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云南40岁能做近视手术

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掌上春城讯5月30日上午，正在读高中的小刘到昆明艾维眼科医院检查视力。她两只裸眼近视600多度，一只眼睛散光100多度。眼压测量、角膜厚度测量、角度地形图检查……经过20项、360度全方位严格术前检查，医生综合评估分析后为小刘“量眼定制”了一套近视手术方案，建议她利用暑假实施全飞秒激光手术。

眼下，像小刘一样“量眼定制”个性化近视手术方案的近视患者不少，这种治疗近视的方式越来越受追捧了。

玩手机电脑成近视主要诱因

小刘的母亲说：“从初二开始，女儿几乎每天偷着玩手机游戏，近视越来越严重。怕影响高考，所以想在高考前做近视手术帮女儿恢复视力。”

近日有个妈妈报料，她送小孩上学时，连续几天在小学门口做了一个大致统计，发现上学的孩子中，仅戴近视眼镜的就超过了1/10。这个调查虽然并不权威，但足以看出近视的严重性。

事实上，像小刘这样的近视患者不在少数，玩电脑、玩手机游戏等不健康用眼习惯是导致近视的主要原因。大部分中高度近视患者倾向于“量眼定制”近视手术，比如个性化全飞秒近视手术、有晶体眼人工晶体植入（ICL）手术等。

昆明艾维眼科医院屈光专科主治医师杨亚菲是高度近视专家，是云南省较早开展ICL手术医生之一，擅长ICL眼内晶体植入术、白内障眼内晶体置换术等各种屈光不正的诊断与治疗。杨亚菲说：“7岁至12岁的孩子容易接触手机，是近视高发期。但3岁到7岁是预防近视的关键期。很多孩子在这个时期视力下降，家长忽视定期带孩子检查视力，等发现时已错过最佳矫正时期。家长非常抵触这个年龄段的孩子戴眼镜，不利于预防和保护孩子视力。”这些孩子的视力未完全成熟，他们经常近距离、长时间看电视、玩手机、玩电脑，容易造成眼睛疲劳，形成伤害，巨大的学业压力成视力下降的主要原因，而且近视眼伴随着学习进度慢慢加深。有一项调查表明，82.4％的电脑使用者会出现视觉综合症，表现为眼睛干涩，视力下降，头晕勃酸等；过度疲劳用眼，脏手擦眼，卧床看书，阳光下看书，车上或者床上看电子书等不良用眼卫生习惯也会引起视力下降。

近日，刚刚发布的《国人近视手术白皮书》（以下简称《白皮书》）显示，中国近视手术俨然成为现象级热潮，2020年近视手术量同比2018年增长近75%，越来越多的人选择近视手术摘镜。目前，我国的青少年近视率高达75%，人数达1亿以上，并且每年以6%的速度递增。在每年高考体检中，由于自身原因被限考的考生中有74%是因为近视。近视，已经成为国家和社会的焦点问题。同时我国做还有2.4%的儿童患有弱视，人口在1000万以上。我国每年用于治疗、改善青少年视力方面的费用达到900亿元，而且还在逐年增长。从年龄与职业分布来看，20-24岁“学生党”占比最高，超四成，“学生党”也是各术式的主要人群，说明年轻人对于新技术的接受度更高。25-34岁上班族对近视手术也越来越“情有独钟”，2020年上班族近视手术量同比2018年增长58%。根据《白皮书》，男性选择手术摘镜人数多于女性。男性占比约58%，女性占比约42%。

昆明市卫健委印发的《昆明市2019年居民健康状况评价报告》中表明，昆明学生近一半都存在近视，中学生常见患病率里，视力不良高达73.96%。除此外，报告还指出，结膜炎等也是儿童青少年常见眼病。调查数据显示，昆明市学生近视率为49.63%，其中：男生和女生近视率分别为44.8%和55.18%，幼儿园6岁儿童近视率为16.63%，小学生近视率为32.91%，初中生近视率为68.22%，高中生含职高近视率为81.79%。

昆明多家眼科医院数据显示，近视发病率逐年提升，且呈现出年轻化趋势，预防和治疗近视刻不容缓。杨亚菲说：“近年来近视高发性、低龄化的趋势严重影响青少年的身心健康。昆明艾维眼科医院是昆明最早开设‘青少年近视防控门诊’的专业眼科医疗机构，从2017年至2021年，医院走进昆明主城区的幼儿园、小学、初高中，为大约12万名在校儿童青少年进行了眼健康检查、建立视力发育档案。调查统计显示，7岁至12岁是近视高发的年龄段，青少年近视防控的关口还在前移，形成近视最关键的青少年时期是在3岁至7岁之间。这5年里，近视的女孩要比男孩多。女孩身体和智力发育要比男孩早，低龄段时女孩的学习成绩也往往比男孩好，女孩在业余时间更倾向于一些偏安静的活动，比如看书、绘画、乐器等，在户外活动方面要比男孩更少，而日间户外活动又是预防近视的关键一步。”

