非常满意，想给医生发锦旗

分析24小时动态心电图，一年前检查存在夜间偶发性二度一型房室传导阻滞，这次检查是不是没有了？另外请医生评估，夜间心率(最低35)过低是否需要接受起搏器治疗，目前的早博等问题是否可以使用药物治疗？ 医院检查：动态心电图结果如下，心脏彩超无问题。

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之前因为头晕做的心电图，查出来高血压，后来诊断为焦虑症和情绪型高血压，情绪激动时血压在140-150，低压90-100，正常时血压偏高125-140，低压70-90。 所以做了全面的体检，我手头没有当时的体检单子，心脏方面唯一的问题就是二度一型房室传导阻滞，当时有一次心脏彩超是二三尖瓣轻度反流，后来又做了两次，都正常了。 现在用药，络活喜每天一粒，黛力新每天两粒，谷维素一天三次每次2粒。

好的，谢谢，我的疑虑解决了，主要是看不懂这张报告单，以为是很严重的问题

没事的，希望我的建议对你们来说有所帮助，如果后续还有什么情况，也可以通过这个平台与我取得联系，如果能够给个五星好评的话，将不胜感激。

你好医生 1.我在18岁体检时，检查有窦性心律不齐，早博，这些年体检也是心律不齐，但没有任何症状也就没有管过它 2、19年怀孕时，体检也是窦性心律，61或则70多的都有，都是正常的 3.去年因为那次感冒，可能是艾灸的原因，突然头晕呕吐了，当时特别害怕，全身发冷，感觉要死了，从那开始，每天都觉得马上要晕倒了，就一直觉得自己有问题，当时有的医生说头晕因为耳石症，全部检查了，不是耳石症 4.又做了头部磁共振，也没有问题，就再没管它 5.从那开始，每天都睡不好，爱多梦，脑子一天在想，自己有窦性心律，心脏肯定不好，心脏停了晕倒了怎么办，哪天脑梗死了怎么办？就特别害怕担心 5.上个月感觉自己心脏偶尔突然噎一下，然后马上好，爬楼梯心跳就跳的特别快，抱孩子在胸口的话，也是心跳特别快，就去做了心电图，显示心律过慢，也做了心脏彩超 6.昨天又做了动态心电图，我是中午11点带上的，回家后正常活动，晚上9点躺床上看书到12点睡，晚上1点多醒，晚上怕压到家机器，一直浅睡眠，5.40起床送孩子，7点躺下，7.30起床， 7.因为医生快下班了，动态心电图拔掉时，差了6分钟，才到24小时，这样影响结果吗？

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您好，我是李军大夫，谢谢您的信任，很高兴为您解答！我已经看到您的问题和资料了，请允许我先结合您的问题思考一下，整理思路和语言之后，稍微晚点再把我的想法说给您听。请您暂时不要着急追问，我将我的想法先说清楚之后，会告诉您可以补充追问哪些问题，到那时候您再补充追问好了。这样有利于您合理利用追问机会，不至于浪费。（本条回复不占用追问指标，等三条回复完毕，如果解决了您的问题，请不吝给个五星好评，谢谢）

