医院放射科医保检查是215不收还是245?

主任医师: 0 副主任医师: 0人 床位数: 0张 门诊量: 0次
河北省故城县郑口镇康宁路79号

故城县医院位于县城——郑口镇康宁路与中华街交叉口,是一所集医疗、急救、预防、教学、科研于一体,临床与医技科室齐全的现代化综合性“二级甲等”医院。县急救站、孕产妇危重症抢救站、司法医学鉴定中心都附设在该院。医院是县医保、城保、新农合和衡水市工伤保险定点医院,是卫生部国际紧急救援中心网络医院。医院曾连续多年被评为省、市“文明单位”,是国家级爱婴医院、衡水市唯一的“全国百佳医院”,2010年又被评为“全国百姓放心示范医院”。   医院现有干部职工914人,其中卫生技术人员810人,中级以上职称245人,其中正高职17人,正高职数量在全市县级医院中绝无仅有。医院现有硕士研究生14人。医院先后有11人获“县级专业技术拔尖人才”称号,现有“省有突出贡献中青年科学技术管理专家”、“省管优秀专家”、“市贡献突出优秀人才”各1人、“市管拔尖人才”2人,入选河北省新世纪“三三三人才”工程8人。   医院占地5。8万平方米,业务用房3。6万平方米,编制床位496张。现有临床科室25个,其中有:内一(呼吸、心血管)、内二(缺血性脑病、心理疾病)、内三(糖尿病、肾病、内分泌、血液)、内五(出血性脑病)、消化科(肝胆、胃肠)、中医科、外一科(普外)、骨一(关节、骨病、显微)、骨二科(脊柱、骨创伤)、外三(心外、胸外、腺体)、外五(肿瘤、肛肠)、脑外、妇一、妇二、妇三科、儿一科、儿二科、急诊(含ICU)、耳鼻喉、眼科、口腔科、介入科、放疗科、按摩科、康复科。还有手术室、供应室、放射科、检验一科、检验二科、输血科、内镜室、心电图、彩超(含碎石)、透析室、脑电、病理、理疗科等13个医技科室、5个药剂科室。医院拥有全市首家正规综合ICU室,全市样板的二级安全生物实验室、高标准的层流净化手术室和导管室,为医院开展更多、更新技术、提高抢救成功率奠定了基础。   医院现有百万元以上设备33台,其中较大型的有:飞利浦1。5T超导磁共振、飞利浦Arulla15型血管机、西门子64排螺旋CT、瑞典医科达直线加速器、德国多尼尔碎石机、美国GE-E8彩超、高强度聚焦超声肿瘤治疗系统、日立7600全自动生化分析仪、西门子S2000彩超、阿洛卡5500彩超、佳能数字摄影系统(DR)、数字摇控胃肠、奥林巴斯胃镜肠镜及超细经鼻胃镜各一台、高压氧仓、数字脑电图、化学发光仪、德国Stors腹腔镜、宫腔镜、Drege呼吸机、钼钯机、立普刀、心肺复苏机、德国徕卡病理成套设备、美国新柏氏液基薄层细胞检测仪等。   近年医院高举“科技兴院”旗帜,坚持走跨越式发展之路。通过购置高精设备、加大人才引进培养力度、加强与大医院业务联系等几种方式,不断开展新的诊断、治疗项目,努力提高技术水平。胸心外科是全市医学重点学科,曾在全省县级医院中最早开展心脏手术。近年又开展了心脏不停跳心房间隔缺损修补术、双腔右心室矫治术、冠脉搭桥手术,进一步向高难心脏手术迈进。肺、食管、胃癌手术治疗也是该科主攻的领域。内一科2006年底在全市县级医院中首次开展了心脏冠脉造影、放支架术,至今已开展700余例,全部成功。该科在肺结核、慢阻肺、呼吸睡眠监测治疗中也有优势。脑外科在重症颅脑损伤、高血压性脑出血及脑动脉瘤夹闭根治、胶质瘤切除治疗上显现了专科优势,他们熟练应用显微外科技术,开颅等高难度手术仅需2-3小时,而且效果更好。内五科在全市较早应用颅内血肿碎吸术治疗脑出血,内二科应用“卒中单元”模式治疗缺血性脑血管病疗效显著;内三是该县糖尿病协会的发起地,在治疗糖尿病、内分泌疾病、血液病等方面有优势。消化科在治疗肝胆、胃肠疾病上有专长;中医内科在疑难慢性病、晚期肿瘤中药辅助放化疗、热疗方面有特效。医院外科系统专科化特点突出。两个骨科在开展股骨头置换、骨病、骨伤、断指再植、胸腰椎间盘、关节镜手术项目上进一步细分。普外科和外五科应用腹腔镜开展了胆囊微创摘除,病人痛苦少、创伤小;经尿道前列腺汽化电切术、阑尾炎、胃穿孔、疝气都能在腹腔镜下微创治疗。此外妇科开展了不孕不育治疗,现已使几百名不孕患者怀孕。独立应用腹腔镜、宫腔镜开展输卵管阻塞、子宫内膜异位症、子宫肌瘤、卵巢囊肿、盆腔粘连、子宫全切等微创治疗。两个儿科都配有新生儿ICU室,在新生儿、重症儿治疗方面走在全市的前列。皮肤性病科是全县唯一有资质的性病治疗机构,在艾滋病等性病的监测、预防、治疗上具有权威性。五官科开展了气管切开、气管异物取出、白内障超声乳化人工晶体植入术、种植牙、烤瓷牙、唇腭裂、腮腺肿瘤扩大摘除术等项目。ICU室在治疗各类危重病人方面,应用现代化器械及抢救方法,积累了丰富的经验,成功率高。导管室在大C臂引导下开展了肺癌灌注、肝癌栓塞、食管癌支架、脑血管造影、脑瘤栓塞等多种介入治疗,技术先进、效果良好。放疗科利用性能先进的瑞典医科达直线加速器,开展适形调强放疗技术,定位准、精度高、创伤小、效果好。彩超室开展了超声检测颈动脉血管、胎儿筛查、腺体、心脏、腹部等多种新技术,大大拓展了超声检查领域;胃镜室开展了经鼻超细胃镜检查和食管胃底静脉曲张套扎等镜下微创治疗;心电图开展了运动平板试验、动态心电、动态血压等新技术项目;脑电图室开展了肌电图检查,都带来良好的社会和经济效益。   近几年医院还大力加强医德医风建设和规范化管理,努力为患者提供“优质、高效、便捷、廉价”的服务。2013年初5层近万平米的新门诊综合楼全面投入使用,同时老门诊、医技、病房楼进行了改造和装修,使全院治疗、检查、住院、办公环境全面改善。同时充分利用5个共8000余平米的停车场,全部硬化规划;大力整治了清洁卫生,使医院更绿、更亮、更美,让患者感到更加整洁、舒适、温馨。医院农合集中办公区实现了住院、登记、审核、结账、打清单、核算、签字、领款一站式一条龙服务。医院储备充足的垫付资金,让农民兄弟出院即报,带现钱回家,深受群众欢迎。医院千方百计减轻患者负担,实施了“惠民工程”,不断出台便民利民举措。近年患者综合满意率始终保持在98%以上。由于医院技术水平高、开展项目多、服务质量优,除该县外还吸引了周边两省6个市县的病人前来就医。近几年来医院门诊、住院人次、手术人次等业务指标持续增长,2014年实现门诊37。52万人次、住院3。88万人次、手术1。2万人次,始终处全市县级医院领先水平。   2013年7月县级公立医院改革实行了药品零差率销售,同时大型检查降价,为患者带来福音。目前医院又启动了12+1层病房楼建设项目。故城县医院始终牢记患者利益,坚持发展不放松,努力为人民身体健康、为实现中华民族伟大复兴的中国梦做出更大贡献。

