子汤证：由于热扰胸膈，主证饥不能食，但头汗出，心中懊恼，治主清热宣郁。
热伤下焦的猪苓汤证：由于津乏水停，主证发热，渴饮，小便不利，治主育阴清热利水。
峻下证——大承气汤证，由于燥结成实，主证大便硬，潮热，谵语，腹满硬痛，以腹部结实且满为特征，治主泄实攻坚。
和下证——小承气汤证，由于热结未实，主证小有潮热，腹满，大便硬，以腹部满甚于结实为特征，治主泄实和胃。
缓下证——调胃承气汤证，由于热甚将结，主证发热，心烦，腹满，微谵语，以腹部结实甚于满为特征，治主泄热和胃。
润下证——麻仁丸证，由于津伤脾约，主证小便数，大便硬，治主泄热滋燥。
导下证——蜜煎导证，由于津液内竭，主证小便自利，欲大便而难出，治主润肠道便。
（三）阳明禁下证：表证未解者；邪结胸膈者；热势向上者；胃中虚冷者；肠中无燥屎者；津液内竭者；热未成实者；热盛于经者。
（四）阳明急下证：结热深伏，津竭于内：主证目中不了了，睛不和。邪热内盛，津脱于外：主证发热，汗多者。邪热势内窜，津结于内：主证发汗不解，腹满痛者。
（五）阳明死证：热极津枯正虚：证见谵语，不识人，循衣摸床，微喘，直视，脉涩者。津伤阴绝，阳气上脱：证见直视，谵语，微喘者。中气衰微，阴泄于下：证见直视，谵语，下利者。

（1）偏里证——茵陈蒿汤证：由于瘀热在里，身黄，兼见腹满，治主泻热利湿。
（2）偏表证——麻黄连轺赤小豆汤证：由于表闭热瘀，身黄，兼见无汗，恶寒，治主解表兼清湿热。
（3）偏半表里证——栀子柏皮汤证：由于湿热郁于三焦，身黄，兼见发热，治主清热泄湿。
2．寒湿型：由于寒湿郁滞在里，伤寒发汗已，身目为黄，治主运脾温寒化湿。
（二）蓄血：抵挡汤证：由于燥热与瘀血内结，证见喜忘，屎硬，大便反易而色黑，治主逐瘀通便。
（三）热入血室：刺期门证：由于热灼肝阴，阴络受伤，证见下血，谵语，但头汗出，治主刺泻实邪。

1.性质：半表半里病，热病。
2.证候：提纲——口苦、咽干、目眩。并发证——往来寒热、胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦，喜呕，脉弦。
3.病机：血弱气尽，腠理开泄，卫阳不密，邪气因入，饮热阻滞，三焦失利，胆气不和。
4.病变脏器：三焦、胆。
7.风寒辨证：（1）少阳中风，兼见耳聋，目赤，胸中烦满，脉弦数。（2）少阳伤寒，兼见头痛，发热，脉弦细。
8.治疗：治则——和解表里，清彻内外。主方：小柴胡汤。
9.治禁：禁汗，邪不在表，汗之，津伤胃燥，则谵语。禁下，胃肠不实，下之，阴伤火动，则神惊。禁吐，膈中不实，吐之，中伤正怯，则心悸。
（一）兼表证：柴胡桂枝汤证：由于外证未去，邪入少阳，证见发热，微恶寒，支节烦疼，微呕，心下支结，治主和少阳兼解表邪。
（1）大柴胡汤证：由于胃燥已实，正未伤而痞满甚，证见呕不止，郁郁微烦，或心中痞硬，呕吐，下利，治主和少阳兼下胃实。
（2）柴胡加芒硝汤证：由于胃燥未实，正已伤而燥结甚，证见胸胁满而呕，日晡潮热，微利，治主和少阳兼泄胃燥。
2.兼里虚寒证：先小建中后小柴胡证：由于气血虚少，血行不畅，证见阳脉涩，阴脉弦，腹中急痛，治主先温里后和少阳。
（三）兼饮结证：柴胡桂枝干姜汤证：
由于阳热内郁，水饮停结，证见胸胁满，微结，小便不利，渴而不呕，头汗出，往来寒热，必烦，治主化饮透热。
（四）兼正虚神扰证：柴胡加龙骨牡蛎汤证：由于伤津化热，心神被扰，证见腹满，烦惊，小便不利，谵语，身重，治主和少阳兼镇慑。

