华法林是目前国内外最常用的口服抗凝药，人工瓣膜置换术后、房颤、肺栓塞、深静脉血栓等疾病患者多需要长期口服华法林抗凝治疗，以预防血栓形成。

由于华法林个体差异较大，影响因素多，很容易出现抗凝不足及抗凝过度的情况。想在临床中用好华法林，你需要知道下面这些事儿。

华法林是目前国内外最常用的口服抗凝药，通过干扰肝脏合成依赖于维生素 K 的凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ和Ⅹ，从而达到抑制血液凝固，预防血栓形成的目的。华法林是一种间接抗凝药，体外无抗凝作用，仅在体内起效。凝血因子 VII、IX、X、II 半衰期分别约 6、24、40、60 小时, 因此服用药物后需 2～3 天开始发挥抗凝作用, 停药后 3～5 天这些凝血因子浓度恢复正常, 药物的抗凝作用才消失。

对于血栓高危疾病如人工瓣膜置换术后、房颤、肺栓塞、深静脉血栓等疾病，需要行长期抗凝治疗，预防血栓形成。机械瓣膜置换术后需要终生服用华法林抗凝，生物瓣膜和或单独的成形环置入术后需要进行 6 个月的抗凝治疗。

深静脉血栓和肺栓塞的患者口服华法林可以抑制新的血栓形成，急性期过后仍需维持应用一段时间，以减少血栓的复发。房颤患者 CHA2DS2-VASc评分≧2 分，需要长期口服华法林，降低房颤患者脑卒中发生率。

每天服用一次，饭前饭后均可，最好下午或晚上固定同一时间服用，不可漏服；

忘记服药之后 4 小时内请当时补上，超过 4 小时请勿补服，第 2 天继续正常用药，不能因为忘记服药而在第 2 天加倍用药。

如果连续两天漏服，需按照重新开始服药处理。应该按医生或药师建议的剂量来服用，不能随便停药或进行剂量调整；

除了适当加大前几天的剂量外，最重要的是立刻复查 INR（国际标准化比值），并在其后的几天内每天复查，直至 INR 达到适当范围。

为了方便监测，每次检测 INR、调整华法林剂量、增减药物时，请在华法林抗凝记录表中进行记录。

华法林的个体差异较大，初始口服剂量需要考虑患者的肝功能、心功能、营养状况、用药情况、出血风险及患者的临床状况来决定。肝功能不全、营养不良、充血性心衰、高龄、高出血风险等一般状况差的患者宜从小剂量开始。

对于深静脉血栓或肺动脉栓塞的病人，尽管早期 INR 达标，也至少要和低分子肝素重叠使用 5 天。需要注意的是，口服华法林后早期（24～48 h）查 INR 可能升高，这是由于 VII 耗竭导致的，而 II 和 X 因子消耗掉需要更长的时间，所以此时的抗凝并不充分。

服用华法林必须要注意监测 INR 值，以保证华法林使用的有效性和安全性。抗凝达标，可以防止血栓形成，抗凝不达标或过量，会引起血栓形成或出血，甚至卒中，瓣膜失功等严重并发症发生。

因主动脉瓣处血流最快，不容易形成血栓，INR 值要求最低。二尖瓣处血流速度次之，INR 值居中。三尖瓣处血流最慢，INR 值要求最高。肺动脉栓塞，INR 控制在 2～3。

这个目标值并不是一成不变的，需要根据病人的具体情况，有无抗凝并发症进行相应调整。

INR 连续测得结果在目标范围之外再开始调剂量，一次升高或降低不必急于改变剂量，而应寻找 INR 波动原因；调整剂量时，一般情况下每次增减剂量 1/4 片，调整剂量后注意加强监测；INR 异常升高和出血密切相关，INR＞3 时应停用华法林，并进行相应处理。

开始服用华法林期间，需每日检测凝血酶原时间 INR，并根据检测结果调整用药剂量，待 INR 维持在达标后，可逐步减少检测次数，并将检测间隔逐渐延长至 3 天、1 周、2 周，甚至 4 周。

如使用华法林期间出现药物累积过量或不足，应随时对用药量进行微调。一般来说，从开始使用至达到良好而稳定的凝血状态约需 2 周。由于老年患者药物清除速度减慢，常合并其他疾病或合并用药较多，故应加强监测。具体监测频率应遵医嘱。

目前我国患者的 INR 检测主要在医院检验科完成，需使用静脉血标本，在一定程度上影响了患者的依从性。INR 即时检测技术（point-of-care test, POCT），只需一滴指血，可即时报告检测结果，大大简化了抗凝治疗的检测流程，为 INR 的门诊、急诊快速检测以及患者家庭监测提供了便利。

临床研究显示，与每月进行一次中心实验室的检测相比，服用华法林的患者应用 POCT 进行家庭自我监测同样安全、有效。

6、与食物、药物的相互作用

日常生活中的一些药物和食物可能会影响华法林的抗凝效果。其相互作用主要为以下两个机制：

一是影响细胞色素 P450 酶，华法林在体内的代谢主要是通过肝脏细胞内的细胞色素 P450 酶代谢，因此能够抑制细胞色素 P450 酶活性的药物均可使华法林的代谢减慢，半衰期延长，增强抗凝作用，反之能诱导细胞色素 P450 酶活性的药物，可减弱华法林的抗凝作用。

二是与血浆蛋白结合，华法林与血浆蛋白（主要是白蛋白）的结合率高达 98%～99%，因此，与血浆蛋白结合率升高的药物和食物，可以竞争性的抑制华法林与血浆蛋白的结合，增强其抗凝作用。

富含维生素 K 的食物菠菜、花菜、甘蓝、胡萝卜、蛋黄、猪肝、绿茶等, 均可使华法林抗凝作用下降，不要突然增大或减少一天内的摄入量。

豆奶、海藻等通过改变华法林代谢, 并影响其吸收, 减弱华法林抗凝作用。人参和西洋参等含有人参皂苷, 也可诱导肝脏相关药物代谢酶, 增加华法林代谢，从而减弱华法林的抗凝作用。

有些食物可增强华法林的抗凝效果。如大蒜与华法林合用可使华法林抗凝作用增强。葡萄柚中含有香豆素类化合物，同时可抑制肝脏药物代谢酶的活性，减少华法林的代谢，增强华法林抗凝作用。

芒果中含有维生素 A、C、B1、B6 等, 与华法林合用也可增强其抗凝作用。鱼油可抑制血小板聚集, 降低凝血相关血栓素和维生素 K 依赖性凝血因子的水平, 从而增强华法林的抗凝作用。