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随着信息技术的快速发展,越来越多的医院正加速实施基于基础信息化网络平台。信息化不仅提升了医生的工作效率,使医生有更多的时间为患者服务,也能提高患者的满意度,而且无形之中也树立起医院的品牌形象,医院信息化建设已经成为强化医院竞争力的关键行为。

9月16日,在上海举办的第六届中国医院临床专科建设与发展论坛上,华中科技大学同济医学院附属协和医院院长胡豫、复旦大学附属中山医院副院长顾建英、中国医科大学附属盛副院长张成普、上海市第一人民医院病理中心主任傅国辉、浙江大学医学院附属第二医院放射科主任张敏鸣以及复旦大学附属中山医院院长助理、总务处处长张群仁给出了自己的答案。

华中科技大学同济医学院附属协和医院(下称武汉协和医院)拥有众多院区,采用信息化平台为医院的发展注入了不少新能量。

胡豫认为,想要通过信息化平台助力学科发展,首先得实现信息化平台对医院的全面管理。“2016年,我们的门诊量是523.4万,出院量是20.5万人次。如果还靠传统人工统计的话,那会很难很吃力。”只有实现了全面信息化管理,才能对专科领域从深度、广度、效率和质量等方面进行评定。

实现全面管理后的下一步是细化指标。在统计指标方面,武汉协和医院细化为三级指标、八大方面、58项标准和245个板块。实行全年度、全时段的医疗质量监管。简单来说,就是每天搜集信息,对电子病历及时进行质控与反馈;每月对核心制度、病历质量进行检查,严格把握电子病历环节的质控;每季反馈质量控制,并对处方进行点评;每年制定科室计划,并对医疗质控体系进行修订。

此外,胡豫还指出,信息化平台管理更重要的意义在于信息反馈。比如,当科主任收到医务处的通知以后,组织科室小组会议讨论,并提出整改措施,这就是一个很好的反馈闭环。在有了全面管理、细化指标以及良好的信息反馈功能后,信息化平台的优势自然就显示出来了,不仅有利于提高学科服务效率、提供数据支持,更能促进医联体建设和发展。