（一）偏半里证：三焦气机受阻，升降失职。
1.痞证：半夏泻心汤证：由于邪陷气滞，证见因呕而痞，心下但满不痛，治主泄痞降逆。
2.痛证：黄连汤证：由于上热下寒，证见呕而腹中痛，治主平调寒热。
3.呕证：黄芩加半夏生姜汤证：由于太少合病偏于里热，胆火逆胃，证见呕逆，治主清热降逆。
4.利证：黄芩汤证：由于太少合病偏于里热，胆火攻脾，证见下利，治主清热敛液。
（二）热入血室证：少阳邪热内陷血分。
重型证：由于延日已久，血行已尽，热入结实，证见胸胁下满，如结胸状，谵语，治主刺期门以泻肝实。
轻型证：由于初病未久，血行未断，热入未结，证见暮则谵语，如见鬼状，热可随血外泄自愈。
2.经水适断：由于经行中断，热入与血半结，证见续得寒热如疟状，治主小柴胡汤透里达外。
1.性质：里病、虚病、寒病。
2.证候提纲：腹满而吐，食不下，自利，时腹自痛。
3.病机：中焦虚寒，脾胃失运，寒湿阻滞。
6.治疗、治则：温中散寒。主方：理中汤。
7.病愈机转：正复邪退。太阴中风证：四肢烦疼，阳微阴涩而长。脾旺湿泄、脾家实证：暴烦，下利日十余行，必自止。
（一）兼表证：桂枝汤证：由于太阳传邪而表未解，证见太阴病脉浮，治主解表祛邪。
（二）兼里证：由于太阳陷邪而表未解，其中：
1.桂枝加芍汤证：主由脾虚气滞，证见腹满时痛，治主达表和脾。
2.桂枝加大黄汤证：主由胃实气阻，证见大实痛，治主达表通滞。
1.性质：里病，虚病（阳虚或阴虚）。
2.证候：提纲——脉微细，但欲寐。必发主证：阳虚寒化证——恶寒，踡卧，吐利，厥逆。阴虚热化证——心烦，不眠，咽痛。
3.病机：气血俱虚。邪从寒化：则阳虚阴盛而虚寒。邪从热化：则阴虚阳亢而为虚热。
1.阳复阴退型：利自止，恶寒，踡卧，手足温。下利，手足反温，脉紧反去。恶寒，踡卧，时自烦，欲去衣被。吐利，手足不逆冷，反发热。
2.正胜邪微型：脉阳微阴浮。
3.阴证出阳型：热在膀胱型：热在气分，一身手足尽热。热迫血分，必便血。
津竭阳浮型：证见咳而下利，谵语，小便难。下厥上脱型：证见但厥无汗，动血上溢。纯阴无阳型：证见恶寒、身踡，下利，逆冷。
（三）死证：主要为阳亡、阴竭。
阴盛阳越型：吐利，烦躁，四逆。
下竭上脱型：下利止，头眩，时冒。
阴极阳绝型：恶寒，身踡，脉不至，不烦而燥。
肾竭肺脱型：六七日，息高。
阳亡阴竭型：自利，烦躁，不得卧。
（一）性质：里证、寒热错杂（包括上热下寒、厥热胜复）证。
1.上热下寒证：（1）上热：消渴，气上撞心，心中疼热，咽喉不利，吐脓血。（2）下寒：饥而不欲食，吐蛔，下利，厥冷。
2.厥热胜复证：厥热往来。
（三）病机：阴极阳微，正邪争胜，阴阳消长不定，邪正进退无常。
1.上热下寒证：阳盛则邪从阳化，木火上炎为热；阴盛则邪从阴化，火不下达而为寒。
2.厥热胜复证：正胜阳复则发热；邪胜阳衰则发厥。
（四）病变脏器：肝、心包络。
（六）病变转归：1.生机：阳长阴消，正气回复。2.危兆：阴盛阳衰，邪气充斥。
（七）治则：温清并用，攻补兼施。
1.乌梅丸证：由于膈热肠寒，治主清上温下，扶正安胃。
2.麻黄升麻汤证：由于里热表寒，治主清热散寒，滋阴养血。
3.干姜黄连黄芩人参汤证：由于胃热肠寒，治主清热温寒，开格降逆。
1.病进者：有但厥无热，厥多热少，热而复厥，厥去热不除等证型。
2.病退者：有厥而见热，热多厥少，厥热相等等证型。
（1）蛔厥的乌梅丸证：由于胃寒蛔扰，阳不外温，治主益胃安蛔。
（2）血虚寒滞的当归四逆汤证：由于表寒凝滞，阳不外温，治主活血散寒。
（1）厥逆的四逆汤证：由于阴盛阳亡，治主温阳散寒。（2）厥利的通脉四逆汤证：由于阴盛阳越，治主回阳通脉。
3.呕哕证：有吴茱萸汤证：由于里寒浊阴上逆，治主温寒降逆。
1.厥证：有热厥的白虎汤证：由于热盛阳郁，治主清热生津。
2.下利证：有热利的白头翁证：由于热盛下迫，治主清热涩肠。
（一）中阳败绝的除中证。
（二）真阳衰微的脏厥重证。
1.阴盛阳越于上型：发热，下利，厥逆，躁不得卧。
2.阴盛阳浮于外型：发热，下利至甚，厥不止。
3.阴盛阳亡于外型：发热而利，汗出不止。
4.阴盛真阳脱绝型：下利，厥冷，无脉，灸之不温，脉不还，反微喘。
5.阴盛孤阳已绝型：利止，脉绝，厥冷，时脉不还。
6.阴盛孤阳外浮型：发热而厥，七日下利。
7.正不胜邪，胃气败绝型：下利日十余行，脉反实。

咳嗽这症状，说病不算病，不算病可又挺烦人，因为会有各种各样的内在变动都会在咽部、气管这个小路上反应出来，出现咳嗽。本文是我从李赛美教授的讲座里面整理出来的。我们平常工作时候也是经常要遇到咳嗽治疗的大大小小的问题，有时候解决的好，有时候治的也不好。所以我这里一边打字，也一边自行复习一遍。文中棕色字体，是我补充进来的。

【提醒】徐灵胎说：诸病之中，唯咳嗽之病因各殊而最难愈，治或稍误即贻害无穷。【一】太阳病咳嗽。
1、表实者麻黄汤 2、表虚者桂枝加厚朴杏子汤
3、汗出不明显遇风而咳：三拗汤或止嗽散
4、兼有湿者麻杏薏甘汤 5、尤其秋冬季节伤寒成太阳病咳嗽者，痰液清白，即兼有太阴病，多数适用小青龙汤。痰液转黄粘则须加石膏。
【二】阳明病咳嗽。1、面赤额痛便干热高：白虎汤或承气汤 2、兼湿热者葛根芩连汤
3、太阳阳明合病：葛根汤、麻杏石甘汤（石膏倍麻黄）

【三】少阳病咳嗽。1、最多见，阵发性、情志性——由于血弱气尽腠理开，邪气因入。小柴胡汤+干姜、五味子

（这类情况也多见，要点之一是：保持肺脏的微温态势、保持胆气的清沥态势）
2、太阳兼少阳病：柴胡桂枝汤+厚朴杏子或止嗽散+小柴胡汤
3、少阳阳明病：下午咳嗽加剧大柴胡汤、柴胡白虎汤 4、见凌晨而咳嗽者，小柴胡汤+玄参

【四】太阴病咳嗽。1、多伴有痰液量大（慢支）、便溏、口中和：苓甘五味姜辛汤 2、太阴兼太阳病：小青龙汤、厚朴麻黄汤 3、太阴兼阳明病：小青龙汤加石膏
4、太阴兼少阳病：柴胡平胃散【五】少阴病咳嗽。1、老人小儿多见，过敏性鼻炎，受凉脉沉细：麻黄附子细辛汤、桂枝加附子汤+杏仁厚朴 2、有一类午夜口舌干燥咽痛而咳嗽者：视情况加玄参、地黄【六】厥阴病咳嗽。易寒易热易虚易实，上热下寒：乌梅丸、麻黄升麻汤，也有人把柴胡桂枝干姜汤归入厥阴病。

中医教材辨证分型错在哪

老师一边讲述教材中的辨证分型一边告诫我们“病人不会按照书本得病”的情景还历历在目。要学习辨证论治为何如此之难！是书的错？人的错？怪不得有学者建议，中医教育应离开现代教育体系，回归中国传统的书院模式。你认为呢？

其实你“不懂”辨证——中医教材辨证分型错在哪

中医教材历来被大家所诟病，尤其是内外妇儿五官各科的辨证分型。一个病分若干证型，每个型给出一个代表方，似乎很规范。尽管教材说得头头是道，但问题是，有几个人真正拿它上临床看病？

更有甚者，直接用的是西医病名，加上中医辨证分型，美其名曰：西医擅长辨病，中医擅长辨证。

中医讲究理法方药，“理”就是辨证，而后才有法随证立，方从法出，用药才有依据。既然辨证的地位这么重要，那么是不是不管什么病，只要辨证一样，最终的处方用药就一样呢？

说了半天，这不就是“异病同治”吗？

再看《中医基础理论》七版教材怎么说：“异病同治，指几种不同的疾病，在其发展变化过程中出现了大致相同的病机，大致相同的证，故可用大致相同的治法和方药来治疗。”

