帕金森病是阿尔茨海默症吗?

今天是“世界帕金森病日”,大家都非常关注这种疾病,因为有些帕金森患者也会出现痴呆症状,所以有许多人分不清它和老年痴呆症的区别,前不久热剧《都挺好》里苏大强最后就是得了阿尔茨海默症,也即老年痴呆症,引发广泛热议,今天我们就来絮叨一下这两种疾病的主要区别。

1、两者都是大脑出现病变。

两者都是由于各种尚未查实的原因而导致大脑神经元死亡,不过大脑的病变部位却有不同,所以最终引发的症状也不尽相同。

2、两者出现记忆力衰退的时间不同。

阿尔茨海默症早期最突出的症状就是记忆力衰退和认知功能障碍,尤其是对最近发生事情的遗忘。《都挺好》里苏大强的症状就相当典型,片中苏大强给好友老聂买早餐时,他问了老聂至少三次要吃什么早餐,最后出门还是忘记要做什么,也正因为此,在老聂的建议下苏大强就医,才发现他得了此病。

而帕金森症虽然在后期也可能出现记忆力衰退,但其程度明显比阿尔茨海默要轻些。

3、两者出现运动功能障碍的时间不同。

阿尔茨海默症早期运动功能还是没有问题的,所以《都挺好》里苏大强还可以到处走动,但由于该病患者的记忆力和认知功能都会出现问题,能够走动反而成为了一种问题,结果走丢了好多次,每次都让子女一顿好找。现在科技发达了,建议子女们都给家中患有阿尔茨海默症的老人配带不可拆卸的定位手环。

而帕金森症早期最突出的症状则是:肌肉僵硬;运动缓慢;震颤:如静止时手、头、嘴不自主震颤;姿态平衡障碍,如抬不起腿,迈不开步,直不起腰等。显然,这会严重影响运动和行走功能,甚至连吃饭、穿衣等基本的日常生活都成问题。

当然,上面(和下表)所说症状出现的早与晚都是相对的,视乎不同个体也有差异,并非有绝对的界限。

4、两者的好发年龄、性别和遗传风险有一定差别。

阿尔茨海默症一般多见于65岁以上的老年人,随年龄增长,患病风险显著增加,少见于65岁以前,称之为早发性痴呆。以女性居多,而且遗传风险很高。

而帕金森症则可见于50岁以上的人群,随年龄增长,患病率略增加,但差别不大。男性患者多于女性,遗传风险较低。

5、目前两者都无法治愈,也都无明确有效的预防方法。

这两种疾病以现有的医疗科技都无法治愈,帕金森症相对还强一点,可根据患者需要,选择药物或手术治疗,效果好,可用药物控制和缓解症状,有一些科技产品还可以帮助患者减轻行动障碍对日常生活的影响。

而阿尔茨海默症则没有那么幸运,不仅没有什么特效药,也没有手术方法,虽然市面上有许多口服药,但也仅能缓解一下症状。对于阿尔茨海默症患者来说,目前医生的积极建议就是亲人的悉心照顾和陪伴。《都挺好》里苏大强的女儿明玉由于不放心护工,专门辞职照顾生病的父亲。

6、两者的其他症状各有不同,但严重者都可能出现痴呆症状。

其实很多疾病都会导致痴呆,除了阿尔茨海默和帕金森之外,还有脑外伤、脑肿瘤、脑血管病变等。最终患者会出现痴呆的各种症状,如记忆力严重丧失,不认识亲人,不认识曾经常走的路,说话找不到词,写字不记得怎么写,情绪不稳定,时而激动焦虑,甚至有过激或攻击行为,时而淡漠迟钝,甚至到最后连穿衣、洗澡、进食以及大小便都需要他人帮忙,生活完全不能自理。

说到这里,我不免对自己都产生担忧了,自己不就是经常提笔忘字、说话忘词吗?虽然这两种疾病病因尚未明确,也无明确有效的预防措施,但是做好健康方面的全面预防,还是可能有用的。

一、既然都是脑内发生的疾病,首先就要保护好大脑。

1、防止大脑外伤。出现摔倒等意外时,一定要记得第一时间双手护头。做高速高危运动时,如骑摩托车、赛车、电动车、高速自行车、滑雪、滑冰等,一定要记得戴头盔。不在危险水域及无救生员的地方游泳,以防溺水造成脑细胞坏死。

2、积极控制好血压、血糖、血脂、血尿酸等,减少血管损伤。尽可能减少四高慢性病、脑中风、脑积水、血管病变对大脑造成的伤害。

3、定期体检,50岁以上每年检查一次头颅CT,早期发现颅内血管病变和肿瘤。

4、合理用脑。既不能过度,也不能不用。年轻人,在追求理想和自我实现的工作阶段,不要有熬夜、过度思虑、过度学习等过度用脑行为,尽量保证在氧气充足的环境里用脑,尽量避免长期待在缺氧环境里。而到了退休阶段,也不能完全不动脑,适当学习一些新鲜事物,培养一些兴趣爱好,画画、写字、下棋等都是不错的用脑方式。

二、还是老生常谈、人人会背的健康四大基石:合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡。这是预防所有疾病的根本,知易行难,大家尽量做到吧。

至于治疗的事,就交给专业的专科医生提供建议吧。

欢迎转载,请注明出处和链接,谢谢!