虽说某些食物可能影响华法林的抗凝效果，但在日常饮食中不必禁止吃某些食物，应尽量保持维生素 K 摄入量稳定，否则会影响 INR，进而需调整华法林的用量。

因此，为了维持华法林抗凝疗效的稳定，有必要让患者保持饮食结构的相对平衡，服药期间不要随意调换蔬菜的种类和数量，不要刻意的偏食或禁食某种食物。

7、疾病本身及身体情况

某些疾病和身体情况的变化对华法林的抗凝效果有一定影响。如长期腹泻或呕吐、甲状腺功能亢进、长期发热、肝功能受损、充血性心衰可增强华法林药效，甲状腺功能减退可减弱华法林药效。

吸烟与饮酒会加快华法林的代谢，患者应尽量戒烟并避免酗酒。

华法林常见的并发症是出血。华法林目标为 INR 2~3 时严重出血的发生率为每年 1.40% ~ 3.40%，颅内出血的发生率为 0.4%~0.8%。

轻微出血症状有牙龈出血、鼻出血、月经出血量多、皮肤出现瘀斑等，可根据检查结果调整华法林剂量；严重出血症状有血尿、血便、咯血、呕血、颅内出血等，应立即停用华法林，并予以处理。

应用华法林后，若月经量明显增多，可将华法林剂量减少 1/4 片或更多，经期结束后再恢复至原来的剂量。

9、服用华法林的注意事项

口服抗凝治疗不影响正常生活习惯，可以进行适当的运动，如散步、游泳等。应注意安全，避免参加易受伤的活动或运动。

服用华法林期间需要拔牙、做胃镜检查、接受外科手术等，应该跟经治医生说明您正在服用华法林，按照医生的医嘱决定是否停药或者是否需要应用其他药物替代。不同厂家因制剂工艺不同，华法林溶出度也会有差异，所以尽量服用同一厂家的药品，并在购买时予以注意；如果更改药物厂家，也要多监测 INR 值。

10、有创检查或外科手术

临床经常会遇到长期服用华法林的患者需要进行有创检查或者外科手术。此时，患者继续或中断抗凝治疗都有危险，若非急诊手术，多数患者一般术前 5 天停用华法林。

若 INR>1.5 但患者需要及早手术，可予静脉或肌注维生素 K，血浆或人凝血酶原复合物补充凝血因子，使 INR 尽快恢复正常。

虽然华法林有很多局限性，剂量调整和监测都比较繁琐，但通过专业门诊对病人随访和教育并进行系统化管理能够明显增强患者的依从性和用药的安全性。

因此，建议在有条件的医院建立专业门诊，加强对长期服用抗凝治疗患者的抗凝管理。按要求监测 INR 是保障患者安全有效抗凝治疗的重要措施。应该对患者进行系统的管理，将患者教育、系统 INR 监测、随访和与患者良好的沟通融合一起。