大数据时代,只有信息化平台才能让医疗服务跨越时空限制,实现资源更优配置。那么,如何通过信息化的手段做好管理,既是难点也是重点。复旦大学附属中山医院副院长顾建英认为,好的医院组织架构应该首先以人为本,以患者为中心。

为提高服务患者能力,中山医院在信息化平台中加入了门诊预约挂号、医保管理、移动工作站、电子病历系统、病人定位、住院记录、检查报告、化验结果等多项模块。通过手机APP、微信、支付宝以及一站式的服务等信息化手段使整个诊疗流程更合理,让患者的就医体验更好,进而提高患者满意度。“在我们医院,你可以绑定所有家庭成员的检查,你的收入,并且所有用药都可以在线支付,”顾建英解释说,“正因如此,网络安全对信息化平台尤为重要。在机构的设置、应急等方面需要大量的工作,来确保信息化的安全。”

创建无纸化办公的自反馈平台

除了全面管理和以人为本之外,信息化平台到底是如何对临床专科平台管理提供支持的呢?中国医科大学附属盛提供了一个可借鉴的思路。

从医院管理层面来说,信息化平台的优势在于,自动生成各种工作效率指标数据,方便管理者进行查询和分析,以掌握各个科室的情况,帮助管理者及时做出客观决策。此外,该平台也为科室的自我管理提供了方便。通过信息化平台,科室主任日常关注重点和各项数据一目了然,比如科室费用使用状况等。

除此之外,盛的一个创新之举在于建立了医院自反馈平台。一方面,医生可以通过自反馈平台向科室主任汇报自己前一天的工作内容,为科室管理提供便利;另一方面,自反馈指标体系会对全院电子病历进行筛查,并将结果反馈给医生,帮助他们掌握不足。同时,系统还将进行统计,量化统计结果并纳入绩效考核。除此之外,经费报销、人事审批流程等均可以通过该系统,实现真正意义上的无纸化办公。

盛副院长张成普认为,“管理者和科室的医生们只有站在一个平台上沟通,并进行信息交换,才能真正使工作效率、信息的准确性以及管理成效得到提升。而信息化平台的意义也在于此——提供服务。”

说到底,建立信息化平台的目的是为了更好地服务医护和患者。这个观点与上海市第一人民医院病理中心主任傅国辉的管理理念不谋而合。病理学的重要性不言而喻,正是有了这个守门人,知识才能有序地进入临床各学科。那么如何做好病理学平台呢?

傅国辉的心得是:第一,做好支撑条件的建设,包括场地和设备;第二,人才队伍建设是首要任务,只有好的团队才能保证医疗质量;第三,运行机制和规章制度要明确。

此外,她还认为,医院各科室缺人的病根在于“不培养人”,而好的医生是带出来的。因此,规培医生是学科的未来,应该严格执行病理医生规范化的培养,并努力让所有规培医生达到100%合格率。

占领市场 人才储备需先行

对于好医生需要培养这一点,浙江大学附属第二医院放射科主任张敏鸣深以为然。她认为,人才培养是一条放之各院皆准的法则。当下只有提前进行人才数量和结构的储备,才能占领市场发展的制高点。而作为医院的支撑学科放射科,对于人才的储备必须走在前面。“浙医二院放射科的人才储备计划是从战略发展的角度来考虑,并且要符合医院的整体发展。只有符合医院发展规划、符合资源需求的人才储备,才能为医院发展提供源动力。”

说到“先机”,复旦大学附属中山医院院长助理、总务处处长张群仁十分认同。不仅是人才储备要有前瞻性思维,医院管理更是需要全面布局、先人一步的思维。

他介绍,自己有一个医院管理的梦想。从小处说,是把医院的保障运行做到位,把医院打理得干净整洁。从长远来说,是打造出高品质的、完美的平台。“然而,实现这个梦想不容易,”张群仁说,“不但要有宽阔的胸怀,有认真努力做事的精神,更重要的是要有将‘后勤’变为‘先勤管理’的理念。作为大型综合性医院的运行保障,后勤管理非常复杂,是多专业的合作,需要建立三维立体的全生命管理体系。只有这样,才能使医院形成高品质的安全机制,进而创建节约型医院,绿色环保型医院。

那么如何变后勤为“先勤”呢?信息化时代,自然离不开医院后勤保障大数据的建设。中山医院的数据库有10万个采集点,25个子系统,变配电、锅炉、给排水、照明、净水系统、净化空调、电梯、发电机等,均可实现实时监控。同时,各设备运行数据、运行故障都能够被及时发现。此外,医院还采用了设备能源耗费数据统计分析,按日月年采集水电气用量,气候数据,并自动生成环比数据。在方便管理的同时,更能对未来做出合理预期、规划,实现变后勤为“先勤”的目标。

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