真是如此吗？如果说几个病辨证下来都是阴虚火旺证，那么请给阴虚火旺证开个方子吧！

看看《中医内科学》七版教材给出的答案：

盗汗——阴虚火旺证——当归六黄汤

早泄——阴虚火旺证——知柏地黄丸

血证（齿衄）——阴虚火旺证——六味地黄丸、茜根散

心悸——阴虚火旺证——天王补心丹、朱砂安神丸

如果都是脾胃虚寒证呢？

血证（便血）——脾胃虚寒证——黄土汤

反胃——脾胃虚寒证——丁香透膈散

胃痛——脾胃虚寒证——黄芪建中汤

痿证——肺热津伤证——清燥救肺汤

消渴（上消）——肺热津伤证——消渴方

积聚（聚证）——肝气郁结证——逍遥散、木香顺气散

郁证——肝气郁结证——柴胡疏肝散

胃痛——肝气犯胃证——柴胡疏肝散

呕吐——肝气犯胃证——四七汤

喘证——痰热郁肺证——桑白皮汤

咳嗽——痰热郁肺证——清金化痰汤

肺胀——痰热郁肺证——越婢加半夏汤或桑白皮汤

痫证——痰火扰神证——龙胆泻肝汤、涤痰汤

狂证——痰火扰神证——生铁落饮

颤证——阴虚风动证——大定风珠

中风（中经络）证——阴虚风动——镇肝熄风汤

颤证——髓海不足证——龟鹿二仙膏、大定风珠

痴呆——髓海不足证——七福饮

痞满——胃阴不足证——益胃汤

呕吐——胃阴不足证——麦门冬汤

血证（尿血）——肾气不固证——无比山药丸

遗精——肾气不固证——金锁固精丸

说好的“异病同治”呢？

某某证和某某方好像没啥关联嘛！那要它干吗？！所以，就有人说，还是方证更可靠。只要把一个方子适合的疾病谱，适应的体质，甚至可以把方人、药人画出来，这样看病最靠谱，最可重复。另外，民间大量的秘方偏方，就是一方治一病，一张方可以吃几辈子，是不是那种病不需要辨证论治呢？

我说：“辨证论治没有错，错的是你根本不懂辨证论治！”

比如阴虚火旺证，这哪是辨证、如何辨证？就如同你要找一个人，他告诉你家在江苏，你怎么可能找得到！

阴虚，是哪里的阴虚，肝心脾肺肾？胆小肠胃大肠膀胱三焦？还是它们之间的组合？火旺，是哪里的火旺？是阴虚导致的火旺，还是火旺导致的阴虚？是阴虚大于火旺，还是火旺大于阴虚，还是阴虚火旺等量齐观？

好了，剩下的工作就是，以上问题的排列组合，便可出现几十种证型。随便例举一个：心阴虚火旺，阴虚导致的火旺，火旺重于阴虚，这时候处方是不是就出来了。

辨证不可能四个字就结束了，临床上哪有这么容易的事。病人生病，买本书回家抓药不就行了吗？还要本科五年，硕士三年，博士三年干什么？

一个有用的辨证至少要有三个要素，缺一不可：病位、病性、病态。绝不是只有两个：病位、病性。

举个例子：风寒袭肺证。肺是病位，风寒是病性，请注意，“袭”这个字就是“病态”，但这个词非常不规范，是信手拈来的，需要修正。

目前中医界流行的“证素辨证”，这是有缺憾的，病位和病性，都是死的，必须要用“病态”把它们联系起来，这样的辨证才是活的，才是真正有用的。比如：风寒袭肺证，这是个非常不规范的证，就是因为有这个证，所以你没法开方子。

风寒，是风重于寒，寒重于风，还是风寒并重？肺，是肺卫，肺气，还是营血津液阴阳？

风寒XX肺以后，目前处于什么状态？

比如，风寒侵袭肺的营卫，寒重于风，病态属于卫闭营郁状态，开什么方子，不用多讲了吧。没有完整的病位、病性、病态的辨证都不是真正的辨证，这三要素合称病机。

总之，辨证识机最重要。愿此文能沟通辨证论治派与方证相应派。
【中医书友会编校发表】

1、中药和天然药物不能划等号

中药，是在中医理论指导下运用的天然药物及其制剂称为“中药”。天然药物，中医用，西医也用。麻黄，中医用，西医也用麻黄。麻黄素，黄连，中医用，西医也有黄连素小蘗碱。它在现代医学的理论，汗方法指导下运用的，取材于天然药物。

2、中西医对药理认识之差别
西医：建立在动物实验基础上的实验室研究所获得的药理成果，是直接观察分析的结果。
中医：建立在临床实践基础上通过复方配伍规律的反复总结所获得的药理成果，是间接综合推导的结果。而且临床实践基础这个大实验室，是通过一、两千年的时间发展的。
譬如黄耆，黄耆在仲景的《伤含杂病论》里边，用黄耆除了补气，这是一个他当时认识到的功效，同时像黄耆桂枝五物汤，还认识到有益气可以活血，那是一直到后来的清代补阳还五汤，这些都是在前面开始出现，益气可以活血实践认识到这个，是早期认识。这方面运用那个时候还不多的。黄耆可以用于行水，这个在防己黄耆汤这些反映出来了，而在同时代的《神农本草经》中，中药书里对黄耆功效的认识，它大量谈到的治疗外科，治疗相当于中医外科疮痈肿毒。而在晋、魏晋南北朝这个时期，《刘涓子鬼遗方》这个外科专着，里面用黄耆多，140个方当中，将近40个方里有黄耆。用在疮痈肿毒的中期、晚期都在使用。特别后期用得多。这个说明，临床用了，有的是本草书里还没开始总结到的。到唐代《千金方》，200多个方里用黄耆，这个时候开始出现用黄耆治疗消渴。这是实践当中探索出来的一种进步。黄耆用来治消渴。乃至于唐以后，到了宋代，《和剂局方》里开始出现，当归黄耆汤治疗气虚发热。那这个时候它三味药，黄耆、当归、白芍。治疗血虚阳浮、发热、出汗。这个时候，还是开始在一个方里出现，但形成一个运用比较普遍的，一种认识的话，到了李东垣，金元时代，李东垣当时当归补血汤为代表的，反映出黄耆有固摄扶阳，固摄方面比较突出。唐代到宋代用黄耆治疗自汗的方，也开始多起来。这是在补气基础上，强调它固摄，但《本草》里面提到黄耆治疗发热这一类。那是到后来，到明代，在《本草》里总结，因为在方剂书里反映出，大量临床运用基础上，逐渐归纳出这单位药的一个功效。有补充、完善它功效的一些方面。譬如黄耆到了金元时代，李东垣开始用补中益气汤这类，强调它的固摄和升举，升举清阳，升阳举陷。这也是首先从临床实践当中，观察出来的。在临床实践当中应用，在此之前，本草书里没有提到过，以后到明代张景岳的举元煎，再到张锡纯的升陷汤等等。像这个过程，实践当中不断丰富完善，不断确定的。所以从金元时代认识到它的升举以后，到明代本草书里头开始出现黄耆这方面的，比较普遍的它的这方面的功效总结。

黄柏，仲景就用了黄柏，但仲景没有把它滋阴降火清虚热，作用总结出来。应该讲，黄柏一味药是不能清虚热的。也就是复方运用当中，在宋这个时候开始出现了。到元，朱丹溪知母、黄柏相配，他的大补阴丸，他的虎潜丸等等。这个结构才比较固定下来。而且都是用来滋阴降火。用于虚火上炎，那这个时候你不能说，黄柏一个药退虚热，在这之前，本草书里谈黄柏，没有这个功效。到了明代、元以后就是明，明代《本草纲目》里，开始提出黄柏的这个清虚热问题。而且还形像地来说明，它清虚热和知母同用。在这个配伍作为前提下，认为黄柏、知母相配清虚热，就像大海里的水母旁边游的一群虾，虾之于水母，形影不离，这是从这个运用方剂过程当中，来不断完成、认识、发展，单味中药的功效。