目前成绩为：84分考试已通过

1、以下属于Ⅰ类切口（清洁手术）的是（E ）

D、有失活组织的陈旧创伤手术

E、手术不涉及炎症区，不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人体与外界相通的器官

2、治疗由腐生葡萄球菌（MRS）引起的肾盂肾炎，宜选药物为（ E）

A、第二代或第三代头孢菌素

3、布鲁菌病一旦发现，应于（C ）小时内向有关部门报告

4、肝功能减退的患者在应用左氧氟沙星时，应（ A）

A、严重肝病时减量慎用

5、目前国内肠球菌属对万古霉素等糖肽类的耐药率在（ C）以内

6、流行性脑脊髓膜炎的疗程一般为 （B ）

7、下列关于吸入炭疽的治疗说法错误的是（C ）

A、环丙沙星为宜选药物

B、可选青霉素 G治疗

D、开始治疗时用注射剂

8、如晚发性医院获得性肺炎怀疑病原体为嗜肺军团菌，宜加用（A ）

A、多黏菌素或替加环素

B、大环内酯类和/或氟喹诺酮类，多西环素

C、抗假单胞菌喹诺酮类

9、治疗念珠菌属所致的感染性心内膜炎，宜选药物为（A ）

A、两性霉素 B＋氟胞嘧啶

C、青霉素或氨苄西林＋庆大霉素

D、头孢曲松、头孢噻肟＋庆大霉素

E、第三代头孢菌素或β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂＋氨基糖苷类

10、氟康唑的适应证不包括（ A）

4、通常情况下，治疗急性细菌性咽炎的首选药物为（A ）

5、四环素类抗菌药物不宜用于（E ）岁以下的儿童

6、实施腹膜透析管植入术的患者，建议预防性使用（ E）类抗菌药物1次

7、血流感染的疗程一般需用药至体温恢复正常后（C ）天

8、喹诺酮类药物的适应证，错误的是（C ）

A、可用于肠杆菌科细菌和铜绿假单胞菌等所致的尿路感染

B、可用于肺炎克雷伯菌、肠杆菌属、假单胞菌属等革兰阴性杆菌所致的下呼吸道感染

C、对甲氧西林耐药葡萄球菌感染有效

D、为成人伤寒沙门菌感染的首选药物

E、可用于志贺菌属、非伤寒沙门菌属、副溶血弧菌等所致成人肠道感染

9、下列关于肾功能减退的成人美罗培南使用剂量错误的是（C ）

C、血液透析患者剂量每次为0.5g，每12h给药一次

D、内生肌酐清除率10～25ml/min者，每次0.5g，每12h给药一次

10、关于阴道感染下列说法错误的是（ B）

A、阴道感染分为细菌性阴道病、外阴阴道念珠菌（假丝酵母菌）病和滴虫阴道炎

B、阴道感染主要是由病毒引起的

C、细菌性阴道病的最常见病原体为阴道加德纳菌、各种厌氧菌和动弯杆菌属

D、外阴阴道念珠菌病的病原体主要为白色念珠菌

E、滴虫阴道炎的病原体为毛滴虫，可同时合并细菌或念珠菌感染

11、实施心脏射频消融术的患者，建议预防性使用（ E）类抗菌药物1次

12、治疗A组溶血性链球菌所致的肺脓肿，宜选药物为（B ）

A、青霉素 G 或青霉素 V

B、第三代头孢菌素±氨基糖苷类

C、β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂

13、关于碳青霉烯类抗菌药物在儿童群体中应用说法错误的是（A ）

A、大于6月龄儿童的碳青霉烯类抗菌药物临床应用适应证与成人相仿

B、儿童群体碳青霉烯类抗菌药物使用量和耐药性明显上升

C、越来越多的医疗机构建立了儿科重症监护室，收治了更多重症感染患儿

D、为了减轻细菌耐药选择性压力，应当严格控制碳青霉烯类抗菌药物在感染患儿中的应用

E、需要制定合理的给药方案

14、由肠球菌属引起的重症肾盂肾炎患者，在常规治疗的基础上可联合（ A）

E、氟康唑，棘白菌素类

15、钩端螺旋体中、重度感染首选（C ）

16、为预防人工流产-刮宫术Ⅱ类手术切口感染，围手术期建议预防性应用第一、二代头孢菌素±甲硝唑，或（C ）

17、细菌性结膜炎导致的患眼分泌物较多时，可先应用灭菌生理盐水、（ B）%硼酸水冲洗结膜囊

18、关于林可酰胺类抗生素以下哪项说法是正确的（C ）

B、严重肾功能损害时，克林霉素不需调整剂量

C、可用于敏感厌氧菌及需氧菌所致的盆腔炎

D、本类药物无神经肌肉阻滞作用

E、肾功能损害时，林可霉素不需调整剂量

19、万古霉素对以下哪些微生物敏感（A ）

20、关于利奈唑胺说法错误的是（D ）

A、使用期间应避免食用含有大量酪氨酸的腌渍、泡制、烟熏、发酵食品

B、有引起血压升高的潜在作用

C、与5-羟色胺类药物有潜在相互作用

D、不会导致乳酸性酸中毒

E、疗程超过28天者发生周围神经和视神经病变及其他不良反应的可能性增加

21、曲霉病的停药指征是（E ）

A、免疫抑制状态的逆转

C、影像学病灶基本消失

E、临床症状和影像学病灶基本消失，微生物学清除以及免疫抑制状态的逆转

22、抗生素相关性腹泻或假膜性肠炎初次复发可选用药物（ E）予以治疗

23、因溶血性链球菌感染发生的非化脓性并发症，抗菌治疗疗程需（C ）天

24、治疗肠杆菌科细菌所致的医院获得性肺炎，宜选药物（A ）

A、第二代或第三代头孢菌素单用或联合氨基糖苷类

B、磷霉素，利福平，SMZ/TMP 与糖肽类联合，不宜单用

C、多黏菌素或替加环素

E、氨苄西林/舒巴坦，头孢哌酮/舒巴坦

25、以下哪类抗菌药物主要经肝脏或有相当量经肝脏清除或代谢，肝功能减退时清除减少，并可导致毒性反应的发生，肝功能减退患者应避免使用此类药物（D ）

26、晚发医院获得性肺炎于入院几天发生（ C）

27、对多黏菌素类药物，错误的描述是（D ）

A、口服不易吸收，需肌内注射

B、静脉给药可致严重肾毒性

C、具有结合内毒素作用

E、对铜绿假单胞菌作用强

28、替加环素适应证不包括（D ）

A、复杂性腹腔感染患者

B、社区获得性肺炎的重症患者

C、多重耐药鲍曼不动杆菌感染

D、中枢神经系统感染患者

E、碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌感染

29、下列哪项不属于第一代头孢菌素的适应证（C ）

30、利福平的抗菌作用特点不包括（ B）

A、对结核杆菌、麻风杆菌有杀菌作用

B、是治疗结核病的首选用药

C、与其他抗结核病药之间无交叉耐药性

D、可以用于治疗麻风病

E、对耐药金黄色葡萄球菌有抗菌作用

31、对可能已发生侵袭性真菌感染的患者进行（B ）

32、治疗念珠菌属所致的肾盂肾炎，宜选药物为（A ）

33、支气管扩张合并感染患者经明确后，其病原体为对青霉素不敏感的肺炎链球菌，此时宜选药物为（C ）

34、下列关于炭疽说法错误的是（E ）

A、病原菌为炭疽芽孢杆菌

C、一旦发现，应立即向有关部门报告

D、患者应强制住院，严格隔离

E、皮肤损害要手术切开

35、以下哪类手术Ⅱ、Ⅲ类切口可能含有口咽部厌氧菌（如消化链球菌）（ B）

A、头颈部手术（经口咽部黏膜）

B、胃、十二指肠、小肠手术

C、胸外科手术（食管、肺）

D、颌面外科（下颌骨折切开复位或内固定，面部整形术有移植物手术，正颌手术）

E、乳腺手术（乳腺癌、乳房成形术，有植入物如乳房重建术）

36、诺氟沙星的抗菌机制是（D ）

A、抑制细菌细胞壁的合成

D、抑制DNA螺旋酶，阻止DNA合成

37、治疗由流感嗜血杆菌引起的脓胸，宜选药物为（C ）

A、第三代头孢菌素±氨基糖苷类

C、氨苄西林，阿莫西林

D、帕尼培南/倍他米隆

38、腹腔感染初始治疗时需（A ）

39、下列属于林可酰胺类抗菌药物的有（ C）

A、阿奇霉素、阿米卡星

B、林可霉素、克林霉素

C、阿奇霉素、林可霉素

D、阿奇霉素、克林霉素

E、阿米卡星、林可霉素

40、实施脾动脉、肾动脉栓塞术的患者，建议预防性应用抗菌药物，但用药时间不应超过（B ）

41、治疗鼠疫的首选药物是（D ）

42、治疗白喉抗菌药物首选（C ）

43、治疗淋病奈瑟菌所致的细菌性前列腺炎的，宜选药物为（ D）

C、第一、二代头孢菌素

44、抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正常、症状消退后（E ）小时，有局部病灶者需用药至感染灶控制或完全消散

45、细菌性痢疾的病原是（B ）

46、细菌性痢疾患儿服用阿奇霉素的剂量为（ B）

47、医疗机构应由医务、（ E）、信息、质量控制、护理等多学科专家组成抗菌药物管理工作组

E、感染、药学、临床微生物、医院感染管理

48、对于光滑念珠菌和克柔念珠菌引起的感染，宜选用（A ）治疗

B、卡泊芬净或米卡芬净

C、棘白菌素类或两性霉素 B

D、伏立康唑或伊曲康唑

E、泊沙康唑或氟胞嘧啶

49、急性细菌性中耳炎为减少复发，疗程应为（ D）

50、下列关于青霉素类药物的使用，叙述错误的是（D ）

A、对青霉素G或青霉素类抗菌药物过敏者禁用本品

B、无论采用何种给药途径，用青霉素类抗菌药物前必须详细询问患者有无青霉素类过敏史、其 他药物过敏史及过敏性疾病史，并须先做青霉素皮肤试验

C、老年人肾功能呈轻度减退，本品主要经肾脏排出，故治疗老年患者感染时宜适当减量应用

D、青霉素钾盐应快速静脉注射

E、哺乳期妇女应用青霉素时应停止哺乳

51、亚胺培南的使用方法是（ D）

52、下列不属于克林霉素临床应用的是（A ）

53、回归热螺旋体引起的中枢神经系统感染可以选青霉素、头孢曲松、头孢噻肟，方式为（D ）

54、猩红热通常治疗疗程为（ C）天

55、万古霉素属于（C ）抗生素

E、非典型β-内酰胺类

56、急性单纯性下尿路感染初发患者的疗程通常为 （ A）天

57、治疗厌氧菌菌所致的肺脓肿，宜选药物为（A ）

A、青霉素（大剂量），β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂

B、第三代头孢菌素±氨基糖苷类

D、第一代头孢菌素，氟喹诺酮类

E、呋喃妥因或磷霉素氨丁三醇或 SMZ/TMP

58、下列不属于性传播疾病的是（A ）

59、（ E）对胎儿有致畸或明显毒性作用，妊娠期应禁用

60、治疗虱传回归热可选四环素（ C）mg，单剂口服

61、我国鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类耐药严重，一般只在 MIC（ D）时使用，建议联合用药

