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益生菌是一种严格挑选出来的足量摄入后对宿主有益的活性微生物，主要用于调节肠道的微生态。近些年来，益生菌开始跻身幽门螺杆菌治疗的行列。一则是有些人担忧服用抗生素会有不良反应，或者对很多抗生素耐药或过敏；二则是在面对补救治疗失败的患者时，不少的医生也经常推荐益生菌做为过渡治疗，帮助恢复胃的正常菌群。去年有一位患者自诉在台湾检查出幽门螺杆菌阳性后，服用了一种益生菌一年，来我门诊就诊，复查呼气试验是阴性的。也许他看出了我对治疗方法的质疑，主动说，可能当时查的阳性未必是非常可靠的。

V/Florence共识指出，益生菌能减轻根除幽门螺杆菌治疗引起的胃肠道不良反应，但能否提高幽门螺杆菌根除率有待进一步研究证实。2017年美国胃肠病学院指南提出，乳杆菌和双歧杆菌可抑制幽门螺杆菌生长，并且能减轻根除治疗引起的不良反应，从而提高患者的服药依从性。2017年我国第五次幽门螺杆菌感染处理共识指出，目前推荐的根除幽门螺杆菌方案在短期内可使肠道菌群发生改变，在治疗的同时或治疗后补充益生菌，能降低抗菌药物对肠道微生态的影响并减轻胃肠道不良反应。

益生菌辅助治疗幽门螺杆菌的的作用机制可能有：益生菌能降低胃黏膜上皮腔侧的幽门螺杆菌定植密度，使其在胃内保持较低水平，从而延缓幽门螺杆菌的生长和胃内定植；益生菌可促进黏蛋白分泌基因表达，增强黏膜屏障及抵御幽门螺杆菌等致病菌的黏附作用；通过与上皮细胞相互作用，调节宿主生物的免疫应答以及抗炎细胞因子的分泌，改善胃体和胃窦的组织炎性反应和活动度；益生菌能分泌广谱抗微生物活性的化合物和益生菌代谢产物（如乙酸、丙酸、丁酸和乳酸等）能降低胃内pH，并抑制幽门螺杆菌尿素酶活性，增强胃酸的抑菌效果。

应该说，益生菌对于辅助治疗幽门螺杆菌是有帮助的。单纯使用益生菌治疗的证据并不多。2018年意大利学者 Losurdo 等纳入了11项研究，荟萃分析发现，403例患者中有50例单纯使用益生菌获得了根除，远高于安慰剂(0％)。

益生菌种类繁多，有研究认为含乳酸菌、双歧杆菌、布拉氏酵母菌的益生菌对幽门螺杆菌的根除率无显著差异。益生菌在根除幽门螺杆菌治疗中的疗效、菌种选择、使用时机等需要解决的问题很多。对于那些难治性幽门螺杆菌感染的患者，服用一定疗程的益生菌，对于重塑胃肠道微生态环境，提高再次治疗的根除率是有帮助的。

1. 第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告. 胃肠病学，):346-360.

3. 张闪，郑松柏。微生态制剂防治消化系统疾病的临床研究进展.胃肠病学，2019，24(11):691-694.

4.石晓光. 益生菌辅助根除幽门螺杆菌有效性及安全性的Meta分析.(2019硕士论文)