配伍的基本形式─君、臣、佐、使。

现在谈到配伍，就主要是在君、臣、佐、使，从历史上来讲，配伍是以七情来反映的。药物之间的相须，相使，相畏，相杀，相恶，相反，加上单行。七情，七情实际上是谈了药物之间的一种配搭。

4、配伍技巧与方剂功效

任何一个中药，多功效，在这个复方里边，它起的功效，和它放在另一个复方里边，它起的功效，侧重可能是不同的。包括配伍环境，配伍环境不同，它功效发挥方向不同，用量特点不同，功效发挥方向不同，你使用的剂型不同，炮制方法不同，煎服药的方法不同，它功效发挥方向是不同的。

桂枝：六大功效。(1)发表散寒 (2)温经止痛 (3) 温经活血 (4) 调和营卫 (5) 温阳化气 (6) 平冲降逆。配伍`：

柴胡：(1)发表透邪 (2) 疏肝理气 (3) 升举清阳。配伍`：

生姜作用：可以(1) 温胃散水 (2) 协助散表，它有透表、散表作用 (3) 和胃降逆。配伍：

干姜：温阳，温阳气，还能温化津液，和甘草相配，它温补脾肺，作用的部分，温补脾肺的阳气，甘草干姜汤，治疗脾肺虚寒。配伍：

白术能够补脾，健脾，益气。能够除湿，还可以健脾、消食。它的不同配伍，可以起到不同的协同作用。

(1) 三个基本原则（或说三个特点）
中医学用量特点里面，至少有三点和现代医学不同的。动量原理、量值辨证、量式综合。诊断上的量，或者方药上用的量都是动态的。诊断上用的量，舌质淡，舌质淡红，舌质红，舌质绛、紫，从舌质淡到淡红、红、绛、紫，它把以红为基础，划分为很多动量范围。因为这个量变化在正常范围内，还是受很多因素的影响，没有绝对精确的静量，而是相对的动量。所以首先第一个中医的动量原理，出汗，描述，微汗、汗出、大汗、大汗淋漓，这样描述。那现代医学强调，出汗，水液丧失，引起水和电解质平衡，你要补液多少，要尽量精确。这个中医的用量特点不同。
量值辨证就是说，应该讲一定的量，它产生的实际作用和意义是值。
现代医学处理的量值关系，是量值统一。你血色素低于多少，那你就是贫血。尽管病人感觉都没有什么异常，血色素低，那你就是贫血。如果病人已经很不舒服了，觉得很虚弱，一查，血色素正常。你没有贫血。这个量值统一。中医不是这样。中医是量值辨证，辨证的。等量可以不等值，不等量可以等值。
比如说，同样幅度得脉像，一个人高马大的，一米八的年青人，他是气虚血少；那在一米五几的一个女同志身上，坐办公室的，她属于正常。所以你不能孤立地从一个量上来判断。中医强调，量和值辨证来看，通过综合因素考虑辨证，等量可以不等值。不等量可以等值。为什么说呢？比如说脉像仪所描述出来的，属于弦脉，如按琴弦，弦脉。弦脉在中医的辨证里，可以主不同的病。大家都是弦脉，你说这个量是相等的，但是有的可以主痰湿，有的主肝病，有的主疼痛，等量可以不等值。
在古代综合时代产生的中医学，它运用的量有量值辨证这个特点。它要结合综合因素，你同样在北方使用药物，再把这药物用到南方使用，量如果相等，它产生的值不同，意义不同。黑龙江的人用起麻黄来，15克无所谓，但江苏的老师他只能开6克。你给他15克，那这个值就不等了，发汗太过了。
要把量，一定的量，和它的运用态式综合起来判断它的值。现代医学研究往往把量和式分开。中医学在东方哲学的指导下，它把物质的量，和值，和运动，不可分割的结合在一起研究。实际上客观世界的事物都是运动的。没有孤立、静止这种事物。
比如中医处理出汗，不见得强调具体出了多少数量。精确的出汗这个量。他微汗、汗出、大汗、大汗淋漓。动量，一个个范围就可以了。不是说你上次汗有多少毫升。但特别强调这个汗是怎么情况下出的。白天出的？晚上出的？醒了出的？睡着了出的？发热的时候出的？或者出了汗以后热还不退，这种不同的运动态式下，对它的实际意义，诊断意义是很强的。量式综合。比如说发热，中医不见得要求对发热的具体量来说，可以微热、发热、大热、热极，这样几个量的范围。它不见得精确到你多少度。不要求这个，但是它十分重视这种发热是在什么运动态式下发生的？比如说，发热和怕冷同时出现，恶寒发热同时并见，这个意义就很重要了。就反映出表证这种发热特点。或者说发热是低热，晚上发热，或者傍晚发热，这是发热的运动态式。是什么状况的？那它对诊断的意义判断就不同了。量式，什么运动态式？综合才有实际意义。

比如柴胡，用大剂量散表透邪。一般现在用到15克，散表透邪。中等剂量，9克，12克，疏肝理气。如果柴胡用来升举清阳，像补中益气汤这些，一般都小剂量，3克，4克。

炮制方法和剂型也是控制药物功效发挥的一个重要因素

外感风寒湿邪，内有蕴热

四逆汤类姜附同用，这类的方最好不要喝得太烫。不要趁热服，放凉一点。服法当中体现一个反佐。
解表类的方，要煎药的时间短，像银翘散，煎药的时间长，我在讲银翘散的时候提到过，煎药时间长了以后，芳香宣透，辛凉解表成份挥发掉了，只剩了清热解毒的了。那最后功效发挥方向，本来是一付治感冒的药，变成治长疮的药了。
在左金丸里提到过，吴茱萸服法也是冷服为好，放凉一点喝。当然配伍环境的制约以后，和黄连同用，副作用小。
复元活血汤炮制上，要求柴胡、大黄酒制。服法上要求用酒来煎服，水酒同煎。那样才能起作用。

基本配伍结构对方剂学发展的影响
举枳术汤为例。张仲景的枳术汤，枳实、白术两味药构成，有健脾消痞，逐水利气这样的作用。《金匮要略》里提到，“心下坚，大如盘，边如旋盘，此水饮所作，枳术汤主之。”这是仲景的枳术汤。到了李东垣的《内外伤辨惑论》里，它引了张元素的方枳术丸：枳实、白术两味药以荷叶烧饭为丸。作用主要是健脾消痞，消补兼施。后世这两味药，这个小的基础方，通过加味逐渐的就发展了，成为一个系列方剂。

木香枳术丸(《医学入门》)
香砂枳术丸(《景岳全书》)
橘皮枳术丸(《杂病源流犀烛》)
橘半枳术丸(《医学入门》)
木香砂仁陈皮半夏	香砂枳术丸(《类证化裁》)
曲麦枳术丸(《奇效良方》)
神曲、麦芽、山楂、陈皮、砂仁、香附	加味枳术丸(《景岳全书》)
神曲、麦芽、山楂、陈皮、砂仁、香附贝母、茯苓、黄连、黄芩、黄柏、甘草	三补枳术丸(《古今医鉴》)	化痰清热，健胃补脾，消食顺气
人参、陈皮、白芍、木香、黄连	平补枳术丸(《医学入门》)