62、大肠埃希菌、克雷伯菌属、肠杆菌属产生碳青霉烯酶时，可选择（C ）

63、关于皮肤及软组织感染的治疗原则叙述有误的是（A ）

A、轻症皮肤、软组织感染只需局部消毒，不必应用抗菌药物

B、中、重症或复杂性皮肤及软组织感染需全身应用抗菌药物

C、抗菌药物治疗前应争取将感染部位标本送病原学检查，全身感染征象显著的患者应同时做血培养

D、慢性皮肤及软组织感染应送脓液作抗酸涂片及分枝杆菌培养，必要时做病理检查

E、注重综合治疗及基础病治疗，有脓肿形成时须及时切开引流

64、治疗由金黄色葡萄球菌（甲氧西林耐药）所致的脓胸，宜选药物为（ D）

B、头孢噻肟，头孢曲松

E、β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂

65、伤寒带菌者治疗可选用阿莫西林或氟喹诺酮类口服，疗程为（B ）周

66、治疗放线菌属所致的皮肤、软组织感染，宜选药物为（ A）

B、第一、二代头孢菌素

D、糖肽类±氨基糖苷类

E、氟康唑，棘白菌素类

67、（ C）对氟喹诺酮类耐药率达50%以上，应尽量参考药敏试验结果选用

68、猩红热主要由（ A）引起

69、治疗有铜绿假单胞菌感染危险因素的支气管扩张合并感染，可口服抗菌药物（ C）

A、左氧氟沙星，环丙沙星

B、万古霉素，利奈唑胺

C、阿莫西林/克拉维酸

70、如晚发性医院获得性肺炎怀疑 MRSA，宜加用（A ）

B、多黏菌素或替加环素

D、β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂

71、下列关于碳青霉烯类药物使用注意事项描述错误的是（B ）

A、禁用于对本类药物及其配伍成分过敏的患者

B、本类药物不宜用于治疗轻症感染，可作为预防用药

C、不推荐本品与丙戊酸或双丙戊酸联合应用

D、中枢神经系统感染患者不宜应用亚胺培南/西司他丁

E、肾功能不全者及老年患者应用本类药物时应根据肾功能减退程度减量用药

72、我国常见的条件致病性真菌是（ C）

A、放线菌、毛霉和隐球菌

B、念珠菌、曲霉和隐球菌

C、放线菌、曲霉和隐球菌

D、放线菌、隐球菌和孢子丝菌

E、放线菌、毛霉和奴卡菌

73、革兰阴性杆菌脑膜炎疗程至少为（ D）

74、多黏菌素类药物最常见的不良反应是（E ）

75、假膜性肠炎应于疗程（ C）天停用相关抗菌药物

76、（A ）与异烟肼、吡嗪酰胺、乙胺丁醇联合是各型肺结核短程疗法的基石

77、越级应用特殊使用级抗菌药物的使用时间限定在（ E）小时之内，其后需要补办审办手续并由具有处方权限的医师完善处方手续

78、阴道感染妊娠期应选择阴道局部用药，妊娠初（A ）个月，禁用可能对胎儿有影响的药物

79、关于白喉抗毒素说法正确的是（B ）

A、治疗白喉应单独应用白喉抗毒素

B、青霉素不可代替白喉抗毒素

C、白喉抗毒素使用前不须先进行皮肤过敏试验

D、取咽喉部假膜边缘处分泌物做涂片革兰染色涂片见到疑似白喉棒状杆菌，应立即予以白喉抗毒素及抗病毒药物治疗

E、白喉抗毒素治疗白喉疗程为30天

80、属于多黏菌素类抗生素的是（B ）

81、为预防眼科手术（如白内障、青光眼或角膜移植、泪囊手术、眼穿通伤）Ⅰ、Ⅱ类手术切口感染，围手术期可以预防应用下列哪类抗菌药物（A ）

A、第二、三代头孢菌素

C、局部应用妥布霉素或左氧氟沙星

D、克林霉素+庆大霉素

82、下列关于麻风分枝杆菌感染治疗原则说法错误的是（E ）

A、明确诊断后应尽早开始规范治疗

B、世界卫生组织推荐用多种药物联合化疗，可提高疗效，降低复发率

C、应密切注意治疗药物的不良反应

D、用药期间应定期检查血常规和肝功能

E、用药期间应定期检查血常规和肾功能

83、下列药物属于光谱青霉素的是（ B）

84、下列不属于条件致病性真菌的是（A ）

85、鼠咬伤所致的皮肤、软组织感染可选药物（C ）

86、治疗B组链球菌所致的细菌性脑膜炎及脑脓肿，宜选药物为（E ）

A、环丙沙星+氨基糖苷类

C、第二、三代头孢菌素

E、氨苄西林或青霉素+氨基糖苷类

87、以下对局部应用抗菌药物的认识，错误的是（A ）

A、应尽量使用，以免产生全身耐药

B、青霉素类、头孢菌素类等较易产生过敏反应的药物不可局部应用

C、局部用药宜采用刺激性小、不易吸收、不易导致耐药性和过敏反应的抗菌药物

D、氨基糖苷类等耳毒性药不可局部滴耳

E、治疗全身性感染或脏器感染时应避免局部应用抗菌药物

88、所有的头孢菌素类均对下列哪种细菌抗菌作用较差（C ）

C、甲氧西林敏感葡萄球菌

89、下列哪种抗菌药物已证实对妊娠期妇女有危险性，但仍可能受益多（A ）

90、抗曲霉治疗疗程通常较长，最短为（ C）周，根据治疗反应其疗程可达数月或更长，需根据个体情况而定

91、治疗肠杆菌科或铜绿假单胞菌所致的感染性心内膜炎，宜选药物为（A ）

A、两性霉素B＋氟胞嘧啶

E、哌拉西林＋氨基糖苷类

92、下列关于氯霉素应用说法正确的是（E ）

A、新生儿可以应用氯霉素

B、妊娠期患者可以应用氯霉素

C、肝功能明显损害的患者可以应用氯霉素

D、应用氯霉素期间应定期复查肾功能

E、应用氯霉素期间应定期复查周围血象，监测其血液系统毒性

93、治疗淋球菌性宫颈炎宜选的治疗药物是（ D）

94、关于急性细菌性上呼吸道感染叙述有误的是（D ）

A、是最常见的社区获得性感染

B、多由鼻病毒、冠状病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒所致

C、应立即采取经验治疗，青霉素为首选药物，可选用青霉素 G，也可肌内注射普鲁卡因青霉素或口服青霉素 V

