P2 清理呼吸道无效：与呼吸道炎症，疲乏等导致无效 咳嗽有关。 目标：患者能有效咳嗽，能自行咳痰，痰量减少 I 1.遵医嘱予以抗感染化痰药物使用 2.协助翻身拍背排痰、吸痰PRN 3.保持病室内适宜的温度（18～20℃）和湿度（50% ～ 60%） 4.病情观察：密切观察生命体征、SpO2、咳嗽咳痰情况以及痰的色质量 O 患者痰液量仍较少。 护理问题与措施： * 学习交流PPT P3 有感染的危险 与消瘦机体抵抗力差有关 I 1.密切监测患者体温； 2.及时汇报医生病人的发热情况，遵医嘱处理； 3.体温过高,遵医嘱予以物理或药物降温,及时擦干汗液,必要时更换内衣,防止受凉. O 现体温正常 * 学习交流PPT P4 有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床有关 目标：患者皮肤完整，未发生压疮 I 1.建立翻身卡，q2h予以更换体位，保持皮肤以及床单位的清洁干燥 2.予高蛋白饮食，增强机体抵抗力 3.给与减压贴保护骨凸处. O 患者皮肤完整，未发生压疮 * 学习交流PPT P5 营养失调：低于机体需要：与呼吸困难，摄入不足，感染消耗有关 目标：摄入充足，体重增加 I 1.遵医嘱予以静脉营养，输白蛋白。 2.遵医嘱予以抗感染等对症处理 3。检测蛋白，电解质情况 O 患者电解质正常 * 学习交流PPT P6 恐惧，焦虑：与呼吸困难以及担心疾病的预后有关 目标：患者情绪稳定 I 1.予以心理护理，使患者树立战胜疾病的信心。 2.向家属介绍疾病相关知识 O 患者情绪平稳,偶有焦虑. * 学习交流PPT P7 废用综合征的危险：关节僵硬、挛缩、肌肉萎缩：与长期卧床，活动减少有关 目标： I 1.鼓励病人床上活动 2.给与患者肢体的被动运动 3。保持关节功能位 O 患者每天能坐轮椅室内活动20分钟。 * 学习交流PPT P8 躯体移动障碍：与肌肉萎缩，肌力下降有关。 目标： I 1.给与患者肢体的被动运动 2.移动病人躯体时，动作稳、准、轻，以免增加患者痛苦。 3。指导并协助病人进行肢体的功能锻炼。 O 患者双下肢能在床上主动运动 * 学习交流PPT P9 自理能力缺陷综合症 目标：患者生活需要得到满足 I 1.给与床上擦浴，口腔护理，床上洗头 2.及时与患者沟通，了解患者其他需要并及时满足。 O 患者基本生活得到满足 * 学习交流PPT P10 潜在并发症 ：呼吸机相关肺炎 I 1.病情观察：观察病人生命体征及呼吸困难等情况 2.吸痰PRN严格无菌操作 3。定期更换消毒呼吸机管路。 4，床头抬高30度 * 学习交流PPT P11 潜在并发症 ：深静脉血栓、肺栓塞 I 1.进行肢体被动运 2.检测D-二聚体变化 3 避免在下肢进行输液 * 学习交流PPT P12 语言沟通障碍:与言语中枢功能受损友关 目标:患者语言沟通能力得到改善 I 1.多接触病人,了解病人痛苦,让病人保持心情舒畅,消除紧张情绪. 2.尽早诱导和鼓励病人说话,耐心纠正发音,从简到繁 3 配合按摩哑门,通里,等穴位,有利于促进语言功能改善和恢复. O:患者能简单文字表达自己的感受 * 学习交流PPT 健康教育 1,心理护理:ALS起病隐匿,进展缓慢,呈进行性加重且 预后不良,目前尚没有理想的治疗方法.患者就诊时多有 生活自理能力不同程度下降,患者心理上常产生烦躁不安 ,焦虑感及对治疗方案不信任感.首先我们需要与患者和家 属照料者建立良好的沟通渠道通过资料的收集评估患者 的心理状态.在安静私密的环境中向患者家属介绍病情及 疾病的可能进展,治疗原则,向患者和家属介绍疾病相关知 识,让他们参与治疗决策并尊重其选择. * 学习交流PPT 健康教育 2.饮食指导 饮食要有节,不能过饥或过饱,在有规律, 有节度的同时,各种营养要调配恰当,不能偏食.应多食富 含高蛋白的食物:如,鸡,鸭,鱼,瘦肉,豆腐,黄豆,鸡蛋,植物 蛋白和动物蛋白以及新鲜蔬菜水果,注意食物的易消化性 .戒烟酒,忌食生冷辛辣等刺激食物.MND患者以老年人居 多,选择上还应控制盐,脂肪,胆固醇的摄入.若患者有吞咽 困难者,可留置胃管,以保证营养的摄入. * 学习交流PPT