中医方药运用中控制毒副作用的十种方法

即，避免同性毒力的共振，利用异性毒力相制。它可以采取同性，避免这种同性毒“共振”，异性毒力“相制”。因为相同药物或者相似药物，多药相配是相似的。比如说羌活发散风寒湿止痛，防风也能发散风寒湿止痛，那止痛药还多，川芎、白芷都可以。它为什么不就用一味羌活？量大一点，而是用三四味药，每味的量减少一点，它多种药相配能增效，相互协同来达到单味药能起的作用，甚至于更高。

用多味药还有个意义，就是说它能够异性毒力相制，一个药如果羌活乘以三，其他两味药不用，它量乘以三，功效固然乘以三，甚至于不止，毒副作用它可以产生共振，它要大于三倍。降低以后，避免这个共振。多用几味药，多几味药相配，它意义，毒副作用不一定方向完全一样，我们把它叫异性毒力，异性毒力有个相制。方向不完全一致互相有个牵扯，综合起来，毒力要比单味药的总量增大要小，毒副作用要小。这是一种中药配伍，控制毒副作用的一种特别方法。跟现代医学不同的。所以多药相配，增效减毒，这种方法和现代有些新药研究中的二类药，特别是一类药这样的研究思想，是不太一样的。它越精炼越好，药物越少越好。一味药两味药，甚至一种成分，一个部位，从这个方面来，这样它虽然好像从作用方面集中了，“副作用”容易产生共振。
药量控制上也是很重要的。在药量控制方面，中医中药都有个常用量。常用量就是不超过这个范围，它是限制它的一个用量。是药三分毒。达到一定量以上毒副作用就大了。这也是在用量上要注意的常用量范围。
半夏有毒性，用生姜制。制约它的一些毒性，通过炮制，有很多炮制它是可以减轻毒副作用。
佐制药，君臣佐使里面佐药三类，佐助药，佐制药，反佐药。佐制药主要消除药物的剧烈毒性。这也是一种控制毒副作用。比如归脾汤，补益心脾，养心安神，它要加点木香，全方补而不滞，防止集中的补益药，产生滋腻，阻滞气机，阻滞脾胃。产生这个副作用。佐制药，经常我们有滋而不腻，补而不滞，有些驱邪药，驱邪不伤正。这些都是控制减弱毒副作用的医须配伍方法。
如吃了要吐，我们配反佐药，防止药病格拒，这也是控制毒副作用。
煎药方法方面，很多方都提出一些具体的要求。比如最简单常用像附子久煎。煎熬时间长。直接就可以解除、减弱毒副作用。这大家都知道，司空见惯了。反应出一种煎药的方法，时间长短。它跟毒副作用的控制有关系。
服药时间、方法的要求。

有些对胃肠有刺激的，容易引起副作用的一些药物，往往饭后服用，以减少对胃肠道的刺激。
道地药材是长年来中医药界在实践当中摸索出来的药物产地品种，它在发挥药效的同时，毒副作用的一个不同。尽量采用的是毒副作用较小的，疗效好。所以非常强调道地药材。我曾经说到过，给我印象很深，新疆那个甘草，你稍微吃一些，容易出鼻血。它那个毒副作用就比较明显。
剂型的限定，就是说选择一定的剂型，对控制毒副作用有关，比如含有毒副作用的一些药物，我们往往作成丸剂，丸剂它有时候有蜂蜜这些。能够缓和，能够解毒。丸剂，丸者缓也。缓慢的吸收，缓慢发挥作用。那就可以一定程度减弱毒副作用的发挥。
这个非常重要。我们看到的一些现代对毒副作用的报导里，有些是不恰当的使用。有个60岁一老头用生麻黄18克，6钱，发汗太过，造成虚脱，休克，抢就来不及就死亡了。你单用生麻黄，不是在中医理论指导下，用量怎么掌握？不知道。你这样产生的医疗事故，你怎么怪到麻黄头上了？你辨证论治没也做，中药是在中医理论指导下的运用。那你现在说维生素，维生素吃多了也会出问题。

所以这一点，避免毒副作用，辨证论治的总体把握的正确，首先是个前提。然后具体的技巧，一两千年来长期的积累下来，中医药丰富的经验，在前面九个方面体现得很多，都是用来控制毒副作用的。至少都是对控制毒副作用有一定作用的。如果不按这个方面去做，你产生毒副作用你不能怪中医药。不能怪那味药物自身，所以学习中药方剂，对中医药临床控制毒副作用的这些诸多方法，要有一个清醒的认识，才能客观的对待。现代技术结合之后，对毒副作用的认识和解决方法的研究，这个是应该的。用现代科技手段。但是和国际接轨的话，要有中医自身的特色，保持中医理论指导下这种运用，这是个前提。你在违反了这种运用的基础上，那你怪中医自身的方法，说它是这个问题，那是不公平的。

导读仲景的《伤寒论》，晦涩难懂，本文介绍倪海厦老师2003年11月19日洛杉矶演讲内容，讲述六经辨证论治，形象生动，简明易懂，言浅意深，可作初学者入门之钥。

如何治疗感冒，中医认为有两大原因会致病：

第一种是所谓的「内因」，内发的病，也就是六经辨证。

所谓内因，就是喜、怒、忧、思、悲、恐。过喜也会致病，像古时候范进中举，因为太高兴了，所以得了失心疯。疯疯癫癫的，结果只好找了一个范进最怕的老丈人，河东狮吼，平时范进看到他就会手脚发抖，结果他大声一叫，当场就把范进吓醒了，病就好了。

所以喜太过也不行。过怒，过忧，过思，过悲，过恐都不好。过喜会伤害到心脏，过怒会伤肝，过忧会伤肺，所以诸位如果有咳嗽，再遇到过于忧虑的事情，咳嗽会加重，百日不会好。过思，思念很严重，比如说男女朋友，两地相思，思念得很严重，则会伤到脾脏，脾主胃口，所以味觉就没有了，吃东西如同嚼蜡。下次问你的男朋友或女朋友，有没有犯相思，只要看吃东西有没有胃口，就知道有没有骗人了。

悲和忧是相同的，会伤害肺脏。再来说恐，有很多年纪大的人，很怕孤单，小孩不在身边，所以很恐惧，恐能伤肾，每天有被害妄想症，以为有人要害他，胡思乱想，肾脏一旦受伤害，肾脏管头发，肾脏管脑的记忆，肾脏管听力，肾脏管骨骼，于是就得老人痴呆症，脑部收缩，很多骨骼疏松症，掉头发，听力的问题，都是因为恐而造成的。但是思能胜恐，恐惧的人，给他喜乐，比方说生日的时候给他庆祝，让他有很多喜乐，喜能胜忧。所以这五种情治是互为互补的，喜会伤心，怒会伤肝，忧会伤肺，思会伤脾，恐会伤肾；但是思能胜恐，恐能胜喜，喜能胜忧，忧能胜怒，怒能胜思。所以诸位了解人的七情六欲及五种情志的关系之后，就可以自己调整以减少由内因所产生的病症。