个性化近视手术成大趋势

近年来，近视手术量快速增长，“量眼定制”个性化近视手术成为众多近视患者青睐的一种摘镜手段。

5月30日上午，昆明艾维眼科医院一楼门诊大厅挤满验光的中小学生和一两岁的儿童。赵女士说：“儿子才1岁多，今天专门找医生验光查视力。从出生到现在，我们每半年带孩子检查一次视力，及时掌握孩子视力情况，有利于早发现、早治疗。今天医生帮我们制定了一个预防近视的个性化方案。”

28岁的小革以前有500多度近视。1年前，杨亚菲根据她的情况制定了一套ICL手术方案，现在小革视力恢复到正常水平。小革说：“正是杨医生的‘量眼定制’近视手术方案让我成功摘掉了笨重的眼镜。”

无独有偶。每逢寒暑假，云南大学附属医院眼科屈光中心门口人头攒动、常常排起长队。

云南大学附属医院屈光中心主任医师梁刚介绍，寒暑假是近视手术高峰期，每天平均完成五六十台近视手术，有时超过100台之多，不少高中生和大学生选择“量眼定制”个性化近视手术。

云南大学附属医院是省内知名的眼科医院，在近视治疗与预防领域拥有丰富经验,一直坚持开展“量眼定制”近视手术方案，个性化近视手术已成一种必然趋势，越来越受患者青睐。云南大学附属医院副院长刘健说：“为方便中小学生治疗近视、提供更多优质的个性化诊疗服务，医院从6月1日起将开设全省第一家近视夜门诊。这也是探索个性化诊疗近视的一个创新。”

梁刚认为，所谓“量眼定制”个性化就是要娴熟掌握近视手术专业技术，根据每个不同患者提供更精准、更优质的“量眼定制”个性化服务，以角膜屈光手术为例，手术前要完成20多项检查，详细了解患者的屈光度、角膜和眼表等多项信息。这种手术不仅要选择最适合患者的手术方案，包括术前检查、术中各种设计和围手术期的用药都很有讲究，术前检查和术后随访也很重要，当然这种手术不仅要考虑眼睛本身，还要综合考虑患者的年龄、职业特点、用眼习惯等因素，在完善相关检查的同时，要充分了解患者手术目的，还要与患者做好良好的沟通。梁刚建议，暑期高峰有很多刚满18岁的孩子，因高考择校原因要选择近视手术，家长及孩子一定要清楚年龄偏小且还有读书用眼的压力，近视度数再发展的可能性依然存在，如果没有择校提高裸眼视力的刚需，建议大学毕业后再考虑近视手术摘眼镜。

云南艾维医疗投资集团副总院长李旭松是云南较早开展准分子激光治疗近视、实施近视手术较多的专家之一，擅长飞秒、全飞秒、精雕飞秒等屈光矫正手术，更擅长制定个性化屈光手术方案。

李旭松表示，《白皮书》发布的数据一定程度上反映了临床现状。学生人群中，由于征兵入伍、公安招警、空军招飞等职业类需求，所以男性居多；而女性对颜值、生活品质等要求更高，故上班族中，女性选择近视手术意愿更强烈。常见的近视手术分为角膜激光术和晶体植入术两大类。每一类近视手术的适用范围和术后优势都各有区别，要根据个人情况选择合适的手术方式。角膜激光术主要针对角膜条件好、近视度数相对较低的人群；晶体植入术则更多针对高度、超高度近视人群。在手术方式选择上，患者选择最多的术式是准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK手术)，超半数人选择此种术式；其次为全飞秒手术，占比近32%；第三位是晶体植入术(ICL手术)，有近11%的患者选择。选择晶体植入术的女性患者手术量是男性的3倍，且随年龄增长，手术人数有所增加。

“‘量眼订制’个性化近视手术越来越受大众追捧。”李旭松说。“量眼定制”个性化近视手术通过高科技手段在术前检查环节获取患者眼部个性化数据，并通过系统设计角膜形态切削的个性化模型，在术中引导激光根据模型对不同患者的角膜进行个性化切削，从而有效消除个体差异，最终显著提升视觉质量及夜间视力，获得更优质的术后视觉质量。良好的术后效果与严格的手术质量控制分不开。昆明艾维眼科医院有20项严格检查，高于行业标准11项，360度全方位严格的术前检查，为每位近视患者“量眼定制”手术方案，确保每位患者手术过程更加准确安全，术后用眼残余度数更小、散光度数更少，在有效满足患者个性化用眼需求、减少手术风险的同时，严格把控手术质量标准，帮助患者获得更稳定、高品质的视觉质量。

昆明日报全媒体记者：黄河清 文/图