白塞病怎么确诊?

1989年白塞氏病国际诊断(分类)标准

有反复口腔溃疡并有其他4项中2项以上者,可诊断为本病。上述表现需除外其他疾病。敏感度91%,特异度96%。

其他与本病密切相关并有利于诊断的症状有:关节痛或关节炎、皮下栓塞性静脉炎、深部静脉栓塞、动脉栓塞和(或)动脉瘤、中枢神经病变、消化道溃疡、附睾炎和家族史。

应用标准时注意:并非所有白塞氏病患者均能满足上述标准,国际白塞氏病研究组的标准不能替代具体患者的临床诊断。

2014年新的白塞氏病国际分类标准由白塞氏病国际标准修订小组(27个国家参与)递交了来自2556个临床诊断患有白塞病的患者、及1163名对照人群(患有类似白塞氏病的疾病或最少拥有1项白塞氏病主要体征的患者)的数据。这些研究对象被随机分配到研究组和验证组。利用Logistic回归分析,“去除某一国数据”的交叉验证、及临床判断等方法,从研究组数据中开发出新的白塞氏病国际标准(ICBD)。在验证组患者中对现有标准及新标准的诊断效力进行验证。在ICBD中,对眼部损害、口腔溃疡、及生殖器溃疡着三个症状每个赋值2分,而皮肤损害、中枢神经系统累及、及血管表现每个赋值1分,如针刺试验阳性,则赋值1分。如果患者最终得分达到或超过4分,则被诊断患有白塞氏病。在研究组中,ICBD的敏感度和特异度分别为93.9%和92.1%。

主要条件:①口腔溃疡;②眼损害;③生殖器溃疡;④皮肤损害:脓疱疹、结节性红斑。次要条件:①关节炎;②血管病变:血栓性脉管炎等;③中枢神经病变;④肺损害;⑤肾小球肾炎。

不完全型:3项主要条件,或2项主要条件加2项次要条件,或复发性前房积脓、虹膜炎或典型视网膜炎加1项主要条件或2项次要条件。

主要指标:口腔溃疡,外阴溃疡,眼部病变,皮肤病变。次要指标:胃肠道病变,血栓性静脉炎,心血管病变,关节炎,中枢神经病变,白塞病家族史。

凡具备以上主要指标的3项,或主要指标的2项及次要指标的2项可确诊白塞氏病。

凡有复发性口腔或者外阴溃疡,同时伴眼色素膜炎、关节炎、结节红斑样皮肤血管炎和脑膜脑炎等项中的至少2项者,可确诊为完全型白塞氏病白塞氏病,只伴1项则为不完全型。

1987年日本关于白塞氏病的修订标准

主要条件:反复口腔阿弗他溃疡,皮肤病变(结节性红斑、皮下血栓性静脉炎、毛囊炎样皮疹和痤疮样皮疹),眼病变(虹膜睫状体炎和视网膜炎),外阴溃疡次要条件:非畸形性关节炎,附睾炎,回盲部溃疡为主的消化系统病变,血管病变,中度以上的神经病变。

具备以上4个主要条件为完全型白塞氏病,具备以上3个主要条件,或具备2个主要条件和2个次要条件,或有典型眼病变并有另一主要条件或2个次要条件者为不完全型白塞氏病。特殊类型:肠白塞病,血管白塞病,神经白塞氏病。

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问题描述:(男,45岁)老公前段时间被确诊患上白塞病。为什么会得白塞病?

  • 主任医师 中日友好医院

    指导意见:白塞病是一种免疫系统失调的疾病。患白血病的患者会持续出现溃疡或者皮肤损害,应该及时咨询医生对症用药治疗,同时还要注意做好日常护理,饮食尽量选择清淡的食物,不要吃辣椒或者刺激的东西,作息规律保证睡眠充足,心情放松不要过于紧张或压力太大。

  • 副主任医师 中日友好医院

    指导意见:白塞病是一种慢性的全身性血管炎症疾病。白塞病的患者常会出现口腔溃疡或者皮肤损害以及生殖性溃疡等,对人体健康危害较大,要引起重视,积极配合医生治疗白塞病预后良好,如果早期不能及时控制病情随着病情的发展会增加治疗的难度,所以越早治疗效果越好。

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