第二种是所谓的「外感」，外感的病，也就是风寒暑湿燥热。

因为气候的变化所产生的疾病。风寒暑湿燥热进入人体所发生的变化，但是这种变化是一步一步产生的，不是一次进来的。首先是表症，也就是在肌表上所发出来的症状，包括太阳中风，太阳伤寒，以及太阳之温病。

所谓太阳中风，不是你们所想象的那种中风，是中于风，比方说开车，冷气没开，很闷热，结果窗户一开，风一吹，就中于风；在海边，风很大，因为吹到风而感冒，所以叫中风，症状是有一点微汗，项强，头痛，发烧。这时候就用桂枝汤剂（五味药）来治疗。

还有一种就是太阳伤寒，伤于寒症，比如说冬天的时候，天气太冷，或者在冷气间里面工作，得到感冒是因为伤于寒，病人会全身恶寒，怕冷，全身没有汗，高热，身痛，骨节像鞭打一様，很痛，这时候要用麻黄汤剂（四味药）来治疗。

再来是太阳温病，小孩子得的比较多，温病是在温热的环境下得的病，这时就讲到南派的中医，他们认为长江以南都是温病，因为温热，所以南方无伤寒，这是完全错误的。当初张仲景讲温病，是因为小孩子好动，到处跑来跑去，热了所以流汗，在流汗的状态下所得的感冒，所以叫温病，而不是说在温暖的地方才有这种病，于是就衍生出了温病派的南派中医，然后说南方无伤寒。所以弃伤寒论不用。

其实我在佛罗里达就常常治疗过很多太阳伤寒，就是用麻黄汤剂（麻黄，桂枝，杏仁，炙甘草四味药）来治疗。所以在刚开始得到感冒，太阳表症的时候，就是这三种选择。

小朋友一感冒，喉咙痛，葛根汤症，葛根汤（复方，七味药）就是来治疗温病的。在这里要特别说明，很多人有一错误的观念，认为麻黄不好，其实是因为有些人拿单味的麻黄来提炼成减肥药。北派中医在用麻黄的时候，从来不单味用药，所以现在美国联邦政府规定只有医师可以用麻黄。在治疗太阳伤寒的时候，一定要用麻黄，我用麻黄治疗很多气喘，没有麻黄治不好，像慢性支气管炎，咳嗽，气喘，百日咳，但是麻黄不是单味在用，麻黄一定跟桂枝，因为麻黄是开表，所谓开表，就是把毛孔打开来发散汗；如果你光吃单味麻黄，心脏当然跳动快，所以要加炙甘草，炙甘草可以让恸悸的心脏缓和，不会心跳加速。桂枝是把肌肉打开，杏仁是把肺里面的津液补足，杏仁色白入肺，所以麻黄汤下去的时候，因为我们知道病人是寒在表，肺里面有寒水，所以要把身体内的滤过性病毒，利用发汗排出体外。我们担心麻黄发汗的力量太强，把肺里面的津液伤到会脱水，所以把杏仁加进去；担心麻黄只把心脏加快，没有到达表，汗发不出，所以把肌肉先打开，加上桂枝，桂枝好比马，麻黄骑在马背上，利用桂枝的力量把肌肉打开，把麻黄推进皮肤去，不会使心脏加速；预防麻黄使心跳加速，因此加了炙甘草，缓和心脏恸悸的现象。所以这是非常好的一种药方。然而美国很多药厂，把麻黄素提炼出来当减肥药，因为麻黄素吃下去，人不会睡觉，就好像吃了安非他命一样，不睡觉，人当然就瘦了，所以简直是混蛋，破坏中医的名声。

以上是太阳表症。表症一般在身体上停留一个礼拜，各位吃了我的药，如果好了，但是一旦得到了感冒，感冒没有治好，感冒会把你原先有的病症又发出来。所以各位现在吃我的药，把你们现有的病症治好之后，将来你一旦得了感冒，就吃中药，非常简单且快速，你可能这辈子感冒从来没有这么快好过。如果表症超过一个礼拜，有两种情形，一种是你自己的免疫系统把感冒解掉了，一种是感冒走到里面去了。

走里有两种，一种是进入少阳，一种是阳明。进入少阳，就是进入你的淋巴系统，你的内分泌系统，症状是往来寒热。在太阳症的时候，病人只会觉得寒，怕冷怕风。但进入少阳，病人会忽冷忽热，两个太阳穴会间有疼痛，间有恶心呕吐，有这些症状我们就知道病人得了少阳症。此时有两种汤剂，小柴胡汤及大柴胡汤。

如果是往来寒热，头痛，恶心呕吐，但是大便很好很正常，则服用小柴胡汤；如果便秘，则服用大柴胡汤。

少阳症再往里走，就走到阴症了。

再来有可能不是进入少阳，而是进入阳明。阳明症就是进入你的胃及大肠系统，病人会产生燥热，所谓阳明无寒症，全部是热症，而且会饿，吃也吃不饱，肚子饿的不得了，不放一点东西在胃里面，马上手抖，全身冒冷汗，全身热，且便秘，大便排不出来。但是表症如果进入阳明的话，病毒就不会再往里走，到此为止。

有的人表症进入少阳，少阳如果没有治好的话，就进入阴症。阳是指是外面，阴是指脏，阴症就是进入肝心脾肺肾，进入内脏了。第一个进入的就是足太阴，足太阴就是进入脾脏，我在这边所讲的脾脏，就包含了西医所讲的胰脏。胰脏影响你的血醣，影响你的体重。脾主少腹，各位小腹突出，就是脾脏的问题；脾主肌肉，骨节，四肢；脾脏在管胃口，胰脏在管味觉。吃东西有没有味道是胰脏在管，肚子饿不饿，吃多少是脾脏在管。所以在太阴症的时候，脾主四肢，主肌肉，主少腹，脾治水，脾是土，就好像河道，水在河道中走，如果河道做得很好就不会淹水，所以脾能治水。如果脾脏不能治水，身体就会很重，因为身上带有很多水。所以肚子胀，四肢胀，胃口不好，都是属于脾脏的问题。

到了太阴症没有治好，则进入少阴。少阴有两个地方，心脏以及肾脏。第一个症状是嗜眠，睡觉睡了八小时，十小时还睡不饱，还想睡，有时开车开着就睡着了这是进入肾脏。还有自心包经进入心脏，必定是晚上失眠，睡不好。大小便不正常，有时下痢，有时便秘。胸闷，胸痛，手麻，四肢麻。

到了少阴还没治好，就进入最后一个阶段，叫做厥阴症。厥阴症就进入肝脏，还有心包经。我们知道有 A型肝炎，B型肝炎，及 C型肝炎。事实上 C型肝炎根本不是肝病，根本就是感冒的病毒所引起的，病毒由太阳表症一直进入你的肝脏。所以我们在治疗 C型肝炎，清除了之后，病人在恢复之前所出现的症状都是感冒症状。因为从厥阴，一路治疗回去，到了太阳症，病就好了。