您好，您提供的病史资料以及辅助检查结果我已经详细看了。
根据您描述的症状，需要排除以下几方面的问题。首先是心律失常，所谓心律失常也就是我们老百姓口中所说的心脏乱跳，通常表现为心搏有力（咚咚直跳），心跳加速（像机关枪一样哒哒哒哒的跳），或者是心跳节律不规整（乱跳），患者常常有漏搏感，合并心悸、胸闷、头晕、手脚发麻、全身无力等等症状。心律失常常见的类型包括阵发性室上性心动过速，阵发性心房纤颤，室性早搏，房性早搏等等。建议先做一个24小时动态心电图，详细评估一下心脏在一天之中的跳动情况，如果能够抓住症状正在发作时候的心电图那就更好了。建议同时抽血完善甲状腺功能检测，看看有无存在甲状腺功能亢进症或者是甲状腺功能减退的情况，因为这两者也会导致不适症状的发生。完善超声心动图检查也是非常有必要的，可以仔细的评估一下心脏结构和功能，是否存在有异常的改变。 如果这三项检查结果都是阴性的，可能还需要做一个经食道电生理调拨检查，明确心脏中是否存在有房室结双径路或者是房室旁路这两种，可以导致心跳加速的电生理解剖异常。
您已经做了超声心动图，目前结果是正常的，并没有看到心肌病瓣膜病。动态心电图少做几分钟并不影响结果，目前总体来看也还可以，并没有看到明显的心律失常。但是不排除在佩戴检测仪器的过程中，刚好这段没有发作。如果后期仍然有反复的不舒服，可以考虑再次复查动态心电图，或者是完善一下上面我提到的经食道电生理检查。
如果最终排除了心律失常方面的原因，那么需要考虑有无心脏神经官能症。这是一种自主神经功能紊乱所导致的疾病，而本心脏本身并无器质性的病变。多见于青年女性，临床表现除了心悸之外，还常常合并有心率加快，心前区或者是心尖部隐隐作痛，同时伴有疲乏，失眠，头晕，，耳鸣，记忆力减退，等神经衰弱的表现，并且在焦虑情绪激动的情况下更容易发生。针对心脏神经官能症，给予口服倍他受体阻断剂以及谷维素等药物可以改善症状（推荐服用倍他洛克缓释片47.5毫克每次，每日一次，谷维素片20毫克每次，每日三次，您的心率偏慢，可以考虑单用谷维素）。
您不用太担心，至少目前已经完善的辅助检查，没有发现明显的异常。后续只要找准病因，给予有针对性的处理，症状会很快好转。
积极向上的心态，适度的体育锻炼，充足的睡眠，合理的饮食，和谐的人际关系，辅助以必要的药物治疗，是我们保持健康的秘诀。
以上是我对您提问的答复，希望能够对您有所帮助，如果您还有疑问，欢迎您在下方继续留言咨询，谢谢，祝好。

好的医生，您的意思是 1.我心律现在比较慢，不太严重，但是需要吃药治疗是吗？药需要吃多久呀？ 2.我心律慢是因为焦虑引起的吗？我以前心律不齐，但从来没有心跳缓慢的情况 3.心律慢有什么危险性吗？需要怎么样才能调整好呢？自己能控制好吗？还是必须吃药治疗才会好？ 4.这种心律以后适合怀孕吗？ 5.适合打新冠吗？我还有第2针没打？ 6.我前几天不舒服，检查腰间盘突出，吃了药后，总感觉四肢无力发麻，查了四肢肌电图，显示有一点，等下我也发给你看看，这和心脏神经有关系吗？ 7我现在在吃的有，依托考昔，甲钴胺 8.如果现在吃心脏的药，会和这两个有冲突吗？ 9.还有您觉得我需要吃焦虑的药吗？我每天总在担心自己的心脏出问题

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您好，您追问的信息我已经收到。别担心，问题不大。心动过缓要结合患者的情况来具体分析，他并不是咱们所谓的疾病。经常运动的人或者是心脏功能比较强大的人群，心率会慢一些，这是正常的情况。如果平时没有明显的头晕乏力，可以不用管它。每半年到一年随访复查一次动态心电图就可以了。您的心脏总体情况还不错，没有明显的器质性疾病的依据，发生心脏意外的风险比较低，不用过于担心。可以吃一点调节神经或者是抗焦虑的药物，有助于您改善症状。也不影响您打疫苗以及备孕。腰部的情况和心脏没有直接的关系。祝好。

好的医生，那结合现在的情况，麻烦您给我开下处方药？也说下大概怎么吃，吃多久停掉，谢谢？ 如果不吃药会不会加重

可以服用两周左右，主要是自我身心方面的调整。用药只是一方面。可以择期到心理卫生科再去咨询一下。祝好。