D、抗菌药物仅限于出现细菌感染症状，如咳脓痰或流脓涕、白细胞增高等时才应用

E、病程多为自限性，一般不需要使用抗菌药物，予以对症 治疗即可痊愈

95、以下哪类抗菌药物经肾、肝两种途径排出（B ）

96、心内膜炎高危患者，在接受牙科或口腔操作前可以预防性给予下列哪种抗菌药物（D ）

D、阿莫西林或氨苄西林

97、非淋菌尿道炎主要的病原是（A ）

98、治疗不动杆菌属所致的医院获得性肺炎，宜选药物（A ）

A、氨苄西林/舒巴坦，头孢哌酮/舒巴坦

C、磷霉素，利福平，SMZ/TMP 与糖肽类联合，不宜单用

E、β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂

99、由金黄色葡萄球菌引起的细菌性结膜炎不选的药物是（C ）

100、可以用于治疗曲霉病的药物不包括（ E）

B、两性霉素B及其含脂制剂

1、大肠埃希菌、克雷伯菌属、肠杆菌属产生碳青霉烯酶时，可选择（ ）

2、对于光滑念珠菌和克柔念珠菌引起的感染，宜选用（ ）治疗

3、假膜性肠炎应于疗程（ ）天停用相关抗菌药物

4、如晚发性医院获得性肺炎怀疑病原体为嗜肺军团菌，宜加用（ ）

5、四环素类抗菌药物不宜用于（ ）岁以下的儿童

6、所有的头孢菌素类均对下列哪种细菌抗菌作用较差（ ）

7、为预防眼科手术（如白内障、青光眼或角膜移植、泪囊手术、眼穿通伤）Ⅰ、Ⅱ类手术切口感染，围手术期可以预防应用下列哪类抗菌药物（ ）

8、我国常见的条件致病性真菌是（ ）

9、细菌性痢疾患儿服用阿奇霉素的剂量为（ ）

10、下列药物属于光谱青霉素的是（ ）

11、下列属于林可酰胺类抗菌药物的有（ ）

12、血流感染的疗程一般需用药至体温恢复正常后（ ）天

13、治疗A组溶血性链球菌所致的肺脓肿，宜选药物为（ ）

14、治疗肠杆菌科或铜绿假单胞菌所致的感染性心内膜炎，宜选药物为（ ）

15、治疗淋病奈瑟菌所致的细菌性前列腺炎的，宜选药物为（ ）

16、治疗有铜绿假单胞菌感染危险因素的支气管扩张合并感染，可口服抗菌药物（ ）

　　2015临床助理医师考试试题-冲刺试题库，环球网校医学考试网搜集整理供考生们参考，希望大家顺利通过今年临床执业助理医师考试。

　　1、淋巴细胞增多诊断标准( )

　　2、一般妇科检查时采取的体位是( )

　　3、呼吸链中能直接将电子传递给氧的成分是( )

　　4、能防止或逆转血管壁增厚和心肌肥大的抗高血压药是( )

　　C 血管紧张素I转化酶抑制剂

　　D αl受体阻断剂

　　5、女.22岁，突然发热，腰痛，卧床不起，尿蛋白(一)，红细胞/HP，白细胞20-30/HP，下列哪项不符合急性肾盂肾炎( )

　　6、无痛性肉眼血尿为

　　A 肾结核的主要临床表现是

　　B 前列腺增生症的主要临床表现是

　　C Willms瘤的主要临床表现是

　　D 肾结石的主要临床表现是

　　E 膀胱癌的主要临床表现是

　　7、韦氏量表诊断智力缺损的智商临界值是( )

　　8、诊断性刮宫刮出多量豆腐渣样组织时，应高度怀疑( )

　　C 有排卵型功能失调性子宫出血

　　E 无排卵型功能失调性子宫出血

　　9、肉芽肿内最主要的细胞成分是( )

　　10、营养性缺铁性贫血选用下列哪项治疗最恰当( )

　　A 硫酸亚铁加维生素C加高蛋白饮

　　B 维生素C加叶酸

　　C 维生素Dl2加高蛋白饮食

　　D 硫酸亚铁加叶酸

　　11、滑动疝最易发生的部位是( )

　　A 脐血管穿过的脐环

　　C 愈合不良的手术切口

　　E 髂窝区后腹膜与后腹壁结合处

　　12、无症状性菌尿( )

　　A 多次尿检查白细胞o～1/HP，患者无尿路刺激征

　　B 多次尿培养菌落计数为3/mi，患者感尿急、尿频、尿痛

　　C 多次尿培养菌落计数为5/ml，患者无尿路刺激征

　　D 多次尿检查颗粒管型2~5/HP，患者感尿急、尿频、尿痛

　　E 多次尿检查红细胞5~/HP，患者无尿路刺激征

　　13、关于宫颈淋巴引流下列正确的是( )

　　A 大部分入骶前淋巴结

　　C 人腹股沟淋巴结

　　D 主要人闭孔淋巴结

　　14、食糜进人小肠引起胃液分泌的特点是( )

　　A 以胃蛋白酶含量增高为主

　　B 胃液的酸度和胃蛋白酶含量均高

　　C 以胃液的酸度增高为主

　　D 胃液的酸度和胃蛋白酶含量均低

　　E 胃液分泌的量较少

　　15、男性，18岁，半年来出现间断性黑蠓、晕厥，多在活动时发作，无胸痛及夜间阵发性呼吸困难。查体：无颈静脉怒张，心界不大，心律整齐，胸骨左缘3、4肋间3/6级收缩期杂音，下蹲位减弱，肝脏不大，下肢不肿。患者的初步诊断是( )

　　B 肥厚梗阻型心肌病

　　D 风湿性主动脉瓣狭窄

　　E 陈旧性心肌梗死

　　16、判断慢性胃炎是否属活动性的病理依据是( )

　　A 幽门螺杆菌感染的程度

　　B 粘膜充血水肿的程度

　　C 脓性分泌物的多少

　　D 粘膜有无中性粒细胞浸润

　　E 粘膜糜烂的程度

　　17、关于输卵管妊娠下列哪项是正确的( )

　　A 迟早一定发生内出血，均陷入休克

　　C 后穹窿穿刺阴性可排除输卵管妊娠

　　D 妊娠试验阴性可排除输卵管妊娠

　　E 病程迁延较久者，可因凝固血液与周围器官粘连形成包块

　　18、有关腹水的性质( )结核性腹膜炎

　　B 介于渗、漏之间

　　19、男，48岁，乙型肝炎病史年，因乏力、低热、腹胀、少尿来院就诊。检查发现巩膜黄染，腹部膨隆，有大量腹水存在。超声显像见肝略缩小，脾肿大，肝硬化结节形成，门静脉和脾静脉增宽。诊断为肝炎后肝硬化，门静脉高压症。不适当的治疗措施为( )