临床上很多都是这样治好的，从厥阴到少阴，少阴到太阴，太阴到少阳，少阳到太阳，症状是往回走的。所以我们很肯定 C型肝炎根本就是感冒的病毒引起的。肝经和心包经都是厥阴。各位在问诊单上，很多都注明胆固醇高。你们所得到的知识，西医告诉你们胆固醇有好的胆固醇以及坏的胆固醇，好的胆固醇可以预防心脏病，坏的胆固醇会导致心脏病，简直就是胡说八道，因为西医希望多一个名辞，多一种药可以卖。事实上坏的胆固醇会凝结，会堵塞，是要靠三酸甘油脂，所以真正三酸甘油脂高才是一个问题。胆固醇和饮食有关，比方说你每天吃很多蛋黄，胆固醇会高，但只要你的三酸甘油脂正常，是不会堵塞的。结果你去吃降胆固醇的药，后遗症造成短期记忆力失去，肾脏产生问题。所以如果你的邻居老太婆很讨厌，你就拿降胆固醇的药给她吃，保证得老人痴呆症，忘了她是谁了，所以这个药是给你的敌人吃的。真正心包经的症状，厥阴症的症状，危险的时候到最后是但坐不得卧，晚上无法睡觉，肝病到后来，病人半夜坐在那边，不能躺下去的，因为阳要绝了，下半身极度冰冷，上半身极度热，这就是快死掉了。

厥阴症就是进入重病的阶段。好的医生在病还没有发的时候就查到了，不让它发。所以北派传统中医订出六大原则来判断自己是健康的：

第一个 : 一觉到天亮，当然有些事情烦恼你，比如你和你先生吵架闹离婚，那当然睡不着觉，这是正常的。

第二个 : 是胃口正常，所谓正常的胃口不是暴饮暴食，是很正常的量吃下去很满，不是吃很多，还不行，还要再吃。

第三个 : 是每天早上起床第一件事情就是大便上厕所，上完厕所才吃早餐。

第四个 : 是一天五到七次小便，小便的量大，颜色要淡黄。

第五个 :一年四季，不管春夏秋冬，不管你在哪里，在阿拉斯加，在佛罗里达，还是在加州，永远都是头面身体冷，手脚温热。

男人女人都有，叫做早上的阳反应，女人早上起来的时候，乳房很敏感，男人阴茎会勃起。一般男人到了十几二十岁都会有正常反应，到了五六十岁就没有了。如果你有吃降血压降血糖的药，或是降胆固醇降三酸甘油脂的药，反正举凡任何属于降的西药，你只要开始吃，什么都还高，但有一样东西一定降，所以威而刚才卖得那么好。男人的性功能是心脏在管的，所以威而刚一下去就会造成心脏病。就好像女人过了更年期，是心脏在管，那你不知道是心脏在管，你给女性吃贺尔蒙的药，女性贺尔蒙的分泌其实是心脏在管，那你吃贺尔蒙的药，等于告诉心脏去休息，心脏就会退化了，当然得心脏病。

所以你们吃了中药以后，这六个症状都出来了，代表你的病完全好了。如果你们吃了中药以后，本来脚是冷的，后来变成冰的，就中药无效的明证，那你们不要再吃中药了，赶快另请高明。你们要为自己着想，也不要为任何医生着想，你知道了这个健康的标准的时候，你可以反过来看，不管你今天得到胰脏癌，脾脏癌，心脏病，肺病，都没有关系，你今天做化疗，做钴六十，开刀，吃中药，针灸，都没有关系，任何东西，任何治疗方法，或吃维他命，都无所谓，如果越治手脚越冷，就代表你在错误的路上，你准备死了。你走错路了，赶快停下来，不是钱的问题，不是信仰的问题，是一条命没了，命都没了，还谈什么? 但是如果说，你做了化疗，做以前脚是冰的，但做了化疗之后，脚是热的，一觉睡到天亮，不必再吃什么安眠药了，你就可以继续做化疗，因为这很有用，但是目前还没有发生过。所以各位记得这些大原则。

还有要记得女孩子在月经的时候得到感冒，所有的处方都不能用，什么麻黄汤，桂枝汤，葛根汤都不能用，只能用一剂药，叫小柴胡汤。因为月经来的时候，月经往下走，走到子宫的时候，正好得到感冒，感冒的病毒从你外表直接进到子宫，根本不停留于肌表，这时候桂枝麻黄发不到，只有用和解的方法，小柴胡汤一剂下去，感冒的滤过性病毒跟着你的月经小便一起排出去。

我们有大青龙，小青龙，一个是寒咳，一个是热咳。感冒以后咳了好多黄痰出来，胃口很好，就用麻杏甘石汤，麻黄，杏仁，石膏，炙甘草四味药。

如果是咳嗽黄痰，胃口不好，外面发冷，代表肺也得到了，表症还有，黄痰代表肺里面是热的，叫做里热表寒，病人发冷，发烧，头痛，咳嗽，这时麻黄汤不适合，要用麻杏甘石汤，加上桂枝，生姜，大枣，七味药合在一起，叫大青龙。大青龙汤治表寒里热。

还有一种感冒的时候咳嗽，但咳的是清痰，不口渴，全身痛，叫里寒表寒，痰是白的，清的，这时候要服小青龙。所以并不是说大青龙比较强，小青龙比较弱，小青龙是表寒里寒时用，大青龙是表寒里热时用。里热里寒很简单，看病人口渴不口渴，口渴就是热，不口渴就是寒。痰是黄色的就是热，痰是白色的就是寒。

如果你的病进入阳明的时候，有阳明经热和腑热两种情形发生。经热就是全身发热，阳明无寒症，全是热症。这时候有两种，一种是便秘，一种是没有便秘。只有发热，没有便秘，就用白虎汤。

再者阳明有腑症，如果便秘，第一种叫大黄甘草汤，大黄甘草汤是在胃的下方有屯积东西的时候，便秘，肚子痛，病人呈现的症状是朝食暮吐，早上吃进的烧饼油条，到了傍晚吐出来还是烧饼油条，就代表说这个东西堵在胃里面，这时候大黄甘草两味药就可以治好。

堵在十二指肠—调味承气汤

如果是堵在十二指肠的时候，我们就用调味承气汤，就是炙甘草，大黄，芒硝，堵在十二指肠，病人会便秘，恶心，排气很多，肚子中间的地方会痛。

(厚朴，枳实，大黄)，是堵在小肠，我现在讲的病人小便都是黄的，因为堵在小肠，大肠里面没有东西，所以不断的放屁，只有放屁，没有大便出来，就用小承气把小肠清干净。

进入大承气，就是堵在大肠里面，此时会连屁都不放出一个，因为大肠里面都是大便，就用厚朴，枳实，大黄，再加上芒硝，就便成了大承气。芒硝能够攻坚，把干燥的大便都打散排出来。

所以举凡发烧，头痛，都吃中药，从此不要再吃抗生素，如果上吐下泻，就用小柴胡汤和解。扁桃腺发炎就吃喉蛾方，这些在我的网站上都有，就不在此赘述。

桂枝汤速治定时发热汗出

《伤寒论》曰：“病人脏无它病，时发热自汗出而不愈者，此卫气不和也，先其时发汗则愈，宜桂枝汤。”病人定时发热汗出，先其时者，是说假设病人下午两点左右发热汗出，你在两点钟以前给他吃桂枝汤准好。