图片:来源自互联网图片,侵删。

文章内容参考:百度百科、WEBMD、神经内科学等。

  • 在“樊登读书会”中听到樊登讲这本《流放的老国王》,数次感动到落泪,一是因为触景生情,过年回家面对88岁的姥...

  • 保护我们最珍贵的财产 大脑是我们最宝贵的器官,没有它完善的功能,我们人类就仅仅能够存在,而无法与周围的世界沟通。身...

  • 北大杨众筹悟语: 追求暴利是很多问题根源:现在社会很多问题都是资本追求暴利导致的,追求暴利的资本绑架了创业者,如果...

  • 放在门厅物件,不但体现主人文化取向,其本身也有相当的内涵。 此台屏一看便知中国文化,玉壁和青花瓷都是中国文化的重要...

}

阿尔茨海默病(Alzheimer’sDisease,AD),俗称老年痴呆症,是一种常见的痴呆症(dementia),占到患者人数的50%到70%。痴呆症,又称失智症,导致患者思考能力和记忆力的退化,个人日常生功能受到影响。

1906年德国医生AloisAlzheimer首次对这种病进行了描述,他认为这是一种奇怪的病,病人失忆,错乱。解剖病人大脑以后发现,病人大脑显著萎缩,并发现在神经细胞内部和周围有特殊的沉淀物。

八十年多后,科学家才确认这是两种叫amyloid和tau的蛋白沉淀。这两种蛋白存在于正常脑细胞中,但是阿尔茨海默病人大脑里这两种蛋白大量聚集,影响大脑细胞正常功能。结果是脑细胞之间不能正常交流,导致失忆。其他临床症状包括记忆障碍、自理能力下降、性格变化等。

与之类似的另一种退化性大脑疾病是帕金森症(Parkinson’sDisease,PD)。

英国医生JamesParkinson首先描述的是一种“震颤麻痹”(shakingpalsy)。病人运动受损,出现颤抖,肢体僵硬,认知能力减退等症状。

帕金森症比阿尔茨海默病早出现(PD大部分在50到65岁出现),病理机制也不同,是中脑部位“黑质”细胞发生病变,导致多巴胺水平下降,抑制乙酰胆碱的功能降低,最后乙酰胆碱的兴奋作用导致震颤。

阿尔茨海默病的致病机理

关于阿尔茨海默症的致病机理,目前仍有争论,有多个假说提出,这里介绍三个。

这是通过研究家族性的阿尔茨海默症病人发现的。这些病人有三个基因中的一个的突变,造成Aβ42积累,导致蛋白沉积产生。还有一些其他的基因突变也通过基因组关联研究被发现对阿尔茨海默症有影响,包括19个基因。

第二个假说是Amyloid假说。这个假说提出Aβ蛋白积累是疾病根本原因。

第三种假说是tau蛋白假说。这个假说提出tau蛋白结构异化导致大量tau蛋白在脑细胞里积累,接着导致细胞结构被破坏,神经的传输终止。

阿尔茨海默症在全球和中国的现状

阿尔茨海默症根据病症由浅到深可分为前期、早期、中期和晚期。一般多发于65岁以上的老年人,世界范围内平均发病率约为6%,发病率女性高于男性。

阿尔茨海默症的风险因子主要有年龄和家族史。就广义的痴呆症来说,全世界有4400万病人,每年花费6040亿美金的医疗费用(包括医护人员,护工等的花费)。

随着老龄化的加速,阿尔茨海默症逐渐为大众所知。到2030年受阿尔茨海默症影响的人数将会达到7600万人。每年9月21日被定为世界阿尔茨海默病日,以提高人们对疾病和被疾病困扰人群的关注。

在中国,大约1000万人被阿尔茨海默症困扰,据世界之首;每年则平均有30万新发病例。中国65岁以上患病率约为5%,85岁以上为30%;随着中国社会老龄化进程的加速,到2040年60岁以上老龄人口将达到4亿。即便按照保守的5%发病率计算,中国2040年病患人数也将达到2000万,是现在病患数量的两倍。