　　B 反复多次抽放腹水

　　C 给予复方氨基酸和白蛋白

　　E 合并应用保钾和排钾利尿剂

　　20、男，30岁，进行性四肢无力2天，饮水咳呛1天。体检：神清，声低哑鼻音，双侧提腭差，咽反射消失，颈软，四肢肌张力低，肌力I～Ⅱ，腱反射(一)，双侧肘膝以下针刺觉减退，跖反射消失。目前认为临床上哪种治疗措施较为适宜( )

　　A 环磷酰胺静脉滴注

　　B .氢化可的松静脉滴注

　　D .大剂量免疫球蛋白治疗

　　E .溴吡斯的明口服

　　21、患者已确诊为骨巨细胞瘤，局部皮肤表浅静脉怒张，肿胀与压痛均显著，触诊有乒乓球样感觉。x线片：骨密质已破坏，断裂。病理报告：骨巨细胞瘤Ⅲ级。治疗应选择( )

　　A 刮除骨水泥充填术

　　C 刮除灭活骨水泥充填术

　　E 刮除灭活植骨术

　　22、慢性肾炎主要病变部位是( )

　　23、下肢静脉曲张的临床表现( )

　　A 大腿内外侧静脉曲张

　　B 大腿内侧及小腿外侧静脉曲张

　　C 下肢内侧和小腿后侧静脉曲张

　　D 大腿内、外侧静脉曲张并向腹壁延伸

　　E 全下肢内后侧静脉曲张

　　24、在我国引起慢性肾功能衰竭最常见的原因是( )

　　D 慢性肾小球肾炎

　　E 遗传性肾小球肾炎

　　25、治疗支气管肺炎抗生素应持续用至( )

　　A 临床症状基本消失后4天

　　B 临床症状基本消失后1周

　　C 临床症状基本消失后5天

　　D 临床症状基本消失后3天

　　E 临床症状基本消失后2天

　　26、男，52岁，间断无痛全程肉眼血尿3天，查：肾区无叩痛，尿检：红细胞满视野.膀胱镜未见异常。静脉尿路造影示右肾盂有充盈缺损。首先应考虑诊断为( )

　　27、心室的血液充盈主要取决于( )

　　A 心室舒张时的"抽吸"作用

　　B 心房收缩的挤压作用

　　C 骨骼肌活动的挤压作用

　　D 血液依赖地心引力而回流

　　E 胸内负压促进静脉回流

　　28、宫底在脐耻之间

　　29、对区分急、慢性肾功能衰竭最有意义的是( )

　　E 肾脏体积的大小

　　30、既能扩张支气管平滑肌。又能减轻支气管粘膜水肿的药物是

　　31、成人股骨颈的血液供应主要来源于( )

　　C 旋股内、外侧动脉分支

　　D 股骨头圆韧带内的小凹动脉

　　E 股骨干的滋养动脉

　　32、创伤、感染后的神经-内分泌反应，导致下列何种激素分泌减少( )

　　33、下列哪项不是受精卵着床的条件( )

　　A 必须有足够的孕酮

　　B 子宫内膜发生蜕膜变

　　C 囊胚与子宫内膜必须同步发育

　　E 滋养细胞分化出合体滋养细胞

　　34、医疗机构违反法律规定，给药品使用者造成损害的

　　A 依法追究刑事责任

　　B 由卫生行政部门吊销其执业证书

　　C 由工商行政管理部门处1万元以上21万元以下的罚款

　　D 依法承担赔偿责任

　　E 由卫生行政部门给予处分.没收违法所得

　　35、食糜人胃引起胃液分泌的特点是( )

　　A 胃液的酸度和胃蛋白酶含量均低

　　B 胃液分泌的量较少

　　C 胃液的酸度和胃蛋白酶含量均高

　　D 以胃蛋白酶含量增高为主

　　E 以胃液的酸度增高为主

　　36、男性青年，因车祸致胫腓骨中下1/3处开放性粉碎性骨折，行彻底清创术，摘除所有的粉碎的骨片，术后行牵引治疗8个月后.骨折仍未愈合，其最可能的原因是( )

　　A 伤肢固定不确切

　　C 清创时摘除了过多的碎骨片

　　D 骨折处血液供应差

　　37、男性，18岁，半年来出现间断性黑蠓、晕厥，多在活动时发作，无胸痛及夜间阵发性呼吸困难。查体：无颈静脉怒张，心界不大，心律整齐，胸骨左缘3、4肋间S/6级收缩期杂音，下蹲位减弱，肝脏不大，下肢不肿。患者的初步诊断是( )

　　A 风湿性主动脉瓣狭窄

　　B 陈旧性心肌梗死

　　E 肥厚梗阻型心肌病

　　38、男性患者，7有慢性支气管炎、阻塞性肺气肿病史20年。胸闷、气短加重一周，血气检查：pH7.29，PaC0278mmHg，PaO258mmHg，HC3：-32mmol/LBE5mmol/L据此结果该患者酸碱失衡的类型最可能是( )

　　A 代偿性呼吸性碱中毒

　　B 失代偿性呼吸性碱中毒

　　C 代偿性呼吸性酸中毒

　　D 失代偿性呼吸性酸中毒

　　39、以下哪项不是输血的禁忌证：( )

　　E 充血性心力衰竭

　　40、28岁初产妇，36周妊娠。阴道流水2小时入院。检查：阴道少量流水，色清，pH大于7，胎心率140次/分，稀弱宫缩，宫口未开，估计胎儿体重2600克。以下处理错误的是( )

　　A 注意羊水性状，观察胎心音变化

　　B 卧床休息，放置会阴消毒垫

　　C 破膜12小时给予抗生素

　　D 给予硫酸镁静滴以抑制宫缩，保胎治疗

　　E 破膜24小时后不临产，则给予缩宫素静点

　　41、维生素D3的活性形式是( )

　　42、哺乳类动物体内氨的主要去路是( )

　　A 经肾泌氨随尿排出

　　B 在肝中合成尿素

　　43、常作为基础降压药应用的是

　　44、65岁以上单纯主动脉瓣狭窄的常见病因是( )

　　A 单纯主动脉瓣狭窄

　　C 二叶式主动脉瓣钙化

　　D 冠状动脉粥样硬化性心脏病

　　E 退行性钙化性主动脉瓣狭窄

　　45、关于Horner综合征.错误的描述是患侧( )

　　46、醛固酮主要作用促进远端小管和集合管( )

　　47、肘关节提携角为( )

　　48、癫痫发作类型不同，选用不同药物，下发作首选药物失神发作

　　49、载脂蛋白生理功能的叙述，错误的是( )

　　A 调节脂蛋白代谢有关酶的活性

　　B 促进脂质在脂蛋白间交换

　　C 识别脂蛋白受体

　　D 稳定脂蛋白结构

　　E 转运游离脂肪酸

　　50、复方短效口服避孕药开始眼药时间为( )

