运动神经元病（渐冻人），是一组原因不明、选择性损害脊髓前角和脑干运动神经核，缓慢进展的神经系统变性性疾病。运动神经元病会逐步导致肌肉萎缩，生活无法自理，呼吸苦难、吞咽困难、最后有会导致死亡。

关于导致运动神经元病的原因

自身免疫学说部分患者的血清和脑脊液中存在抗神经节甘脂(GMI)抗体和1gG免疫复合物增高现象。部分患者的大脑运动皮质和脊髓灰质上有免疫复合物沉积、激活的T淋巴细胞及小胶质细胞大量增生。免疫抑制剂治疗对部分患者有效，也从另一个角度说明本病发生与自身免疫异常有关。

神经营养因子神经营养因子减少，活性降低，或运动神经元对神经营养因子缺乏反应，都可导致运动神经元变性，进而发生MND。

病例：患者，男，48岁。患者5年前无明显诱因出现周身乏力，之后症状一直持续，并慢慢加重，有时甚至起坐困难。2年前在平地行走时突然出现踮脚跛行，欲摔倒情况，休息30分钟后恢复。遂到医院治疗，检查时发现，患者右小腿、右臂较左侧明显萎缩。

肌电图提示：神经源性肌电损害，运动神经元疾病不能排除。于是进行肌肉活检，最后确诊为运动神经元疾病。住院期间通过能量支持治疗，情况好转出院。出院1个月后，患者情况退回入院之初，故来我处中医治疗。

检查：神清，浅表淋巴结未及肿大，心肺听诊无殊，腹部软，无压痛。肝脾肋下未及，双下肢不肿。无肢体疼痛、头晕头痛、四肢抽搐，四肢肌张力正常，上肢臂围较左侧小2cm，右下肢膝盖上10cm处腿围亦较左肢小2cm。行走时下肢略有拖拽。纳食不多，夜寐尚安，大便困难，多语则气短，苔薄白，脉沉。

治疗以益宗气为主。处方：黄芪40g、白术15g、陈皮6g、当归15g、麻仁15g、生晒参6g、桂枝10g、干姜6g、升麻6g、络石藤30g、忍冬藤30g、补骨脂15g，上药加水煎取130mL，煎2次，早晚2次温服，1剂/d。

治疗1个月后，患者右侧肢体有所改善，自觉行动较前利落，大便仍不甚行，苔白，脉沉。再按原旨进。处方：黄芪40g、白术20g、陈皮10g、当归15g、麻仁15g、生晒参9g、泽泻10g、柴胡10g、升麻6g、络石藤30g、忍冬藤30g、炙甘草10g、平地木15g、生山楂30g，上药加水煎取130mL，煎2次，早晚2次温服，1剂/d。

治疗1个月后，患者右侧上肢肌力明显增高，未见跌倒发生，跛行已不甚明显。多语无气急，苔白，脉细。宗气不足，再调益之。处方：黄芪40g、白术20g、陈皮10g、当归15g、麻仁15g、生晒参9g、泽泻10g、柴胡10g、升麻6g、络石藤30g、忍冬藤30g、炙甘草10g、平地木15g、生山楂30g、千年健20g，上药加水煎取130mL，煎2次，早晚2次温服，1剂/d。

治疗4个月后，患者左右侧肌力对称，均达到Ⅴ级，右侧肌萎缩不甚明显，胃口渐开。进行太极拳锻炼时半小时无疲劳感。苔白，脉沉细。再按原旨巩固之。处方：黄芪40g、白术20g、陈皮10g、当归15g、生晒参9g、泽泻10g、柴胡10g、升麻6g、络石藤30g、忍冬藤30g、炙甘草10g、绞股蓝20g、生山楂30g、女贞子30g、炒麦芽30g，上药加水煎取130mL，煎2次，早晚2次温服，1剂/d。

治疗1个月后，患者病情进一步好转，自觉症状明显改善，精神开朗，目前继续服中药巩固治疗中。

运动神经元病是病因未明的选择性侵犯脊髓前角细胞、脑干(后组)颅神经运动核、大脑皮质锥体细胞及锥体束的慢性进行性神经变性致死性疾病。运动神经元疾病是一种变性疾病，病情发展过程呈进行性加重，属中医痿证范畴。运动神经元疾病是医学上的难题，是世界卫生组织列的五大绝症之一，与癌症和艾滋病齐名。在我国发病率较低，大概为4/10万。病变的范围包括脊髓前角细胞、脑神经运动核、皮质椎体细胞、皮质延髓束和皮质脊髓束。临床表现为下运动神经元损害及相应肌群的萎缩、无力，延髓麻痹和上运动神经元(椎体束)损害的特征。感觉系统一般不受侵犯。目前，运动神经元疾病的临床治疗缺乏有效的手段。

临床运用：五龙荣肌汤是王世龙医师经过多年临床经验，通过对多名身患肌肉痿痹不用的患者的救治总结出来的一个处方。根据对古代经典理论和方剂的研究，结合自身治疗经验，处方从肺、脾、肝、肾不同方面立意调整，分步骤的治疗萎证，取得了良好的疗效。痿证：是指以肢体筋脉弛缓，痿软无力，甚则肌肉萎缩或瘫痪为主要表现的肢体病症。故又有“痿躄”之称。常与邪热伤津或气阴不足等因素有关。