这个我遇到很多，一个朋友的厨子，就是这个病，到时候发热，完了出一身汗，过去后像好人一样。我就给他吃这个药，吃了就好了。他高兴极了，他说我这病患了20多年了，这回可好了。这种病，患20多年也太长了，我头一回听说。但是在临床上定时发热汗出这种情况很多。

我在农村巡疗时，也遇到这么一个老太太，每天4-5点钟的时候，必要发热，然后出汗，出完汗之后，也不发热了，也不难受了。天天如此，也是有很长时间了。我给她开3剂药，她吃了2剂药就好了。

我在北京中医药大学东直门医院（以下简称东直门医院）做住院医师的时候，有一天门诊来了一个病人，年龄56岁，是南方人，说一口南方话，很不容易听懂。他说，大夫，我这个病不太好治，在你们医院治了3个月了。

他说我每天下午1点到3点，身上一阵热，热完了要出一身大汗，到4点汗就出完了，换了衣服还能够继续工作。汗要出到什么程度呢？一件棉毛衫湿透了，一件衬衣湿透了。

我看他之前的病历，有养阴敛汗的治疗方法，有益气固表的治疗方法，有清里热的治疗方法，我能想到的治疗多汗的方法，前面的医生都用到了。特别是他上次看病的那个医生，给他用了敛汗固表的方法。我记得药味多，药量也大，如麻黄根30克，浮小麦50克，煅牡蛎50克，分心木（就是胡桃的隔膜）20 克，金樱子30

我心想，这恐怕得有效。我问他，老先生你吃了这个方子怎么样啊？他说，这个方子吃了一回我不敢再吃了。我问为什么？他说上午吃完这个药以后，15点我还是热，过去我热完了，汗出完了，换了衣服还能工作，那天下午，确实不出汗了，但我热了一下午，一直到下班身上还是热，热得我心烦体躁，汗是没有出，衣服也没有换，但是我不敢再吃了。

一听这话，我说老先生，既然止汗不行的话，我给你发汗。他愣住了，说，大夫，我看了这么长时间的病，没有一个大夫说要给我发汗的，发汗能行吗？他看我太年轻，对我不太信任。

我说吃了我的药没有效，我带你去找我的老师。他一听很高兴，他说那你给我开方吧。我开了3剂桂枝汤，那时候我不太会用这个方子，我也没有告诉病人怎么吃。

拿了3剂药之后，第3天他来了，他说大夫，吃了你的药什么感觉都没有，还是那样。我就带着他去找胡希恕先生，胡希恕先生是当年我们东直门医院特别善用经方的老前辈，那时候他不出普通的门诊，只出特殊的门诊给一些高级干部看病。我说胡老，我给您带来了一个疑难的病人，我给他用了桂枝汤想发汗，但是他说无效。

介绍病情后，他就问病人，这个方子你怎么吃的？我发现这个病人吞吞吐吐地说，我早上吃一次，晚上吃一次。后来回想起来，他可能根本就没有吃我开的药，他不信任我，就等着我带他去找老大夫看病，更不相信出汗那么多还要再发汗。胡希恕先生说你的方子开得好，你怎么给他吃的？我说病人说得吞吞吐吐，我也没有说怎么吃。

胡希恕先生跟病人说，你这样，每天就吃一回药，你不是15点钟有烘热、出汗吗？那你13：30左右就吃一次药，吃完之后，多喝一些热水，然后在办公室的沙发上稍稍坐一坐，穿的衣服稍稍厚一些，让自己先潮潮地出一点汗，到了两三点钟看还热得起来热不起来。我记得那时候好像是秋天。

胡希恕先生就开3剂桂枝汤让他试试，这个老先生很高兴地走了。第4天他来了，特别高兴，他说大夫，这发汗的方法还真不错，我头一天中午吃完这个药以后，喝了点水，身上潮潮地出了一点汗，根本就不用换衣服。到了15点钟该发热的时候，我就等着自己发热，结果没热起来，或者是热的劲不大，随后出的汗不多，我只把最里面的衣服换了。到了第2天，比头一天的热更轻了，我觉得衣服不换都可以了。到了第3天，根本就不用再换衣服了，这方子有效。我就说再开3剂。他说要不要再找老大夫。我说不用了，胡希恕先生很忙。我又给他开3剂桂枝汤，后来他就好长时间没有再来。

过了3个月以后，我从门诊调到病房。有一天他来说，上次你带我去找胡希恕先生看了病以后，我前前后后吃了6剂药，从此以后就不再烘热不再有汗了。可是最近我又有一点汗，这个方子还能不能再用？我说可以。我再给他开桂枝汤，原方6剂。他说郝大夫，看来你们的工作经常变动，我吃完这个药以后不再复发，我就不再找你；再复发的话，不管你走到哪里，我都会找到你的。你工作调动总会有轨迹的吧，总会有人知道吧。现在30年过去了，他没再来找我。
【中医书友会编校发表】

在生活中，很多朋友喜欢找老中医，因为觉得经验更丰富。

中医来自经验总结？中医不是来自经验总结

我们在中医的经典中经常看到，中医是中国劳动人民几千年辛苦总结下来的经验、包括教训。

中医难道是来自经验总结？

其实中医不是经验，我们仔细的研究，不应该把中医轻易的放到科学或者医学这个范畴，而是应该把它当成一种文化，它实际上是一种文化现象的具体体现。既然能把它归结到一个文化现象的具体体现的时候，我们就要先找一下其他的文化现象，然后回过头来，再阐述。

中医到底是不是靠的经验，放到古代，我们能想到古代著名的经典，其中之一就是《孙子兵法》。

其实仔细了解一下的话，你会很轻易的发现，孙武在写《孙子兵法》之前，他没有真正地打仗的经验，到了他去了吴国之后，被吴王起用，才开始真正的打仗。

那为什么他能写出来《孙子兵法》？

再具体到我们知道韩信，也知道“萧何夜下追韩信”，然后拜为大将军，以致于带领着大汉建立了一代王朝。

当年“萧何夜下追韩信”的时候，韩信不过是个小喽啰，没有带领整个军队打过打仗的，但是当年的萧何就知道韩信能成为大将军，有本事，能带兵打仗。

可以说也是在我们中国战争史上，非常优秀的以弱胜强的战斗，这中间有一个问题，这些人他都没有实战经验，怎么就有这个能力的？

其实我们在仔细的研究之后，发现他们是“以象求之”，“以理求之”，按照自然的发展规律去推理一个事物的发展所应该有的现象，按照事情因果的方方面面进行全方位的分析，然后他具备了这个能力，所以说他在具体的应用中就能有很好的表现。

所以在中国传统文化中就体现出来了我们不是靠的经验。

与此同时，我们再看看西医的很多指标，如果是你对西医比较了解的话，你会发现，这些指标是建立在大量样本统计的基础上，然后我们求了一个平均值，例如我们的血压值、心率值、血糖值。其实这都在平均值的基础上，我们才知道哪个是正常范围，进一步推理的话我们就知道，这就是经验的总结。

换个角度看，这也是为什么西医的发展的整个过程，随着科技的进步，随着西医实践经验的逐渐的总结，是不断的推翻，然后重来，然后进步的。

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