　　C 月经过后第l天

　　D 月经周期第1天

　　E 月经周期第5天

　　51、2个月婴儿，腹泻3天，大便每天多次.呈蛋花汤样，伴呕吐.尿少，精神萎靡，拒奶，面色苍白，前囟、眼窝凹陷，口唇樱红皮肤弹性差。除诊断婴儿腹泻、中度脱水外，还应考虑( )

　　52、甲亢患者，应稳定于下列哪项即可手术( )

　　A 心率次/分，基础代谢率大于20%

　　B 心率70/次/分，基础代谢率大于35%

　　C 心率9( )次/分。基础代谢率大于20%

　　D 心率80次/分，基础代谢率大于%

　　E 心率1次，分，基础代谢率大于25%

　　53、提出"生物医学逐渐演变为生物、心理、社会医学是医学发展的必然"这一观点的是( )

　　54、阿司匹林引起胃肠道反应的主要原因是( )

　　A 促使胃蛋白酶分泌增加

　　B 抑制胃粘膜合成前列腺素

　　C 直接抑制胃粘液分泌

　　D 刺激延脑催吐化学感受区

　　E 促使胃酸分泌增加

　　55、女，47岁，全身皮肤瘙痒2年，家人发现其巩膜及皮肤黄染。检查：肝肋下6cm，质地硬，表面平滑，脾肋下4cm.尿色加深、粪色变浅，血清胆红素增高.免疫球蛋白IgM升高，抗线粒体抗体滴度明显增高。最可能的诊断是

　　56、女孩，2岁8个月。尚不会独立行走，智力落后于同龄儿。体检：表情淡漠.眼睑轻度浮肿，鼻梁较塌，手指粗短，皮肤粗糙，心率78/min.腹较膨隆。下述检查哪一项对诊断有帮助( )

　　A 测血钙、磷、碱性磷酸酶

　　B 染色体核型分析

　　D 腕部摄片测骨龄

　　E 尿三氯化铁试验

　　57、有关紫癜正确的是( )

　　A 皮肤出现红色或暗红色斑，发生的充血现象

　　B 皮肤出现红色或暗红色斑，愈后可有皮肤脱屑

　　C 皮肤出现红色或暗红色斑，一般高于皮肤表面

　　D 皮肤出现红色或暗红色斑，可伴有关节腔出血

　　E 皮肤出现红色或暗红色斑，压之不褪色

　　58、28岁女性，月经规律，结婚2年未孕，多次测BBT呈双相型，妇科检查：阴道后穹窿有一直径0.5cm触痛结节子宫后位，不活动，正常大小，压痛(一)，右卵巢可及一3cm×4cm×3.5cm大小，囊性，固定，触痛(+)的包块。若有继发性进行性痛经多年，则该患最可能的诊断是( )

　　59、男性，70岁，反复咳嗽、咳痰30年，活动后气短12年。动脉血气分析示PaCO250mmHg，PaO245mmHg，能够延长寿命，防止肺动脉高压发展的最有效的家庭治疗是( )

　　B 吸入糖皮质激素

　　C 抗生素控制感染

　　E 支气管舒张剂治疗

　　60、男，24岁，因外科疾患人院，腹痛甚。查：体温5~C，血压90/60mmHg，呼吸30次/分，血HOQ-14retool/L。产生上述改变的常见原因不应包括( )

　　A 急性肾功能衰竭少尿期

　　B 持续大量呕吐胃内容物

　　E 急性弥漫性腹膜炎

　　61、女，37岁，慢性腹泻2年，大便每天2-3次，常带少量粘液，反复粪便致病菌培养阴性，结肠镜检查见直肠、降结肠和横结肠充血、水肿，有少数散在浅溃疡。拟诊为溃疡性结肠炎。首选的治疗方案是( )

　　A 甲硝唑保留灌肠

　　C 5-氨基水杨酸口服

　　D 氢化可的松保留灌肠

　　62、某老年患者，常于夜间发作呼吸困难，伴频繁咳嗽，咳出粉红泡沫痰，有时带血丝，双肺底闻及湿哕音。以下哪种疾病可能性大( )

　　E 喘息性支气管炎

　　63、患者孕35周，于3l周发现下肢浮肿，血压150/mmHg,尿蛋白(牛)，近2天来血压170/1mmHg,尿蛋白(+++)，水肿(++十).并伴有头痛眼花，有时呕吐，胎心胎动正常。最恰当的处理是( )

　　A 解痉、镇静、降压、利尿

　　B 缩宫素静滴引产

　　D 胎头吸引或产钳术

　　64、下列由上皮组织来源的恶性肿瘤是( )

　　65、尿毒症高血压伴血钾增高时，降压治疗不宜使用( )

　　A 血管紧张素转换酶抑制剂

　　66、子宫内膜异位症的最常发生部位是( )

　　67、血小板生成减少的出血性疾病为( )

　　B 再生障碍性贫血

　　C 特发性血小板减少性紫癜

　　68、男，65岁，浮肿，全身多处疼痛5月余。尿蛋白58/L，颅骨、骨盆X线呈穿凿样空洞，血浆蛋白电泳见M带，尿凝溶蛋白阳性。可能的诊断为( )

　　A 多发性骨髓瘤肾病

　　69、人工流产吸宫术适用于( )

　　A 妊娠剧吐酸中毒

　　C 手术当天体温两次超过37.5℃

　　D 各种慢性疾病的急性期

　　E 急性生殖道炎症

　　70、有一名16岁男孩，2小时前3楼掉下.一花盆击伤左顶部，当时有短暂意识障碍，左顶部有1.5cm长头皮不全裂伤，局部头皮肿胀，正侧切位颅片示左顶1.0cm凹陷骨折，头颅CT示左顶凹陷骨折，局部头皮肿胀凹陷骨折的整复指征，哪项是错误的( )

　　71、原发性肝胆管结石患者，首选的治疗方法是( )

　　A 中药排石汤急攻疗法

　　D 手术去除病灶，解除梗阻，通畅引流

　　72、用硝酸甘油治疗心绞痛时，舌下含化给药的目的是( )

　　A 增加药物的分布

　　B 增加药物的吸收

　　C 避免药物被胃酸破坏

　　D 减少药物的副作用

　　E 避免药物的首过消除

　　73、男，45岁，转移性右下腹痛12小时。查体：体温37℃，右下腹压痛，无肌紧张及反跳痛，结肠充气试验阳性，血白细胞计数9×9/L，诊断为急性阑尾炎，恰当的处理是( )

　　74、在成组病例对照研究中.对( )R值的描述哪个是正确的( )