对于运动神经元病患者如何诊断？为了帮助各位考生更好的复习考试，为您提供以下知识汇总：

1.病史采集和神经系统检查

诊断过程的第一个重要步骤，就是由神经科医生进行的临床接诊。进行包括详细的现病史，家庭史，工作和环境接触史的采集。接诊过程中，神经科医生将寻找肌萎缩侧索硬化的典型表现：

（1）检查要评估咀嚼和吞咽的肌肉力量，包括口腔、舌及咽喉肌。

（2）下运动神经元（LMN）功能，如肌肉萎缩情况，肌肉力量或肌肉跳动（称为肌束震颤）。

（3）上运动神经元（UMN）功能，如腱反射亢进和肌肉痉挛（肌肉紧张和僵直的程度）

（4）情绪反应失去控制，如哭或笑的情绪变化。思维的变化如丧失判断力或失去基本的社会技能。检查者也会评估患者言语流畅性及文字识别能力。这些症状不常见，不容易引起重视。

（5）神经科医生还将询问如疼痛，感觉丧失或锥体外系问题。

诊断过程的下一步往往是一系列的辅助检查，如颈部MRI（磁共振成像）、头和腰MRI，EMG（肌电图）、神经传导速度和血液化验。有时会做基因检测或腰椎穿刺。

（1）磁共振成像（MRI） 是一种无痛、非侵入性的检查，能非常详细提供脊髓和环绕、保护脊髓的骨骼及结缔组织的结构。将有助于除外对脊髓或主要神经的压迫（如突出的椎间盘）、多发性硬化、骨肿瘤压迫神经等异常、脊髓或脑中风。

（2）肌电图（EMG） 是诊断过程一个非常重要的部分。该检查有时不舒服，但有必要完成。第一部分通过小型电极在特定部位发送刺激经过所检测的神经，在另一部位接受信号。根据所需时间测定传导速度以判断是否有神经损伤。第二部分测试选定肌肉的电活动。通过很细的针插入到选定的肌肉，并用它来“听”这些肌肉的电活动模式。

（3）血液、尿液和其他检查 验血是为了筛查其他疾病，有些疾病症状类似肌萎缩侧索硬化早期迹象。这些检查包括甲状腺或甲状旁腺疾病、维生素B12缺乏、毒感染、肝炎、自身免疫性疾病以及某些类型的癌症。肌酸激酶（CK）是肌肉受伤或死亡释放的酶，也常检查。其他还包括自身免疫抗体、抗-GM1抗体检测，寻找可能与某些癌症有关的血液标志物。根据患者工作和环境，也可能做重金属检测。如果家庭里其他成员患肌萎缩侧索硬化应该做肌萎缩侧索硬化基因检测。有时可能需要腰穿。有些患者除无力外，有疼痛或肌酸磷酸激酶（CK）非常高的表现，可能需要肌肉活检。

这些检查完成后，有经验的神经科大夫就可以判断患者是否为肌萎缩侧索硬化。有时确诊所需要的症状和检查结果并非都异常（尤其是在疾病的最早阶段）。在这种情况下，神经科大夫会检查建议随诊，3个月后重复体检和肌电图。

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　　【摘 要】对引发运动神经元病的病因进行分析，并阐述了诊断进展，在此基础上，对此疾病的治疗方法和将来的治疗方向进行了较为深入的探讨，为临床运动神经元病的治疗提供了可靠的依据。
　　【关键词】运动神经元病；病因；研究进展
　　运动神经元病，英文缩写为MND，它是一种病因不明的神经性疾病，对脊髓前角细胞、脑干运动神经元、皮层椎体细胞和椎体束的慢性进行性神经病变[1]。每年的患病率大概在40-80万之间，大部分的患者在发生症状后的4年左右出现死亡。临床上对此病的病因还不明确，通常认为是由环境和遗传两大因素造成的。本研究在此对运动神经元病的病因和发病机制研究进展进行了分析，报告如下：
　　近年来随着对神经科学的不断研究，对运动神经元病的病因以及它的发病机制也有了较为深入的认识，归纳起来，总的有五种学说：