大约有550万美国人有阿尔茨海默病,到本世纪中叶,这个数字将达到1380万。

在发达国家,阿尔茨海默症是耗费社会财政补助的主要疾病之一。以美国为例,阿尔茨海默症是第六大致死病因,每66秒就有一例确诊;而每年的全社会花费就高达2590亿美金。

目前,阿尔茨海默症的治疗方式主要是辅助性治疗,所用药物包括控制伴发的精神病理症状的如抗焦虑药、抗抑郁药、抗精神病药,和改善认知功能的药如神经递质药物、脑代谢药物等。

阿尔茨海默病一个重要的困难是诊断率低,患病人口中只有四分之一的人被诊断。所以研究疾病的早期诊断对疾病防治有重大意义,因为这时候的大脑还是一个健康的大脑,我们需要做的就是保持大脑的健康,防止或者减缓大脑的衰退。而一旦大脑已经受损则很难修复了。

近些年来,人们希望在脑成像中,血液中,或者脑脊液中研发出的生物标记物,这样该病的确诊就可以从单单依据认知和功能上的症状判断到更加确切的生物标记物诊断,准确性将大大提高。过去的五年,高速发展的成像技术已经让我们能在活体里看到tau蛋白。

目前已经批准的药物均是减缓阿尔茨海默症临床症状的药物,但是仍然没有有效的治疗手段。下面简单总结市场上流通的。

第一个是由Eisai和Pfizer开发的Aricept(donepezil),于1996年和1997年在美国和欧盟获批。它曾是治疗阿尔茨海默症的黄金标准,机制是抑制乙酰胆碱酯酶(acetylcholinesterase,AChE),从而增强胆碱能(cholinergic)传递,而在阿尔茨海默症病人体内这种传递是缺乏的。但是在年该药在各大市场专利过期,仿进入市场导致销售额剧烈下滑,从2009年的45亿美元年销售额跌落到2016年的区区2.8亿。

正因为阿尔茨海默症对病人和社会巨大的负担,并且目前仍没有有效的治疗手段。各大药厂对这个领域都投入了很大的研发力量。

自从2002年以来,已经有超过400个临床试验。前面说到的比尔盖茨捐赠,他提到希望他的捐献能促进更多的新方向新疗法的研究,比如像研究glialcells激活大脑的免疫系统。

目前,在clinicaltrials.gov中搜素Alzheimer'sdisease可以找到全球共有1804个临床试验。这些药大致分三类:一是延缓疾病的发展,减轻症状,二是针对多个目标分子的靶向药物;第三是探索旧药新用,用已有药物治疗阿尔茨海默病。

据GlobalData预计,治疗阿尔茨海默症药物的市场将在2023年达到130亿美金。

BACE是和amyloid蛋白生成密切相关的酶。而amyloid蛋白聚集在脑细胞里被认为是阿尔茨海默病的成因,所以抑制BACE被认为可以减缓该病的发展。

在这个领域,阿斯利康和礼来合作研究Lanabecestat,2016年4月宣布进入临床III期,同年8月该药获批FDA快速渠道审理。该药对早期病人的临床试验还在进行中,预计2019年有结果。

默克的Verubecastat也是在试药品,不过2017年2月默克公司宣布停止这个药物对轻度和中度阿尔茨海默病的试验,理由是药效不明显。

另一个途径是单克隆抗体(monoclonalantibody,mAb),这个抗体同样是作用于amyloid蛋白,防止它的聚集。

礼来的solanezumab就是一个代表。最初这种药得到了大量的关注,但临床III期试验显示没有明显效果,最终结果会在2020年得到。

Biogen有aducanumab正在临床III期中,在同类型药中,它首次表现出了靶向参与作用(targetengagement),临床上表现出提升病人认知和功能的作用。

但最近传来了一个令人沮丧的消息,辉瑞(Pfizer)在1月6日宣布停止研发针对阿尔茨海默和帕金森病的新药。这引起整个市场范围内的失望,也给神经科学,特别是曾经非常活跃、非常有希望的退行性疾病(degenerativedisease)研究领域带来负面影响。其实在2012年,辉瑞和强生已经停止对bapineuzumab的继续研究(一种上面提到的单克隆抗体药),测试表明它并不能减缓记忆力减退。上面提到的其他公司仍在投入研究,但分析师认为这些项目风险性很大。

综上所述,阿尔茨海默症对病人对社会有巨大的负担,但目前仍没有有效的防治手段。更多的资源和研究力量将会投入到研发新的诊断方式,发现确切的致病机理,以及开发有效的治疗药物中去。

}

我要回帖

更多关于 阿尔茨海默症重度表现 的文章

更多推荐

版权声明:文章内容来源于网络,版权归原作者所有,如有侵权请点击这里与我们联系,我们将及时删除。

点击添加站长微信