　　B OR>1。说明某因素是危险因素

　　C OR<1.说明某因素是危险因素

　　D OR=1，说明某因素是危险因素

　　E OR=1，说明某因素是保护因素

　　75、肾性骨病最常见的原因

　　A ，含氮代谢产物潴留

　　B 活性维生素D5减少

　　C .促红细胞生成素减少

　　76、关于结核性脑膜炎的前驱期错误的是( )

　　A 年长儿可有头痛

　　B 婴幼儿可有蹙眉、皱额、凝视、嗜睡

　　E 小儿主要表现少言、懒动、易倦、烦躁

　　77、脾脏肿大最显著的疾病是( )

　　A 急姓单核细胞白血病

　　B 急性粒细胞白血病

　　C 急性淋巴细胞白血病

　　D 慢性粒细胞白血病

　　E 慢性淋巴细胞白血病

　　78、颅内压增高的重要的客观体征( )

　　79、垂体微腺瘤是指瘤体直径小于多少( )

　　80、适用于婴幼儿患者的医患模式为( )

　　81、女，36岁，因外伤出血无尿l0日人院。体温9℃、血压80/40mmHg、重度贫血貌、左下肢大面积肌肉坏死、皮肤溃烂。血Hb68g/I、WBC15×9/L、血尿素氮1mmol/L，血肌酐75μmol/L该患者下一步的治疗( )

　　A 输红细胞、补液升压、清创、抗感染

　　B 清创、抗感染、严格控制液人量

　　C 清创、抗感染、利尿

　　D 清创、抗感染、截肢

　　E 在A的基础上积极准备血液净化治疗

　　82、生殖器结核最主要的传播途径是( )

　　83、阿托晶用于全麻前给药的目的是( )

　　B 辅助骨骼肌松弛

　　C 减少呼吸道腺体分泌

　　D 减少麻醉药用量

　　84、泌尿男性生殖器结核原发灶多在( )

　　85、膳食纤维素的营养作用不包括( )

　　D 预防大肠病、直肠癌

　　86、下列不属于白血病器官和组织浸润表现的是( )

　　D 中枢神经系统白血病

　　E 皮肤粒细胞肉瘤

　　87、女性，34岁，车祸外伤致脾破裂，腹腔内大出血急诊作剖腹探查术。术中发现左肾严重碎裂需作左肾切除，在切除左肾前必须( )

　　A 输血扩充血容量

　　C 检查右侧肾是否良好

　　88、心脏病孕妇死亡的主要原因( )

　　89、下列哪项不是急进性肾炎的临床特点( )

　　B 可有咯血及肺部病变

　　C 起病急，初期表现似急性肾炎

　　D 常出现少尿甚至无尿

　　E 强化治疗无效时可长期透析

　　90、27岁初孕妇.35周妊娠，下肢水肿，血压升高：3天不伴头晕头痛。检查：血压165/mmHg，心率88次/分，下肢水肿(++)。宫高30cm。腹围94cm，胎位IX)A.胎心率150次/分。尿蛋白(++)。经过一周的人院治疗后，痫情有所改善.血压波动在135/90mmHg和 150/95mmHg?尿蛋白微量(～牛)。其下一步的处理方案是( )

　　A 静滴催产素引产

　　E 促胎肺成熟后终止妊娠

　　91、女，37岁，腹胀、腹泻与便秘交替半年，常有午后低热，夜间盗汗。体检：腹壁柔韧感，轻度压痛，肝脾未触及.腹水征(+)。腹水检验：比重1.018，蛋白25g/L。白细胞0.7×9/L中性0.30，淋巴0.70，红细胞0.3×9/L。本例最可能诊断是( )

　　A 肝静脉阻塞综合征

　　92、糖酵解途径的关键酶是( )

　　B 磷酸己糖异构酶

　　C 磷酸果糖激酶-1

　　E 磷酸果糖激酶-2

　　93、女，74岁，晨起发现左侧肢体无力，4小时内呈进行性加重，有糖尿病史8年。体检：左鼻唇沟浅，伸舌偏左，左上肢肌力。级，左下肢肌力Ⅲ 级，左侧面部和上肢感觉减退。血压130/75mmHg,心率70次/分，偶有早搏按体征考虑病变累及哪支脑血管供血分布区( )

　　C 右大脑中动脉主干

　　E 右大脑中动脉皮质支

　　94、心肌梗死的发生机制不包括哪一项( )

　　A 粥样斑块破溃后血栓形成

　　B 粥样斑块下血管痉挛

　　E 冠状动脉严重狭窄

　　95、关于羊水过多，正确的是( )

　　A 人工破膜后要注意控制羊水流速

　　B 确诊羊水过多，无论胎儿有无畸形，均应立即终止妊娠

　　C 人工破膜后立即应用缩宫素静脉滴注

　　D B型超声不可确诊羊水过多

　　E 测定甲胎球蛋白与羊水过多无意义

　　96、男，40岁。汽车上跌下，左枕部着地，出现进行性意识障碍，继以右侧瞳孔散大，诊断是( )

　　A 左额颞硬膜下血肿

　　B 左枕顶部硬膜外血肿

　　C 左额颞硬膜外血肿

　　D 右额颞硬膜外血肿

　　E 右额颞硬膜下血肿

　　97、男性，25岁.5小时前骑摩托车与汽车相撞.伤及右小腿后剧烈疼痛、伤口出血。查：神清，烦躁，面色苍白，血压80/60mmHg，右小腿中段软组织广泛裂伤，胫骨骨折端外露，足背动脉搏动存在，右足背感觉麻木，右踝及足趾不能主动背伸，但能跖屈。此外还有一个并发症是( )

　　A 右胫后动脉损伤

　　C 右腓总神经损伤

　　D 右趾伸肌腱损伤

　　E 右胫前动脉损伤

　　98、男，32岁.突然短暂意识丧失，肢体抽搐，醒后剧烈头痛、呕吐。体检：神志模糊.瞳孔右0.8cm，左0.3cm，肢体有自主活动，颈有抵抗。右侧眼底玻璃体下片状出血。体温37℃，血压130/75mmHg。治疗中哪一项是不正确的( )

　　A 抗癫痫药物，如苯妥英钠等

　　C 钙通道阻滞剂，如尼莫地平等

　　99、医疗机构在药品购销中暗中给予、收受回扣或者其他利益的

　　A 依法追究刑事责任

　　B 依法承担赔偿责任

　　C 由卫生行政部门吊销其执业证书

　　D 由卫生行政部门给予处分.没收违法所得

　　E 由工商行政管理部门处1万元以上23万元以下的罚款

　　100、男，45岁，较肥胖，因面部反复疖肿2月就诊，无明显"三多一少"症状,空腹血糖7.6mmol/L，父母均为2型糖尿病患者。此时首选具有诊断意义的检查是( )

　　A 75g法葡萄糖耐量试验+胰岛素释放试验

　　B g法葡萄糖耐量试验+C肽释放试验

　　E 糖化血红蛋白测定